علم الأعصاب، على الانترنت

ذاكرة الألم

ذاكرة الألم - ما هي؟

يعاني الكثير من الأشخاص من آلام مزمنة ناتجة بشكل أساسي عن اضطرابات العمود الفقري (يرجى الرجوع: أعراض مرض العمود الفقري). يمكن أن يؤدي هذا الألم المزمن إلى تطوير ذاكرة الألم. يحدث الألم المزمن عندما يستمر الألم لمدة ستة أشهر على الأقل. إنها تؤثر على المريض ليس فقط جسديًا ، ولكن قبل كل شيء عقليًا. يعاني حوالي 10٪ من الأشخاص في ألمانيا من آلام مزمنة.

اقرأ المزيد عن الموضوع العام هنا: ألم

كيف تنشأ ذاكرة الألم؟

يمكن أن تتطور ذاكرة الألم عندما يستمر الألم لفترة طويلة من الزمن ولا يتم علاجه أو يتم علاجه بشكل غير كافٍ فقط. عادة ما يكون للألم واحد وظيفة التحذير. يجعلنا ندرك أن أجسامنا تتعرض لشيء ضار. مثال بسيط على ذلك هو الموقد الساخن ، والذي يؤدي على الفور تقريبًا إلى ألم قصير المدى ، بحيث يمكنك سحب يدك بعيدًا على الفور مرة أخرى. إذا ظهرت ذاكرة الألم ، فقد الألم وظيفته الفعلية ، وعادة ما يكون ذلك مناسبًا له لا يهم أكثر جوهرية.

إذا كان هناك حدث ألم أطول ، يتم تحفيز المسالك العصبية باستمرار ، مما يؤدي إلى استقلالية الألم عمليًا. إذا تعرضت للألم على فترات منتظمة ، فسيتم إدراكه أكثر فأكثر ، على الرغم من أن شدته يجب أن تكون في الواقع بنفس قوة الألم السابق. يتعلق الأمر بواحد تقوية الألم (تقوية طويلة الأجل - المزيد حول هذا تحت الجهاز الحوفي - قرن آمون). من الناحية الفنية ، يتحدث المرء عن أ فرط التألم (إدراك الألم المفرط) التي تنتج عن التقوية طويلة المدى. حتى لمسه يمكن أن يسبب الألم في ظل ظروف معينة.

إذا تكررت هذه العملية مرارًا وتكرارًا ، في مرحلة ما لا يكون هناك أي حدث مؤلم / محفز للألم ضروري للخلية العصبية لإرسال إشارة وبالتالي إطلاق الإحساس بالألم. ثم تسمى هذه الخلية نشط بشكل عفوي. في هذه الحالة يجب أن يكون لا مرض على سبيل المثال تكون موجودة في الظهر مما يسبب الألم ولكن الخلايا العصبية مرتبطة ببساطة بواحدة التنشيط الدائم مستخدم.

على المدى الطويل يمكن أن تصل إلى ذلك المستوى الجيني التغييرات. يؤدي ذلك بعد ذلك إلى تغيير غشاء الخلية ، مما يعني أنه يمكن التحكم في الخلايا العصبية المصابة بسرعة أكبر ، وبالتالي تحدث تجربة أقوى من الألم. العمليات التي تحدث مماثلة للعمليات التي تحدث أثناء التعلم.
يعني تخدير موضعي أو المسكنات يمكنك عادة منع ما يسمى التقوية طويلة المدى ، أي تطوير ذاكرة الألم. ومع ذلك ، هذا غير ممكن بمساعدة التخدير العام أو المهدئات ، حيث لا يعمل أي منهما على مستوى الحبل الشوكي.

عادةً ما يكون لجسمنا آلية حماية مدمجة ضد الألم المفرط ، والتي من المفترض أيضًا أن تمنع تكوين ذاكرة الألم. مسكنات الألم الخاصة بالجسم (أفيونيات المفعول) أو الأحماض الأمينية المثبطة التي تثبط الخلايا العصبية التي تتوسط الألم. هذه الآليات نشطة باستمرار ، ولكن يتم تنشيطها مرة أخرى بدرجة خاصة تحت الضغط أو عند وجود العديد من محفزات الألم.

إذا لم يتم تطوير هذا النظام بشكل كافٍ ، فسيكون المرء أكثر حساسية للألم ومن السهل تطوير ذاكرة الألم. تعني آليات التثبيط التي تم تطويرها بشكل فردي أن بعض الأشخاص يتفاعلون بشكل أكثر حساسية تجاه الألم من غيرهم وأنه من الأسهل على الأشخاص تطوير ذاكرة الألم.

كيف يمكن حذف / إيقاف الألم؟

حتى الآن كان لا يوجد خيارات اكتشفوا كيفية محو ذاكرة الألم بمساعدة الأدوية. ارتياح ومع ذلك ، غالبًا ما توفر طرقًا مثل واحدة تحفيز العصب الكهربائية عبر الجلد، حيث يتم التحكم في الألياف العصبية الحساسة ، أ علاج الوخز بالإبر, الدفء- أو العلاج البارد.

هذه الإجراءات هي من بين ما يسمى ب إجراء مكافحة التهيج. غالبًا ما تكون قادرة على منع الألم لساعات إلى أيام بعد الاستخدام. عادة ، لا يمكن القيام بذلك إلا من خلال واحد فترة محدودة تتحرر من الألم أو تحسن الألم. بالطبع ، تحاول الأبحاث السيطرة على مشكلة ذاكرة الألم على نطاق أوسع وتتبع حاليًا مناهج واعدة.

العلاج بالتنويم المغناطيسي

يستخدم العلاج بالتنويم المغناطيسي أحيانًا لمرضى الألم المزمن. يُعرف باسم العلاج بالتنويم المغناطيسي. غالبًا ما يغير التنويم المغناطيسي معالجة الألم بشكل ملحوظ. يلجأ معظم المرضى إلى العلاج بالتنويم المغناطيسي عندما تكون جميع الطرق الأخرى قد فشلت بالفعل. يتم وضع المريض في حالة التنويم المغناطيسي من قبل المعالج المعالج. حالة يتم فيها إخفاء جميع العوامل التخريبية من الخارج.

سيقوم المعالج بمساعدة المريض خلال هذه المرحلة الصور دخلت ذلك يصرف الانتباه عن الألم يجب واحد السلام الداخلي يجب أن تحقق. يمكن أن يضمن هذا في النهاية أن الألم يمكن أن يُنظر إليه بشكل مختلف. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يذهب إلى العلاج بتوقعات عالية جدًا. يعمل التنويم المغناطيسي بشكل جيد مع العديد من المرضى ، لكن التحرر التام من الألم لا يمكن تحقيقه بالتنويم المغناطيسي. غالبًا ما يتم تخفيف الألم أو تخفيفه لفترة محدودة من الوقت.بالطبع ، يجب أن يدرك المرء أيضًا أن العلاج بالتنويم الإيحائي لا يعمل مع جميع المرضى.

طريقة أخرى تقترب من العلاج بالتنويم المغناطيسي من حيث المبدأ ، من حيث أنها تغير أيضًا من إدراك الألم ، هي الطريقة الجديدة نسبيًا لـ "إعادة التعلم". يجب أن يكون لدى المريض مسكن آلام وتعريض نفسك بوعي للحركات / الأفعال التي عادة ما تسبب ألما شديدا. لا يحدث الألم المتوقع في هذه الحالة. تهدف هذه الطريقة إلى محاولة العمل من خلال ذاكرة الألم تجارب إيجابية للكتابة. يمكن أن يؤدي تكرار ذلك غالبًا إلى إبطال ذاكرة الألم.

صداع

صداع هي أيضًا توطين متكرر للألم المزمن ، والذي يكون موجودًا بشكل دائم في سياق تطور ذاكرة الألم. هذا ما يشعر به أحيانًا مرضى الصداع النصفي على وجه الخصوص.

وجع أسنان

لا يحدث الألم المزمن في أماكن نموذجية مثل الظهر فحسب ، بل يمكن أن تتأثر الأسنان أيضًا. يحدث في بعض المرضى وجع الاسنان النفسي. في هذه الحالة السبب ليس السن أو اللثة نفسها ، ولكن نفسية المريض هي التي تسبب هذا الألم. بالطبع ، إنه تحدٍ لطبيب الأسنان المعالج أن يدرك هذه الحقيقة أولاً.

يستخدم الألم النفسي الجسدي أيضًا عندما يكون علاج الأسنان السابق قد طور ذاكرة للألم ، على الرغم من أن السبب الأساسي للألم لم يعد موجودًا. هو شخص إجهاد شديد أو قوية ضغط ذهني يتعرض جهاز المناعة أيضًا. في هذه الحالة ، تحتاج إلى مزيد من الوقت للتعافي من المرض ، والذي قد يؤدي في ظل ظروف معينة إلى تكوين ذاكرة الألم.

مسكن للألم

بمجرد أن تتطور ذاكرة الألم بحيث يعاني المريض من ألم مزمن ، يصبح من الصعب جدًا استخدام الأدوية لتخفيف الألم المسكنات لتعالج. تصل إلى 50% يمكن لهذا المريض لا يوجد علاج مناسب للألم على التوالي.

لا يستخدم العلاج المسكنات فحسب ، بل يستخدم أيضًا علاجات مثل علاج بدني, العلاج النفسي و علاج بدني (على سبيل المثال العلاج البارد أو الحراري).

مسكنات الألم القياسية مثل باراسيتامول أو ايبوبروفين تستخدم ، لكنها أيضًا فعالة جدًا أفيونيات المفعول كيف كودايين و مورفين. بالإضافة إلى مسكنات الألم ، فإنها تستخدم عادة في وقت واحد الأدوية المضادة للالتهابات تستخدم لأن المواد تتشكل تحت الالتهاب الذي يؤدي إلى تفاقم / تفاقم الألم.

إذا لم تساعد مسكنات الألم عن طريق الفم في تخفيف الألم ، فيمكن أيضًا إعطاء مسكنات الألم مباشرة من خلال أ التسريب في النخاع الشوكي يتم تقديمه (= ضخ المخدرات داخل القراب).

بدلا من ذلك ، أ التحفيز العصبي أجريت بحيث يتم منع انتقال الإشارة من الأعصاب المفرطة النشاط عبر النبضات الحالية.

ثم الملاذ الأخير هو جراحة يتم من خلاله انسداد الأعصاب بحيث لا يعود بإمكانها نقل محفزات الألم إلى الدماغ. ومع ذلك ، لا يمكن تنفيذ هذه الطريقة إلا إذا كان من الممكن تحديد سبب الألم.

الوقاية

كان من المفترض أن الألم المؤقت لن يؤذي المريض بمرور الوقت. هو الحال الآن أكثر من ذلك لا تستطيع تحمل الألم لفترات طويلة يجب ، لأن تخفيف الألم بمساعدة مسكن الآلام يمنع أيضًا ذاكرة الألم من التطور.

مسكنات الآلام الضعيفة مثل باراسيتامول، ولكن أيضًا مسكنات الألم القوية جدًا ، مثل أفيونيات المفعول، والذي يشمل أيضًا مسكنات الألم المعروفة مورفين العد. ومع ذلك ، لا يمكن القيام بالوقاية إلا إذا كان من المتوقع حدوث ألم قادم. لأنه عادة ما يذهب المرضى إلى الطبيب فقط عندما يكون الألم مزمنًا بالفعل وتكون ذاكرة الألم قد نشأت بالفعل. في هذه الحالة ، لم يعد من الممكن اتخاذ الوقاية.

يتم إنشاء ذاكرة الألم من قبل ما يسمى ب تقوية متشابكة طويلة المدىيسبب الوعي بالألم. عندما يتطور الألم ، يتدفق الكالسيوم إلى الخلايا العصبية التي تتوسط الألم. يحدث هذا التدفق بسبب مستقبلات الغلوتامات (النوع الفرعي NMDA) بوساطة.

في هذه المرحلة ، يمكن أن تبدأ خيارات الوقاية المختلفة. لشيء واحد ، يمكنك أن تفعل إطلاق الغلوتامات من ألياف معالجة الألم، من الناحية الفنية ألياف مسبب للألم يشير إلى أو يقلل أو يمنع تمامًا. يمكنك القيام بذلك في النخاع الشوكي تقنيات التخدير تطبيق لتقوية تسرب, خط- و تخدير الضفيرة. من ناحية أخرى ، يمكنك استخدام ما يسمى مستقبلات NMDA (=مستقبلات الجلوتامات) منع مع الدواء. على سبيل المثال ، مناسبة لهذا الكيتامين أو ميمانتين.