ألم فيبولا
تعريف
يُعرَّف الألم في الشظية بأنه إحساس غير مريح أو مزعج أو طعن أو شد في بعض الأحيان. تقع الشظية على الجزء الخارجي من أسفل الساقين.
وهي مفصلية إلى الساق بالقرب من الركبة ، ما يسمى "المفصل الظنبوب الشظوي“(المفصل = المفصل ، الظنبوب = الشظية ، الشظية = الشظية). ومع ذلك ، هذا هو ملف داء المفصل، هذا يعني أن الحركة في هذا المفصل ممكنة فقط إلى حد محدود ، حيث أن جهاز الرباط المشدود له تأثير مقيد.
يسمى الجزء العظمي المفصلي من الشظية رأس الشظية. يمكن أن تسبب إصابات أو انسداد رأس الشظية الألم. في الطرف الآخر ، تشكل الشظية الكاحل الخارجي وتقف مع الكاحل (lat. رسغ) في اتصال مفصلي ، بحيث تساهم الشظية الموجودة في الخارج في تكوين مفصل الكاحل العلوي. اعتمادًا على سبب الألم ، يمكن أن يكون له طابع مختلف ويمكن وصفه من الطعن والحرق إلى الضغط والخفقان.
في حالات نادرة ، يقتصر الألم على نقطة محددة فقط في الشظية ، لكن الألم يميل إلى الانتشار أو الانتشار على مساحة واسعة.
قد تكون مهتم ايضا ب: كسر عظم الجدار
أسباب آلام الشظية
تتنوع أسباب الألم في الشظية بشكل كبير ، وحتى إذا شعرت بالألم في الشظية نفسها ، فلا تنشأ فقط من العظام ، ولكن أيضًا من العضلات والتركيبات العصبية المحيطة.
يمكن تسمية عضلات مؤلمة بسيطة كأول سبب غير ضار لألم الشظية ، والذي ينسبه المصابون عن طريق الخطأ إلى عظم الشظية.
بالإضافة إلى الأنشطة الرياضية ، يمكن أيضًا أن تتضرر العضلات التي تنشأ في الشظية من خلال ارتداء أحذية عالية أو وضعيات غير صحيحة للقدم إلى الحد الذي يجعلها تقصر. هذا يؤدي بعد ذلك إلى شد الألم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التحميل الزائد أو غير الصحيح ألمًا في الشظية. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى إجهاد أو توتر في العضلات الفردية.
سبب آخر غير ضار نسبيًا هو الكدمة (اللات. كونتوسيو) من الشظية. يمكن أن يصاحب ذلك انصباب قوي ، والذي يمكن أن يسبب ألمًا في الشظية كعملية تستهلك مساحة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة هنا إلى أن عظم الساق الموجود في الجزء الأمامي من أسفل الساق أكثر عرضة للكدمات من الشظية.
سبب آخر للألم هو انسداد رأس الشظية بسبب الإجهاد المفرط أو الموقف السيئ أو اختلال القدمين أو مفصل الركبة. يمكن أن يكون كسر الشظية بطولها بالكامل مسؤولاً أيضًا عن الألم في الشظية.
السبب الأخير للألم الذي يجب ذكره هو إصابة الأنسجة العصبية ، وخاصة الأنسجة العصبية العصب الشظوي المشترك، أيضا العصب الشظوي الشائع اتصل. بسبب شكله التشريحي ، فهو عرضة للتهيج مما يؤدي إلى ألم في الشظية. يلتف العصب ، القادم من الحافة الخارجية لجوف الركبة ، حول العنق الرفيع للشظية أسفل رأس الشظية.
غالبًا ما يتسبب ضغط العصب الناجم عن تأثيرات خارجية في حدوث ألم واضطرابات حسية في الشظية. بشكل عام ، إذا استمرت الأعراض في شكل ألم في الشظية بسبب العديد من الأسباب المختلفة ، يجب استشارة الطبيب للحصول على تشخيص دقيق.
انسداد رأس الشظية
عندما يتم حظر رأس الشظية ، يحدث الألم عادةً على الجزء الخارجي من الركبة والشظية ، مثل رأس الشظية والساق (خط العرض. قصبة الساق) في اتصال مفصلي.
لذلك فإن المفصل يحمل الاسم اللاتيني "المفصل الظنبوب الشظوي". من المهم أن تعرف أن هذا المفصل عبارة عن داء البرمائيات ، مما يعني أنه مفصل ضيق للغاية مع قدرة محدودة على الحركة بسبب الرباط القوي.
يمكن أن تكون العوامل المسببة لانسداد رأس الشظية كجزء مفصلي من هذا المفصل عبارة عن حمولة زائدة مصحوبة باختلال في محاذاة القدم أو التدحرج السيئ عند الركض أو الأحذية الخاطئة أو الساقين المقوسة.
غالبًا ما لا يتم التعرف على الانسداد على هذا النحو ، لأنه ليس مرضًا أو إصابة منتشرة في اللغة العامية. عادة ، يعاني المرضى الذين يعانون من انسداد في رأس الشظية من ألم في الجزء الخارجي من الركبة ، على الرغم من أن الألم في الواقع يكون أكثر دقة في رأس الشظية. غالبًا ما تبدأ رحلة الفحوصات المشتبه في إصابتها بالهلالة أو تلف الرباط الصليبي.
على الرغم من ذلك ، فهي مسألة خلع ، أي خلع رأس الشظية من توجيه المفصل. في المصطلحات الطبية ، خاصة في العلاج بتقويم العمود الفقري ، الذي يتعامل مع مثل هذه الشكاوى ، يتحدث المرء عن انسداد في رأس الشظية. الحركات النموذجية التي تثير مثل هذا الانسداد هي ركبة مثنية مع توجيه الجزء السفلي من الساق للخارج في نفس الوقت. يحدث نمط الحركة هذا كثيرًا في كرة القدم. يمكن أن يتسبب ITBS ، أي متلازمة iliotibial ، أيضًا في حدوث انسداد ، بحيث يمكن أن يتأثر العداءون على وجه الخصوص بانسداد رأس الشظية.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ركبتي عداء
كسر الشظية
بالمقارنة مع عظم الفخذ وعظم أسفل الساق الأخرى ، أي قصبة الساق ، فإن الشظية تكون رفيعة نسبيًا وبالتالي فهي أكثر عرضة للكسور.
ومع ذلك ، بالإضافة إلى كسور الشظية المعزولة ، يمكن أن تحدث كسور مشتركة في ربلة الساق والساق. يمكن للشظية إما أن تنكسر نتيجة للعنف الخارجي أو يمكن أن تظهر ككسر بسبب التعب بعد قدر هائل من الحمل الزائد. لعب كرة القدم أو السقوط أو الحوادث التي تصيب الساقين معرضة لتأثيرات العنف الخارجي.
من الناحية التشخيصية ، يمكن أن توجد علامات معينة للكسر مثل تشكيل خطوة في مسار العظم ، أو كسر مفتوح ، أو تشققات ، أو تشوهات واضحة ومرئية أو تصوير ، دليل إشعاعي. لا يكفي الألم والتورم المحتمل وحدهما لتحمل الراحة بأمان.
يمكن أن يظهر الكسر على طول طول الشظية ، أي مباشرة على رأس الشظية ، على العمود أو في الجزء السفلي من العظم الذي يشكل الكعب الخارجي.
يشار إلى إجراء الأشعة السينية لتأكيد التشخيص. اعتمادًا على موقع الكسر وشدته ، يمكن استخدام العلاج المحافظ أو الجراحي.
ألم فيبولا من الركض
يمكن أن يحدث ألم في الشظية لأول مرة بعد الركض. يمكن أن يشير هذا إلى التحميل الزائد وغير المناسب. إذا كان الألم متعلقًا بالعضلات ، فقد ينخفض تحت الضغط الخفيف أثناء الركض.
ومع ذلك ، فإن جميع الأسباب المحتملة الأخرى لألم الشظية تمثل موقفًا أوليًا حيث يؤدي الركض إلى تفاقم الألم.
على سبيل المثال ، تتطلب كدمات أو كسور الشظية الراحة دون أي إجهاد حتى تتمكن من الشفاء على النحو الأمثل ، أي أن الركض ممنوع ، لأنه يؤدي فقط إلى تفاقم الأعراض.
إن الوجود المتزامن لـ ITBS ، أي "متلازمة الشظية" ، يدعم الشك في أن الألم في الشظية عند الركض يعتمد على الحمل الزائد ، لأن هذه متلازمة ألم ناتجة عن إجهاد الجري الشديد. يمكن فهم الألم الموجود على الشظية على أنه ألم متشع لمتلازمة الحرقفة الشظية ، والتي يتطور الألم في الواقع فقط على طول الجزء الخارجي من الفخذ إلى منطقة أسفل الركبة ، ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا في الحالات الأسوأ أو غير النمطية.
الأعراض المصاحبة لألم الشظية
نادرًا ما يحدث ألم الشظية بشكل منعزل. بدلاً من ذلك ، تظهر الأعراض المصاحبة غالبًا ، اعتمادًا على المحفز النهائي للانزعاج. بالإضافة إلى التورم أو الكدمات في المنطقة المصابة ، يجب ذكر الاحمرار والاحمرار هنا.
عادة ، ينتشر الألم من أصله إلى أسفل الساق بأكملها. إذا كان كسر الشظية مسؤولاً عن الألم ، فيمكن أن يؤدي إلى إصابات الأنسجة الرخوة بما في ذلك كسر مفتوح. بالإضافة إلى الألم ، فإن الأعراض المصاحبة هي علامات كسر آمنة وغير آمنة.
إذا كان هناك تلف في الأنسجة العصبية ، فقد يؤدي أيضًا إلى إحساس غير طبيعي مثل التنميل أو الإحساس بالوخز. يتعرض العصب الشظوي الشائع للخطر بشكل خاص ، حيث يلتف حول الرقبة الشظوية أثناء السحب من الجوف الخارجي للركبة إلى مجموعات العضلات الموجودة في الجزء الخارجي من أسفل الساق.
في حالة حدوث ضرر شديد للعصب ، على سبيل المثال في شكل ضغط ، بالإضافة إلى الانزعاج ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف رفع القدم ، ما يسمى "مشية السائر" ، حيث لم يعد التعصيب الحركي لرفع القدم مضمونًا.
قد تكون مهتم ايضا ب: الشلل الشظوي
تشخيص آلام الشظية
قبل البدء في التشخيص الصحيح لألم الشظية ، فإن أول شيء يجب فعله هو أخذ تاريخ طبي مفصل.
في استشارة مفصلة مع المريض ، يمكن أن يُسأل عما إذا كان الألم مرتبطًا سببيًا بالسقوط أو الإجهاد الشديد. يمكن أيضًا الاستفسار عن مشاكل العظام مثل اختلالات القدم أو الموقف غير الصحيح.
يجب بعد ذلك إجراء فحص سريري. يتم فحص ما إذا كانت هناك تشوهات خارجية مثل الجروح أو التورمات أو الاحمرار وما إذا كانت تتوافق مع المنطقة المؤلمة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحسس مجرى الشظية بالكامل من أجل تحديد الحنان المحتمل أو تشكيل الخطوة. ألم الضغط بالقرب من مفصل الركبة ، على سبيل المثال ، يمكن أن يشير إلى انسداد في رأس الشظية.
يمكن أن يكون الفحص المشترك "DMS" ، والذي يتم فيه فحص الدورة الدموية والمهارات الحركية والحساسية ، دليلاً أيضًا.
في حالة الاشتباه في وجود كسر أو استبعاده ، فإن الأشعة السينية ضرورية لتقييم الهيكل العظمي. اعتمادًا على إصابة الأنسجة الرخوة ، يمكن عمل صورة بالرنين المغناطيسي.
علاج الآلام في عظم القصور
هناك طرق علاجية مختلفة لألم الشظية ، اعتمادًا على السبب.
يمكن معالجة انسداد رأس الشظية بواسطة مقوم العظام ، على سبيل المثال. يتعامل العلاج بتقويم العمود الفقري مع المفاصل ، ومن بين أمور أخرى ، استعادة حركتها. كجزء من عملية التعبئة ، يقوم مقوم العظام بالضغط في الاتجاه المعاكس لانسداد رأس الشظية. يجب أن يكون الضغط فعالًا بدرجة كافية ، لكن يجب ألا يكون مؤلمًا.
من ناحية أخرى ، يتم علاج كسر الشظية اعتمادًا على موقعه وشدته. يمكن معالجة كسر في منطقة العمود بدون جص باريس ولكن بنظام ضمادة محكم. تتطلب كسور الشظية المعقدة ، مثل كسور الكاحل ، علاجًا جراحيًا باستخدام الجبس اللاحق.
بمساعدة العديد من التركيبات العظمية ، أي مادة غريبة مثل البراغي أو الألواح التي تربط وتثبت أجزاء العظام معًا مرة أخرى ، يمكن استعادة الشكل التشريحي وبالتالي استقرار الشظية المكسورة. بشكل عام ، تكون مسكنات الألم مفيدة دائمًا وعلاج جميع الأمراض المسببة أو المحفزات أمر منطقي. وفقًا لذلك ، يمكن وصف فترات راحة التدريب المنتظمة في حالة الإجهاد المفرط والتدليك أو يمكن وصف العلاج الطبيعي في حالة التوتر أو التهاب العضلات.
علاوة على ذلك ، يجب تجنب ارتداء الأحذية الخاطئة ويجب استشارة جراح العظام في حالة عدم صحة القدم أو الركبة من أجل الحصول على نعال مناسبة موصوفة.
مدة الألم في جدار العظم
يعتمد طول مدة استمرار ألم الشظية بشكل كبير على السبب النهائي. يمكن تخفيف الألم الناتج عن أسباب غير ضارة ، مثل التهاب العضلات أو الكدمات أو الانسداد ، بعد بضعة أيام إلى أسابيع بالعلاج المناسب.
في المقابل ، فإن وقت الشفاء لكسر الشظية أطول بكثير. يمكن إصدار إجازة مرضية بين 4-6 أسابيع. خلال هذا الوقت ، يتم العلاج وفقًا لخطة علاجية ثابتة بالتعاون مع العلاج الطبيعي. وهذا يشمل بالضبط حتى عندما يتم تحميل حمل جزئي فقط وبدءًا من التخطيط لحمل كامل.
وغني عن القول أن وقت الاسترداد يعتمد دائمًا على العوامل الفردية ، مثل المتطلبات البدنية والدافع.
