خراج عظم الذنب
جنرال لواء
عادة ما يتكون خراج العصعص على أساس ما يسمى بالناسور العصعص.
هو التهاب مزمن في طيات الألوية ، حيث يتطور الناسور بسبب نمو الشعر إلى الداخل. الضغط المستمر ، على سبيل المثال يمكن أن تسبب الرحلات الطويلة بالسيارة وغزو الجراثيم التهابًا جرثوميًا في هذه المنطقة. تذوب الأنسجة ويمكن أن يتراكم القيح المتراكم.
أسباب خراج عظم الذنب
يتميز خراج عظم الذنب بتراكم القيح في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يحدث هذا غالبًا بسبب نمو الشعر تحت الجلد. التعريب هو في الغالب في المنطقة المقدسة. في أغلب الأحيان ، يحدث خراج عظم الذنب عند الرجال الذين يعانون من السمنة المفرطة وشعرهم الشديد بين سن 20 و 30 عامًا.
يقع تجمع القيح في مكان مغلق تحت الجلد ، مما يؤدي إلى حدوث تفاعل التهابي في الأنسجة المحيطة. يحدث الخراج عادة بسبب هجرة البكتيريا. يمكن تخفيف ذلك إذا كان هناك اتصال بالخارج من خلال الشعر الناشئ (قناة الناسور). في حالة خراج عظم الذنب ، عادة ما تكون عدوى بالمكورات العنقودية الذهبية ، وهي جرثومة جلدية تشكل جزءًا من فلورا الجلد الطبيعية.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الخراج - السبب والأعراض والعلاج
علامات خراج عظم الذنب
خراج عظم الذنب المزمن يذهب مع واحد احمرار و تورم المنطقة المعنية. يمكن أيضا ترشح من الخراج ، لكنه غالبًا ما يُشفى من تلقاء نفسه. على عكس خراج عظم الذنب الحاد ، غالبًا ما يكون خراج عظم الذنب المزمن غير مؤلم. يظهر خراج عظم الذنب الحاد أيضًا مع احمرار وتورم في منطقة عظم الذنب. ومع ذلك ، هناك ألم شديد يتطلب علاجًا سريعًا.
يمكن للخراج أيضًا خطير يصبح. عندما تهاجر البكتيريا إلى الدم أو عندما يكون هناك التهاب كبير في منطقة العصعص ، بالإضافة إلى الأعراض العامة مثل حمى و إنهاك تأتي. قد يكون السبب في ذلك أن الخراج لا علاقة له بالخارج وبالتالي يفرغ إلى الداخل. في حالة حدوث حمى أثناء تكوين الخراج ، يجب استشارة الطبيب على الفور. تشكل السموم حوالي 5٪ من البكتيريا المسؤولة عن خراجات عظم الذنب. هذا يعني أن هذه البكتيريا تشكل مادة يمكن أن تكون خطيرة جدًا على الإنسان. يمكن لهذه البكتيريا أن تدخل الدم من هذا تعفن الدم (تسمم الدم) تنشأ.
أعراض خراج عظم الذنب
تعتمد أعراض خراج عظم الذنب على مرحلة المرض وموقعه.
في بداية المرض ، يمكن أن يكون الخراج خاليًا من الأعراض نسبيًا وخاليًا من الأعراض ، حيث يكون الخراج صغيرًا نسبيًا ومغلفًا ولا يجب أن يؤثر على أي هياكل عصبية.
ومع ذلك ، من الممكن أن تكون المسالك العصبية في منطقة الخراج ومتهيجة ، بحيث يمكن أن يحدث الألم في أجزاء مختلفة جدًا من الجسم. قد يحدث ألم في البطن أو جانب من الجذع بسبب الخراج. إذا كان العصب الوركي متهيجًا بسبب الخراج ، يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا في مسار هذا العصب.
ومع ذلك ، فإن الألم الأكثر شيوعًا هو الألم الذي يحدث في أسفل الظهر وعظم الذنب نفسه. تسمى المنطقة المصابة بالريما العاني أو طية الألوية وهي التجعد الذي يقسم الأرداف إلى النصف. خاصة مع التهاب خراج عجب الذنب ، يحدث احمرار وتورم ، بالإضافة إلى حساسية الضغط الواضحة في هذه المنطقة. غالبًا لم يعد من الممكن ، أو من الممكن فقط إلى حد محدود ، أن يجلس المصابون على كرسي عادي ، حيث يتم ممارسة الكثير من الضغط على المنطقة المصابة. يمكن أن يسبب المشي أيضًا ألمًا شديدًا لمرضى هذه الحالة. يمكن أن يصل الأمر إلى حد أن الأشخاص المصابين لا يمكنهم الاستلقاء إلا على بطونهم دون ألم.
إذا كان هناك ناسور صغير بالإضافة إلى الخراج ، فقد يظهر سائل صافٍ أو أصفر أو دموي من المنطقة المصابة.
لمزيد من المعلومات حول موضوع خراج عظم الذنب ، انظر المقال الرئيسي خراج.
مدة خراج عظم الذنب
يمكن تقسيم خراج عظم الذنب إلى شكل مزمن وحاد.
يجب معالجة الشكل المزمن جراحياً ، لكن ليس مؤشراً عاجلاً للجراحة ، وهنا يمكن اختيار موعد الجراحة بحرية إذا لم تكن هناك أعراض حادة. في أغلب الأحيان ، لا يصاحب الشكل المزمن لخراج عظم الذنب ألم شديد.
من ناحية أخرى ، عادة ما يكون الشكل الحاد لخراج عظم الذنب مصحوبًا بنكات قوية. يمكن أن تؤدي الحمى إلى الإرهاق. في حالة ظهور الأعراض ، يجب إجراء الجراحة الفورية هنا. يجب إزالة القيح عن طريق شق الخراج لتقليل الاستجابة الالتهابية. بالإضافة إلى المطهرات الموضعية ، يمكن أيضًا إعطاء مضاد حيوي عن طريق الفم للتأكد من أنه معقم تمامًا. ومع ذلك ، فإن هذا يعتمد على انتشار وشدة العدوى.
التشخيص
التشخيص في الغالب من الطبيب يشكله المظهر السريري. يقدم الخراج نفسه من خلال ألم عند الجلوس وعلى الضغط المحيط احمرار الجلد ومنتفخة. يمكن رؤية الشعر الناشئ في الغالب. يمكن الشعور بالتصلب عند الضغط على الخراج. في بعض الأحيان يمكن رؤية خروج الناسور على الجلد. في الشكل المزمن للخراج ، يمكن أن ينضح من مخرج الناسور.
أي طبيب يجب أن أراه؟
يمكن استشارة طبيب الأسرة للتشخيص. يمكنه إجراء التشخيص وكتابة الإحالة. يجب أن يتم إجراء العلاج الجراحي بواسطة جراح عام. يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية ، بحيث يمكن إجراء عملية في مركز عمليات المرضى الخارجيين أو في المستشفى. تجرى العملية عادة تحت تأثير التخدير العام ، لذلك من الضروري إجراء مناقشة مع طبيب التخدير قبل الإجراء. عادة لا يستغرق الإجراء وقتًا طويلاً ويكون المريض مستعدًا للعودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من العملية.
علاج خراج عظم الذنب
يمكن علاج خراج عظم الذنب باستخدام طرق جراحية مختلفة. من المهم التمييز في أي مرحلة يكون المرض موجودًا. لا يلزم بالضرورة علاج خراج عظم الذنب في حالة عدم وجود أعراض ، أي في مرحلة خالية من الأعراض. ومع ذلك ، يجب معالجة الشكل الحاد أو المزمن للمرض بالإزالة الجراحية.
من منظور اليوم ، لا يمكن أن تؤدي طرق العلاج المحافظ إلى علاج للمرض ، ولهذا السبب لا يمكن التوصية بهذه الأساليب.
هناك طرق جراحية مختلفة لخراج العصعص ، والتي تكاد تكون متطابقة مع طرق علاج ناسور العصعص. نظرًا لأن الاختلاف الوحيد بين المرضين هو عدم وجود مسار التهابي خارجي في حالة خراج عظم الذنب ، فإن التقنيات الجراحية المماثلة تؤدي إلى علاج المرض.
من المهم معالجة الالتهاب في المنطقة المحيطة قبل بدء الجراحة الفعلية.
يتم إجراء العمليات عادة تحت التخدير ، مع وجود خراجات أصغر أيضًا تحت تأثير التخدير الموضعي. يوصى عادةً بالإقامة في المستشفى من 3 إلى 4 أيام ، والتي يمكن خلالها التحقق من عملية الشفاء الصحيحة بعد العملية.
العملية الكلاسيكية لخراج عظم الذنب هي استئصال المنطقة المصابة بالكامل. هذا يعني أن النسيج بأكمله ، اعتمادًا على حجم الخراج ، يتم إزالته وصولًا إلى عظم الذنب. إذا تأثر جزء من العصعص نفسه ، فقد يلزم كشط العظم. هناك طرق مختلفة لهذا الختان. بشكل عام ، يجب على المرء أن يفرق بين عملية مع التئام الجروح الثانوي وعملية التئام الجروح الأولية.
تشترك كلتا العمليتين في أن الخراج يتم فتحه أولاً بمشرط بحيث يمكن تصريف السائل الموجود فيه (القيح عادةً). بعد ذلك ، يتم استئصال النسيج بأكمله الذي ينتمي إلى الخراج في مساحة كبيرة ، بحيث يمكن التأكد من أن تكرار حدوث الخراج غير محتمل. نظرًا لأن الخراجات يمكن أن تصل أحيانًا إلى عمق كبير ، فليس من غير المألوف بقاء جرح كبير نسبيًا.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علاج الخراج
يكمن الاختلاف بين الطريقة الجراحية والتئام الجروح الثانوي والأولي في العناية بالجرح.
مع الطريقة مع التئام الجروح الأولية سوف تم خياطة الجرح بعد العملية. هذا يؤدي إلى أ سرعة التئام الجروح، ولكن أيضًا لشخص واحد احتمالية أكبر للتكرار والمضاعفات. لهذا السبب ، في ألمانيا ، أ التئام الجروح الثانوية يفضل فيها الجرح لا يخاط بل من خلاله سدادات يبقى مفتوحا. ال هذا يبطئ الشفاءبحيث يستغرق التئام الجرح الكامل مدة تصل إلى 3.5 أشهر ومع ذلك ، فإن عدد المضاعفات بعد العملية محدود للغاية.
كما هو الحال مع علاج ناسور العصعص ، هناك أيضًا طرق بديلة للعلاج الجراحي لخراج العصعص. يمكن الإشارة إلى هذه الطرق باسم طرق العلاج طفيفة التوغل من خراج عظم الذنب.
على سبيل المثال ، هناك طرق فيها ما يسمى ب تصريف في الجرح يتم وضعها بحيث يمكن إفرازها بعيدًا وتكون احتمالية حدوث مضاعفات منخفضة.
التقنيات الجراحية مثل ما يسمى "قطف الحفرة"، الطريقة المستخدمة لإجراء عملية جراحية على ناسور العصعص ، ليست مناسبة لعلاج خراج العصعص. تهدف هذه الطرق إلى إغلاق القنوات الالتهابية والقنوات الناسورية وبالتالي تؤدي إلى الشفاء. نظرًا لعدم وجود هذه القنوات في الخراج ، فإن هذه التقنيات الجراحية ليست بديلاً لعلاج خراج عظم الذنب.
هناك أيضا ما يسمى ب إجراءات بلاستيكيةحيث بدلاً من ترك الجرح مفتوحًا أو خياطته ، يتم خياطة الجلد فوق الجرح لإغلاقه. ومع ذلك ، نظرًا لخطر حدوث مضاعفات عديدة وقلة الخبرة ، يتم استخدام هذه الأساليب نادر جدا هذه الايام مطبق.
في خراجات أصغر يمكن أن يكون بسيطًا أيضًا شق، إذن أ افتح الخراج بمشرط ويؤدي نقل السوائل المحتواة إلى الشفاء بمعدل تكرار منخفض. اعتمادًا على حجم الخراج ، يمكن التوصية بهذه الطريقة اللطيفة مع وقت التئام الجروح القصير نسبيًا.
بشكل عام ، يجب أن يتم تحديد خيار العلاج الأفضل للشخص المصاب على أساس فردي. اعتمادًا على حجم الخراج ، قد يكون من الضروري استئصال كامل للنسيج حتى كشط العصعص ، أو قد يكون شق الجلد مع فتح تجويف الخراج كافياً للشفاء.
العلاج بدون جراحة
ال العلاج المحافظ (أي العلاج بدون جراحة) من خراج عظم الذنب ليس واعدا.
العمليات التي يتم إجراؤها في الوقت الحاضر إما في إجراء طفيف التوغل ، أو طريقة الجراحة التجميلية أو العملية الكلاسيكية ، اعتمادًا على نوع المرض ، هي الخيارات العلاجية الوحيدة التي يمكن التوصية بها لخراج عظم الذنب.
علاج من خلال خراج عظم الذنب دهن, تبريد, حمامات خاصة وبالطبع مع واحد العلاج المضاد للبكتيريا بالمضادات الحيوية يمكن للمرض لا تشفى. أيضا علاج مع العلاجات المثلية و خيارات العلاج الطبيعي ربما يمكن استخدام تحسين التئام الجروح بعد الجراحةومع ذلك ، لا يمكن لهذه الأدوية أن تعالج المرض بنفسه.
العلاج التحفظي يمكن في المقام الأول تساعد في محاربة الالتهاب في المنطقة المحيطة بالناسورلإجراء عملية جراحية بعد ذلك. هنا يعالج الاستجابة الالتهابيةومع ذلك ، لا يمكن حل سبب تكوين الخراج.
في أي حال ، من المنطقي استخدام ملحق لمناقشة العلاج الفردي مع الطبيب المعالج، وعدم محاولة علاج خراج العصعص بنفسه.
يجب الخراج يتم إجراؤها حصريًا في العلاج الذاتي باستخدام طرق العلاج المحافظة وأدوية الألم ، هناك احتمال أن ينفتح الخراج إلى الداخل وربما يتسبب في تسمم الدم!
تتطلب مثل هذه المضاعفات رعاية طبية مكثفة صارمة ويجب منعها في أي حال.
في محادثة مع الطبيب المعالج ، يمكن حل المخاوف والمخاوف من عملية قادمة بحيث يمكن إجراء العملية بشكل أكثر استرخاءً.
بشكل عام يجب أن تحصل على واحدة إذا أمكن جراحة خراج عظم الذنب في الوقت المناسب الهدف ، حيث تصبح المضاعفات واحتمال التكرار ، والتي يمكن أن تترافق مع هذا المرض والجراحة ، أكثر احتمالًا.
العلاج بمرهم السحب
مرهم السحب له تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات. يتم استخدامه للالتهابات المختلفة أو الخراجات تحت الجلد. هنا يمكن أن يكون لها تأثير مبيد للجراثيم في الخراج ومضاد للالتهابات في الأنسجة المحيطة. علاوة على ذلك ، فإن مرهم السحب له تأثير محفز للدورة الدموية. وبالتالي ، يمكن أن يضمن مرهم السحب تصريف الخراج إلى الخارج.
العلاجات المنزلية لخراج عظم الذنب
يجب دائمًا استشارة الطبيب إذا كان خراج عظم الذنب مصحوبًا بأعراض. هنا يجب إجراء شق خراج مع شطف الجرح لاحقًا. اعتمادًا على الأعراض العامة ، قد يلزم أيضًا استخدام المضادات الحيوية. يمكن علاج خراج عظم الذنب المزمن بالمطهرات الموضعية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام حمامات البابونج أو مرهم الزنك لمحاولة تقليل عدد الجراثيم.
زيت شجرة الشاي لخراج العصعص
يقال إن زيت شجرة الشاي له تأثير مطهر. يخترق زيت شجرة الشاي الجلد ويمكن أن يقضي على تراكم القيح تحت الجلد. زيت شجرة الشاي منتج طبيعي ولذلك فهو لطيف على البشرة وجيد التحمل.
علاج خراج العصعص بالليزر
العلاج بالليزر ممكن. هنا يتم التخلص من القيح من الخراج باستخدام أشعة الليزر. يجب أن يكون هذا النظام لطيفًا ويجب أن يحل محل العملية التقليدية. يوجد حاليًا العديد من الشهادات حول نجاح العلاج بالليزر. لا يزال المعيار الذهبي في علاج الخراج هو الإجراء الجراحي التقليدي حاليًا. هنا ، يمكن إزالة القيح تمامًا ويمكن عمل خياطة لإغلاق الناسور بشكل آمن.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علاج ناسور العصعص بالليزر
العلاج أثناء الحمل
لمنع انتشار البكتيريا أثناء الحمل ومنع تسمم الدم (تعفن الدم) ، أ انشقاق الخراج مصنوع. يمكن القيام بذلك أيضًا تحت التخدير الموضعي دون الحاجة إلى وضع المرأة تحت التخدير العام. يمكن أن يؤدي التقسيم عادة إلى تجاوز العلاج بالمضادات الحيوية يصبح. إذا كان الانقسام تحت تأثير التخدير الموضعي غير ممكن ، يجب إعطاء مضاد حيوي غير ماسخ.
شفاء خراج العصعص
يمكن القول أن خراج العصعص قد شفي إذا تمت إزالة الخراج ولم يكن هناك تكرار (أي تكرار الخراج). اعتمادًا على الطريقة الجراحية ، يختلف معدل التكرار من دراسة إلى أخرى ووقت التئام الجرح بشكل كبير.
التقنية الجراحية الأكثر شيوعًا المستخدمة في ألمانيا لعلاج خراجات عظم الذنب هي الاستئصال الكلاسيكي مع التئام الجروح الثانوي. قد يستغرق التئام الجروح من أسابيع إلى شهور باستخدام هذه الطريقة ، لكن معدل التكرار يتراوح بين 2٪ و 6٪ ، اعتمادًا على الدراسة ، وبالتالي فهو جيد نسبيًا. ومع ذلك ، في المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، يمكن أن يصل معدل التكرار إلى 35 ٪. الأشخاص الذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية لإزالة خراج العصعص أو ناسور العصعص معرضون بشكل خاص لخطر التكرار.
السبب في عدم تفضيل الطريقة الجراحية مع التئام الجروح الأولي على الطريقة مع التئام الجروح الثانوي على الرغم من التئام الجروح الأسرع هو احتمال أكبر للتكرار بعد هذه العملية. معدل التكرار 2-13٪.
تعتبر رعاية ما بعد الجراحة مهمة بشكل خاص من أجل التئام الجرح بشكل صحيح. الرعاية الفردية من قبل الأقارب أو الممرضات ضرورية ومفيدة في معظم الحالات بسبب مكان الجرح. في نفس الوقت ، العلاج المناسب للألم ضروري لفترة معينة بعد العملية. اعتمادًا على الإجراء الجراحي ، يجب معالجة الجرح بشكل مختلف.في حالة وجود جرح مفتوح بعد عملية مع التئام جرح ثانوي ، يجب شطف الجرح بانتظام وتحت المراقبة الطبية.
بعد أن يلتئم الجرح تمامًا ، من المهم أن تظل احتمالية التكرار منخفضة.
كان يُعتقد سابقًا أن حلق الشعر في هذه المنطقة يمكن أن يمنع التكرار إلى حد ما ، ولكن وجد أن مثل هذه الحلاقة يمكن أن تتسبب في الواقع في تكرار الخراج أو الناسور. لا يمكن في الوقت الحالي التوصية بإزالة الشعر باستخدام العلاج بالليزر بسبب نقص البيانات.
بشكل عام ، عند علاج خراج عظم الذنب ، هناك فرصة جيدة للشفاء من المرض من خلال عملية جراحية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن التئام الجروح بعد العملية قد يستغرق أحيانًا ما يصل إلى 3.5 شهرًا ، مع عدم القدرة على العمل بعد عملية مع التئام الجروح الثانوي بمتوسط حوالي شهر واحد.
الفرق من ناسور العصعص
المصطلح ناسور العصعص هو مصطلح مضلل إلى حد ما. يتميز تكوين الناسور بتكوين مجرى هواء تحت الجلد. هذا هو الحال مع الناسور العصعص ، على سبيل المثال من خلال الشعر نام. ناسور العصعص هو الأساس الذي يتطور عليه خراج العصعص. ومع ذلك ، فإن الاسم الصحيح لشعر نامٍ في منطقة العصعص هو "ناسور العصعص". يشير بيلون إلى الشعر في اللاتينية ، ونيدوس للعش في اللاتينية. يؤدي الشعر الناشئ إلى تراكم القيح ، مما قد يؤدي إلى تكوين الخراج.
