ساركوما كابوزي

تعريف

ساركوما كابوزي هو سرطان يتميز بتكوين تكتلات الأوعية الدموية في الجلد.

تصبح مرئية على شكل عقدة زرقاء وحمراء أو بقع يمكن أن تكون بحجم راحة اليد.

سميت الساركوما على اسم موريتز كابوسي ، الذي وصفها لأول مرة في القرن التاسع عشر "ساركوما الجلد الصبغية المتعددة مجهولة السبب"صنف. يتطور المرض عادة في حالة قصور المناعة ، كما هو الحال في مرضى الإيدز أو الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى. يختلف مسار المرض: هناك دورات غير ضارة لا تسبب أعراضًا لسنوات ، بالإضافة إلى دورات شديدة العدوانية يمكن أن تكون قاتلة بسرعة.

الأسباب

المحفز لساركوما كابوسي هو فيروس الهربس البشري 8 (HHV-8). نظرًا لأن هذا الفيروس تم اكتشافه في التسعينيات فقط ، فإن الشخص الذي وصفه لأول مرة لم يكن قادرًا بعد على إقامة صلة بنشأة المرض. ينتمي HHV-8 إلى مجموعة فيروس الهربس وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي والفترة المحيطة بالولادة ، أي أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا الانتقال عن طريق عدوى اللطاخة ، أي عن طريق تبادل سوائل الجسم. في هذه المرحلة ، تجدر الإشارة إلى أن الإصابة بفيروس HHV-8 ضرورية لتطوير ساركوما كابوزي ، ولكن في نفس الوقت يجب أن تكون هناك ميزات وراثية أخرى أو ضعف في جهاز المناعة.

من ناحية ، هناك الشكل الكلاسيكي لساركوما كابوسي. يؤثر هذا الشكل بشكل أساسي على الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين هم من أصل إيطالي أو يهودي أو من أوروبا الشرقية. في هذه الحالة ، يمكن تصنيف الدورة على أنها خفيفة.

من ناحية أخرى ، تم وصف ساركوما كابوسي المستوطنة في إفريقيا ، والتي تحدث بشكل مستقل عن فيروس نقص المناعة البشرية ويمكن أن تؤثر أيضًا على الأطفال الصغار.

إلى حد بعيد الشكل الأكثر شيوعًا هو ساركوما كابوسي المرتبطة بالإيدز. في هذه الحالة يوجد نقص المناعة. إذا كان الشخص المصاب بفيروس HHV-8 يتمتع بكفاءة مناعية ، فسوف يتمكن جهاز المناعة لديه من السيطرة على الفيروس ولن تظهر على الشخص أي أعراض. فقط عندما يتطور القصور المناعي ينتشر الفيروس ويسبب التكتلات الوعائية الخبيثة للجلد. نظرًا لأن ساركوما كابوزي شائعة بشكل خاص بسبب عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ومرض الإيدز (20000 مرة أكثر من الأشخاص الأصحاء) ، فقد تم وصفها أيضًا بأنها "مرض محدد للإيدز". الرجال المثليون هم المجموعة الأكثر خطورة للإصابة بالإيدز وساركوما كابوزي.

ولكن يجب أيضًا أن نضيف أنه مع تطوير عقاقير عالية الفعالية لفيروس نقص المناعة البشرية ، انخفض عدد ساركوما كابوزي.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالة التالية: هذه هي أعراض الإيدز.

التشخيص

تعتبر الخزعة ، أي عينة الأنسجة ، ضرورية لتشخيص ساركوما كابوزي. يتم تقييم هذا من الناحية النسيجية.

بالإضافة إلى ذلك ، كما سبق وصفه ، يجب أن يكون هناك نقص في المناعة. هذا هو الحال مع الإيدز. إذا تم تأكيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وظهرت أيضًا كتل من الجلد الداكن ، فإن تشخيص ساركوما كابوزي يكون واضحًا. إذا تم تأكيد الشك على أنه ما يسمى بالانتشار ، أي انتشار الورم إلى الأعضاء الداخلية ، فيمكن تصور ذلك باستخدام الأشعة المقطعية والأشعة السينية للصدر والموجات فوق الصوتية في البطن.

أتعرف على ساركوما كابوزي من خلال هذه الأعراض

تتميز ساركوما كابوزي بشكل أساسي بظهور العديد من البقع الزرقاء أو الحمراء المزرقة ، التي تصل إلى حجم راحة اليد ، والتي تتشكل على سطح الجلد. تظهر هذه التكتلات الوعائية بشكل متزايد على الساقين ، ولكن أيضًا على الوجه والغشاء المخاطي للفم ومنطقة الجذع.

مع تقدم المرض ، تتضخم الكتل الجلدية ، ويمكن أيضًا أن تتطور تقرحات مؤلمة وبقع مفتوحة.

إذا انتشرت ساركوما كابوزي إلى الأوعية اللمفاوية ، يمكن أن تحدث وذمة ضخمة. هذا يعني أن الماء يتم تخزينه في الجسم ، وخاصة على الساقين. لذلك تتضخم هذه.

في حالة وجود عدوى معدية معوية ، يمكن أن يحدث نزيف معدي معوي. ثم يتم التعبير عن ذلك عن طريق قيء الدم أو البراز القطراني. يمكن أن يحدث التعبير عن الساركوما على الجلد والجهاز الهضمي جنبًا إلى جنب ، ولكن أيضًا بشكل فردي.

هذه علامات مبكرة

تعتمد علامات ساركوما كابوزي في المراحل المبكرة على العضو الذي تؤثر عليه الساركوما أولاً وأي مكان يتم اكتشافه. في حالة إصابة الجلد ، تظهر عقيدات وعائية متعددة ، يمكن أن تتضخم وتتوسع مع تقدم المرض. يمكن أن تكون هذه العقيدات مؤلمة ، ولكن ليس دائمًا.

إذا ظهرت ساركوما كابوزي في الجهاز الهضمي ، فغالبًا ما يكون المرضى بدون أعراض في البداية. مع تقدم المرض ، قد يحدث نزيف في المعدة أو الأمعاء. ثم يتم التعبير عن ذلك عن طريق البراز القطراني أو تقيؤ الدم.

الموقع

قدم

كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما تحدث ساركوما كابوزي بشكل متماثل على الساقين والجذع والوجه. غالبًا ما تبدأ ساركوما كابوزي على القدمين وتنتشر في منتصف الجسم. يتجلى في شكل آفات جلدية أرجوانية مزرقة ، مسطحة إلى عقيدية. يمكن أن تتقرح بشكل مؤلم ، خاصة على القدمين ، حيث يؤدي حمل الضغط وارتداء الأحذية إلى حدوث الكثير من الاحتكاك.

وجه

يمكن أن تظهر نفس الآفات الجلدية على الوجه كما تظهر على باقي الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن تكون أكثر إرهاقًا نفسيًا للمتضررين ، لأنها تكون مرئية للجميع للوهلة الأولى.

علاج نفسي

القاعدة الأساسية هي أنه ، إذا أمكن ، يجب مكافحة أو القضاء على محفز ساركوما كابوزي.

عادة ما تستجيب ساركوما كابوسي الكلاسيكية ، التي تصيب في الغالب الرجال الأكبر سناً ومن منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​، بشكل جيد للعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

في حالة كبت المناعة ، يمكن أن يؤدي الانخفاض في الأدوية المثبطة للمناعة إلى الانحدار الكامل لساركوما كابوزي.

إذا كان سبب الإصابة بساركوما كابوسي هو الإيدز ، فإن العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية هو علاج ناجح لكل من فيروس نقص المناعة البشرية وساركوما كابوزي.

على الرغم من هذا الدليل ، يجب أن تقرر العلاج الفردي مع طبيبك المعالج.

دورة

يعتمد مسار المرض والتشخيص المنطقي للمرض على شدة المرض. إذا تأثر الجلد موضعيًا فقط ، يكون لدى المريض تشخيص أفضل مما لو كانت الأعضاء الداخلية مصابة بطريقة منتشرة.

يعتمد مسار المرض بشكل كبير على بدء العلاج المناسب في الوقت المناسب. مع علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، غالبًا ما تتراجع ساركوما كابوسي.

هنا ، أيضًا ، تعتمد الدورة التدريبية كليًا على الحالة الصحية للمريض والعلاج الذي بدأ.