ما هي الآثار الجانبية لحمض الفالبرويك؟
المقدمة
حمض الفالبرويك ، المعروف أيضًا باسم فالبروات ، هو دواء يستخدم لعلاج الصرع ، ويسمى أيضًا اضطرابات النوبات. وبناءً على ذلك ، فهو ينتمي إلى مجموعة الأدوية التي تسمى الأدوية المضادة للصرع.
إنه دواء قوي للغاية ، لكن آلية عمله لم يتم شرحها بالكامل بعد.
لماذا يمكن أن يسبب حمض الفالبرويك آثارًا جانبية؟
من المحتمل أن يهاجم حمض الفالبرويك عن طريق تضخيم الإشارات المثبطة في نظام الناقل العصبي في الدماغ. مثل جميع الأدوية ، يمكن أن تحدث الآثار الجانبية لحمض الفالبرويك ، بعضها شائع ، والبعض الآخر غير شائع أو نادر جدًا في الدراسات.
اكتشف المزيد عن العلاج هنا: أدوية الصرع
الآثار الجانبية المحتملة لحمض الفالبرويك
غالبا:
- قلة الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية)
- قلة الكريات البيض (انخفاض في خلايا الدم البيضاء)
- ارتفاعات الأمونيا في الدم ليست ذات صلة سريريًا
في كثير من الأحيان:
- زيادة الوزن أو فقدانه
- قلة الشهية أو زيادتها
- نعاس ودوخة
- رعاش ، إحساس غير طبيعي مثل وخز أو تنميل في الجلد
- تساقط الشعر المؤقت
من حين اخر:
- نزيف ، صداع ، ارتباك
- التوتر ، المشية غير المستقرة ، النشاط المفرط
- الذهول (خدر جسدي عند الوعي)
- أمراض الدماغ العضوية التي قد تزول بعد الفطام
- - الإسهال وسيلان اللعاب المفرط.
- مشاكل خطيرة في الكبد ، بعضها مميت (تزداد الخطورة عند الأطفال) ،
- وذمة (احتباس الماء في الأنسجة)
نادر:
- الذئبة الحمامية والتهاب الأوعية الدموية (ردود الفعل المناعية للجسم)
- الفشل الكلوي
- اضطراب وظائف المخ بما في ذلك الأداء العقلي
- عدم انتظام الدورة الشهرية
- تضخم المبايض كيسي
نادر جدا:
- اضطراب في وظيفة نخاع العظام
- فقر الدم الشديد
- نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم في الدم)
- تلف البنكرياس ، وأحيانًا يكون مميتًا
لوحظ في حالات فردية:
- تفاعلات فرط الحساسية ،
- فرط الحمضات
- الانصباب الجنبي
- أوهام واضطرابات دماغية واضطرابات حركية
- طنين في الأذنين ، فقدان السمع المؤقت أو الدائم
- انخفاض كثافة العظام (هشاشة العظام)
- التبول في الفراش عند الأطفال
- انخفاض في درجة حرارة الجسم
زيادة الوزن
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لأخذ حمض الفالبرويك زيادة الشهية وما يترتب على ذلك من زيادة الوزن. تشير بعض الدراسات إلى أن ما بين 20٪ و 70٪ ممن عولجوا بمضادات الصرع سيزداد وزنهم. هناك العديد من الأسباب المحتملة للتأثير الجانبي في العلاج:
- اضطراب في ما يسمى بالنظام التنظيمي للغدد الصم العصبية (أي اضطراب هرموني)
- مقاومة الأنسولين التي يسببها حمض الفالبرويك والتي تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم
- انخفاض تكسر الأحماض الدهنية في الدم ، مما يؤدي إلى تخليق جديد لمخازن الدهون
- قلة النشاط البدني
- زيادة الوزن الناتجة عن الإفراط في تناول السعرات الحرارية من هذه العوامل
تؤثر العديد من العوامل على ما إذا كان المريض يعاني من هذا التأثير الجانبي:
- الجنس (تتأثر النساء أكثر من الرجال)
- مرحلة الحياة (البلوغ كنقطة حرجة في الوقت المناسب)
- مدة وجرعة العلاج
- الوزن الأولي
- الاستعداد الوراثي
في كثير من المرضى ، تؤدي زيادة الوزن إلى التوقف عن العلاج بحمض الفالبرويك ، وتزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري.
عند تقديم العلاج بحمض الفالبرويك ، يجب إعلام المريض بالآثار الجانبية المحتملة ومراقبة وزن الجسم. يمكن أن يمنع النشاط البدني والنظام الغذائي المتوازن زيادة الوزن. ومع ذلك ، إذا زاد وزن الجسم بشكل كبير ، فيجب التفكير في تحويل العلاج إلى دواء آخر مضاد للصرع.
قد تكون مهتم ايضا ب: نظام غذائي يراعي السعرات الحرارية
الطفح الجلدي
يمكن أن يسبب حمض الفالبرويك آثارًا جانبية مختلفة على الجلد. الطفح الجلدي هو أحد الآثار الجانبية المحتملة ولكن النادرة لحمض الفالبرويك. يكون الخطر منخفضًا نسبيًا في العلاج الأحادي ، ولكنه يزيد بشكل خاص في العلاج المركب مع عقار لاموتريجين المضاد للصرع.
على الرغم من الاشتباه في حدوث رد فعل تحسسي ، إلا أن الآلية الكامنة وراء ظهور الطفح الجلدي لم يتم شرحها بالكامل. يمكن أن يؤثر الطفح الجلدي على مناطق أصغر ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على الجسم كله. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الجلد المرتفع مثل البثور أو الشروية ، وكذلك الحكة.
من الآثار الجانبية النادرة للعلاج بالفالبروات حدوث الذئبة الحمامية ، وهو مرض مناعي. ويصاحب ذلك ظهور طفح جلدي على شكل فراشة ومتقشر ، خاصة على اليدين.
مثير للحكة
تحدث الحكة عادة كأثر جانبي للطفح الجلدي أثناء العلاج بالفالبروات.
في حالة حدوث تفاعلات جلدية مثل الاحمرار أو الطفح الجلدي أو الحكة ، يجب استشارة الطبيب على الفور. يمكنه أو يمكنها إيقاف العلاج بحمض الفالبرويك إذا لزم الأمر ووصف دواء بديل مضاد للصرع.
صداع
قد يحدث صداع عرضي عند تناول حمض الفالبرويك. ومن المثير للاهتمام ، أن الدواء يستخدم أيضًا في الاستخدام خارج نطاق التسمية للوقاية من الصداع النصفي أو للوقاية من الصداع العنقودي ، مما يدل على أن الصداع لا يجب أن يحدث مع كل مستخدم.
في حالة وجود أعراض عصبية أخرى ، بالإضافة إلى الصداع ، مثل الدوخة أو عدم ثبات المشية أو الاضطرابات البصرية أو الاضطرابات السلوكية أو حتى الأوهام ، يجب استشارة الطبيب.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي تناول فالبروات إلى ما يسمى باعتلال الدماغ (مرض دماغي) ، والذي يمكن أن يظهر بشكل حاد أو مزمن.
دوخة
الدوخة هي عرض غير محدد وتحدث كأثر جانبي شائع للعلاج بحمض الفالبرويك.
يمكنك في كثير من الأحيان منع نوبات الدوار عن طريق الاستقامة ببطء من الجلوس أو الاستلقاء ، ولكن إذا شعرت بالدوار لفترة طويلة وقيدت الحياة اليومية بشدة ، فيجب استشارة الطبيب.
اضطرابات بصرية
من الآثار الجانبية المحتملة الأخرى للعلاج بحمض الفالبرويك الاضطرابات البصرية ، مثل الرؤية المزدوجة. يمكن أن تحدث أيضًا رأرأة مرئية من الخارج (ارتعاش سريع للعين).
يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية مع جميع الأدوية المضادة للصرع تقريبًا وتؤثر على القدرة على القيادة واستخدام الآلات. في حالة حدوث اضطرابات بصرية ، يجب استشارة طبيب الأعصاب المعالج.
يرتعش
الهز ، المعروف طبيا باسم الرعاش ، هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لتناول حمض الفالبرويك. يمكن أن يكون أحد الأعراض المنفردة ولا يتطلب بالضرورة التوقف عن تناول الدواء ؛ ومع ذلك ، يمكن أن يشير الرعاش أيضًا إلى اعتلال دماغي حاد أو مزمن ناتج عن فالبروات.
يمكن أن تزيد الأعراض المصاحبة الأخرى من الاشتباه في الإصابة باعتلال الدماغ:
- صعوبة في التركيز
- الارتباك والتباطؤ
- سلس البول
- أستريكس (سقوط وخز في الذراعين المستقيمين)
يتطلب اعتلال دماغ فالبروات الحاد التوقف عن العلاج ، ومثل اعتلال دماغ فالبروات المزمن ، عادة ما يتم حله تمامًا بعد ذلك. في حالة حدوث هذه الآثار الجانبية العصبية أو غيرها ، يجب على المريض استشارة الطبيب بالتأكيد.
تساقط الشعر
يعتبر تساقط الشعر المؤقت من الآثار الجانبية الشائعة الأخرى لحمض الفالبرويك. يظهر هذا على أنه ما يسمى بتساقط الشعر المنتشر ، أي يؤثر على الرأس بأكمله. يعتبر فقدان شعر الإبط أو العانة أقل شيوعًا.
يتجلى تساقط الشعر في أقرب أربعة أيام إلى أسبوعين بعد بدء تناوله. يكون تساقط الشعر مؤقتًا فقط ، ولكن بعد حوالي شهر إلى ثلاثة أشهر من انتهاء العلاج ، ينمو الشعر مرة أخرى.
تنمل
يُعرف التنمل طبياً بالتنمل ويمكن أن يكون أحد الآثار الجانبية الشائعة لحمض الفالبرويك. الإحساس غير مريح للألم ، يصف المرضى أعراضًا مختلفة:
- الإحساس بالوخز والخدر
- أطرافه نائمة
- الإحساس بالدفء أو البرودة بدون محفزات كافية
يعتمد حدوث وشدة الأحاسيس غير الطبيعية على الجرعة ، لذا فهي تزيد مع زيادة تناول الدواء. في حالة الأحاسيس غير الطبيعية المزعجة والمؤلمة ، يجب استشارة طبيب الأعصاب المعالج.
ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث عندما أتوقف؟
لا ينبغي أبدًا إيقاف الدواء بشكل مستقل من قبل المريض ، ولكن دائمًا بالتشاور مع الطبيب. في بعض الأحيان ، تجعل الآثار الجانبية التوقف عن تناول الدواء المضاد للصرع ضروريًا. بغض النظر عن ذلك ، يمكن النظر في التوقف عن تناول الدواء حتى بعد فترة السنتين الموصى بها من العلاج الخالي من النوبات.
على أي حال ، فإن التوقف عن تناول الأدوية المضادة للصرع مثل فالبروات هو قرار فردي يجب اتخاذه تحت إشراف طبيب أعصاب ذي خبرة. يجب تقليل جرعة حمض الفالبرويك تدريجيًا ، أي تقليلها. لا توجد حاليا مؤشرات لأية آثار جانبية خاصة عند التوقف عن استخدام حمض الفالبرويك. ومع ذلك ، كما هو الحال مع الأدوية الأخرى المضادة للصرع ، يمكن أن تحدث نوبات الانسحاب ، خاصة إذا تم إيقاف الدواء بسرعة كبيرة.
يمكن أن تحدث أيضًا أنواع أخف من النوبات مثل الهالات ويجب أن توقف محاولة الانسحاب. يجب إبلاغ المريض بالتفصيل عن محاولة الانسحاب والمخاطر المحتملة التي تنطوي عليها ، ويجب أن يراقب الفحوصات المنتظمة من أجل تنفيذها بنجاح وبأخطار منخفضة.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: نوبة صرع
