ألم خلف القص

المقدمة

ألم خلف القص (ألم خلف القص) يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة. بالتعريف ، هو كذلك ألم صدرهذا أكثر أو أقل خلف القص (عظم القفص الصدري) تكذب ويمكن أن يكون لها شخصيات مختلفة. من حيث المبدأ ، يتم في المقام الأول النظر في الأعضاء القريبة. من ناحية ، هؤلاء هم المريء مع واحد أدناه معدة، ال قلب و ال رئتين.
ليس من النادر ، ومع ذلك ، يمكن الأحداث السطحية يسبب ألمًا في منطقة الصدر وربما حتى خلف عظم الصدر. على سبيل المثال ، أ التهاب غشاء الرئة (غشاء الجنب) تكون مؤلمة للغاية ، لكن الضلوع والأعصاب والعضلات الموجودة بينهما يمكن أن تثير شكاوى مماثلة.

اقرأ أيضًا مقالتنا ألم القص

الأسباب والأعراض المصاحبة

واحدة من أكثر الصور السريرية شيوعًا مع ألم حارق خلف القص هو ذلك على الأرجح مرض الجزر (ارتجاع المريء). يحدث حمض المعدة في المريء أكثر وإنشاء واحدة هناك التهابوالتي يشعر بها المصابون عادة على شكل تجشؤ بالحمض أو حرقان خلف عظم القص. هذه الأعراض عزز مباشرة بعد الأكل أو الاستلقاء.

أيضا واحد التهاب بطانة المعدة (التهاب المعدة) شائع نسبيًا. قد يكون سبب ذلك مختلفًا تمامًا ، ولكن ما يشترك فيه الجميع هو الأعراض. يقف في الغالب ألم في الجزء العلوي من البطن في المقدمة ، ولكن يمكن أن يكون لها أيضًا موقع مختلف وقد تكون أيضًا حول السرة أو خلف عظم الصدر.

لأمراض القلبالتي يمكن أن تسبب الألم خلف عظمة الصدر ، وهذا أمر مهم قبل كل شيء الذبحة الصدرية المتعلقة بأمراض القلب التاجية. بالفعل السفن المتضررة سابقا في القلب فقدوا مرونتها وهم ضاقتوهذا هو السبب في أنها مفيدة بشكل خاص عند ممارسة الرياضة لم يعد ينقل ما يكفي من الدم مقدرة. ثم يشعر المتأثرون بهذه الظاهرة ضيق الصدر الانتيابي. يصف المصابون أحيانًا هذا بألم طعن ، ولكن غالبًا ما يصفونه بعدم الراحة خلف عظمة الصدر. يمكن أن تتراوح الأعراض من الألم إلى الضغط على الصدر إلى الحرقان أو الثقل. غالبًا ما يكون هناك مظهر في الذراعين أو الظهر أو حتى في الفك.

في ال نوبة قلبية حادة يشعر المصابون أيضًا بواحد ألم حاد. يمكن أن يكون هذا خلف عظم الصدر أو الثدي الأيسر أو في الجزء العلوي من البطن. عادة ما يكون هذا ألمًا قويًا جدًا وغالبًا ما ينتشر في الذراع اليسرى. تتأثر في الغالب الخوف من الموت، هي بارد تفوح منه رائحة العرق ، شاحب ويشعرون في الغالب الغثيان والقيء. أيضا المصاحب بضيق في التنفس هو نموذجي لهذه الصورة السريرية. من المهم ألا يتأثر الألم بالتنفس أو بالحركة. إذا كان الأمر كذلك ، فإنه يتحدث ضد نوبة قلبية حادة.

أيضا أمراض الرئة يمكن أن يترافق مع ألم خلف القص. ومن الأمثلة على ذلك أ الانسداد الرئوي الحاد أو أ استرواح الصدر. ومع ذلك ، تشترك كلتا الصورتين الإكلينيكيتين في شيء واحد ضيق في التنفسوالتي عادة ما تكون أيضًا في المقدمة. يرافق ذلك ، غالبًا ما يعاني المصابون من السعال و ألم في الصدر ، يعتمد في الغالب على التنفس هي.
ال التهاب الجنبة، لذلك فإن التهاب غشاء الجنب الرئوية له ألم شديد للغاية يعتمد على التنفس كعرض رئيسي. كلما تحركت الرئتان بالنسبة لجدار الصدر ، يحدث ألم في الصدر. اعتمادًا على موضع تركيز الالتهاب ، يمكن أن يكون الألم أيضًا خلف عظم الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المصابون عادة من الحمى والشعور العام بالمرض.

الرسم والألم المستمر في منطقة الصدر مع قمم الألم يتحدث أكثر لواحد الألم العصبي الوربي، وهو مرض موضعي في المساحات الوربية. في معظم الأحيان ، يكون الألم على شكل حزام ويزداد مع الحركة أو التوتر.

أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن أيضًا أن يمر الألم خلف القص التغيرات التنكسية في العمود الفقري الصدري تسبب. يمكن أن تكون التغييرات في الأقراص الفقرية أو الأجسام الفقرية نفسها أو الجهاز الرباطي في المقدمة. من أجل البساطة ، يتم تلخيص ذلك على أنه متلازمة العمود الفقري الصدري (متلازمة BWS). معظم الوقت هو التنقل المحدود ويؤدي إلى ألم يمكن أن ينتشر في اتجاهات مختلفة في منطقة الصدر. يمكن أن يؤدي التنفس أيضًا إلى زيادة الألم سوءًا.

التشخيص

اعتمادًا على الاشتباه السريري ، غالبًا ما تكون إجراءات التشخيص مختلفة. بادئ ذي بدء ، من الضروري تقديم وصف مفصل لجودة الألم وشدة الألم وطبيعة الألم لمزيد من التقييم من قبل الطبيب. من المهم معرفة متى يحتمل حدوث الألم ، وأين يقع ، وما إذا كان يشع ، وما الذي يجعله أسوأ أو أفضل ، ومدى شدته. اعتمادًا على هذا والحالة السريرية العامة للمريض ، يتم بعد ذلك توضيح الصور السريرية الأكثر احتمالا.

إذا كان المريء أو المعدة في المقدمة ، يمكن إجراء الاختبارات من ناحية لتحديد ما إذا كانت الأعراض تتحسن بعد إعطاء حاصرات حمض المعدة (ما يسمى بمثبطات مضخة البروتون ، أو PPIs باختصار).

اقرأ المزيد عن هذا تحت تأثير مثبط مضخة البروتون

يمكنك أيضًا إجراء فحص بالمنظار وتنظير المعدة (تنظير المريءباختصار: ÖGD) ، حتى يتمكن الطبيب من الحصول على صورة أفضل لحالة الأغشية المخاطية ، وإذا لزم الأمر ، إجراء التدخل.

إذا كان القلب يعتبر السبب الأكثر احتمالا للألم ، فعادة ما يتم كتابة مخطط كهربية القلب ، وسحب الدم للتحقق من إنزيمات القلب المهمة ، ويتم إجراء الموجات فوق الصوتية لعضلة القلب.

إذا كانت الرئتان في المقدمة ، فعادة ما يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للصدر ، ولأسئلة أكثر دقة ، حتى التصوير المقطعي (CT). من المهم أيضًا التحقق من كيفية تحميل الدم بالغازات المختلفة وما إذا كانت هناك أي علامات على إجهاد القلب الحاد كجزء مما يحدث في الرئتين.

في حالة أسباب العظام ، عادةً ما يكون الفحص البدني المحدد فعالاً ، وفي حالة التغيرات في العمود الفقري الصدري ، تكون الأشعة السينية فعالة عادةً.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية)

علاج نفسي

بالطبع ، هناك أيضًا طرق علاجية مختلفة للعديد من الصور السريرية المختلفة جدًا المذكورة.

في الأعراض المتعلقة بالتهاب المعدة أو مرض الجزر يتكون العلاج بشكل أساسي من تقليل إنتاج حامض المعدةمن أجل الحفاظ على التهيج الإضافي للأغشية المخاطية عند أدنى مستوى ممكن.

للأمراض التي قلق القلب تصبح العلاج طويل الأمد تهدف ، لأن نظام القلب والأوعية الدموية له أهمية حاسمة للكائن الحي بأكمله. في حالة النوبة القلبية الحادة المواد المستخدمة التي ، من ناحية ، ضع الأوعية على نطاق واسع يجب أن تقليل معدل ضربات القلب وتخلص من الألم والخوف على المدى الطويل ، عادة ما يبدأ العلاج لخفض ضغط الدم والدهون في الدم ؛ إذا لزم الأمر ، يتم البحث عن سيولة الدم وتخفيف وظيفة ضخ القلب.

هل هي رئة تتأثر ، يتم علاج السبب في كل حالة. في الانسداد الرئوي على سبيل المثال ، ذوبان الجلطة كن في واحد استرواح الصدر ال تكشفت الرئتين مرة أخرى وفي واحد التهاب الجنبة ال يحارب العدوى يصبح.

أمراض العظام هي في الغالب مع المسكنات يعالج. إذا لزم الأمر ، يجب أيضًا إجراء عملية تخفيف في حالة متلازمة BWS المزمنة.

كل الصور السريرية مع وجود ألم خلف عظمة الصدر أو آلام الصدر الأخرى تشترك في هذا الأمر علاج تسكين الآلام. مثل الإسعافات الأولية عادة ما تبدأ دائمًا بواحد إدارة مسكنات الألم.

ألم خلف عظم القص بعد الأكل

ألم عند الأكل أو بعد الأكل بفترة وجيزة ، يكون موضعيًا خلف عظم الصدر أو في الجزء العلوي من البطن عادة ما يشير إلى التهاب المعدة. في بعض الحالات ، يصف المصابون بالألم أن الألم يتحسن قليلًا بعد الأكل مباشرة ، ثم يعود إلى حالته الأصلية بعد وقت قصير نسبيًا. لتخطو مصاحب للألم الغثيان والانتفاخ وفقدان الشهية أو القيء ، من المحتمل جدًا تشخيص التهاب المعدة.

ال حرق نموذجي خلف عظم القص كجزء من مرض الجزر يمكن أن تحدث بشكل أكثر كثافة بعد الأكل. يمكن أن يؤدي الاستلقاء أو الانحناء إلى الأمام أيضًا إلى تفاقم الأعراض.

ألم خلف عظم القص عند الشرب

عادة ما تشير صعوبة البلع ، والتي تحدث حتى عند شرب السوائل ، إلى مرض ارتجاع حاد في المريء. بعد ذلك ، يتهيج الغشاء المخاطي ويلتهب بشدة لدرجة أن ملامسته للسائل يمكن أن يسبب الإحساس بالحرقان المعتاد ويؤدي إلى الألم. إذا كان هذا هو الحال ، يجب استشارة الطبيب في غضون الأيام القليلة المقبلة إن أمكن. بعد كل شيء ، يمكن أن يكون لاضطرابات البلع تأثير سلبي طويل المدى على سلوك الأكل والشرب وله عواقب أخرى. يمكن أيضًا أن يكون التهاب المريء الدائم سببًا لمزيد من الأمراض.

اقرأ المزيد عن هذا تحت ارتجاع المريء

إشعاع ألم في الظهر

في بعض الأحيان يمكن أن يكون الألم خلف عظمة الصدر أيضًا تشع في الظهر. هذا هو الحال عادة عندما يكون ذلك إصابة القلب أو جدار الصدر هي. في كلتا الحالتين ، يمكن تصور الإشعاع على الظهر ، ولكن ليس بالضرورة أن يكون الأمر كذلك. في ال نوبة قلبية على سبيل المثال ، من الممكن العديد من الإشعاعات المختلفة للألم. أيضا الشكاوى الأولية تبدأ من المعدة يمكن أن تكون واضحة لدرجة أنها تشع في الخلف. ومع ذلك، وهذا نادرا ما يحدث.

يذهب السبب الرئيسي من العمود الفقري خارج ، آلام الظهر من طبيعة الأشياء. في هذه الحالة ، يُفهم الألم خلف عظم القص ، إن وجد ، على أنه ألم منتشر.

تفاقم الألم الناتج عن التنفس

إذا تفاقم ألم الصدر عند التنفس ، فهذا هو علامة تتحدث ضد سبب في القلب. عادة ما يكون الألم الحاد الناجم عن النوبة القلبية دائمًا ومستقلًا تمامًا عن الحركة أو التنفس.

يحدث الألم يزداد عند الاستنشاق في ، قد يكون الشرط الأساسي هو رئة تؤثر. في ال استرواح الصدر أو التهاب الجنبة ، على سبيل المثال ، يكون الألم في ذروته عند الشهيق. غالبًا ما تؤدي ممارسة الرياضة إلى تفاقم الأعراض.
أيضا واحد الألم العصبي الوربي يمكن أن يسبب إزعاجًا متزايدًا عند التنفس.

تفاقم الألم بسبب السعال

وينطبق الشيء نفسه على اشتداد الألم خلف عظمة القص عند السعال مثل الشهيق أو الحركة. أ الألم العصبي الوربي على سبيل المثال ، يتفاقم عند السعال أو الإجهاد أو الحركة. في النهاية يزداد الضغط في الصدر سواء عند الاستنشاق أو عند السعال ، وهي الآلية الحاسمة ل تقوية أعراض الألم في هذه الأمراض.

ملخص

العرض هو ألم خلف عظم القص أو أيضًا ألم خلف القص يمكن أ علامات لكثير من الأمراض الطب الباطني أو جراحة العظام.

بعضها يهدد الحياة بشكل حاد ، ولهذا السبب الآخر يجب أن يتم التوضيح بالتأكيد. يجب أن تستند الضرورة الملحة لزيارة الطبيب ، إن أمكن ، إلى الحالة العامة والعبء العام للمرض.

للتقييم ، عبء الأعراض العام للمريض حاسم ، ولكن أيضًا التفريق بين التنفس والألم المعتمد على الحركة من الأهمية بمكان. عادة ما يكون ألم القلب ، أي الألم الناجم عن القلب ، ثابتًا ولا يمكن أن يتأثر بالظروف الخارجية. يجب بعد ذلك توضيح هذه على الفور في أي حال.

من ناحية أخرى ، لا تكون شكاوى التهاب المعدة والصور السريرية للعظام حادة جدًا ويمكن إدارتها جيدًا في سياق العلاج في العيادات الخارجية.