لاذع في الصدر عند التنفس
تعريف
اللدغة في الصدر التي تحدث أثناء التنفس هي ألم طعن يتم تحفيزه أو تفاقمه عن طريق الاستنشاق أو الزفير.
غالبًا ما يُنظر إلى الألم المفاجئ والحاد على أنه مزعج للغاية. قد يتسبب الألم في جعل التنفس ضحلًا. يهدف هذا إلى تخفيف الآلام.
الرئتان نفسها ليست حساسة للألم. يحدث الألم في منطقة الرئتين فقط بسبب تهيج غشاء الجنب المحيط بالرئتين أو غشاء الجنب الذي يصطف به الجزء الداخلي من الصدر.
يجب التمييز بين اللدغة المستقلة عن التنفس وخز الصدر المعتمد على التنفس. مع هذا يجب على المرء أن يفكر في الصور السريرية الأخرى. بشكل عام ، يجب دائمًا توضيح ألم الصدر المستمر من قبل الطبيب.
اقرأ المقال العام حول هذا: لاذع في الصدر
أسباب لاذع الثدي
تتنوع أسباب الألم الحاد عند التنفس.
فمن ناحية ، يمكن أن ينشأ الألم من أعضاء موجودة في الصدر. يجب ذكر القلب والرئتين والمريء هنا بشكل أساسي.
سبب آخر محتمل هو الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى الأعراض الأخرى ، يمكن ملاحظة ذلك أيضًا كألم طعن ، بشرط أن يكون بالقرب من غشاء الرئة.
الرئتين محاطتان بغشاء رئوي ، فإذا تمزق ، يمكن أن يصل الهواء القادم من الرئتين إلى الصدر. تسمى هذه الصورة السريرية استرواح الصدر وهي حالة طارئة حادة تتطلب علاجًا عاجلاً.
يمكن أيضًا أن تلتهب غشاء الجنب ، الذي يُطلق عليه اسم غشاء الجنب الحشوي.
يمكن لأمراض الجهاز الهضمي ، مثل الالتهاب أو تلف المريء أو المعدة ، أن تظهر أيضًا على شكل ألم مرتبط بالتنفس في أسفل الصدر أو أعلى منطقة البطن.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يحدث الوخز بسبب التهيج الميكانيكي للأعصاب في منطقة الصدر. في الأشخاص الأصحاء ، يرتبط التنفس بحركة قوية للأضلاع. كجزء من هذه الحركة ، يمكن أن تنضغط جذور الأعصاب ، هنا يخرج العصب من النخاع الشوكي ، ويزداد تهيجها عن طريق بروز الأقراص الفقرية. يمكن أيضًا أن تتضرر الأعصاب التي تمتد على طول الحافة السفلية للأضلاع بعيدًا عن الحبل الشوكي ؛ الضغط على هذه الأعصاب أثناء التنفس يمكن أن يؤدي أيضًا إلى لسعة تعتمد على التنفس.
تسبب إصابات الصدر ، مثل الكدمات أو كسور الأضلاع ، ألمًا شديدًا يتفاقم بشكل خاص عند التنفس بعمق.
ألم في الصدر عند الاستنشاق
الرئتين محاطة بغشاء رئوي ، الجزء الداخلي من الصدر مبطّن بغشاء الجنب ، في الأشخاص الأصحاء يمكن أن تنزلق هاتان الطبقتان على بعضهما البعض وتسمحان للرئتين بالتمدد. مع الالتهاب الرئوي ، المعروف أيضًا باسم ذات الجنب ، يكون هذا الانزلاق مضطربًا ويحدث ألم طعن ، والذي يتحسن بشكل ملحوظ عندما تحبس أنفاسك.
يمكن أن يؤدي التهاب أهم عضلة الجهاز التنفسي أيضًا إلى ألم حاد عند الاستنشاق. أهم عضلة تنفسية هي الحجاب الحاجز. ينخفض هذا عندما تتنفس ، تتمدد الرئتان ويتدفق الهواء إلى الرئتين. يؤدي انخفاض الحجاب الحاجز إلى زيادة الضغط في البطن ، مما قد يؤدي إلى ألم في الطعن في أعلى البطن أو في الصدر إذا كانت المعدة ملتهبة.
يسبب تمزق في غشاء الرئة ، يسمى استرواح الصدر ، ألمًا حادًا مفاجئًا وضيقًا في التنفس.
قد يكون الانصمام الرئوي سببًا آخر للألم الحاد عند الاستنشاق ، والذي ينتج عن انتشار جلطة دموية تتشكل عادة في الأوردة العميقة للساقين. يصاحب الانسداد الرئوي ظهور مفاجئ لضيق التنفس ويجب معالجته في أسرع وقت ممكن.
يمكن أن يكون التهاب عضلة القلب ، والذي يسمى أيضًا التهاب عضلة القلب ، غير مؤلم. ومع ذلك ، إذا كان التأمور (ما يسمى التامور) متورطًا ، فإن التهاب غشاء القلب موجود. يمكن أن يؤدي هذا المرض أيضًا إلى ألم حاد عند الاستنشاق.
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الضلع المصاب أيضًا إلى ظهور الألم عند التنفس. ومع ذلك ، هذا بشكل غير مباشر نتيجة التكسير. في كثير من الأحيان ، يحاول الناس التنفس بسطحية لتجنب الألم الشديد. اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه: كدمات في الضلوع
ألم في الصدر عند الزفير
يمكن أيضًا أن تحدث الآلام الحادة عند الزفير بسبب الالتهاب الرئوي: تنزلق غشاء الجنب وغشاء الجنب أمام بعضهما البعض عند الزفير ، مما يسبب آلامًا حادة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح الأعصاب المتهيجة ملحوظة كألم طعن عند الزفير.
ألم في الصدر الأيسر
يشير الألم اللاذع المعتمد على التنفس والذي يكون موضعيًا على جانب واحد فقط إلى استرواح الصدر ، والذي يمكن أن يتطور على اليسار وكذلك على اليمين. الصورة السريرية الأخرى التي يمكن فيها تحديد اللدغة على اليسار هي التهاب التامور (التهاب التامور).
في هذه الحالة ، يتحسن الألم في وضعية الانحناء.
يعد كسر الضلع أو كدمة في الضلوع على الجانب الأيسر من الأسباب الأخرى للوخز المعتمد على التنفس في الجانب الأيسر. يمكن أن يظهر الانصمام الرئوي في الشرايين الرئوية القريبة من الغشاء الرئوي والموضعي على اليسار أيضًا على شكل لدغة في الجانب الأيسر تعتمد على التنفس. إذا كان الألم لا يعتمد على التنفس ومن المحتمل أن ينتشر في الذراع اليسرى أو الظهر أو الفك ، فيجب مراعاة مرض الشريان التاجي أو حتى نوبة قلبية.
ألم في الصدر الأيمن
يمكن أن تشير اللدغة المعتمدة على التنفس في الجانب الأيمن من الصدر أيضًا إلى استرواح الصدر.
يمكن أن تسبب الضلوع المكسورة أو الكدمات أيضًا ألمًا في الجانب الأيمن.
يمكن أن يسبب الانسداد الرئوي الموضعي في الرئة اليمنى وقريبًا من الغشاء الرئوي لسعًا في الجانب الأيمن.
لمزيد من المعلومات ، اقرأ أيضًا: خياطة في الصدر الأيمن
تشخيص غرز الثدي
إذا تم استشارة الطبيب بسبب ألم شديد في الصدر أو طعن شديد في الصدر ، فسوف يرغب في استبعاد الأمراض التي تهدد الحياة في أسرع وقت ممكن.
يبدأ التشخيص بما يسمى سوابق المريض ، أي أسئلة حول المرض الحالي والتاريخ. يطلب الطبيب من المريض أن يكون قادرًا على تحديد الألم. للقيام بذلك ، يستخدم أسئلة حول بداية الألم وموقعه وطبيعة الشكاوى والعوامل التي تؤدي إلى تفاقم الألم أو تحسينه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم الاستعلام عن الأمراض السابقة وكمية الأدوية الحالية.
ويلي ذلك فحص جسدي موجه ، بما في ذلك ما يسمى بالمعايير الحيوية (تشبع الدم بالأكسجين ، والنبض ، وضغط الدم).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم مراقبة القلب والرئتين.
ثم يتم عمل مخطط كهربائي للقلب (EKG) وسحب الدم وفحص المخالفات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتبع تشخيص التصوير ، على سبيل المثال الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر.
الأعراض المصاحبة لوخز الثدي
من الأعراض الشائعة المصاحبة للوخز في الصدر ضيق التنفس.
من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث هذا بسبب حقيقة أن التنفس العميق غير ممكن أو يتم تجنبه بسبب اللدغة. يمكن أن يؤدي هذا إلى ضيق موضوعي في التنفس ، أي يرتبط بانخفاض تشبع الأكسجين في الدم.
من الممكن أيضًا حدوث ضيق ذاتي في التنفس: عدم القدرة على التنفس بعمق يمكن أن يسبب الذعر.
إذا كانت هناك تغيرات التهابية ، فقد تحدث حمى.
في حالة التهاب التامور يحدث اضطراب في امتلاء غرف القلب مما يزيد الضغط في الأوردة. يمكن أن تكون الأوردة السطحية على الرقبة (الأوردة الوداجية) مزدحمة وتصبح مرئية على السطح. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد معدل ضربات القلب لأن القلب يمكنه ضخ كمية أقل من الدم في كل نبضة.
قد تكون مهتم ايضا ب: ألم في الظهر عند التنفس
ألم في الصدر مع حرقان
إذا كان لاذع الصدر المعتمد على التنفس مصحوبًا بإحساس حارق ، فيجب اعتبار تهيج المريء أو المعدة في المقام الأول.
إذا ارتفع حمض المعدة إلى المريء ، يحدث ما يعرف بحرقة المعدة.
يمكن أن تنتج الحموضة المعوية عن الإفراط في إنتاج الحمض أو الإجهاد أو المرتبط بالنظام الغذائي. من ناحية أخرى ، يمكن أن تضعف العضلة العاصرة التي تفصل المريء عن المعدة وتسمح بارتفاع الحمض. إذا كان الإحساس بالحرقان ناتجًا عن المعدة ، فقد تكون الأعراض أكثر وضوحًا بعد الوجبات الكبيرة أو عند الاستلقاء.
يرجى قراءة: العلاجات المنزلية لعلاج الحموضة وأعراض الحرقة
ألم في الصدر مع الرسم
إذا شعرت بشد في الصدر أثناء التنفس ، بالإضافة إلى الألم الحاد ، فمن المحتمل أن يكون سببًا عضليًا للألم.
إذا تعرضت العضلة للتلف أو الحمل الزائد ، تصبح العضلات متوترة بشكل انعكاسي. يمكن الشعور بهذا التوتر في العضلات كنوع من الشد. على سبيل المثال ، إذا أصيبت العضلة الوربية نتيجة لصدمة ، فقد يكون ألم الطعن عند التنفس مصحوبًا بشد.
في النساء ، قد يكون سحب الصدر مرتبطًا بالتغيرات المعتمدة على الدورة في الغدة الثديية.
يرجى قراءة: تمزق الألياف العضلية بين الضلوع
علاج لسعات الثدي
لا تتطلب بعض أشكال لاذع الصدر المعتمد على التنفس علاجًا ، وبعد فترة معينة تختفي من تلقاء نفسها. إذا حدد الطبيب مرضًا يتطلب العلاج ، فقد تكون التدابير التقليدية كافية. اعتمادًا على سبب الألم ، يمكن أن توفر الراحة الجسدية علاجًا.
ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأمراض ، فإن العلاجات الأكثر كثافة ضرورية. تتراوح هذه من إعطاء الأدوية إلى عمليات الطوارئ:
- يشمل علاج التهاب الجنبة علاج المرض الأساسي. إذا تم تحفيز التهاب الجنبة ، على سبيل المثال ، عن طريق الالتهاب الرئوي ، فيجب علاج ذلك بالمضادات الحيوية. خلاف ذلك ، يتم علاج الأعراض بمسكنات الألم.
- في حالة التهاب التامور ، الذي غالبًا ما يرتبط بالتهاب عضلة القلب ، فإن الحماية الجسدية ضرورية. غالبًا ما يتم تشغيل هذا المرض عن طريق الفيروسات وهو محدود ذاتيًا ، ولكن إذا تم الكشف عن مسببات الأمراض البكتيرية ، فيجب أيضًا استخدام المضادات الحيوية في هذه الحالة.
- إذا تم تشخيص استرواح الصدر ، فقد يكون علاج الأعراض كافيًا في الحالات الخفيفة جدًا. في حالة وجود تراكمات أكبر للهواء أو في حالة استرواح الصدر الضاغط ، حيث يتم ضغط المزيد والمزيد من الهواء في الصدر بواسطة آلية صمام ، يجب وضع أنبوب تصريف في الصدر. الصرف هو أنبوب يتم تطبيق الضغط السلبي عليه. ثم يتم امتصاص الهواء من الصدر. يمكن أن يجتمع غشاء الجنب وغشاء الجنب معًا ويمكن أن يشفى التمزق.
- في حالة الانسداد الرئوي ، الهدف النهائي هو استعادة تدفق الدم إلى الشريان الرئوي المسدود. هناك العديد من الأدوية المتاحة التي يمكن استخدامها في المستشفى لتفتيت الجلطة.
- يتم إجراء تنظير المعدة للشكاوى التي تنشأ من الجهاز الهضمي. إذا كانت نتائج الغشاء المخاطي طبيعية ، يبدأ العلاج بمثبطات مضخة البروتون ، مما يؤدي إلى زيادة قيمة الرقم الهيدروجيني في المعدة. يتم تخفيف الشكاوى المتعلقة بالأحماض. إذا كشف فحص الجهاز الهضمي عن أمراض أخرى ، فيجب علاجها للتخفيف من الأعراض.
- يمكن استخدام المسكنات للأعصاب المتهيجة. إذا فشل العلاج المحافظ (مثل العلاج الطبيعي) في حالة الانزلاق الغضروفي ، فقد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية.
- إذا لم تكن هناك مضاعفات ، يتم علاج إصابة الضلع فقط بمسكنات الألم. إذا كانت الضلوع تهدد بإصابة الرئتين ، فقد تكون الجراحة مطلوبة.
تشخيص غرز الثدي
تتمتع الأضلاع المكسورة بتكهن جيد ، لكنها مؤلمة لبضعة أسابيع.
يختلف تشخيص التهاب الجنبة اختلافًا كبيرًا ، خاصة في المرضى الصغار ، غالبًا ما يشفي التهاب الجنبة دون عواقب ، ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ما يسمى بقشرة الجنب بسبب التصاقات بين غشاء الجنب وغشاء الجنب ، ويمكن أن تتكلس الالتصاقات ، مما يحد من التنفس.
يكون للاسترواح الصدري الصغير تشخيص جيد للمرضى الصغار ، بينما يكون التشخيص أسوأ بشكل ملحوظ لدى المرضى الأكبر سنًا الذين يعانون من أمراض الرئة المصاحبة. في هذه الحالة ، يمكن أن يتحول استرواح الصدر إلى حالات تهدد الحياة.
عادة ما يشفى التهاب عضلة القلب الناجم عن الفيروسات دون عواقب. ومع ذلك ، يمكن أن يتضرر القلب بشكل دائم. أحد مضاعفات التهاب التامور هو "القلب المدرع" الذي يؤدي إلى تكلس التأمور.
في حالة الانسداد الرئوي ، يعتمد التشخيص بشكل كبير على حجم منطقة الرئة التي لم تعد مزودة بالدم. من المهم إعادة فتح الشرايين الرئوية في أقرب وقت ممكن.
بعد الانسداد الرئوي ، يكون خطر الانتكاس مرتفعًا جدًا. لذلك من المهم منع تخثر الدم الكافي.
عادة ما يكون لأمراض الجهاز الهضمي تشخيص جيد إذا تم العثور على الأسباب وعلاجها في وقت مبكر. يعد العلاج المبكر للأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي أمرًا مهمًا ، لأن تلف الغشاء المخاطي المزمن عامل خطر مهم لتطور سرطان المعدة.
