التشخيص

اختبار مصباح يدوي يتأرجح

المقدمة

اختبار Swiniging Flashlight هو اختبار سهل الاستخدام للغاية من طب الأعصاب وطب العيون. يتم استخدامه لاكتشاف ما يعرف بالعجز النسبي في حدقة العين (RAPD) ، والذي يمكن أن يحدث عندما يكون هناك التهاب خلف العين - التهاب العصب الخلفي. الأمراض النموذجية التي يحدث فيها RAPD هي التصلب المتعدد (MS) والتهاب النخاع والعصب البصري (NMO-SD).

تعريف

اختبار المصباح المتأرجح هو إجراء تشخيصي طبي يسهل تنفيذه ولا يتطلب سوى مصباح يدوي صغير (من الناحية المثالية ضوء تلميذ). يتم إجراء الاختبار على المرضى في طب العيون أو طب الأعصاب للكشف عن اضطراب في العصب البصري. للإدراك الحساس ومعالجة الانطباعات الحسية للعين ، يتم تمرير المعلومات من خلال ما يسمى بـ "الألياف العصبية الواردة" إلى الدماغ من أجل إثارة ردود الفعل هناك أو إعادة توجيه المعلومات إلى القشرة المخية لتتعرف على ما تم رؤيته. مقابلهم يوجد ما يسمى بالألياف "الصادرة" ، والتي توجه رد الفعل المقابل من الدماغ إلى باقي الجسم ، في هذه الحالة العين ، لإحداث تغيير في حجم التلميذ ، على سبيل المثال. يكتشف اختبار المصباح المتأرجح اضطرابات الألياف العصبية الواردة ، والتي يمكن أن تحدث ، على سبيل المثال ، مع التهاب العصب البصري (التهاب العصب الخلفي) في مرض التصلب العصبي المتعدد أو إصابات الدماغ أو العين.

اكتشف المزيد حول هيكل الجهاز العصبي

دواعي الإستعمال

يمكن لاختبار ضوء الفلاش المتأرجح أن يحدد بسرعة ما إذا كان هناك اضطراب إدراكي حساس في العين ، والذي يشار إليه على أنه عجز حدقي وارد نسبي (RAPD). قد يكون هذا الاختبار ضروريًا للعديد من أمراض العين أو الجهاز البصري أو الدماغ. في العين ، يمكن أن تسبب أمراض مثل الضمور البقعي أو إعتام عدسة العين أو الجلوكوما ، وكذلك أمراض الشبكية اضطرابات في الإدراك في العين. علاوة على ذلك ، فإن أمراض الجهاز البصري ، مثل التهاب العصب البصري أو انضغاط تقاطع السبيل البصري ، يمكن أن تسبب اختبار مصباح يدوي يتأرجح بشكل ملحوظ. يمكن أن تؤدي الأمراض العصبية المختلفة أيضًا إلى تقييد المعالجة الحساسة في الدماغ وتؤدي إلى نتيجة اختبار واضحة. في الحوادث الحادة ، يمكن أن يوفر اختبار المصباح المتأرجح معلومات عن إصابة الدماغ الرضية مع تلف المسار البصري.

تجهيز

لا يتعين على المريض أن يكون مستيقظًا للاستعداد لاختبار المصباح المتأرجح ؛ يمكن عادةً تشغيل منعكس الحدقة حتى في حالة المريض فاقدًا للوعي ، إذا تجاهل المرء حالات الغيبوبة العميقة. فقط ضوء تلميذ أو مصباح يدوي صغير ضروري للقيام بذلك. لكي تتمكن من إجراء الاختبار بأكبر قدر ممكن من الدقة ، يجب أن تكون الغرفة مظلمة بحيث يكون التلاميذ عريضين قدر الإمكان في بداية الاختبار. لتوضيح نتيجة غير واضحة بشكل أكثر دقة ، لا يزال من الممكن وضع المرشحات الرمادية أمام العينين لجعل الاختلافات في الضوء أكثر وضوحًا.

إجراء

يعد تنفيذ اختبار المصباح المتأرجح أمرًا سهلاً للغاية ويمكن إجراؤه في غضون ثوانٍ قليلة. في الغرفة المظلمة بشكل مثالي ، إذا كانت بؤبؤ العين متسعة ، يضيء المصباح بالتناوب في عين واحدة والعين الأخرى. يتأرجح من عين إلى أخرى في غضون 1-2 ثانية ، مما يجعل التلاميذ يعكسون الضوء في المرضى الأصحاء. مع الإدراك الصحي والحساس للعين ، تؤدي إضاءة العين إلى تضييق حدقة العين على كلا الجانبين (!) عند سقوط الضوء ، وذلك لتقليل كمية الضوء التي تدخل العين. أثناء تأرجح المصباح إلى الجانب الآخر ، أي للحظة وجيزة دون حدوث ضوء ، يجب أن يتسع التلاميذ مرة أخرى من أجل أن يضيقوا مرة أخرى عند الإضاءة.

تقييم

في الأشخاص الأصحاء ، يتم تشغيل منعكس الحدقة على كلا الجانبين عندما يسقط الضوء في إحدى العينين. هذا يعني أنه عند إضاءة العين اليسرى ، يكون هناك أيضًا انقباض في حدقة العين اليمنى ، والتي يشار إليها باسم واحد رد فعل ضوئي توافقي. إذا كان هناك اضطراب في ما يسمى بـ "الألياف العصبية الواردة" ، فلا يوجد رد فعل حدقي في العين نفسها أو في العين المجاورة ، حيث أن المعلومات الواردة من الضوء الساقط لم تعد "تخترق" ولم تعد قادرة على تحفيز منعكس الحدقة. في اختبار Swinging Flashlight ، يؤدي التغيير السريع للجانب إلى اتساع الحدقتين مرارًا وتكرارًا إذا لم يعد الضوء يسقط لفترة وجيزة في إحدى العينين. عادة ، يجب أن يتقلص كلا التلاميذ (!) مرة أخرى بمجرد أن يضرب الضوء التلميذ مرة أخرى. في حالة الإدراك الحسي المعيب للمسار البصري على الجانب المضيء ، يظل التلاميذ متوسعين ، مع ذلك ، لأن المعلومات الواردة من الضوء الساقط لم تعد "تخترق" ولم تعد قادرة على تحفيز منعكس الحدقة. من ناحية أخرى ، إذا أضاءت العين السليمة مرة أخرى ، يستمر التلاميذ في الانقباض.

ما هي البدائل؟

اختبار ضوء الفلاش المتأرجح هو اختبار يمكن إجراؤه بسرعة ، ولكن له قيمة إعلامية منخفضة نسبيًا. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من السهل تقييمها في كثير من الأحيان ، خاصة مع النتائج الخفيفة ، وتتطلب قدرًا معينًا من الخبرة.

ومع ذلك ، فإن الإضاءة الدقيقة لكلتا العينين مع سواد العيون المتجدد بينهما ، من حيث المبدأ ، تمكن من التمييز بين ما يسمى باضطراب المسار البصري "الوارد" و "الصادر". عادةً ما يبلغ المرضى المصابون بالتهاب العصب الخلفي (RBN) في سياق هجوم MS أيضًا عن اضطرابات بصرية من جانب واحد.

لمزيد من التحقيق في المسار البصري ، يجب قياس الإمكانات المثارة بصريًا. لهذا الغرض ، يتم تقديم منبهات ضوئية متغيرة للمريض ، والتي تؤدي بعد ذلك إلى تفاعل قابل للقياس في القشرة البصرية للدماغ. إذا تم إبطاء رد الفعل هذا ، فيمكن افتراض اضطراب المسار البصري الوافر. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود اضطراب ، يجب إجراء إجراء تصوير مثل ، من الناحية المثالية ، تصوير الجمجمة بالرنين المغناطيسي لتحديد الموقع بدقة.

مزيد من المعلومات