الألم العصبي الوربي
المقدمة
في الطب ، يصف الألم العصبي الألم الذي يمكن أن ينشأ على طول العصب ومنطقة الإمداد به. الألم العصبي الوربي هو ألم عصبي يؤثر على أعصاب الفراغات الوربية (بين - بين ؛ ضلع - ضلع).
تمتد المسافات الوربية ، كما يوحي الاسم ، بين ضلعين. تتشكل من العضلات الموجودة هناك (العضلة الوربية الخارجية والداخلية) ، والتي بدورها محاطة من الخارج باللفافة الخارجية والداخلية لجدار الصدر ، والتي يجب تخيلها على أنها أغلفة نسيج ضام مشدودة وثابتة. في المنطقة المجاورة مباشرة ، أي على الجانب السفلي من كل ضلع ، قم بتشغيل الأوعية الدموية للمساحات الوربية وكذلك العصب المقابل - العصب الوربي. هذا العصب يعصب العضلات الوربية وعضلات البطن. في الألم العصبي الوربي ، تكون هذه الأعصاب الوربية هي الزناد وتسبب الطعن والسحب وربما الألم المستمر.
الأسباب
في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث الألم العصبي الوربي بسبب مرض كامن ، لذا فهو من حيث المبدأ ليس مرضًا مستقلاً. بدلا من ذلك ، يمكن وصفها بأنها شكوى تنشأ في سياق مرض آخر.
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب المختلفة للألم العصبي الوربي. يمكن أن تكون الأصول المحتملة هي الحبل الشوكي أو العمود الفقري.
إذا كان العمود الفقري هو سبب المرض ، فعادة ما تكون الأمراض التنكسية هي السبب. هذه أمراض مرتبطة بانهيار أو انحدار هياكل معينة في العمود الفقري ويمكن إرجاعها إلى الاستعداد الوراثي أو التأثيرات الضارة الدائمة.
كجزء من هذه الأمراض ، من الممكن أن تصبح جذور الأعصاب محاصرة ومتهيجة ، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى ألم عصبي ربي. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ، ما يُعرف باسم تنخر العظم ، حيث يوجد تآكل متزايد على الأقراص الفقرية والأجسام الفقرية. حتى مع الأقراص المنفتقة ، والتي تحدث غالبًا ، ولكن ليس بالضرورة ، بسبب الإجهاد المفرط ، يمكن أن تنحصر جذور الأعصاب. لذلك يمكن أن يكون القرص الغضروفي أيضًا سببًا محتملًا.
وبالمثل ، يمكن أن تؤدي التغيرات المؤلمة (المرتبطة بالحادث) ، مثل الكسور (كسور العظام) ، وخاصة كسور الأضلاع ، في أسوأ الحالات ، إلى ضغط ميكانيكي على جذور الأعصاب وتسبب الألم العصبي الوربي.
يعد داء عضلي ناتج عن العمل البدني أو النشاط الرياضي المكثف (تصلب العضلات الوربية الناجم عن الإجهاد أو التحميل غير الصحيح) سببًا يمكن تصوره.
يمكن أن تكون العملية التي تتضمن فتح الصدر أو حتى إزالة الأضلاع سببًا محتملاً للألم العصبي الوربي.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع:
- انحباس جذر العصب
أسباب معدية
يمكن أن تكون الأمراض المعدية مسؤولة أيضًا عن حدوثها ، حيث يمكن أن تؤدي إلى التهاب الأعصاب أو تهيج الأعصاب في مسارها. المحفز الأكثر شهرة سريريًا هو الإصابة بفيروس الحماق النطاقي ، الذي يسبب الهربس النطاقي ، المعروف أيضًا باسم القوباء المنطقية. في سياق المرض ، يمكن أن تلتهب الأعصاب ، مما يعزز حدوث الألم العصبي الوربي. قد يظل الألم موجودًا حتى بعد التئام القوباء المنطقية.
في سياق عمليات الأمراض المعدية التي تحدث في المنطقة المجاورة مباشرة للأعصاب الوربية ، يمكن أن يحدث تهيج أو تلف جذر العصب.
لذلك من الممكن أن يحدث الألم العصبي الوربي نتيجة لأمراض مثل الالتهاب الرئوي أو السل أو التهاب العظم والنقي أو ذات الجنب.
موعد مع د. جومبيرت؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
سوف تجدني:
- Lumedis - جراحو العظام
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.
التوزيع بتكرار
لا تعرف الأرقام الدقيقة في بعض الأحيان بشكل مباشر. في الأساس ، ومع ذلك ، فإن الألم العصبي الوربي هو واحد مرض نادر.
التشخيص
عند تشخيص أ الألم العصبي الوربي التشخيص المبكر له أهمية كبيرة. لأنه إذا استمر الألم لفترة أطول دون علاج خطر التأريخ، وهو الألم المستمر ، ربما مدى الحياة.
يتطلب تشخيص الألم العصبي الوربي تشخيصًا شاملاً الاخذ بالتاريخلتعقب المرض الأساسي المسؤول عن الألم العصبي الوربي. بواسطة أ فحص الجس يمكن تحفيز نقاط ضغط معينة. يؤدي هذا إلى ألم مميزيمكن تأكيد التشخيص المشتبه به لألم الضلع العصبي.
لتوضيح الفعلي مرض تحتي يمكن بعد ذلك استخدام إجراءات أخرى. قبل كل شيء ، يمكن تصورها هنا إجراءات التصوير مثل الأشعة السينية للصدر أو العمود الفقري للتحقق من أي مرض أو تلف في الهيكل العظمي. تقنيات التصوير الأخرى مثل الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي), التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) يمكن أن توفر معلومات تشخيصية مهمة ، اعتمادًا على المرض الأساسي.
الأعراض
في الألم العصبي الوربي ، يحدث الألم على شكل حزام ، والطعن ، والشد ، وربما الألم المستمر في معظم الحالات.
يمكن أن يصبحوا أقوى أو أضعف في بعض الأحيان ، أو فجأة يصبحون أقوياء للغاية من العدم. يحدث الألم في منطقة الصدر. أبلغ المصابون أيضًا عن الألم الذي ينتشر في الظهر. يمكن أن تؤدي بعض حركات الصدر أو السعال إلى تفاقم الأعراض. يمكن أن يؤدي الألم العصبي الوربي أيضًا إلى اضطرابات حسية في الجلد وحكة.
بالإضافة إلى الألم ، يعتبر الألم العصبي الوربي عبئًا نفسيًا أيضًا.
غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من ألم مستمر من الذعر أو حتى الخوف من الموت ، حيث يمكن أن يؤدي الألم الشديد بشكل خاص إلى ضيق في التنفس وربما أيضًا صعوبة التنفس. هذا هو السبب وراء افتراض أن الأعراض تأتي من القلب أو الرئتين.
يمكن أن يكون لحقيقة أن بعض المرضى يعانون من الألم معظم الوقت تقريبًا ، وعلى مدى فترة زمنية أطول ، تأثير سلبي على نفسية المصابين ، وفي أسوأ الحالات ، يؤدي إلى الاكتئاب.
هل تعاني من ألم بين الضلوع ولكن الأعراض غير متوافقة مع الألم العصبي الوربي؟ اقرأ المزيد عن هذا:
- أعراض وأسباب الألم بين الضلوع.
ألم
يتمثل العرض الرئيسي للألم العصبي الوربي في الألم الشديد في المنطقة التي يغذيها العصب المصاب.
عادة ما يتم التعبير عنها من خلال ألم على شكل حزام يعتمد على الحركة في سياق المسافة بين الضلوع. في كثير من الأحيان ، حتى الحركات الخفيفة كافية لإثارة الألم. يمكن أن يكون توسيع الصدر عند التنفس كافياً لذلك. غالبًا ما يبلغ المرضى المتأثرون عن الألم بكثافة كبيرة. يمكن أن يصاحبها شعور بعدم الراحة والوخز.
اقرأ المزيد عن هذا:
- ألم عصبي المنشأ
ضيق في التنفس
الأعصاب المصابة في العصب الوربي ليست مسؤولة عن عضلات الجهاز التنفسي. هذا يعني أن التنفس لا يمكن أن يتوقف لأن كلا من الحجاب الحاجز وعضلات التنفس المساعدة يمكن أن تعمل.
ومع ذلك ، فإن الألم العصبي الوربي مصحوب بألم شديد بين الأقواس الساحلية. تشتد هذه عندما يتحرك الصدر ، على سبيل المثال عند الاستنشاق والزفير. في المرضى الذين يعانون من الألم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تنفس ضحل للغاية ، والذي يمكن أن يكون مصحوبًا بشعور شخصي بضيق التنفس أو حتى الخوف من الموت. في هذه الحالة يجب تشجيع المريض على التنفس بأكبر قدر ممكن من الهدوء والاسترخاء. سيساعد تخفيف الألم من خلال إدارة الألم المناسبة في منع حدوث ضيق في التنفس.
ما الأعراض التي تشير إلى سبب في القلب؟
في حالة الألم الحاد في منطقة الصدر ، كما هو الحال أيضًا مع الألم العصبي الوربي ، يجب على المرء دائمًا مراعاة سبب القلب.
قبل كل شيء ، لا ينبغي إهمال النوبة القلبية التي تهدد الحياة. بالإضافة إلى ألم الصدر الحاد ، فإن النوبة القلبية غالبًا ما تشع أيضًا بالألم ، خاصة في الذراع اليسرى. من الممكن أيضًا حدوث آلام في البطن المصاحبة. يعاني العديد من مرضى النوبة القلبية من ضيق مفاجئ في التنفس وغالبًا ما يعانون من الذعر الشديد وحتى الخوف من الموت. غالبًا ما تكون النوبة القلبية أكثر دراماتيكية من الألم العصبي الوربي. ومع ذلك ، خاصة عند النساء وكذلك في مرضى السكري (مرض السكري) ، يمكن أن تحدث نوبة قلبية لاشعورية للغاية.
لذلك ، في حالة حدوث ألم في الصدر فجأة ، يجب دائمًا استشارة الطبيب ، على سبيل المثال يمكن استبعاد حدوث نوبة قلبية خطيرة بمساعدة مخطط كهربية القلب.
المزيد عن هذا الموضوع:
- علامات النوبة القلبية
- خطر النوبة القلبية
علاج نفسي
عند علاج الألم العصبي الوربي ، فإن أول شيء يتم علاجه هو المرض الأساسي الذي حدث أو تطور فيه الألم العصبي الوربي. غالبًا ما يحدث أنه لا يمكن العثور على سبب واضح ، بحيث يتم علاج الأعراض. هذا يعني أن الألم يتم علاجه بالأدوية.
يمكنك الاختيار من بين ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، على سبيل المثال ، والتي لها تأثيرات مسكنة للألم ومضادة للالتهابات. ومن الأمثلة على ذلك الأيبوبروفين والأسبرين. يتوفر كلا الدواءين بدون وصفة طبية في جميع الصيدليات ، ومع ذلك ، عند تناولهما ، يجب مراعاة الجرعة اليومية القصوى المذكورة ، وإلا فقد تحدث آثار جانبية شديدة. يجب أيضًا مناقشة الاستخدام طويل الأمد لمسكنات الألم مع الطبيب.
في حالة الألم الشديد ، يمكن استخدام المواد الأفيونية الأكثر فعالية (الأكثر فعالية) ، والتي تخضع ، مع استثناءات قليلة ، لقانون المخدرات (مثل المورفين). يمكن استخدامها فقط في حالة الألم الشديد. المواد الأفيونية يمكن أن تسبب الإدمان ولها بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.
يمكن أيضًا تثبيط الألم عن طريق حقن مخدر موضعي. هذه هي الأدوية التي توفر فقط مخدرًا لموقع التطبيق.
يمكن أن يكون استخدام مرخيات العضلات ، أي المواد التي تعمل على إرخاء العضلات ، واعدًا أيضًا في ظل ظروف معينة ، مثل العلاج اليدوي أو العلاج الطبيعي.
علاوة على ذلك ، فإن استخدام ما يسمى بالتحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (عبر الجلد ؛ الجلد - الجلد) يمكن أيضًا اعتباره خيارًا علاجيًا. لم يتم إثبات فعالية هذه الطريقة في كل حالة ، لكنها طريقة شائعة لأنه لا يلزم وصف دواء لها.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على:
- مدة التهاب الأعصاب - ما يجب أن تنتبه له!
العلاجات المنزلية
يلجأ العديد من المرضى إلى العلاجات المنزلية لألم العصب الوربي. على وجه الخصوص ، يمكن أن تكون تطبيقات التدفئة والتبريد مفيدة هنا. يمكن القيام بذلك باستخدام كمادات رطبة أو وسائد دافئة من الحبوب ، على سبيل المثال.
نظرًا لأن الألم العصبي الوربي غالبًا ما يرتبط بضغط غير لائق في منطقة الظهر ، فمن المهم أيضًا أن تجعل حياتك اليومية سهلة على ظهرك قدر الإمكان. يجب الانتباه إلى الوضعية الجيدة ، وتجنب الحمل الثقيل ، ويجب رفع الأشياء من الانحناء دون إجهاد الظهر. بهذه الطريقة يمكنك المساهمة كثيرًا في الشفاء ولكن أيضًا في الوقاية من الألم العصبي الوربي.
هل التطبيقات الحرارية أفضل أم باردة؟
يمكن لكل من تطبيقات الحرارة والبرودة أن تخفف الألم في العصب الوربي. يمكن أن تؤدي الرقع الحرارية أو وسادة الحبوب الدافئة إلى إطلاق التوتر العضلي في منطقة الظهر وتخفيف الأعصاب المصابة.
بالنسبة لبعض المرضى ، فإنه يساعد بشكل أكبر في التعامل مع البرد. يمكن أن يكون هذا مفيدًا جدًا ، خاصةً مع الأسباب الالتهابية للألم العصبي الوربي. يبقى أن يوصى بأن يحاول المريض المصاب كليهما ويمكنه إيجاد علاج باستخدام العلاجات المنزلية الخفيفة.
علاج بالمواد الطبيعية
يمكن أيضًا استخدام العلاجات المثلية بشكل متزامن. وتجدر الإشارة هنا إلى أنه لا يوجد حاليًا أي تأثير مثبت علميًا للمعالجة المثلية وأنه لا يمكن استخدامها إلا بالاقتران مع العلاج الموجه طبيًا.
على سبيل المثال يوفر ألبوم Arsenicum و Colocynthis و Rhusoxodendron و Ranunculus bulbosus الراحة من الآلام الحارقة والألم العصبي. يمكن وضع مزيج مناسب من أجلك بواسطة معالج تجانسي متمرس.
أي طبيب يعالج الألم العصبي؟
في حالة حدوث ألم عصبي وربي ، يجب أن تكون الخطوة الأولى هي زيارة طبيبك. يمكنه أو يمكنها إجراء أول مقابلة مع الطبيب والمريض والفحص البدني وإجراء التشخيص الأولي المشتبه به. هل هو ألم عصبي وربي غير معقد مثل في سياق التوتر العضلي ، يمكن إجراء العلاج من قبل ممارس عام مع مسكنات للألم ، وإذا لزم الأمر ، العلاج الطبيعي.
إذا كان هناك دليل على إصابة رضحية في الضلع أو حتى القرص الغضروفي ، فقد يكون من الضروري التصوير بواسطة أخصائي الأشعة أو العلاج بواسطة جراح العظام. إذا كانت هذه الإصابات تجعل العملية ضرورية ، فيجب بالطبع استدعاء جراح مناسب. ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من حالات الألم العصبي الوربي ، يجب أن يكون العلاج الموجه من قبل طبيب الأسرة أو جراح العظام في العيادة الخارجية كافياً.
الوقاية
يرجع ذلك إلى حقيقة أن الألم العصبي الوربي كجزء من مرض آخر يحدث ، والوقاية من الألم العصبي في حد ذاته مستحيل عمليا.
عند القيام بعمل بدني شاق أو أنشطة رياضية منتظمة ، يجب أن تعتمد على الحركة الصحيحة أن تحترم. ال التواء و ال تسخين يمكن أن يكون للعضلات تأثير إيجابي. من أجل تجنب أن يصبح الألم الذي يحدث مزمنًا ، يجب طلب المساعدة المهنية على الفور إن أمكن.
توقعات
يختلف تشخيص الألم العصبي الوربي اعتمادًا على أي منهما مرض تحتي سبقت.
إذا تم تحديد المرض الأصلي وعلاجه مبكرًا ، فإن التشخيص جيد. إنه يزداد سوءًا كلما ترك الألم دون علاج ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه لا يمكن تحديد الحالة الأساسية بوضوح.
إذا استمر الألم لفترة أطول من الوقت ، فهناك خطر من أن يتطور متلازمة الألم المزمن تدرب ما هو عظيم ضغط ذهني من الممكن أن يسبب.
المدة الزمنية
تختلف الفترة الزمنية التي يعاني خلالها المرضى من الألم العصبي الوربي بشكل كبير من شخص لآخر وتعتمد إلى حد كبير على سبب الألم العصبي.
إذا كان أحد الأعراض التي حدثت كجزء من إصابة في الضلع ، يمكن أن يستمر الألم لعدة أسابيع حتى تلتئم الإصابة الأصلية. عادة ما يشفى الألم العصبي الوربي ، الذي يحدث كجزء من الالتهاب ، بشكل أسرع. يعد التشخيص السريع والصحيح للسبب أمرًا بالغ الأهمية لتخفيف الآلام بأسرع ما يمكن حتى يمكن البدء في العلاج المناسب.
إلى متى أنت غير قادر على العمل؟
عادة ما يكون الألم العصبي الوربي مرضًا مؤلمًا للغاية ويؤدي في كثير من الحالات إلى عجز مؤقت عن العمل.
كم من الوقت يستمر هذا الأمر فرديًا جدًا من مريض لآخر. لكل من الأسباب المختلفة للألم العصبي الوربي وقت شفاء مختلف. يمكن أن تؤثر المهنة التي تمارس أيضًا على طول الإجازة المرضية. على سبيل المثال ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ضغوط بدنية عالية إلى فترة راحة أطول. يجب مناقشة المدة الفردية للعجز عن العمل مع الطبيب المعالج ويجب على الأقل التخلص من الألم قبل استئناف العمل.
متى يمكنك البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى؟
يسأل العديد من مرضى الألم العصبي الوربي أنفسهم متى يُسمح لهم بممارسة المزيد من النشاط البدني مرة أخرى وأيضًا متى يمكنهم ممارسة الرياضة. هذا قرار يجب اتخاذه بشكل فردي مع الطبيب لكل مريض ويعتمد إلى حد كبير على سبب الألم العصبي الوربي.
هل هذا على سبيل المثال في سياق إصابة الضلع ، من المهم الانتظار حتى تلتئم تمامًا من أجل استبعاد إصابة أخرى. من المهم ملاحظة أنه في حالات قليلة جدًا من الضروري أخذ راحة جسدية كاملة. في كثير من الأحيان ، يكون النشاط البدني الخفيف مفيدًا في عملية الشفاء. يجب إجراء استشارة مع الطبيب المعالج هنا ، وإذا لزم الأمر ، يجب استخدام وسائل مساعدة مثل العلاج الطبيعي.
