الصرع

المرادفات بمعنى أوسع

• نوبة جراند تايمز
• نوبات الصرع
• تناسب غير رسمي

الإنجليزية: الصرع

المقدمة

الكلمة الصرع يأتي من اليونانية القديمة الصرعوالتي تعني "الاستيلاء" أو "الاعتداء". الصرع هو صورة سريرية لا يمكن وصفها بالمعنى الدقيق للكلمة إلا إذا كانت واحدة على الأقل نوبة صرع - نوبة - تحدث مع نتائج نموذجية للصرع في مخطط كهربية الدماغ و أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغمما يدل على زيادة احتمالية حدوث نوبات صرع أخرى.

تحت الصرع يفهم المرء الأعراض المختلفة المتعلقة بـ الجهاز العضلي (بمحركات) ، من حواس (حسي)، من الجسم (نباتي) أو ال روح (عقليا) ، الناتجة عن الإثارة غير الطبيعية و انتشار الإثارة في الخلايا العصبية تحدث أكثر من مرة في الدماغ. تتلخص هذه الأعراض في "نوبة“.

اعتمادًا على نوع الصرع ، يمكن أن يكون ، على سبيل المثال تشنجات إيقاعية أو تشنج من مجموعات العضلات ، عرق, اضطرابات الشم, ارتفاع ضغط الدم, زيادة إفراز اللعاب أو التبول أو الوخز أو الألم أو الهلوسة تأتي.

في حالة الصرع ، لا يوجد دائمًا بعض التفسيرات المُحددة مسبقًا لوقت حدوث النوبة ، مثل التهاب الدماغأو تسمم أو ندوب في دماغ. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب التي تفضل حدوث الصرع.

تكرر

الصرع مرض شائع. في ألمانيا وحدها ، يعاني حوالي 0.5٪ منه ، ويصيب حوالي 400 ألف شخص. كل عام يصاب 50 شخصًا من أصل 100،000 نسمة باضطراب النوبات. معدل الحالات الجديدة مرتفع بشكل خاص عند الأطفال والمراهقين.
يعاني حوالي 3 - 5٪ من مرض الصرع في جميع أنحاء العالم.في الأطفال الذين يعانون من أحد والديهم من الصرع الوراثي ، تصل احتمالية الإصابة بنوبات الصرع إلى 4٪ ، وهو ما يمثل زيادة في المخاطر بمقدار ثمانية أضعاف مقارنةً بعامة السكان. في حالات الصرع المصحوب بأعراض أيضًا ، لوحظ استعداد متزايد لاضطراب النوبات لدى الأقارب من الدرجة الأولى.

هل الصرع وراثي؟

من المفترض الآن أن معظم أمراض الصرع تستند إلى استعداد وراثي يمكن أن يكون وراثيًا. هذا لا ينطبق فقط ، كما كان يُفترض دائمًا حتى الآن ، على أشكال الصرع مجهولة السبب ، والتي تكون دائمًا من أصل وراثي ، ولكن أيضًا على الصرع المصحوب بأعراض.

هذا الأخير ناتج عن تلف في الدماغ نتيجة لنقص الأكسجين أو العمليات الالتهابية أو الحوادث. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات الحديثة أن معظم المرضى الذين يعانون من الصرع نتيجة لتلف الدماغ هذا هم أيضًا مهيئون وراثيًا. في العائلات التي يعاني فيها شخص واحد من الصرع ، يمكن للمرء أن يفترض زيادة طفيفة في الخطر داخل الأسرة بأكملها ، بغض النظر عن نوع الصرع.

يبلغ خطر انتقال أحد الوالدين صرعًا موجودًا إلى الأطفال حوالي 5٪ ، إذا كان شكل فرعي مجهول السبب ، فهو حتى 10٪. إذا تأثر كلا الوالدين ، فإن احتمال الوفاة هو 20٪.

الأسباب

ينقسم سبب الصرع هنا إلى ثلاث فئات. هناك صرع مجهول السبب ، يصف خلقيًا ، أي سبب وراثي. على سبيل المثال ، يمكن لطفرة في قناة أيونية في الدماغ أن تخفض عتبة النوبة. هناك أيضًا صرع مصحوب بأعراض ، حيث يمكن لأسباب هيكلية و / أو استقلابية (التمثيل الغذائي) أن تفسر الصرع.
الذي يتضمن:

• إصابات أو تشوهات في أنسجة المخ
• الانبثاث
• أورام الدماغ
• انحرافات المنحل بالكهرباء
• نقص السكر أو زيادة السكر
• إصابات في الدماغ
• العدوى (المكورات السحائية ، والحصبة ، والتهاب الكبد الوبائي ، وفيروس TBE ، وما إلى ذلك)
• أمراض التمثيل الغذائي
• تشوهات الأوعية الدموية

والثالث هو الصرع المشفر ، حيث يوجد اضطراب نوبات مصحوب بأعراض دون وجود دليل على وجود المرض الأساسي.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عوامل مسببة للصرع تفضل نوبة صرع معينة إذا كان هناك ميل إلى النوبة.
وتشمل هذه:

• المخدرات
• حمى (نوبات حموية عند الأطفال)
• الحرمان من النوم
• كحول
• الأدوية مثل الثيوفيلين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والبنسلين (المضادات الحيوية)
• ضوء الخفقان
• عوامل نفسية.

الصرع والتوتر

إلى أي مدى يزيد التوتر من احتمالية حدوث نوبة صرع لم يتم توضيحه بالكامل بعد. ما هو مؤكد ، مع ذلك ، هو أن أهمية هذا العامل تختلف من شخص لآخر. على سبيل المثال ، يقول بعض الناس أن التوتر هو أهم عامل محفز بالنسبة لهم وأنهم لا يصابون إلا بنوبات صرع في المواقف العصيبة.

كان هذا واضحًا بشكل خاص في المرضى الذين ينصب تركيز الصرع على الفص الصدغي. ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات أخرى أن الإجهاد ، بالكمية المناسبة ، يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على مسار المرض ويقلل من خطر حدوث نوبة. يتعلم معظم مرضى الصرع في سياق مرضهم لتقييم جيد إلى أي مدى يكون التوتر عاملاً محفزًا لهم أم لا.

دواء الصرع

لقد ثبت الآن أن الأدوية يمكن أن تكون محفزًا لنوبة صرع. هذا لا ينطبق فقط على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من الصرع ، ولكن أيضًا على الأشخاص الأصحاء ، الذين يشار إلى مثل هذا الهجوم على أنه هجوم عرضي. ولكن ليس فقط تعاطي المخدرات يمكن أن يؤدي إلى نوبة ، ولكن أيضًا الانسحاب منها.

الأمفيتامين بشكل رئيسي (سرعة) مع زيادة خطر النوبات بشكل كبير. وبالتالي ، ينصح الأشخاص الذين يعانون من الصرع بشدة بعدم تناول الأدوية. إذا كنت بالفعل مدمنًا على المخدرات قبل تشخيص الصرع ، فعليك بالتأكيد التحدث إلى طبيب أعصاب حول هذا الموضوع لمناقشة كيفية المضي قدمًا.

أنواع النوبات

هناك العديد من أنواع التصنيف المختلفة. تأتي إحدى محاولات التصنيف من الرابطة الدولية لمكافحة الصرع. ينقسم المرض إلى نوبات صرع بؤرية عامة وغير قابلة للتصنيف. في الصرع البؤري ، هناك تقسيم فرعي آخر يعتمد على حالة وعي الشخص.
لذلك يمكن التمييز بين البؤري البسيط (مع الوعي) والبؤري المعقد (بدون وعي).
الصرع المعمم في المقام الأول هو الأمراض التي يصيب نصفي الكرة الأرضية في نفس الوقت. يعاني المرضى من تدهور في الوعي وعادة لا يتذكرون أي شيء بعد الاستيقاظ. تشمل النوبات غير القابلة للتصنيف جميع النوبات التي لا يمكن تصنيفها في أي فئة أخرى.
هناك أيضًا ما يسمى بحالة الصرع. هذه نوبات متتالية سريعة دون توقف (انتعاش) بينها. يمكن أن تكون الحالة الصرعية بؤرية ، أي تقتصر على جزء من الدماغ ، ويجب أن تستمر لمدة 20 دقيقة على الأقل حتى يتم تعريفها على هذا النحو.
يشار أيضًا إلى نوبة الصرع المعممة التي تستمر لأكثر من 5 دقائق بالحالة الصرعية. يجب معالجة هذه الصورة السريرية في أسرع وقت ممكن ، حيث يوجد خطر الموت.

الأعراض المصاحبة

المرضى الذين يعانون من الصرع لا تظهر عليهم أعراض في أغلب الأحيان. ومع ذلك ، فإن هذا الوقت الخالي من الأعراض ينقطع عن طريق تكرار نوبات الصرع ، والتي يمكن أن تترافق مع الأبراج الأكثر تنوعًا من الأعراض. يوجد في الأساس العديد من أنواع الصرع المختلفة ، يرتبط كل منها بأعراض مختلفة. أبلغ معظم المصابين بما يسمى الهالات التي تحدث قبل وقت قصير من النوبة الحادة. يمكن أن تكون مصحوبة بمشاعر الاضطهاد وآلام المعدة والتغيرات الحسية والهبات الساخنة وهي في حد ذاتها نوبة صرع خاصة بها ، ومع ذلك ، لا تسبب سوى أعراض ذاتية.

تعتمد شدة هذه الأعراض وتوقيتها بدقة على موقع بؤرة الصرع وهي رائدة في تشخيص الصرع. علاوة على ذلك ، يصف العديد من المرضى أنه قبل النوبة بوقت قصير لم يعد بإمكانهم امتلاك أفكار واضحة. في هذه اللحظة يبدو أنهم غير مبالين بالمراقبين. ومع ذلك ، يشكو بعض المرضى من أعراض مثل الصداع أو الدوخة أو القلق قبل فترة طويلة من النوبة. تُعرف هذه المرحلة بالمرحلة البادرية.

الأشخاص الذين عانوا من هذا المرض لفترة طويلة وعانوا بالفعل من عدة نوبات ، يمكنهم عادة تقييم هذه الأعراض جيدًا ثم لديهم بالفعل هاجسًا بأن هجومًا يلوح في الأفق في الأيام القليلة المقبلة. ومع ذلك ، حتى في الفترة الواقعة بين هجومين ، يبلغ بعض المرضى عن بعض الأعراض التي يمكن أن تحدث. وتشمل الصداع وزيادة التهيج وتقلب المزاج والاكتئاب الهوسي.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع: أعراض الصرع

التشخيص

يجب إجراء فحص دقيق بعد حدوث نوبة صرع. يتحقق هذا مما إذا كان هناك احتمال متزايد لاحتمال حدوث المزيد من النوبات. يتم فحص الأسباب الجينية وكذلك الأسباب الهيكلية والأيضية بعناية ، وإذا أمكن ، يتم تشخيصها أو استبعادها.

التشخيص منظم على النحو التالي:
يجب تحديد نوع النوبة ، لذا فإن المناقشة التفصيلية مهمة.
متى وأين وكم مرة حدثت نوبة الصرع؟
هل كان هناك سبب مشتبه به؟
هل كنت لا تزال واعيا؟
هل ارتعش الجسم كله أم جزء واحد فقط من الجسم؟
يتم طرح هذه الأسئلة وغيرها. يشمل التشخيص أيضًا عمر البداية ، حيث توجد أسباب مختلفة للصرع في مختلف الفئات العمرية. على سبيل المثال ، إذا أصيب شخص بالغ بنوبة صرع ، فمن المرجح أن تكون ذات أعراض ، مثل ورم في المخ ، والتهاب ، وما إلى ذلك.
عند المراهقين ، تميل النوبات الجينية إلى الظهور في المقدمة. تعتبر نتائج مخطط كهربية الدماغ وكذلك نتائج التصوير باستخدام التصوير المقطعي المحوسب للرأس والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي للرأس من المكونات المهمة الأخرى للتشخيص.

باستخدام مخطط كهربية الدماغ ، يمكن غالبًا تصفية الأسباب المهمة لتطور التشنجات. ومع ذلك ، يجب ألا ينسى المرء أنه في كثير من الحالات يمكن أن يكون مخطط كهربية الدماغ طبيعيًا تمامًا أثناء النوبة.
يعتبر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ جزءًا من الفحص الأولي لاستبعاد أسباب الأعراض المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي العمليات الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي إلى الإصابة بالصرع ، ولهذا السبب يجب إجراء ثقب في السائل النخاعي إذا كان هناك شك سريري.

في حالة وجود شكوك معينة ، يتم إجراء تشخيص خاص بالأعضاء ("داخلي"). على وجه الخصوص ، يتم فحص عوامل الاستفزاز مثل الكحول والمخدرات والحمى وعوامل أخرى مثل نقص السكر في الدم والسكر الزائد.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تشخيص الصرع

ماذا ترى في التصوير بالرنين المغناطيسي لمرضى الصرع؟

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد التشخيصات القياسية التي يتم إجراؤها دائمًا تقريبًا بعد حدوث نوبة الصرع الأولى. يمكن لإجراء التصوير هذا ، على سبيل المثال ، اكتشاف آفات الدماغ التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالصرع. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، يمكنك أيضًا رؤية التغييرات التي سببتها النوبة السابقة. تتميز هذه الأخيرة في الغالب بزيادة امتصاص التباين أو اضطرابات الدورة الدموية.

يمكن الكشف عن التغييرات في بنية الدماغ في التصوير بالرنين المغناطيسي ، خاصة في وجود الصرع البؤري ، وهذا يعني أنه ينشأ من تركيز محدد للصرع. علاوة على ذلك ، يمكن رؤية تكلس بعض هياكل الدماغ ، مثل الحُصين ، في التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي يمكن أن يكون أيضًا مؤشرات لأشكال معينة من الصرع.

علاج او معاملة

في العلاج الدوائي للصرع ، يجب أولاً التمييز بين مجموعتين. من ناحية أخرى ، هناك عقاقير يجب تناولها يوميًا من قبل المتضررين وتعمل كوسيلة وقائية لتجنب النوبات. من ناحية أخرى ، يتم استخدام الأدوية للحالات الحادة ، أي يجب تناولها قبل وقت قصير من حدوث النوبة.

الهدف العام للأطباء هو تحقيق الحرية من النوبات ، إما عن طريق تصحيح عوامل الأعراض أو من خلال العلاج الدوائي الذي يتم التحكم فيه جيدًا. يعتمد نوع الدواء المستخدم على نوع النوبة. يتم تجميع الأدوية الوقائية معًا على أنها تسمى مضادات الاختلاج. يوجد الآن أكثر من 20 مكونًا نشطًا مختلفًا في هذه المجموعة من الأدوية ، ولكل منها مجموعة مختلفة من الإجراءات وترتبط بآثار جانبية مختلفة.

أهم الأدوية "المضادة للاختلاج" هي: كاربامازيبين ، جابابنتين ، لاموتريجين ، ليفيتيراسيتام ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، حمض فالبرويك.
في الصرع البؤري بشكل رئيسي لاموتريجين و ليفيتيراسيتام المنصوص عليها في الصرع المعمم بدلا من حمض الفالبرويك أو توبيراميت. في حالة الهجمات الفردية النادرة ، أي أقل من هجومين في السنة ، لا يتم وصف أي دواء.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ: حمض الفالبرويك.

يتم تكييف الجرعة الدقيقة والتوليفة الممكنة من هذه الأدوية بشكل فردي لكل مريض ، حيث توجد مجالات علاجية مختلفة. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري تجربة عقاقير مختلفة في سياق المرض ، حيث لا يتفاعل الجميع بشكل جيد مع الأدوية. يؤدي العلاج بالدواء الأول إلى التحرر الدائم من النوبات لدى حوالي 50٪ فقط من المرضى. إذا كان المريض يتناول الدواء المناسب ، فعادة ما يجب أن يتناوله المريض مدى الحياة.

خلاف ذلك ، من المهم أن يتم تناول الدواء بانتظام وأن يتم التحكم فيه ومراقبته بعناية.
عند التوقف عن تناول دواء مضاد للاختلاج ، من الضروري تناوله ببطء. وهذا يعني: في البداية يجب إعطاء جرعة منخفضة تزداد بمرور الوقت حتى يتم الوصول إلى التركيز المطلوب في الدم. عند المراقبة ، يكون التركيز على قيم الدم ، حيث يسهل فحصها ويمكن أيضًا اكتشاف الدواء في الجسم وتركيزه.
فقط بعد ثلاث سنوات من حرية النوبة مع نتائج تخطيط كهربية الدماغ الطبيعية يمكن اعتبار إنهاء العلاج بالعقاقير. يجب أن يحدث انخفاض تدريجي.

لا ينبغي التفكير في التدابير الجراحية إلا إذا لم ينجح علاج دوائي واحد أو متعدد. وجود منطقة معزولة في الدماغ تسبب الصرع هو مطلب آخر. بالإضافة إلى ذلك ، لا يجوز إصابة أو إزالة أي مناطق في الدماغ تؤدي وظائف مهمة أثناء العملية. إذا كان اضطراب النوبات واضحًا ويستند إلى مساحة أكبر في الدماغ ، فيمكن اعتبار إزالة الدماغ الجزئية (بتر الدماغ) آخر حل ممكن.
استعدادًا للعلاج الجراحي ، يجب إجراء مخطط كهربية الدماغ والتصوير باستخدام التصوير المقطعي من أجل العثور على الموقع الدقيق لبؤرة الهجوم. تعد بؤر صرع الفص الصدغي مناسبة بشكل خاص للعلاج الجراحي.

في حالة حدوث نوبة حادة ، يتم علاج نوبة الصرع أولاً بالبنزوديازيبينات. تشمل الأدوية الأكثر شهرة في هذه المجموعة من المكونات النشطة تافور وفاليوم. إذا لم تحقق هذه العلاجات النجاح المطلوب ، تتوفر أدوية أخرى مثل الفينيتوين أو كلونازيبام كاحتياطي.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، هناك مقياس عام للحياة يجب اتباعه. الكثير من النوم والامتناع عن شرب الكحوليات جزء من هذا بقدر حظر القيادة.
ومع ذلك ، هناك قواعد خاصة بهم هنا: يتم منح رخصة القيادة إذا كان الشخص خاليًا من النوبات لمدة عامين ، ولم يكن لديه مخطط كهربية الدماغ غير الطبيعي ويتم فحص العلاج الدوائي بانتظام من قبل الطبيب.
علاوة على ذلك ، يؤثر الصرع على المهنة أو اختيار المهنة. يجب على السائقين أو سائقي القاطرات ، وكذلك العمال الذين يحتاجون إلى تسلق السلالم والسقالات ، التفكير في تغيير الوظائف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أدوية الصرع

علاج حالة الصرع

نظرًا لأن حالة الصرع هي حالة تهدد الحياة ، فيجب علاجها في أسرع وقت ممكن. يتم ذلك باستخدام إبرة يتم وضعها في الوريد البنزوديازيبين معطى. إذا لم يكن لهذا تأثير مضاد للتشنج ، فسوف يعمل أولاً فالبروات ثم عمل مع الفينيتوين ، دواء مخدر.

الإسعافات الأولية لنوبة الصرع

نظرًا لأن حوالي 8 ٪ من السكان سيعانون من نوبة صرع في مرحلة ما من حياتهم ، فمن المنطقي معرفة تدابير الإسعافات الأولية لهذه الحالة. عادة ما تبدو نوبة الصرع مخيفة جدًا للمراقبين ، ويتم استدعاء طبيب الطوارئ بسرعة ، وهذا صحيح تمامًا. في جميع الحالات تقريبًا ، يصاحب نوبة الصرع تشنج في الجهاز العضلي بالكامل ، مما يؤدي إلى ارتعاش غير منضبط في الجسم.

غالبًا ما يتم إجراء محاولة لكبح جماح المريض من أجل قمع هذه الارتعاش. ومع ذلك ، يجب تجنب ذلك بأي ثمن ، حيث يطور الجسم الكثير من القوة أثناء النوبة بحيث يمكن أن تنخلع المفاصل أو العظام المكسورة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم القيام بأي محاولة لدفع أي شيء بين أسنان الشخص المصاب ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى كسر عظم الفك.

في حالة وقوع هجوم مثل هذا ، لا يستطيع المسعفون عادة فعل الكثير بخلاف إجراء مكالمة طوارئ مبكرًا وحفظ المسار الدقيق للهجوم ، لأن هذا مهم جدًا للتشخيص. في معظم الحالات ، يستيقظ المريض ببطء بحلول وقت وصول سيارة الإسعاف ، لكنه عادة ما يكون مرتبكًا ومشوش الذهن. بالإضافة إلى إعطاء حقنة إلكتروليت ، يقوم الطبيب بسحب الدم لقياس مستويات الأدوية المضادة للصرع ولتحديد مستوى الكحول.

في حالة حدوث نوبة أخرى في غضون الدقائق القليلة التالية ، يتحدث المرء عن حالة صرع ، والتي تتطلب دخولًا فوريًا إلى غرفة الطوارئ.

سوار الصرع

يرتدي العديد من المرضى الذين يعانون من الصرع ما يعرف باسم سوار الصرع.بالإضافة إلى حقيقة أنك مصاب بالصرع ، فإنه عادة ما يوضح أيضًا الوسائل التي يجب أن تُعالج بها أثناء النوبة والبيانات الأخرى التي يمكن أن تكون مهمة لعلاج نوبة ، مثل الحساسية. إنها نوع من بطاقات هوية الطوارئ لأنه يمكنك دائمًا حملها معك ويمكن أن يراها المسعفون أو أطباء الطوارئ بسرعة.

هل يمكنك قيادة السيارة إذا كنت تعاني من الصرع؟

في الأساس ، ينص القانون على أنه لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من نوبات صرع بقيادة المركبات طالما أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بنوبات مع اضطرابات في الوعي أو المهارات الحركية. لذلك يجب أن يستوفي مرضى الصرع بعض الشروط لإعادة تصنيفهم على أنهم لائقون للقيادة. بادئ ذي بدء ، يجب أن يكون المريض خاليًا من النوبات لمدة عام على الأقل بعد النوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الافتراض أنه لن تحدث نوبات أخرى في المستقبل ، وهو أمر ممكن عادةً فقط مع العلاج الدوائي المناسب في شكل الوقاية.

من حيث المبدأ ، يُحرم الأشخاص الذين عانوا من نوبة في البداية من رخصة قيادتهم لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر. تعتمد هذه الفترة على ما إذا كان يمكن تحديد محفز واضح يمكن تجنبه ، مثل تسمم المخدرات أم لا. إذا حدثت عدة نوبات في غضون بضع سنوات ، فقد يتم سحب رخصة القيادة الخاصة بالشخص المعني بشكل دائم ، وهو ما يمثل بالنسبة لمعظم الناس انخفاضًا كبيرًا في التخطيط اليومي والوظيفي.

الصرع والكحول - هل هما متوافقان؟

إلى أي مدى يعتبر الامتناع عن الكحول كجزء من الوقاية من الصرع أمرًا ضروريًا ومعقولًا ، يقسم أذهان العديد من أطباء الأعصاب حتى يومنا هذا. من ناحية أخرى ، هناك دليل على أن زيادة الاستهلاك يمكن أن تكون بمثابة محفز لنوبة صرع. من ناحية أخرى ، هناك شك في أن انسحاب الكحول هو أيضًا محفز محتمل لدى الأشخاص الذين اعتادوا على تناول كميات صغيرة.

لذلك كان من الصعب منذ سنوات إيجاد دليل موحد للتعامل مع الكحول في مرضى الصرع. يحاول العديد من المتخصصين إيجاد حل وسط بين هذين الجانبين وينصحون بأن مرضى الصرع يمكن أن يستهلكوا كميات صغيرة من الكحول إذا اعتادوا عليه بالفعل في حياتهم اليومية. من الواضح ، مع ذلك ، أنه يجب تجنب الإفراط في استهلاك الكحول في أي حال ، لأن هذا يزيد بوضوح من خطر حدوث نوبة.

الصرع والرياضة - هل هذا ممكن؟

لم يعد سرا أن الرياضة لها تأثير إيجابي على الجسم والنفسية. ينطبق هذا أيضًا على مرضى الصرع ، لأن هذا لا يحافظ على لياقة الجسم فحسب ، بل يقلل أيضًا من خطر الإصابة بالاكتئاب. كان من المفترض أن يكون هناك خطر متزايد أثناء التمرين ، حيث أن زيادة معدل التنفس يمكن أن يؤدي إلى نوبة صرع.

منذ ذلك الحين تم إبطال هذه الحقيقة إلى حد كبير ، وقد ثبت أن العديد من المواد التي تتراكم في أجسامنا أثناء التمرين ، مثل حمض اللاكتيك في عضلاتنا ، حتى تمنع احتمال حدوث هجوم.

ومع ذلك ، يجب الانتباه إلى المرض من حيث اختيار النشاط الرياضي. على سبيل المثال ، يجب تجنب الرياضة التي يمكن أن يكون للهجوم المفاجئ فيها عواقب وخيمة ، مثل الغوص أو التسلق. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الرياضات التي تنطوي على قوة شديدة على الرأس ، كما هو الحال مع الملاكمة. مع هذه الاستثناءات ، فإن معظم الرياضات آمنة للقيام بها.

الصرع والقهوة

مثل العديد من الأدوية الأخرى ، فإن الكافيين الموجود في القهوة له تأثير محفز على الخلايا العصبية في الدماغ ، والتي يمكن أن تخفض عتبة التحفيز لإحداث نوبة ، وبالتالي تزيد من خطر حدوث النوبة. يختلف مدى تأثير القهوة من شخص لآخر ، بالإضافة إلى الاعتماد على الكمية المستهلكة.

بشكل عام ، كما هو الحال مع الكحول ، من المستحسن تقليل استهلاك القهوة قدر الإمكان. ومع ذلك ، إذا كنت قد شربت القهوة طوال حياتك وكان جسمك معتادًا عليها ، فمن المستحسن الاستمرار في تناول القهوة بكميات صغيرة ، حيث من المعروف أن الانسحاب يمكن أن يكون بمثابة محفز للهجوم.

ما هي آثار الصرع طويلة المدى؟

ربما تكون النتيجة طويلة الأمد الأكثر شيوعًا للصرع هي زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب. نحن نعلم الآن أن هذا الخطر المتزايد لا يرجع فقط إلى النوبات نفسها ، ولكن يمكن أن يكون الاكتئاب نتيجة مباشرة لتلف في الدماغ ، مما يؤدي بعد ذلك إلى أعراض الصرع. لذلك لن يكون الصرع هو الذي يسبب الاكتئاب ، ولكن السبب الكامن وراءه.

من النتائج غير المباشرة الأخرى طويلة الأمد للصرع الآثار الجانبية للعلاج الدوائي. وتشمل هذه بشكل أساسي التعب وتقلب المزاج والإدمان المحتمل.

لحسن الحظ ، يمكن أن تكون إحدى النتائج طويلة الأمد النادرة جدًا هي تلف الدماغ نتيجة لنوبة صرع طويلة الأمد. هذا هو الحال بشكل خاص مع نوبة الصرع الكبرى التي تستمر لأكثر من 30 دقيقة. لحسن الحظ ، يمكن منع هذا في كثير من الأحيان عن طريق العلاج السريع والفعال.

الصرع والصداع النصفي - ما الروابط؟

لطالما قللت الأبحاث من أهمية العلاقة بين الصداع النصفي والصرع. لم يمر سوى بضع سنوات على بدء البحث وفهم التفاعل الدقيق بين هذين المرضين. يمكن أن يسبق الصداع النصفي في بعض الحالات نوبة صرع ثم يوصف بأنه ما يسمى بالأورة. حتى أنه يعتقد أن الصداع النصفي نفسه يمكن أن يكون بمثابة محفز لنوبة صرع.

بالإضافة إلى ذلك ، يُفترض أن الصرع ، المرتبط بالتطور الحاد للصداع النصفي ، يمكن إرجاعه إلى التركيز في منطقة الفص الصدغي الأمامي. ونتيجة لذلك ، فإن الاستفسارات حول الصداع النصفي المحتمل كجزء من سوابق المريض (التاريخ الطبي) تلعب دورًا متزايد الأهمية في التشخيص.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع: الصداع النصفي

الصرع والاكتئاب - ما هي العلاقات؟

هناك الآن العديد من الدراسات التي تظهر أن احتمالية الإصابة بالاكتئاب لدى مرضى الصرع أعلى بكثير من بقية السكان. يمكن أن تعزى هذه الحقيقة إلى عدة أسباب. من ناحية أخرى ، يرتبط الصرع بضغط عاطفي كبير للعديد من المصابين ، لأنهم يخشون دائمًا التعرض لنوبة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من الأدوية من مجموعة مضادات الصرع لها آثار جانبية يمكن أن يكون لها تأثير محبط للغاية على العقل وبالتالي تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالاكتئاب. أظهر بحث جديد أيضًا أنه في بعض الحالات يكون الاكتئاب أيضًا بسبب تلف في الدماغ ، وهو أيضًا سبب الصرع ، وهو سبب إضافي لزيادة المخاطر لدى مرضى الصرع المصحوبين بأعراض.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض الاكتئاب

هل الصرع قابل للشفاء؟

عند علاج الصرع ، يجب على المرء أن يفرق أساسًا بين هدفين علاجين مختلفين. الهدف الأساسي لأي علاج للصرع هو أن تكون خالية من النوبات. يتم تحقيق ذلك عندما لا يعاني المرضى من أي نوبات جديدة في غضون عامين. في الوقت الحاضر ، يمكن تحقيق هذا الهدف في حوالي 80٪ من المرضى. يعتبر النوع الدقيق للصرع حاسمًا بشكل خاص في تشخيص العلاج.

يمكن افتراض علاج الصرع إذا توقف المريض عن تناول أدويته ببطء ولا يزال خاليًا من النوبات. ومع ذلك ، فإن العلاج ممكن فقط في أشكال قليلة من الصرع. تلك الأشكال من الصرع التي تجلت في الطفولة ولا ترتبط بتلف دماغي كبير لها فرصة أكبر. تعتبر فرص علاج الصرع الذي ظهر فقط في مرحلة البلوغ ضئيلة للغاية. يتعين على معظم المرضى تناول الأدوية الوقائية طوال حياتهم حتى يظلوا خاليين من النوبات.

الصرع عند الاطفال

كما هو الحال في البالغين ، تنقسم أشكال الصرع عند الأطفال إلى مجهول السبب ، وعادة ما يكون ذو خلفية وراثية ، وأشكال أعراض. تعتمد أعراض الصرع في الغالب على التغيرات في القشرة الدماغية أو الأمراض الالتهابية أو المضاعفات أثناء الولادة. في الأطفال ، يرتبطون بزيادة خطر الإصابة باضطرابات النمو وحتى الإعاقات العصبية الشديدة.

عادةً ما يكون للصرع مجهول السبب مضاعفات أقل من حيث التطور. على سبيل المثال ، لا يُظهر الأطفال المصابون بالصرع المعمم ، والذي يؤثر على الدماغ بأكمله ، أي تشوهات ويمكن السيطرة عليها بسهولة بالأدوية. على النقيض من ذلك ، فإن الشكل البؤري مجهول السبب ، والذي يعتمد على ما يسمى بتركيز الصرع ، يؤدي إلى تشوهات في المدرسة لدى بعض المرضى. وهذا ينطبق قبل كل شيء على تطور اللغة وضعف القدرة على التركيز.

يجب أن يتلقى جميع الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالصرع العلاج المناسب لتقليل مخاطر اضطرابات النمو. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم إجراء تشخيص شامل عند الاشتباه في حدوث نوبة صرع ، خاصة عند الأطفال ، حيث توجد العديد من الأسباب الأخرى ، مثل العمليات الالتهابية ، التي يمكن أن تؤدي إلى هجوم وصحيح ، بالإضافة إلى مرض الصرع الفعلي بحاجة للعلاج.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ أيضًا: الصرع عند الطفل.

الصرع عند الأطفال

من حيث المبدأ ، فإن خطر حدوث نوبة صرع عند الأطفال حديثي الولادة منخفض للغاية. ومع ذلك ، يتغير هذا عندما يولد الأطفال قبل الأوان. يصاب حوالي كل عشر طفل يولد مبكرًا بنوبة صرع خلال الـ 24 ساعة الأولى. يتم تلخيص هذه النوبات تحت المصطلح الجماعي نوبات حديثي الولادة. تشمل أشهر أشكال الصرع التي تحدث خلال السنة الأولى من العمر ما يلي:

• اعتلال الدماغ الرمع العضلي المبكر
• متلازمة أوثارا
• متلازمة الغرب
• متلازمة دريفت.

يرجع السبب في زيادة احتمالية حدوث النوبات عند الأطفال الخدج إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات أثناء الولادة بشكل كبير ، مما يعني أن النزيف أو نقص الأكسجين يمكن أن يحدث بشكل متكرر. يمكن أن يتسبب ذلك في تلف الدماغ ، والذي يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى حدوث نوبة.

تشمل الأسباب الأخرى لنوبات حديثي الولادة ما يلي:

• الصدمة
• احتشاء دماغي
• الالتهابات
• اضطرابات التمثيل الغذائي
• تشوهات الدماغ

اعتمادًا على أي من هذه العوامل هو سبب الهجوم ، يتم افتراض تشخيص مختلف. بشكل عام ، يمكن القول أن حوالي نصف الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من النوبات يمرون بتطور طبيعي من خلال العلاج المناسب. ومع ذلك ، فإن ثلث الأطفال سيصابون بالصرع المزمن في مرحلة ما من حياتهم.

اقرأ المزيد عن الموضوع: نوبة في الرضيع

مصادرة الحموية

تشنجات الحمى هي نوبات صرع قصيرة تحدث بعد الشهر الأول من العمر وتحدث بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم كجزء من العدوى. من المهم ألا تؤثر العدوى على الجهاز العصبي المركزي وألا تحدث نوبات من قبل بدون الحمى. تعد النوبات الحموية أكثر أشكال التشنجات شيوعًا في مرحلة الطفولة ، حيث يبلغ معدل تكرارها 2-5٪ في أوروبا. كما أنها مرتبطة بزيادة خطر التكرار بحوالي 30٪.

يعد خطر الإصابة بالصرع نتيجة النوبة الحموية في الطفولة منخفضًا نسبيًا ، ولكنه أعلى قليلاً من بقية السكان. يلعب عدد النوبات الحموية ، والتاريخ العائلي للصرع ، والعمر وقت حدوث النوبة الأخيرة دورًا في تقدير المخاطر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مصادرة الحموية