العصعص

المرادفات

العصعص ، Os coccygis

المقدمة

من وجهة نظر تطورية ، فإن عظم الذنب هو قطعة أثرية تطورية. ويعتبر من الأشياء المتبقية من ذيل أسلاف الإنسان.
من وجهة نظر تشريحية ، يشكل عظم الذنب لشخص مستقيم الجزء السفلي من العمود الفقري الذي يشير نحو الأرض. بالإضافة إلى الفقرات العنقية والصدرية والقطنية والعجزية ، يمثل عظم الذنب بالتالي الجزء الأخير من العمود الفقري.

على الرغم من أنها تتكون من وحدات فرعية مدمجة بقوة ، إلا أنها تلعب دورًا مهمًا في تسلسلات الحركة المختلفة.ترجع هذه الحقيقة إلى حقيقة أن العصعص بمثابة نقطة ارتباط أو أصل مختلف الأربطة والعضلات في منطقة الحوض. على وجه الخصوص ، يتم ربط هياكل قاع الحوض ومفصل الورك بالعصعص من خلال الوصلات.

تشريح

يتكون عظم الذنب الفعلي من تقريبًا أربعة إلى خمسة فقرات العصعص الفردية معًا. ومع ذلك ، فإن هذه الدوامات تمر من خلال ما يسمى سينوستوسيس إلى واحد عظام موحدة منصهرة.
في هذا السياق ، يصف المصطلح synostosis حالة كان فيها هيكلان عظميان كانا في السابق فقط غضروف أو النسيج الضام كانت متصلة ببعضها البعض ، ودمجت مع بعضها البعض بمرور الوقت. مقارنة بالأجسام الفقرية للعمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني ، فقد اختفت جميع السمات التشريحية النموذجية تقريبًا في منطقة العصعص.

الشكل عظم الذنب والعمود الفقري القطني

العمود الفقري القطني (أزرق)

1. أول فقرة عنق الرحم (الناقل) -
   أطلس
2. فقرة عنق الرحم الثانية (تيرنر) -
   محور
3. فقرة عنق الرحم السابعة -
   بارزة فقرة
4. أول فقرة صدرية -
   فقرة صدرية I
5. الفقرة الصدرية الثانية عشرة -
   فقرة الصدر الثاني عشر
6. أول فقرة قطنية -
   فقرة لومباليس الأول
7. الفقرة القطنية الخامسة -
   فقرة لومباليس الخامس
8. شبك الرباط الصليبي القطني -
   الرعن
9. العجز - العجز
10. عظم الذنب - Os coccygis

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

أمراض العصعص

يتعرض عظم الذنب للخطر بشكل خاص عند السقوط على الأرداف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تحدث الصدمات في منطقة العصعص بسبب قوى مباشرة (مثل الركلة) ضد هذا الهيكل العظمي.
تعد كل من الكسور الكلاسيكية والخلع من أكثر أمراض العصعص شيوعًا. من سمات الصدمة التي تصيب العظم الطرفي للعمود الفقري الألم الشديد الذي يستمر أحيانًا لأسابيع ويتفاقم عند الجلوس أو المشي. ألم العصعص عند الجلوس هو الألم الذي يحدث في الجزء الأخير والأدنى من العمود الفقري عند الجلوس. يحاول المصابون تقليل منبهات الألم التي تحدث عادةً عن طريق نقل الوزن إلى جانب واحد من الحوض.
قد يؤدي تناول مسكنات الألم إلى تخفيف الأعراض في الوقت الحالي. يعتبر الباراسيتامول® (اختصارًا PCM) أو الإيبوبروفين مناسبين بشكل خاص لعلاج الألم الحاد في منطقة العصعص. ومع ذلك ، نظرًا لأن المشكلات تصبح ملحوظة مرة أخرى بسرعة كبيرة بعد انتهاء مسكنات الألم ، فمن الضروري استشارة الطبيب في حالة حدوث ألم في العصعص والبدء في التشخيص المناسب.

خلع العصعص

تتم مقارنة خلع العصعص بخلع الورك أو مفصل الكتف نادرا جدا. في معظم الحالات ، لا يتم تشخيص وجود خلع في العصعص على هذا النحو.
يعاني المرضى المصابون من آلام شديدة تجعل الجلوس الطبيعي شبه مستحيل. علاج خلع العصعص بسيط للغاية. بعد التشخيص الناجح ، سيضع الطبيب المعالج السبابة في المستقيم تقديم. ثم يجب إمساك العظم من المستقيم بإدخال الإصبع وتثبيته. يجب استخدام إبهام الممارس خارجيًا أثناء الإجراء بأكمله الضغط تمرين على عظم الذنب. لتخفيف الخلع وإعادة عظم الذنب إلى موضعه الأصلي ، يجب إزالته قليلاً بإصبع السبابة العجز يتم سحبها بعيدا. في نفس الوقت ، يجب الضغط على العجز تجاه القدمين.
إذا نجح التخفيض ، فمن المتوقع حدوث انخفاض فوري في أعراض الألم. إذا لم يكن هناك تخفيف للألم ، فيمكن افتراض أن عظم الذنب لا يزال في وضع خلع وبالتالي فإن العلاج كان غير ناجح.
علاوة على ذلك ، هناك احتمال عدم وجود مشاكل في منطقة العصعص على الرغم من الأعراض النموذجية للخلع. إذا حدث ألم شديد في الجانب الأيسر أو الأيمن من العجز أثناء محاولة إعادة الوضع ، فهذا يشير إلى أن الشخص المعني مريض المفصل العجزي الحرقفي قريب.

كسر عظم الذنب

حتى مع حدوث كسور في العصعص (كسر عظم الذنب) ، يشعر المريض المصاب عادةً بألم شديد يحدث بسرعة. علاوة على ذلك ، يتم تحديد كسر في العصعص سريريًا من خلال ظهور كدمات (المصطلح الفني: ورم دموي) ، والتي تظهر بوضوح أثناء الجلوس.

بينما يمكن تشخيص الكدمة أو الخلع البسيط ، وإذا لزم الأمر ، في سياق فحص المستقيم الرقمي ، فإن كسر عظم الذنب غالبًا ما يمثل تحديًا.يمكن تشخيص الكسور في منطقة عظم الذنب عن طريق أخذ الأشعة السينية.
شل حركة هذا الكسر هو أقرب إلى المستحيل بسبب التوطين. في معظم الحالات ، يتم علاج كسر عظم الذنب بمسكنات الألم. نظرًا لأن المرضى المصابين يعانون في الغالب من آلام شديدة جدًا ، يمكن تناول جرعات أعلى من المسكنات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام ما يسمى بالوسادة الحلقية لتخفيف الضغط أثناء الجلوس. لا يتم توجيه الضغط الناتج عن كتلة الجسم بعد ذلك إلى عظم الذنب ولكن بشكل متزايد إلى عضلات الألوية.
إذا لم تهدأ أعراض الألم في غضون أسابيع قليلة على الرغم من هذه الإجراءات ، فقد يكون العلاج الجراحي للكسر ضروريًا. يمكن إصلاح كسر عظم الذنب أثناء العملية الجراحية. ومع ذلك ، في حالات نادرة للغاية ، يجب إزالة قطعة عظم الذنب بالكامل.

ناسور العصعص

ناسور العصعص هو مرض التهابي مزمن يحدث في منطقة طيات الألوية.
في الأساس ، لا يأتي من العصعص العظمي ، ولكنه يحدث غالبًا بسبب الشعر الذي اخترق الجلد. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ناسور العصعص أيضًا بسبب كدمات شديدة أو تشوهات خلقية في العصعص.
سريريًا ، يتجلى هذا الناسور في الظهور المفاجئ للألم الشديد والتورم والاحمرار في منطقة طيات الألوية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني المرضى المصابون في بعض الأحيان من حساسية شديدة للضغط. إذا كان ناسور العصعص متقدمًا جدًا ، فيمكن ملاحظة إفرازات دموية أو قيحية بانتظام من فتح الناسور. في حالة وجود مثل هذا الناسور ، يكون العلاج الجراحي هو العلاج المفضل ، ويمكن إجراء مثل هذه العملية إما في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين.

يتم التمييز بين المراحل المختلفة لناسور العصعص:

• ما يسمى بالشكل اللطيف هو شكل خفيف من ناسور العصعص ولا يظهر أي علامات للالتهاب. ومع ذلك ، نادرًا ما تكون فتحة الناسور مرئية على الجلد.
• يتقيح ناسور العصعص الخراجي الحاد لأنه أصبح ملتهبًا (غالبًا بسبب الشعر الكثيف ، والعرق ، وفرك الملابس ، وما إلى ذلك).
• المرحلة الثالثة هي ناسور العصعص المزمن ، والذي لا تظهر عليه أي علامات التهاب حادة ، ولكنه يسبب أعراضًا بسبب استمرار الدم والقيح والحكة. غالبًا ما يمكن التعرف عليه فقط عن طريق بقع الدم / الصديد في الملابس الداخلية.

كوسيلة وقائية ، خاصة بعد إجراء عملية ناسور العصعص ، إذا كان من المعروف أن هناك ميلًا لتشكيل ناسور العصعص ، يجب إزالة الشعر في المنطقة باستخدام إزالة الشعر بالليزر ، بحيث يتم تدمير الشعر وصولاً إلى الجذور. يجب دائمًا الحفاظ على المنطقة خالية من الشعر بعد العملية عن طريق الحلاقة الدقيقة والمنتظمة.

يمكنك أيضًا العثور على مزيد من المعلومات في موضوعنا: ناسور العصعص

جراحة ناسور العصعص

من أجل علاج ناسور العصعص بنجاح ، يتم فتح قناة الناسور جراحيًا وبالتالي أ العملية ضرورية للغاية. لا تعتبر أشكال العلاج الأخرى ناجحة حاليًا.
عند الطريقة الجراحية الكلاسيكية عادة ما يكون ناسور العصعص ملطخًا بأزرق الميثيلين. يتم بعد ذلك إزالة الأنسجة المميزة بهذه الطريقة على مساحة كبيرة مماثلة. العملية سوف تنخفض إلى ذلك العصعص قطع و السمحاق كشط هناك بحيث يتم تجنب التكرار بشكل موثوق.
يتم تنفيذ العملية تحت مخدر عام، ولكن في الحالات الأقل خطورة قد يستغرق الأمر أيضًا تخدير موضعي يتم تنفيذها. في الحالات الشديدة ، قد يكون ذلك ضروريًا دخول المستشفى لمدة تصل إلى أربعة أيام. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تتم العملية الآن في العيادات الخارجية.

الاستئصال السخي (الاستغناء) للناسور العصعص هو العلاج الكلاسيكي لناسور العصعص.
ومع ذلك ، هناك أيضًا بديل تقنيات الجراحة طفيفة التوغل، مثل جراحة الجيوب الأنفية العصعص كاريداكيس أو ذاك قطف الحفرة بحسب باسكوم.

تتم مقارنة هذه التقنيات الجراحية مع البديل الكلاسيكي تقنيات جراحية منخفضة الآلام. تصبح متحيز بالمنظار يتم إجراؤها وهي أكثر تعقيدًا بشكل ملحوظ من الجراحة الكلاسيكية لناسور العصعص.

هناك تقنيات جراحية مع منحوتات رفرف (بلاستيك Limberg ، بلاستيك معيني ، بلاستيك VY) الذين يعملون مع السديلة الجلدية المخلوعة. إنها معقدة للغاية ، ولكن إذا تم تنفيذها بنجاح ، فيمكن أن تضمن مظهرًا أكثر جمالية لمنطقة الجرح وتكون معدلات الشفاء أكثر نجاحًا بشكل ملحوظ.