ضيق المريء

تعريف

الكلمة ضيق المريء هو في الواقع لا يحتاج إلى شرح.
يضيق المريء ، مما يعني أنه لم يعد من الممكن نقل الطعام بشكل كافٍ إلى المعدة. معظمها هو الواحد القسم السفلي من المريء تتأثر.
عادةً ما يتأثر الأشخاص في منتصف العمر الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 50 عامًا بتضيق المريء. يمكن أن يحدث تضيق المريء أسباب مختلفة تكمن وراء. غالبًا ما يلعب المرض الأساسي المحفز دورًا.

أسباب تضيق المريء

يرتبط تضيق المريء بشكل شائع بـ مرض الجزر (حرقة في المعدة) على.
في حالة مرض الجزر ، هناك زيادة في إنتاج حمض المعدة. عادة ، لا ينبغي أن يخرج حمض المعدة من المعدة ، ولكن مع مرض الارتجاع يتخلص منه ارتجاع حمض المعدة في المريء.
على عكس الغشاء المخاطي للمريء ، فإن الغشاء المخاطي للمريء ليس مصممًا للحمض العدواني ، بحيث تضرر الغشاء المخاطي بشكل متزايد يصبح.
يتفاعل الغشاء المخاطي مع حمض المعدة عن طريق التسبب في حدوث تفاعل التهابي يمكن أن يؤدي إلى تضييق المريء.

يمكن أن يحدث التهاب المريء أيضًا بكتيريا أو مسببات الأمراض الأخرى.

سبب آخر لتضيق المريء يمكن أن يكون أ ورم مما يضيق قطر المريء.
إذا كانت هناك أعراض لتضيق المريء ، فيجب دائمًا استبعاد الورم كسبب.

أيضا واحد تضخم الغدة الدرقية يمكن الضغط على المريء وتضييقه.
في سياق حرق المريء أو أ العملية السابقة المريء ، يمكن أن يسبب أ ندب تعال ، مما يضيق أيضًا قطر المريء.

في حالات نادرة ، أ تشوه خلقي يؤدي المريء إلى تضيق المريء.

إذا كان هناك شكل معين من تضيق المريء ، فإنه يسمى أيضًا واحدًا تعذر الارتخاء.
يحتوي المريء على عضلتين عاصرة. يمكن أن تسد العضلة العاصرة السفلية المريء من المعدة ، وتضمن ، من بين أمور أخرى ، عدم عودة حمض المعدة إلى المريء.
في تعذر الارتخاء المريئي ، سبب التضييق هو أن المصرة السفلية متوترة بشكل دائم هو. هذا يعني أنه لا توجد مرحلة استرخاء للعضلة ، ويصعب إفراغ الطعام في المعدة.
يرجع عدم استرخاء العضلات إلى تدمير الأنسجة العصبية.لماذا يحدث هذا لم يتم توضيحه بعد.
في تعذر الارتخاء ، هناك رد فعل واحد تمديد القسم الموجود فوق العضلة العاصرة للمريء ، حيث يتراكم الطعام هناك ويزداد الضغط.

تضيق المريء من الكحول

الاستهلاك المزمن للكحول يؤدي إلى أ الاستجابة الالتهابية في المعدةوكذلك في المريء. في حالة حدوث التهاب ، يتعين على الخلايا تجديد نفسها بشكل متكرر ، مما يعني زيادة خطر تنكس الخلايا ، أي زيادة خطر الإصابة بالسرطان.

بالإضافة إلى ذلك ، يجعل الكحول الغشاء المخاطي أكثر حساسية للمواد السامة ، والتي يمكن أن تعزز أيضًا تطور السرطان. تعتمد الآثار الضارة للكحول بشكل أساسي على كمية الكحول من و ليس من هذا النوع من الكحول.
يؤدي الالتهاب الناتج بشكل متزايد إلى حدوث التهاب ضيق المريء. إذا تطور السرطان بالفعل نتيجة لاستهلاك كميات كبيرة من الكحول ، فإن تضيق المريء أمر لا يحتاج إلى شرح.

علاوة على ذلك ، فإن الكحول يسبب المريء أقل رشاقة ويؤدي إلى ارتخاء العضلة العاصرة ، بحيث يسهل على حامض المعدة العودة إلى المريء ، مما يؤدي أيضًا إلى حدوث تفاعل التهابي
هذا الارتداد بمعنى أ مرض الجزر يتم تعزيزه أيضًا من خلال زيادة تأثير الكحول على إنتاج حمض المعدة. بسبب هذه الآثار من الكحول أعلى من المتوسط غالبًا ما يتأثر مدمنو الكحول بتضيق المريء.

أعراض تضيق المريء

يتم تحديد أعراض تضيق المريء بشكل أساسي من خلال تقييد نقل الطعام إلى المعدة.
وعادة ما يجدها المتضررون صعوبة ابتلاع الطعام (عسر البلع) ، لأنه عن طريق البلع بقوة أكبر ، يحاول الجسم التغلب على الضغط المتزايد الناتج عن ضيق المريء.
علاوة على ذلك يمكن ألم عند البلع تحدث تقع تظهر.
ال صعوبات في البلع بالكاد يتم ملاحظتها في المرحلة الأولية من المرض وتظهر فقط لدرجة بدائية عند ابتلاع الطعام الصلب.
تتأثر ثم كثيرا ما تشرب المزيد من الماءلغسل الطعام بشكل أفضل.
بالإضافة إلى صعوبة البلع حرقة في المعدة، وهو شعور بالحرقان المؤلم خلف عظم القص ، وكذلك أ زيادة التجشؤ و رائحة الفم الكريهة.

يحدث التجشؤ بشكل رئيسي في حالة واحدة موقف الكذب، مما يؤدي إلى تجشؤ الطعام غير المهضوم.
عند الاستلقاء ، لا تؤدي الجاذبية دورها في نقل الطعام نحو المعدة ، وبالتالي يمكن أن يحدث التجشؤ بسهولة أكبر.
من خلال تراكم الطعام أمام المريء الضيق ، يصل الطعام إلى هناك زيادة البكتيرياولهذا السبب تحدث رائحة الفم الكريهة المصاحبة للتضيق. يمكن أن يرتبط فقدان الوزن أيضًا بتضيق المريء.

إذا كان المرض متقدمًا ، فيمكنه بالفعل ابتلع الطعام حتى مرة أخرى مرة أخرى في الفم الحصول على ، هذا هو المعروف باسم ارتجاع.

علاج تضيق المريء

هناك حاجة بالتأكيد إلى علاج تضيق المريء إذا كانت الأعراض كما هي مقيدة جدا من المريض أن يشعر.
نظرًا لأن تضيق المريء يكون في الغالب على أرضية a مرض تحتيكيف يتطور مرض الارتجاع ، غالبًا ما يكون من الضروري علاجه من أجل أن يؤدي إلى تراجع ثانوي في تضيق المريء.

عادة ما يتم علاج مرض الارتجاع المسبب المتكرر بما يسمى مثبطات مضخة البروتون كيف بانتوبرازول يعالج.
تعمل هذه على تقليل إنتاج حمض المعدة. هل يوجد التهاب جرثومي إذا كان المريء هو العامل المسبب ، فيتم علاجه بالمضادات الحيوية.
سوف يحارب بكفاءة مسببات الأمراض، يجب أن يضيق المريء أيضًا شكل من تلقاء نفسها.
هو تضيق المريء أ تعذر الارتخاء الكامن ، أي تقلص العضلة العاصرة السفلية ، يصبح محافظًا أولاً ، أي طريق العلاج غير الجراحي أصابت.
لهذا الغرض ، يتم إعطاء الأدوية التي من المفترض أن تعمل على إرخاء العضلة العاصرة.

يتم استخدامه لهذا ، على سبيل المثال نيفيديبينوالذي يستخدم عادة في علاج ارتفاع ضغط الدم.
نيفيديبين هو مناهض الكالسيومالذي يتوسط تقلص العضلات.
يجب تناول الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام من أجل أن يؤدي إلى استرخاء عضلات المريء في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان يضرب واحد العلاج المحافظ في سياق تعذر الارتخاء ، لا يعمل أو يزول التأثير بعد فترة زمنية معينة.

جراحة لتضييق المريء

على سبيل المثال ، يتم إجراء عملية جراحية لتضييق المريء يسبب الورمالتي ستتم إزالتها كجزء من العملية.
مؤشر آخر للجراحة هو عندما يضيق المريء لا يمكن علاجه عن طريق علاج المرض الأساسي، مثل ال تعذر الارتخاء.
في هذه الحالة أ اتساع المريء أداؤها.

يتم ذلك عادةً بمساعدة بالون صغير يتم نفخه عمليًا داخل المريء لتوسيعه.
لا يتطلب هذا الإجراء جراحة كبيرة لفتح الصدر ؛ يمكن إجراء العملية باستخدام أ نظام الكاميرا مع الفم للوصول مصنوع.

كل شيء يمكن القيام به داخل ملف تنظير المعدة تتم ، لذلك فهي ليست عملية في حد ذاتها.
في كثير من الأحيان ، يجب تكرار هذا الإجراء لاستعادة اتساع المريء.

بالإضافة إلى التمدد الميكانيكي للمريء من خلال إجراء البالون ، يمكن أيضًا استخدام تنظير المعدة في حالة تعذر الارتخاء المريئي يمكن حقن البوتوكس في العضلات، مما يؤدي إلى ارتخاء العضلات على مدار فترة زمنية.

بينما الإجراءات المذكورة غالبًا ما تكون واحدة فقط تأثير مؤقت يمكنك أيضًا الحصول على واحدة من خلال عملية خاصة التوسع الدائم تأثير المريء.
في هذه العملية ، يتم تقسيم العضلة العاصرة السفلية باستخدام الموجات فوق الصوتية.

ثم ، إذا لزم الأمر ، يجب تغيير موضع المريء ومدخل المعدة ويجب توصيلهما ببعضهما البعض.
هذا الإجراء هو جراحة عامةالتي لا يمكن إجراؤها كجزء من تنظير المعدة ، بل بالأحرى بالمنظارمن خلال إدخال نظام الكاميرا والأدوات الجراحية المختلفة من خلال عدة شقوق جلدية صغيرة.

يوفر سرطان المريء غالبًا ما يكون مؤشر العملية هو استئصال المريء بالكامل.
للتعويض عن فقدان المريء ، يتم استخدام سحب المعدة جراحيابحيث يصل الطعام إلى المعدة مباشرة عن طريق الحلق.
هذه العملية هي عملية كبيرة جدًا ، والتي ترتبط لاحقًا بالقيود المفروضة على المريض.

تضيق المريء عند الأطفال / حديثي الولادة

عند الأطفال ، يمكن أن تؤدي التشوهات الخلقية في المريء إلى تضيق المريء ، ولكن هذا نادر نسبيًا.
يمكن أن يحدث انقباض ، على سبيل المثال ، بعد عملية المريء لرتق المريء الخلقي (المريء = المريء).
رتق المريء هو عدم وجود الفتحة السفلية للمريء في المعدة.
في نوع آخر من المرض ، لا ينفتح المريء إلى المعدة ، بل إلى القصبة الهوائية. يجب تصحيح هذا التشوه جراحياً بعد فترة وجيزة من الولادة.
بعد ذلك ، يمكن أن يؤدي التندب الناتج جراحيًا إلى تضييق قطر المريء.
نظرًا لأن تشوهات المريء نادرًا ما تحدث ، فإن تضيق المريء عند الأطفال حديثي الولادة هو حالة نادرة جدًا.

يحدث مرض الارتجاع أحيانًا عند الرضع ، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى تضيق المريء نتيجة الالتهاب الذي يحدث.
يحدث مرض الارتجاع عند الأطفال في الغالب كجزء من مرض عصبي أو نقص إمدادات الأكسجين أثناء الولادة.
نتيجة كلتا الحالتين هي أن عضلات المريء لا تعمل بشكل صحيح ، وبالتالي يكون ارتداد حمض المعدة أسهل وبالتالي يحدث ارتداد.

برجاء قراءة موضوعنا ايضا: الارتجاع لدى الطفل.

يُلاحظ الأطفال المصابون بتضيق المريء بشكل خاص من خلال رفض الأكل والبصق والقلق والسعال والبكاء المتكرر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أنبوب تنظير المعدة عبر الأنف