تحريك الإصبع
المرادفات بمعنى أوسع
طبي: ديجيتوس سالتانز
إصبع الربيع التهاب الأوتار، التهاب الوتر المهبلي دي كيرفان ، فرك الأوتار ، سماكة الأوتار ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، قفز الإصبع
تعريف
عادة ما يكون الإصبع الذي ينكسر مرضًا ناتجًا عن البلى. في سياق البلى ، يثخن وتر اليد المثنية. وترتبط أوتار اليد بالعظم من خلال ما يسمى بالأربطة الحلقية. وظيفتهم هي تثبيت الأوتار على العظام أثناء ثنيها. أثناء ثني الإصبع وتمديده ، يمر الوتر أسفل الرباط الدائري. إذا ازداد سمك الوتر أمام الرباط الحلقي ، فلا يمكن التغلب على الرباط الحلقي إلا بجهد متزايد ، ولكن بعد ذلك بسرعة.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: عض الإصبع في التهاب الأوتار
رسم توضيحي للإصبع السريع
على اليمين يمكنك رؤية الشكل النموذجي للإصبع القفز:
- عقدة وتر سميكة
- عصابة خاتم
- الوتر المرن
علم الأوبئة / معدل الإصابة في السكان
واحد تحريك الأصابع تم العثور عليه في النساء أكثر من الرجال. إنه شائع بشكل خاص بعد سن الستين.
يمكن أن يتأثر الأطفال أيضًا بالمرض ، وهو سماكة خلقيّة في الوتر. يتأثر دائما تقريبا الإبهام.
إذا تأثر إبهامك ، فإننا نوصي بموضوعنا الأكثر ملاءمة: تحريك الإبهام
السبب الجذري
يؤدي القفز على الإصبع إلى زيادة سماكة الوتر المثني للإصبع المصاب. في معظم الحالات ، تكون عملية التآكل والتلف. عندما تتدهور جودة الوتر مع تقدم العمر ، يزداد سمك الوتر في بعض الأماكن حتى يتمكن من تحمل الإجهاد اليومي.
بالإضافة إلى عملية البلى ، فإن الأصابع الزنبركية تحدث بشكل متكرر أكثر مع الأمراض الروماتيزمية (التهاب المفاصل الروماتويدي) ومرض دوبويتران والإصابات الموجودة مسبقًا أو تمزق الأوتار.
يرجى أيضًا قراءة مقالتنا حول هذا الموضوع: أسباب التهاب الأوتار
مزيج مع أمراض أخرى
أ قفز الإصبع / تحريك الإصبع شائع مع مرض دوبويتران أو متلازمة النفق الرسغي. في ال متلازمة النفق الرسغي هناك أيضًا زيادة في حجم الأوتار المثنية لليد بسبب التآكل. هذه الزيادة في الحجم تقيد المساحة في النفق الرسغي وتضغط على العصب (العصب المتوسط) ، الذي يمتد مع الأوتار عبر النفق الرسغي. إذا كان الضغط مرتفعًا جدًا ، تصبح الاضطرابات الوظيفية للأعصاب ملحوظة. من الأعراض النموذجية التنميل الليلي للأصابع الثلاثة الأولى (الإبهام ، السبابة، الاصبع الوسطى).
كما أن قفز الإصبع أكثر شيوعًا مع اضطراب السكر (السكرى) أو أمراض الروماتيزم (التهاب المفصل الروماتويدي) امام.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول موضوعنا:
- متلازمة النفق الرسغي
- مرض دوبويتران
- الروماتيزم
أعراض / علامات المرض / الشكاوى
يظهر الإصبع القافز (digitus saltans) من خلال عدم القدرة على ثني الإصبع الممتد. عند محاولة الانحناء ، يشعر الشخص المصاب بانسداد. لا تستطيع عقدة الوتر السميكة التغلب على الرباط الحلقي. مع زيادة استخدام القوة ، يتراكم التوتر الملحوظ. إذا كانت القوة كافية ، فإن عقدة الوتر تتغلب بسرعة على مقاومة رباط الحلقة وينحني الإصبع في ومضة. عادة ما يمكن إعادة إنتاج قفز الإصبع هذا. يتحدث بعض الأطباء أيضًا عن ظاهرة سكين الجيب.
في حالات استثنائية ، يمكن تثبيت الإصبع في وضع مشدود أو منحني. هذا يسمى الإصبع المحاصر.والسبب في ذلك هو أن عقدة الأوتار تستمر في الانتفاخ بحيث لا يمكن التغلب على الرباط الحلقي. يتم الآن تثبيت الإصبع في وضع منحني أو مشدود ولا يمكنه التغلب على المقاومة حتى مع أقصى استخدام للقوة. يمكن أن ينفصل هذا الإصبع المحاصر مرة أخرى. نظرًا لأنه لا يمكن ترك هذه الحالة لفترة طويلة ، يجب شق الرباط الحلقي جراحيًا في غضون مهلة قصيرة ، وإلا فسيكون هناك خطر من القيود الوظيفية الدائمة.
عادة ، تكون الأعراض في ذروتها في الصباح بعد الاستيقاظ. يحدث الألم عند ثني وتمديد الإصبع المصاب.
غالبًا ما يحدث قفز الإصبع بدون سبب واضح. في بعض الحالات ، يتم الإبلاغ عن إجهاد اليد الثقيل مقدمًا.
يحدث القفز النموذجي للإصبع عند الانحناء.
قد يكون القفز الفعلي مؤلمًا ، ولكنه قد يكون أيضًا غير مؤلم. إذا كان الألم موجودًا ، فسيظهر في منطقة المفصل الأساسي للإصبع المصاب.
في بعض الحالات ، يمكن تحسس عقدة الوتر السميكة تحت الجلد عند ثني الإصبع وشده.
يمكن أن تتأثر عدة أصابع.
اقرأ أيضا: ألم في السبابة
التشخيص
يمكن عادة إجراء التشخيص على أساس الفحص السريري. لأسباب تتعلق بالسلامة - من أجل استبعاد الأسباب البديلة مثل تآكل المفاصل (تعدد المفاصل) أو تغيرات العظام - يجب إجراء أشعة سينية لليد.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
معاملة متحفظة
أ تحريك الاصبع ليس بالضرورة أن يتم علاجه جراحيًا.
هناك العديد من مفاهيم العلاج التي تتيح العلاج المحافظ. ومع ذلك ، من المهم ألا تتطور الأعراض كثيرًا وأن الإصبع الزناد لا يزال في مراحله المبكرة.
ثم ، على سبيل المثال ، يمكن إجراء حمامات مائية.
يتم ذلك باليد خمس مرات متتالية ضع في الماء الدافئ لمدة خمس دقائق. يجب الحرص على الاسترخاء وحماية اليد.
يجب أن تتم حركة اليد الخفيفة بدلاً من تمارين القوة. يمكن تحريك الماء بسهولة ذهابًا وإيابًا قليلاً. الصابون أو العطور يكملان حمام اليدين ويضمنان أيضًا رائحة طيبة. إذا لم تساعد الحمامات المائية ، يمكن إعطاء حقنة الكورتيزون.
يتم تطبيق هذا على عصابة الإبهام. وسائل الاختيار من بين أمور أخرى بيتاميثازونمما يدل على تأثيره بعد 2 إلى 5 أيام.
يتم إجراء الحقن باستخدام حقنة متوفرة تجاريًا:
أولاً ، يتم تطهير المنطقة الموجودة فوق الشريط الدائري. ثم في الغالب 1 مل يتم تطبيق المحلول في النطاق الدائري باستخدام حقنة. كل شيء بالطبع تحت تخدير موضعيبسبب ال حقنة الكورتيزون ولكن حجمه كبير نسبيًا وبالتالي يمكن أن يسبب الألم.
يتم التخدير بمساعدة مخدر موضعي ، ويسري مفعوله بعد حوالي 5 دقائق ويختفي بعد ربع ساعة. يمكن أن يتم الحقن بالكورتيزون في هذه النافذة الزمنية. يتحقق الطبيب مما إذا كانت المحقنة قد هبطت بالفعل في الرباط الحلقي وليس في الوتر المجاور لها.
كورتيزون له تأثيرات مضادة للالتهابات ، وفي الجرعات العالية أيضًا مثبط للمناعة. لا يجب افتراض تأثير مثبط للمناعة - أي قمع جهاز المناعة - مع مثل هذه الجرعات الصغيرة.
إذا لم يكن هناك تحسن خلال الأسابيع الستة المقبلة ، فيمكن تقديم طلب جديد. يتم ذلك بنفس الطريقة.
في حالة عدم نجاح هذا التطبيق مرة أخرى ، يجب عدم استخدام تطبيق ثالث. في هذه الحالة من المستحسن أن يكون لديك واحدة النهج التشغيلي للإصبع نفض الغبار تأمل.
ومع ذلك ، فإن نسبة نجاح حقن الكورتيزون بإصبع سريع تبلغ حوالي 85٪. نظرًا لأنه من الصعب توقع الآثار الجانبية ، ولا يستغرق الإجراء سوى بضع دقائق ، يمكن بالتأكيد اعتبار هذا الشكل من العلاج المحافظ كبديل قبل إجراء العملية فعليًا.
تختلف تكلفة حقن الكورتيزون بشكل كبير وتعتمد على الطبيب ومنطقة الجسم. حقنة الإصبع ، بما في ذلك الاستخدام ، تكلف عادة أقل من 50 يورو.
جراحة الاصبع الخفقان
إذا لم يكن هناك نجاح بعد العلاج التحفظي ، يبقى ما يلي "نسبة ألتيما"- لذا فإن الخطوة الأخيرة - لا تزال العملية.
أ جراحة الاصبع الخفقان ومع ذلك ، فهو ليس تدخلاً كبيرًا بشكل خاص ، ويمكنه الجراحة المجهرية و العيادات الخارجية يتم تنفيذها. هذا يعني أنه يمكن للمريض العودة إلى المنزل فورًا بعد العملية.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الإصبع مخدر ويمكن أن يؤلم قليلاً. إذا أتيت بالسيارة ، يجب أن تنظم سائقًا لما بعد العملية.
على أي حال ، يمكن للدعم العقلي أن يجعل العملية أكثر احتمالًا ، حتى لو كان الإجراء يتم إجراؤه عادةً بالتخدير الموضعي:
بعد حقن المخدر في القناة العصبية للإصبع ، هناك انتظار قصير حتى يختفي الإحساس من الإصبع.
ثم من داخل اليد - طبيا من "بالمر"- يتم إجراء قطع صغير على مستوى الشريط الدائري. الرباط الدائري ، إذا جاز التعبير ، هو دليل وتر الإصبع. يعرف أي شخص وضع كبل طاقة في الغرفة مشابك الكابلات الصغيرة التي يمكن توصيل الكابل بها بشكل صحيح بالحائط.
يمتد الوتر على طول العظم بطريقة مشابهة جدًا ، حيث تكون مشابك الكابلات هي الأربطة الحلقية في هذه الحالة. أثناء العملية ، ينقسم الرباط الحلقي الآن. نتيجة لذلك ، فإن الوتر لديه المزيد من اللعب ولم يعد عالقًا في الرباط الحلقي.
بالطبع ، لا يمكنك القيام بذلك باستخدام عدة أربطة حلقية في إصبع واحد ، وإلا فإن الوتر سينفصل تمامًا عن العظم.
ومع ذلك ، فإن شق رباط حلقة واحدة يخفف من شكاوى الإصبع المتشنج بشكل موثوق نسبيًا. حتى أن الجراحين يتحدثون عن خلو 100٪ من الأعراض - 14٪ أخرى أكثر من العلاج التقليدي.
بعد أن يتم شق الرباط الحلقي ، يتم إغلاق الجلد مرة أخرى في موقع الجراحة ويتم توفير خياطة. يبلغ حجم شق الجلد 1-2 سم فقط ، لكن يجب الانتباه إلى نتيجة تجميلية جيدة بشكل خاص في المناطق المكشوفة مثل اليد.
لذلك ، عادة ما يتم خياطة التماس بـ 3-4 غرز ، أي يتم تثبيتها بشكل خاص.
بعد العملية ، يجب الحفاظ على الإصبع وتزويده بجبيرة وضمادة. يمكن أن يتسبب التورم الأولي في الشعور بالألم في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، ولكن هذا سوف يهدأ في غضون الأسبوع الأول. يمكن إزالة اللحامات بعد حوالي 10 أيام. يمكن أيضًا أن يقوم بذلك طبيب الأسرة وليس بالضرورة أن يتم ذلك في المستشفى.
ومع ذلك ، يصر العديد من الجراحين على السيطرة على الجروح "أنابنفسك”OP.
يمكنك العثور على الكثير من المعلومات حول هذا الموضوع على: جراحة الاصبع الخفقان
ألم بعد العملية
في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، لا يزال تورم الإصبع يسبب الألم.
التورم أمر لا مفر منه لأنه رد فعل الجسم نفسه لتلف الأنسجة المفترض.
ومع ذلك ، يمكن أن تمر الأدوية المضادة للالتهابات يتم احتواؤها. مثل المسكنات ايبوبروفينأو ديكلوفيناك تحتوي بشكل ملائم على مكون مضاد للالتهابات في نفس الوقت ، لذا فإن هذه العوامل هي الوسيلة المفضلة للألم بعد العملية. (انظر ايضا: ألم ما بعد الجراحة)
بالإضافة إلى ذلك ، يجب رفع الإصبع لأعلى مستوى ممكن لتسهيل تصريف سوائل الأنسجة والدم من الإصبع.
يزول الألم عادة مع التورم في غضون أسبوع. كثير من المرضى يخافون بلا داع من سحب الغرز: إذا قمت بإشراك المريض في محادثة وسحب الغرز في نفس الوقت ، فإنه غالبًا لا يلاحظ ذلك.
يمكن أن يحدث الألم فقط إذا نمت اللحامات ، وهو ما يمكن أن يحدث بعد أكثر من أسبوعين. ولكن حتى ذلك الحين ، هناك طرق لإبعاد الألم عن المريض.
عض الاصبع على الاصبع الوسطى
عادة ما تحدث إصبع العض على الإبهام. (يرجى الرجوع: تحريك الإبهام)
ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الإصبع الأوسط. ومع ذلك ، فإن العلاج لا يختلف بشكل كبير عن علاج الإبهام:
ال معاملة متحفظة توفر حمامات الماء الدافئ في المراحل الأولية. إذا لم ينجح ذلك ، يمكن إجراء تطبيق الكورتيزون.
يمكن أيضًا تنفيذ العملية بشكل مباشر ، ولا يوجد مخطط محدد. بالطبع ، تحاول دائمًا استخدام الجراحة كملاذ أخير.
يتم إجراء التدخل الجراحي في الإصبع الأوسط - كما هو الحال مع الإبهام - من راحة اليد بدلاً من راحة اليد. نظرًا لأن الوتر العضلي المصاب يمتد على راحة اليد ، فإن هذا النهج هو الأسهل. ما تبقى من الإجراء مشابه لعملية جراحية على الإبهام.
كما أن معدل النجاح بعد العلاج الجراحي يقارب 100٪. بعد الإبهام ، يعد الإصبع الأوسط ثاني أكثر الإصبع "نقرة" بشكل متكرر. بالمناسبة ، النساء أكثر عرضة للتأثر بنقرة الأصابع أكثر من الرجال. لكن سبب ذلك غير معروف.
الاصبع القافز
المرادفات بمعنى أوسع
طبي: ديجيتوس سالتانز
إصبع الربيع ، التهاب الأوتار ، التهاب الوتر المهبلي التنظيري لـ De Quervain، فرك الأوتار ، سماكة الأوتار ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، قفز الإصبع
تعريف
أ القفز اصبع اليد عادة ما يكون مرض ناجم عن البلى. في سياق البلى ، وتر العضلة المثنية كف. وترتبط أوتار اليد بالعظم من خلال ما يسمى بالأربطة الحلقية. وظيفتهم هي تثبيت الأوتار على العظام أثناء ثنيها. أثناء ثني الإصبع وتمديده ، يمر الوتر أسفل الرباط الدائري. إذا كان الوتر يثخن أمام الرباط الحلقي ، فلا يمكن التغلب على الرباط الحلقي إلا بجهد متزايد ، ولكن بعد ذلك بسرعة ، والذي يُنظر إليه على أنه قفز (القفز الاصبع)
العلاج المحافظ
في المراحل المبكرة من المرض (القفز الاصبع) يمكن من خلال حقنة تحتوي على كمية صغيرة كورتيزون تطبيق مخدر موضعي على الوتر السميك ، ويمكن تحقيق تورم في الوتر. سيؤدي ذلك إلى اختفاء الأعراض (انظر أعلاه).
غالبًا ما يكون النجاح العلاجي هو حقن الكورتيزون ولكن فقط ذات طبيعة مؤقتة. عندما تتضخم أنسجة الوتر مرة أخرى ، تتكرر المشكلة.
علاوة على ذلك ، عند تثبيت المحقنة ، يجب توخي الحذر الشديد لعدم حقن الكورتيزون مباشرة في الوتر ، لأن هذا يعزز تمزق الوتر. مع كل حقنة كورتيزون هناك خطر متزايد للإصابة بالعدوى ، لذلك يجب أن تكون إشارة الحقن الأشخاص المصابون بالسكر (داء السكري) تؤخذ بعناية خاصة.
بالإضافة إلى ذلك ، مزيل الاحتقان من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (نبعد التمديدستيرويدال أ.ntiصهيوماتيكا) مثل ديكلوفيناك (فولتارين) أو ايبوبروفين يتم تناوله للمساعدة في تقليل التورم.
تمارين الحركة (العلاج الطبيعي / العلاج الطبيعي) تساعد على التحرر من الأعراض. يمكن أن يساعد التمرين في الحمام المائي أيضًا في تخفيف الأعراض.
العلاج الجراحي
نجاح دائم (القفز الاصبع) يعد بالانفصال الجراحي للرباط الحلقي.
هذه جراحة العيادات الخارجية الصغيرة يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي. يمكن للجراح شق الرباط الحلقي من خلال شق صغير في الجلد ، والذي يتم إجراؤه عادة في منطقة راحة اليد فوق المفصل الأساسي. هذا يزيل الانسداد عن الممر ويزيل المشكلة. أثناء العملية الجراحية ، يجب الحرص على عدم إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية ، بحيث لا تبقى اضطرابات في الدورة الدموية أو تنميل في الإصبع المصاب.
في حالات نادرة ، يمكن أن يشفى الرباط الحلقي مرة أخرى. نتيجة لذلك ، يمكن أن يعود الإصبع القافز / المتحرك. في هذه الحالات يتحدث المرء عن أ الانتكاس (تكرار المرض). في هذه الحالة ، لا يمكن تحقيق النتيجة الجراحية المرغوبة إلا من خلال عملية جديدة.
