كسر طفولي

المرادفات بمعنى أوسع

الطب: كسر الأحداث

• كسر الساعد
• عظم مكسور

المقدمة

يتعرض الهيكل العظمي البشري بشكل خاص لخطر كسر العظام (الكسور الطبية) في مرحلة الطفولة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الهيكل العظمي لا يزال في مرحلة البناء في هذا الوقت.
وبالتالي فإن ما يسمى بصفيحة النمو (Med.: epiphyseal plate) ، المسؤولة عن النمو الطولي للعظم ، لم تغلق بعد. لم يتم تطوير السمحاق الخارجي والداخلي (البطانة والسمحاق) بشكل كامل أيضًا. هذه تلعب دورًا رئيسيًا في نمو سماكة العظام. نقاط ضعف الهيكل العظمي للطفل موجودة في كل مكان هنا.

في حالة حدوث كسر ، إذا تم تحريك أجزاء العظام بشكل جانبي إلى بعضها البعض ، أو تم تدويرها ضد بعضها البعض ، اختلالات بشكل عفوي مع النمو في مرحلة الطفولة تصحيح. نظرًا لعدم اكتمال النمو في الطول ، لا يزال لدى عظام الطفل القدرة على النمو وبالتالي تعويض عدم المحاذاة. في اللغة العامية يتحدث المرء عن "المصهر" ("الذي يندمج"). ومع ذلك ، يختلف مدى التصحيح المحتمل المحتمل تبعًا لعمر الطفل والطهي المتأثر ونوع التشوه.

بعد الكسر قد يكون هناك شيء يسمى أ التصحيح التلقائي تأتي.

ومع ذلك ، إذا كان هناك انحناء في المحور في حالة حدوث كسر ، فإن التصحيح يكون أكثر صعوبة. أكبر احتمال للتصحيح في عظام الساعد ذراع و سلك.
على عكس الإطالة - التي يمكن أن تحدث بالتأكيد بسبب الكسور - والتي لا يتم تعويضها ، يمكن للتقصير أحيانًا أن يصحح نفسه تلقائيًا.

إذا كان الطفل يعاني من كسر في العظام ، فهناك دائمًا عظمة واحدة خطر توقف النمو. خاصة مع كسور العمود العظمي أو أجزاء العظام بالقرب من طبق النمو يؤدي تحفيز نفس الشيء إلى زيادة غير عادية في طول العظم. في حوالي 70٪ من الأطفال المصابين بإصابة في صفيحة النمو ، يبلغ الطول الإضافي 1 سم.

إذا تم إغلاق صفيحة المشاشية (لوحة النمو) جزئيًا في حالة حدوث كسر ، فقد يؤدي ذلك إلى نمو وتقصير غير صحيحين في العظام. تتكون لوحة المشاشية من عدة مناطق تحدث فيها عمليات نمو مختلفة.
المنطقة في الوسط تتكون من غضروف ويوفر التجديد الخلوي لمناطق الخلايا الأخرى (منطقة الاحتياط). المنطقة المجاورة هي منطقة النمو التي تكون فيها الخلايا الغضروفية شبيهة بالعمود. ويلي ذلك ما يسمى ب منطقة الارتشاف. هنا تتضخم الخلايا الغضروفية بسبب امتصاص الماء. هذه العملية تساهم بشكل كبير في نمو الطول.
في هذه المنطقة ، يتم تصلب الغضروف ويشكل عوامل تحفز الأوعية الدموية على التطور. الآن يأتي منطقة التعظم. يتم استبدال الغضروف بالعظم. اكتملت الزيادة في الطول.

إذا تم إغلاق لوحة المشاشية ، فهذا أيضًا النمو في الطول منجز.

تعريف

في مرحلة الطفولة بشكل خاص ، توجد كسور خاصة لا توجد عند البالغين بسبب اختلاف بنية العظام. عظام الأطفال "ليونة".

أنواع الكسور المختلفة:

1. كسر الضغط
2. كسر غرينوود
3. الاضطرابات المشاشية

أنواع كسور العظام عند الأطفال

كسر الضغط

في حالة حدوث كسر ضغط ، يحدث الضغط. هذا يعني أن العظم يتم ضغطه معًا بالقوة. يتم الحفاظ على السمحاق (السمحاق) ولا يتمزق عند الإصابة.

كسر غرينوود

في حالة كسر Greenwood ، ينكسر العظم على جانب التوتر وينحني جانب الانضغاط. حصل كسر Greenwood على اسمه لأن عظم الطفل لديه خاصية الانكسار مثل غصين أخضر. لذلك لا ينكسر تمامًا ، لكنه ينفجر دون أن ينكسر.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: كسر غرينوود.

إصابة المشاشية

ال إصابة المشاشية ينقسم إلى Aitken و Salter. يمكن العثور على المزيد حول تصنيف إصابات المشاشية أدناه في النص.

سالتر الأول

في حالة إصابة سالتر 1 ، ترتخي لوحة النمو تمامًا. مع العلاج المناسب ، يكون التشخيص جيدًا ، ولكن من الممكن حدوث اضطرابات في نمو العظام.

المشاش الحل

أتيكن الأول - سالتر الثاني

تتوافق إصابة سالتر 2 مع إصابة أيتكين 1.
حتى مع هذا النوع من الإصابات ، لا توجد إصابة في صفيحة النمو ، كما يمكن حدوث اضطرابات في نمو العظام مع هذه الإصابة.

+ كسر فوق المفصل

Atiken II - سالتر الثالث

تتوافق إصابة سالتر 3 مع إصابة أيتكن 2.
تشارك لوحة النمو في هذا النوع من الإصابة. كجزء من عملية الشفاء ، يمكن زيادة النمو محليًا ، ولكن أيضًا انخفاض النمو.

+ كسر أسفل المفصل

أتيكن الثالث - سالتر الرابع

إصابة سالتر 4 تقابل إصابة أيتكن 3.
تشارك صفيحة النمو أيضًا في هذا النوع من الإصابات. وبنفس الطريقة مع هذا الكسر العظمي مقوى.

+ اختراق المفصل

سالتر ف

في حالة إصابة سالتر 5 ، والتي لم يتم تضمينها في تصنيف أيتكين ، يتم ضغط بنية النمو دون حدوث كسر فعلي في العظام. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي النمو المتوقف.

ضغط / كدمة العظام

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات تحت موضوعنا: كدمة العظام

التنبؤ والعواقب طويلة المدى

في حالة إصابات Aitken I أو Salter I و II ، تظل صفيحة المشاشية سليمة. لذا فإن التكهن جيد هنا.
ومع ذلك ، في جميع مستويات التصنيف الأخرى ، يصاب المشاش.

الأعراض / الشكاوى

لكسر الطفولة نفس أعراض كسر البالغين.

كل كسر له تأثيرات مختلفة على البيئة أو على الكائن الحي بأكمله. اعتمادًا على الموقع ، يمكن أن تكون التأثيرات أكثر أو أقل خطورة. إذا تضرر عضو مجاور بسبب الكسر (على سبيل المثال ، إذا انكسر الضلع ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الرئتين) ، تكون التأثيرات أكثر حدة.

ألم

الألم هو واحد من الأعراض الرئيسية لكسر العظام عند الأطفال بالإضافة إلى علاج الكسر ، من الضروري إذن إعطاء الطفل المصاب أ علاج الآلام المناسب للتخلص من الألم. يتم ذلك عادةً بواسطة أخذ ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وصلت.

هل ال شظايا العظام تنتقل ضد بعضها البعض ويتبع ذلك العلاج المحافظ وجبيرة الجبس تم وضع شظايا في البداية يصبح. نظرًا لأن هذا إجراء مؤلم للغاية ، فغالبًا ما يتم استخدامه مسكنات الآلام مباشرة في خط الكسر محقون. بهذه الطريقة ، يمكن منع الألم من التطور ويمكن سحب الشظيتين إلى مكانهما الطبيعي. عند إجراء عملية جراحية ، يتم إعطاء مسكنات الألم أيضًا كجزء من التخدير.

اعتمادًا على الكسر ، قد يكون من الضروري الاستمرار في تخفيف الآلام باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لبضعة أيام بعد العملية أو الرعاية التحفظية. كقاعدة عامة ، يمكن أن يؤدي عدم الحركة إلى تخفيف الألم.

حمى بعد كسر في العظام

يمكن أن تحدث الحمى بعد كسر العظام ، خاصة في مرحلة الطفولة. في حين أن الحمى في مرحلة البلوغ مرتبطة بشكل حصري بالعدوى الشديدة ، إلا أنها يمكن أن تحدث تحدث الحمى عند الأطفال أيضًا بعد كسر في العظام أو مرض آخر. يمكن أن يكون لهذا عدة أسباب. بعد كسر العظام ، ينتج الجسم مواد في الأنسجة المصابة تسبب الإصابة تدمير خلايا الجسم التالفة مقدرة. هذه العملية يمكن يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة عند الأطفال. أيضا كدمات الذي يتكون كجزء من كسر العظام ويمكن أن يؤدي رد الفعل على ذلك إلى الإصابة بالحمى. كسور مفتوحة مقدرة تسبب حمى من العدوى ويجب معالجته في أسرع وقت ممكن.

إلى عن على الحمى عند الأطفال هو العدوى في معظم الحالات مسؤول عن فيروس أو بكتيريا. على عكس البالغين ، من المرجح أن يتأثر الأطفال بالعدوى. في بعض الأحيان تظل الحمى هي العرض الوحيد للعدوى. ليس من النادر كذلك هذا صدفة الكسر والحمى والتعبير عن العدوى المصاحبة.

التشخيص

إن الإجراء الأكثر أهمية لإجراء التشخيص هو الأشعة السينية. في بعض الأحيان يصعب تقييم صور الأشعة السينية للأطفال الصغار لأن مادة العظام لم تتماسك بعد. قد تتطلب هذه الحقيقة الموجات فوق الصوتية للمنطقة المصابة.

بالطبع ، يلعب ظهور المريض الصغير والتاريخ الطبي المرتبط به دورًا مهمًا أيضًا. إذا لم تكن الأشعة السينية ضرورية تمامًا ، فيجب تجنبها عند الأطفال إن أمكن.

اقرأ أيضًا موضوعنا: الفحص بالأشعة السينية للطفل

علامات غير مؤكدة لكسر في العظام

نتيجة لذلك ، تقريبا الجميع كسر يحدث ألم وتورم و "كدمات" تسمى الأورام الدموية. إلى جانب الوظائف المحدودة (مثل المرونة وحركة المفاصل المجاورة) ، فهي من بين العلامات غير المؤكدة للكسور.

علامات مؤكدة على كسر في العظام

وتشمل هذه المحاذاة الخاطئة والحركة غير الطبيعية وما يسمى بفرك العظام (صوت يحدث عندما تحتك أجزاء من الكسر ببعضها البعض).

علاج نفسي

ال هيكل عظمي طفولي أبعد ما يكون عن النضج. هناك ميل كبير لإصلاح العظام. هذا الميل يتناقص مع تقدم العمر.
هذا الميل نحو التعويضات يبرر اتباع نهج محافظ / غير جراحي لكسور الأطفال في حالة الكسور غير المعقدة دون حدوث سوء في الوضع أو تلف كبير في طبق النمو - توضع عادة في الجبس. تعتمد التقنيات كليا على نوع الاستراحة.

في حالة سوء المحاذاة
إعادة التوطين - العودة إلى الوضع الطبيعي - يجب أن يتم ذلك دائمًا تحت التوتر. يجب البحث عن ربط العظام في محور واحد. يمكن أيضًا تعويضهم في وقت لاحق بإسفين في المدلى بها.

أ جص ينبغي لل وقت ارتداء من 4 - 5 أسابيع لا تتجاوز. إذا تم ارتداؤه لأكثر من 5 أسابيع ، فهناك خطر أن تنحسر العضلات كثيرًا.

تعتمد مدة ونوع الجص من باريس دائمًا على نوع الكسر وعملية الشفاء ، لذلك لا يمكن تحديده على الإطلاق.

عند تجصيص المفاصل انتبه للتخزين. يمكن أن يؤدي الوضع غير الصحيح إلى تقصير الأوتار والعضلات ، وبعد التئام الكسر بنجاح ، يمكن تقييد المفصل في وظيفته.

العلاج الجراحي ضروري في بعض الأحيان في حالات خاصة.
فمثلا:

• كسور المشاشية (آيتكين الأول والثاني)
• كسور الكوع والرضفة
• كسور متعددة في عظم واحد
• الكسور التي أصيبت فيها الأوعية أو الأعصاب

يجب دائمًا اتخاذ القرار بشأن العلاج المحافظ أو الجراحي مع مراعاة جميع الظروف الظرفية.

يمكن أن يدعم الشفاء علاج بالمواد الطبيعية.
اقرأ موضوعنا: كسور العظام والمعالجة المثلية.

علاج بالمواد الطبيعية

بشكل عام من الممكن من خلال تناول مواد المعالجة المثلية لدعم التئام كسر العظام في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن لا يمكن التوصية بالعلاج المثلي الوحيد للفتق. يمكن أن يضمن التثبيت بجبيرة الجبس أو العلاج الجراحي عدم حدوث أي ضرر لاحق من الكسر وأن شظايا العظام تلتئم جيدًا معًا. في حالة الشك ، يجب مناقشة العلاج مع جراح العظام المعالج أو جراح الصدمات.

مثل دعم التئام العظام ينبغي فسفور الكالسيوم تخدم. من المفترض أن ينشط هذا العلاج عملية التمثيل الغذائي لمادة العظام وبالتالي تسريع التئام العظام. ال الجرعة الموصى بها يتم تضمين علاج كسور العظام عند الأطفال د 6.

مدة الشفاء

ال المدة الزمنية حتى يلتئم عظم الطفل المكسور يعتمد تمامًا على عوامل مختلفة. كلا ال نوع الاستراحةما هو العظم المصاب بالإصابة وأيها نوع العلاج أمر حاسم لوقت الشفاء.

في معظم الحالات ، العلاج المحافظ بجبيرة الجبس العلاج المختار هو الجبيرة التي يحتاجها عادة يتم ارتداؤه لمدة 3-4 أسابيع يصبح. من ال عادة ما يكون الشفاء التام للعظام بعد 6 أسابيع للخروج.
سوف يكون العلاج الجراحي عادة ما تكون الطريقة المحافظة هي إدخال أسلاك خاصة أو مسامير داخل النخاع أو تثبيت خارجي مؤقت. تعمل هذه الإجراءات على تثبيت العظام بحيث من الممكن حدوث حمل على العظم المصاب بعد وقت قصير من العملية هو. يمكن إزالة المعادن المُدخلة بعد حوالي 3 أشهر. وبالتالي يكون الطفل المصاب أقل تقييدًا بشكل ملحوظ ، لكن الشفاء النهائي للعظام لا يزال يستغرق حوالي 6 أسابيع.

من كسر الساعد عند الطفل هي واحدة من أكثر فترات الراحة شيوعًا في مرحلة الطفولة. يمكن أن ينكسر كل من الزند والكلام هنا. هل عظم مكسور في المنتصف ، أي في منطقة العمود غالبًا ما يصبح ملف أجريت العملية. من ناحية أخرى ، في الجزء البعيد من العظم ، غالبًا ما يتم استخدام العلاج المحافظ باستخدام الجبس. إذا حدث الكسر في منطقة العمود ، فإن مدة تصل إلى 15 أسبوعًا للشفاء. في منطقة الرسغ ، نادرًا ما يستغرق الأمر أكثر من 5-6 أسابيع حتى يلتئم العظم تمامًا. من المهم هنا ما إذا كانت لوحة النمو قد تأثرت بالكسر. إذا كان هذا الهيكل متورطًا ، فإنه يعتمد على نوع الكسر وموضع العظام ما إذا كان العلاج باستخدام الجبس كافٍ أو ما إذا كان العلاج الجراحي هو الطريقة المفضلة.

كسور في الجزء العلوي أو السفلي من الساق عادة ما تحدث فقط بعد قدر هائل من القوة. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، بواسطة أ تسقط من ارتفاع كبير هذا هو الحال. إذا كان المصنع يحتوي على تجبيس ضروري ، هذا ل 3-5 أسابيع حمل. غالبًا ما يتم إجراء العلاج الجراحي في هذه المنطقة. واحد ليس من غير المألوف إراحة الساق المصابة بالعكازات أو الكرسي المتحرك لعدة أسابيع ضروري. اعتمادًا على موقع الكسر ، يستغرق شفاء العظم 6 أسابيع على الأقل. عادة ما يتم إزالة الأجسام المعدنية في العلاج الجراحي بعد حوالي 3 أشهر.

المدة تصل إلى التئام كسر غرينوود يعتمد على نوع ومكان الاستراحة. من أجل تحسين عملية الشفاء ، فإن كسر يصيب العظام مكسوراً بالكامل تحت التخدير يصبح. في بعض الأحيان يمكن أن تكون الاستراحة سهلة مزودة بجبيرة كن ماذا عن 3-5 أسابيع يجب تنبيهه. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري أيضًا تثبيت العظام في مكانها بالأسلاك. في هذه الحالة ، قد يستغرق التعافي وقتًا أطول ، ولكن غالبًا ما يكون العظم مستقرًا بعد العملية مباشرة.

ملامح التئام الكسور عند الأطفال

عند الأطفال ، تلتئم الكسور بسرعة أكبر من البالغين. خطر تصلب المفاصل هو أيضا أقل بكثير. يمكن تعويض أي حالات خاطئة قد تكون حدثت أثناء عملية الشفاء من خلال زيادة الطول (إمكانية التصحيح).

الرعاية اللاحقة

علاج متابعة خاص (بشكل عام) ليس ضروريًا. يعتمد علاج المتابعة دائمًا على ظروف كسر العظام الفردي.
ومع ذلك ، يجب الانتباه إلى الإزالة المبكرة لأي مادة غريبة (الأسلاك ، اللوحات ، البراغي ، إلخ) التي قد تكون تم إدخالها أثناء العملية.

للتمكن من استبعاد اضطرابات النمو بشكل مؤكد ، يجب فحص جميع كسور لوحة النمو ، وجميع كسور المفاصل والساقين. يجب أن تمتد هذه السيطرة على مدى عامين ، ولكن على الأقل حتى يكتمل النمو.

كسور متكررة في العظام عند الأطفال

يُسمى كسر الذراع الأكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة كسر نصف القطر البعيد (كسر الرسغ)، وبالتالي فإن كسر سلك فوق ذلك مباشرة معصم.

تعتبر كسور العمود الفقري أكثر شيوعًا بمقدار 50 مرة من كسور المشاش (لوحة النمو).

أيضا إصابات الكوع شائعة جدًا. ومع ذلك ، هذه في الغالب خلع الكوع، ولا سيما في حالات خلع رأس المتحدث (ميد. رأس نصف قطر = خلع تشاسينياك). الاضطرابات هي الاضطرابات. خلع الرأس الشعاعي الخاص ، في معظم الحالات ، ليس خلعًا كاملاً يُعتبر طبياً خلع جزئي يشار إليها باسم.
الاسم الطبي لهذه الحالة هو: خلع تشاسينياك.

يعاني الأطفال من كسور في العمود الفقري أكثر من المفاصل. يصعب علاج كسور المفاصل. ومع ذلك ، فإنها تظهر على الذراعين ، وخاصةً الساعد ، بمعدل ضعف ما يحدث على الساقين. تمثل كسور الساق السفلى حوالي 7 بالمائة من الكسور في مرحلة الطفولة والمراهقة.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول كسر ساعد الطفل في موضوعنا: كسر الساعد الطفولي.

ملخص

فترات الراحة في الطفولة شائعة. إنها خاصة لأن المرضى الصغار ما زالوا في مرحلة النمو وكذلك عظامهم. وطالما يكبرون ، يكون لدى الأطفال ما يسمى بصفيحة النمو في عظامهم.
يمكن استخدام هذا لتصنيف الكسور (Aitken و Salter). يمكن أيضًا تسجيل شدة الكسر وعواقبه بهذه الطريقة. الأعراض هي نفسها عند البالغين:

• ألم
• تورم
  و
• كدمات (ورم دموي).

من أجل تأكيد التشخيص ، يجب عادة إجراء الأشعة السينية. في الأطفال ، يمكن أن يكون العلاج محافظًا ، أي باستخدام جص باريس. العمليات ضرورية فقط في حالات معينة.

علاج المتابعة المحدد ليس ضروريًا. ومع ذلك ، يجب إزالة المواد التي يتم إدخالها أثناء العملية في وقت مبكر. يجب فحص الأطفال الذين عانوا من كسور شديدة الخطورة (كسور في صفيحة النمو أو المفاصل أو الساقين) بانتظام لاضطرابات النمو.