أعراض نزيف دماغي

جنرال لواء

في نزيف فى المخ إنه بالتأكيد واحد الطوارئ الطبيةالتي يجب التعامل معها في أسرع وقت ممكن. مصطلح النزف الدماغي هو عامية لعدد نزيف مختلف داخل الجمجمة مستخدم. لذلك يجب أساسًا النزيف بين دماغ والجمجمة وكذلك النزيف داخل المخ.
حسب الشخص المعني وعاء دموي الذي يجمع دم في أماكن مختلفة داخل الجمجمة.

في حالة النزف الدماغي بالمعنى الضيق ، يتأثر أحد الأوعية الدموية ، والذي يمر داخل الدماغ. إذا تمزق هذا ، يتطور ورم دموي داخل الدماغ. يعد هذا أمرًا خطيرًا نظرًا لوجود مساحة محدودة فقط داخل الجمجمة ، ومع تزايد الكدمات يكون هناك خطر من انحباس مناطق الدماغ المهمة. يسبب النزيف أعراضًا يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على مدى ومكان النزيف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هي أسباب حدوث نزيف دماغي

رسم توضيحي لنزيف دماغي

نزيف دماغي (نزيف دماغي)

1. سقف الجمجمة -
   كالفاريا
2. السحايا الصعبة (الجافية) -
   الأم الجافية القحفية
   (السحايا الخارجية)
3. فجوة تحت الجافية -
   الفضاء تحت الجافية
4. جلد نسيج العنكبوت للدماغ -
   العنكبوتية الأم القحفية
   (السحايا الوسطى)
5. مساحة المياه الدماغية الخارجية -
   الفضاء تحت العنكبوتية
6. المخ مغطى باللين
   السحايا (بيا) -
   بيا ماتر كرانياليس
   (السحايا الداخلية)
7. كدمة
   (ورم دموي) في أنسجة المخ
   نزيف في منطقة أنسجة المخ
   والسحايا:
   أ - نزيف داخل المخ (ICB) -
   نزيف في أنسجة المخ
   (حمة) عن طريق تفجير وعاء دماغي
   ب- النزيف فوق الجافية -
   الدم بين عظام الجمجمة و
   السحايا الخارجية (ماتي دوراص)
   ج - نزيف تحت الجافية -
   دم بين السحايا
   وجلد نسيج العنكبوت
   د - نزيف تحت العنكبوتية -
   الدم بين جلد نسيج العنكبوت و
   السحايا الداخلية (اللينة)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأعراض

تتشابه الأعراض المحددة للنزيف الدماغي مع أعراض الاحتشاء الدماغي. في كلا المرضين ، يكون ضعف مناطق الدماغ هو سبب تطور الأعراض.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا على موقعنا علامات السكتة الدماغية.

الأعراض الشائعة للنزيف الدماغي هي الصداع والغثيان والقيء واضطرابات الرؤية والاضطرابات الحسية واضطرابات البلع والشلل في جانب واحد من الجسم والدوخة والنوبات.مع حدوث انحباس متقدم في مناطق معينة من الدماغ ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي وفشل الجهاز التنفسي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ما هي علامات النزف الدماغي؟

الصداع كعرض من أعراضه

في معظم الحالات ، يسبب النزف الدماغي صداعًا شديدًا. يصف معظم الناس الصداع بأنه "أقوى من أي وقت مضى"و"مدمر". في حالة الصداع الشديد الذي لم يحدث من قبل بهذا الشكل من قبل ، يجب استشارة الطبيب لتوضيح حدوث نزيف دماغي. ما يسمى "ألم الإبادة"نموذجي لتمزق تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: تمدد الأوعية الدموية في الشريان الدماغي

يمكن تفسير الصداع الذي يحدث كجزء من النزف الدماغي من خلال زيادة الحجم داخل الجمجمة. تؤدي الزيادة في الحجم والمساحة المحدودة داخل الجمجمة إلى الضغط على السحايا المزودة بالأعصاب. يسبب هذا الضغط الصداع ، ولهذا يمكن أن يكون علامة على وجود نزيف دماغي.

الغثيان كعرض من أعراض

الغثيان هو أحد الأعراض الشائعة جدًا والمبكرة للنزيف الدماغي. جنبا إلى جنب مع القيء والصداع ، يمكن أن يكون هذا مؤشرًا مهمًا لنزيف دماغي. يحدث الغثيان بسبب منطقة خاصة في جذع الدماغ. إن ما يسمى "مركز التكسير" حساس للغاية ويتفاعل مع زيادة الضغط.
عادة ، يحدث الغثيان والقيء كجزء من نزيف دماغي ، حيث يزيد النزيف الضغط في الجمجمة وينشط مركز القيء.
يمكن أيضًا العثور على هذا العرض في أورام الدماغ. يمكن للأدوية المختلفة أن تستهدف مركز التقيؤ في الدماغ وتقلل من الغثيان الناجم عن النزف الدماغي.

القيء كعرض من أعراضه

عادة ما يسير القيء والغثيان جنبًا إلى جنب. مع الزيادات القوية في الضغط في الدماغ ، كجزء من نزيف دماغي ، يمكن أن يحدث الغثيان.
وهو أيضًا عرض نموذجي للنزيف الدماغي الحاد ، ولا ينحسر القيء إلا بعد خفض الضغط أو إعطاء أدوية معينة.

اختلاف حدقة العين كعرض

مع النزف الدماغي ، عادة ما يكون هناك تضيق متعلق بالحجم في بعض الأعصاب القحفية. اعتمادًا على العصب المصاب ، يمكن أن تحدث أعراض مختلفة. من الأعراض المهمة ، التي يمكن أن تكون مؤشرًا على وجود نزيف دماغي ، ما يسمى بالاختلاف الحدقي.
يتم مقارنة حجم بؤبؤي الشخص المصاب. إذا كان هناك اختلاف في حجم التلاميذ في كلتا العينين ، فهناك مؤشر على وجود نزيف دماغي. حتى إذا لم يعد أحد التلاميذ أو كلاهما قادرًا على الانكماش استجابةً لمنبه ضوئي ، يُشتبه في حدوث نزيف دماغي.
في كلتا الحالتين هناك حاجة ماسة للعمل الطبي ، حيث أن الوضع يهدد الحياة.

لمزيد من المعلومات حول الفروق الحدقة ، انظر التلاميذ بأحجام مختلفة.

الحمى كعرض

عندما تحدث الحمى ، يكون الجسم في معظم الحالات يستجيب للعدوى. ومع ذلك ، عندما يحدث نزيف دماغي ، نادرًا ما يكون تعايش العدوى هو سبب الحمى المفاجئة.

يمكن أن يكون سبب الحمى ، التي يمكن أن تترافق مع نزيف دماغي ، هو ما يسمى SIRS (متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية) تحدث تقع تظهر. يحدث رد الفعل الجسدي الشديد هذا ، على سبيل المثال ، بسبب جراحة أو إصابات كبيرة.
بالإضافة إلى الحمى ، يؤدي هذا المرض أيضًا إلى زيادة معدل ضربات القلب وسرعة التنفس وتغيرات في تعداد الدم.

الضعف من جانب واحد كعرض

يمكن أن يكون الضعف أحادي الجانب من الأعراض المهددة للنزيف الدماغي ويستمر حتى بعد فترة طويلة. يؤثر الضعف على العضلات وعادة ما يكون أول ما يُلاحظ في الوجه أو الذراعين أو الساقين.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن تصاب العضلات بالشلل التام. والسبب في ذلك هو فشل الهياكل المسيطرة في الدماغ.
يعتمد نوع الضعف الدقيق بشكل كبير على حجم وموقع النزف الدماغي. في المنطقة الطرفية الخارجية للدماغ توجد أدوات التحكم المركزية لجميع الحركات التي تسببها عضلات الجسم. من هناك ، تمتد المسالك العصبية إلى النخاع الشوكي ثم كعصب للعضلة المعنية. في طريقهم ، تعبر الحبال العصبية الجانبين ، ولهذا السبب غالبًا ما يحدث الضعف نصف الجانب على الجانب الآخر من الجسم من النزيف الدماغي.
للوهلة الأولى ، لا يمكن تمييز النزيف الدماغي عن السكتة الدماغية من حيث الضعف الأحادي.
كلا المرضين يسببان تلفًا مباشرًا للخلايا العصبية في الدماغ. يختلف مدى قدرة الخلايا العصبية على التجدد واستعادة وظيفتها بعد النزف الدماغي اختلافًا كبيرًا من فرد لآخر. وبالتالي ، فإن التكهن بتحسين الضعف من جانب واحد لا يمكن أن يتم على وجه اليقين.

شلل من جانب واحد من أعراض

الشلل هو الشكل المتقدم للضعف أحادي الجانب.
هنا ، أيضًا ، في حالات النزيف الدماغي الحادة ، تموت الخلايا العصبية الحركية في القشرة الدماغية أو الحبال العصبية في مسارها إلى العضلات. ونتيجة لذلك ، لم يعد بإمكان المحفزات الكهربائية الوصول إلى الأعصاب والعضلات في الذراعين والساقين.
كما هو الحال مع السكتة الدماغية ، يمكن ملاحظة الشلل فجأة ، على سبيل المثال من خلال زاوية متدلية من الفم. في حالة الشلل التام ، يمكن للخلايا العصبية أن تستعيد وظيفتها جزئيًا خلال مرحلة الشفاء. الشفاء التام من الشلل أمر مشكوك فيه.

خدر كعرض

يمكن أن يترافق الخدر مع ضعف العضلات أو الشلل. يؤدي النزف الدماغي إلى إتلاف الأعصاب في مسارها ، والتي تنقل المعلومات الحساسة من الجسم إلى الدماغ.
إن التنميل الكامل للإحساس هو أقصى أشكاله. في البداية ، يمكن أن يحدث وخز وألم. التشخيص التفريقي المهم للنزيف الدماغي هو أيضًا سكتة دماغية في حالة التنميل.

اضطراب الكلام كعرض

إذا كان هناك اضطراب لغوي ، فقد يكون هناك عدة أسباب. يمكن أن تحدث معظم اضطرابات الكلام بسبب نزيف في الدماغ. لذلك ، من المهم إجراء مسح ملموس للاضطراب الحالي من أجل تضييق منطقة الدماغ المصابة والهياكل التالفة.
في البداية ، قد يكون هناك اضطراب في اللغة الحركية ، والذي يشبه شلل نصفي ، وينجم عن تلف الخلايا العصبية المستخدمة في حركة العضلات. يمكن أن يؤدي العجز في عضلات الفم والحنجرة إلى اضطرابات في النطق وتكوين الصوت. يمكن أن يسبب هذا الشلل الحركي بحة في الصوت.
ومع ذلك ، في حالة حدوث نزيف دماغي ، مثل السكتة الدماغية ، يمكن أن يتضرر أحد مراكز اللغة في الدماغ. المجالان الرئيسيان لتعليم اللغة الذي يمكن أن يتأثروا هما مركزي Broca و Wernicke.
إذا فشل الأول ، سيكون هناك اضطرابات تكوين الكلام ، والتي يمكن أن تظهر نفسها ، على سبيل المثال ، في التلعثم ومشاكل النطق. في ما يسمى "حبسة فيرنيك" ، يتضرر فهم الكلام. لا تحدث الكلمات الفردية لأولئك المتأثرين أو يتم استبدالها بأصوات متشابهة ، بحيث يتم أحيانًا إنشاء لغة مفصلية جيدًا ولكن لا معنى لها.
شدة اضطراب الكلام تعتمد بشكل كبير على مدى النزف الدماغي. حتى مع الاضطرابات الشديدة ، يمكن في كثير من الأحيان استعادة العديد من المهارات من خلال سنوات من الممارسة.

اضطراب البلع كعرض

عملية البلع عبارة عن تفاعل عصبي معقد للعمليات الحسية والحركية. في الدماغ ، يتم التحكم في البلع من خلال عدة مراكز ويتم تنفيذه على مراحل فردية بواسطة عضلات الحلق.
في كل من النزف الدماغي والسكتة الدماغية ، يمكن أن يتسبب تلف الهياكل الفردية المعنية في حدوث اضطرابات في البلع.
إذا كان الجزء العلوي من المريء مضطربًا ، فهناك خطر دخول الطعام إلى القصبة الهوائية ، مما قد يسبب الالتهاب الرئوي.

اضطراب بصري كعرض

من الممكن حدوث اضطرابات بصرية من أنواع عديدة مع نزيف دماغي ، ولكنها تحدث بشكل نادر.
يمكن أن يتراوح ضعف البصر من الرؤية المزدوجة وتقليل إدراك الألوان والحدة إلى فقدان المجال البصري والعمى الكامل. في الدماغ ، قد تتأثر المسارات البصرية التي تنقل الإشارة من العين إلى القشرة الدماغية ، أو المركز البصري للقشرة الدماغية نفسها.
يمكن أن تسبب الأورام والسكتات الدماغية وإصابات الرأس الشديدة أيضًا مثل هذه الاضطرابات البصرية.

الرعاف كعرض من أعراض النزيف الدماغي؟

في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن تصنيف نزيف الأنف على أنه غير ضار. ليس له أهمية خاصة في تشخيص النزيف الدماغي وحده.
إذا كان لديك نزيف دماغي معروف ، فمن غير المرجح حدوث نزيف في الأنف ، ولكن في حالات نادرة جدًا يمكن أن يكون أحد أعراض النزيف. يكون التجويف الأنفي قريبًا من الناحية المكانية من الحافة الأمامية والسفلية للدماغ ، وبالتالي يمكن أن يصبح من أعراض العمليات المختلفة في الدماغ.
يمكن أن يؤدي النزيف الدماغي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة التي تنزف في تجويف الأنف. يوجد في طرف الأنف شبكة أوعية دموية شديدة الحساسية للضغط والقوى المختلفة وتسبب نزيف الأنف.

الدوخة كعرض من أعراض

الدوخة هي عرض غير محدد يمكن أن يكون له أسباب عديدة.
في حالة حدوث نزيف دماغي ، يمكن أن يحدث الدوخة أيضًا. يحدث هذا غالبًا بسبب فقر الدم أو نقص الأكسجين في الدماغ. يمكن أن تكون الدوخة هي الأعراض الأولى قبل الإغماء وفقدان الوعي.
يمكن أن يؤدي النزف الدماغي أيضًا إلى إتلاف جهاز التوازن. يقع هذا في الأذن الداخلية وهو مترابط بشكل متقن في الدماغ من أجل الحفاظ على توازن دائم. إذا فشلت المناطق المصابة ، يمكن أن تحدث نوبات الدوار.

غشاوة الوعي كعرض

الوعي هو إحدى وظائف الجسم التي يصعب قياسها ، وهي تقوم على تفاعل العشرات من وظائف الجسم. بشكل عام ، يشمل الوعي وظيفة الحواس والانتباه واليقظة ، فضلاً عن الرفاهية.
طبياً يمكن تقسيم الوعي إلى مراحل ، حيث تمثل الغيبوبة في معظم الحالات أدنى مستوى للوعي ، وهنا يتحدث المرء عن اللاوعي. ردود الفعل على التحدث واللمس والألم خطوات مهمة في الوعي.
في سياق النزيف الدماغي ، يؤدي النزيف المتزايد والتورم اللاحق للدماغ إلى زيادة قوية في الضغط داخل الجمجمة. غالبًا ما ينعكس هذا في جذع الدماغ الذي يتحكم في وظائف الجسم. مع زيادة الضغط على جذع الدماغ ، فإنه يتحول بسرعة إلى غشاوة في الوعي وفقدان لاحق للوعي.
يمكن أيضًا أن يحدث فقدان الوعي مع الأدوية من أجل الحفاظ على الخلايا العصبية لعملية الشفاء.

نوبة الصرع كمتلازمة

يمكن أن يكون النزف الدماغي سببًا نموذجيًا لنوبة الصرع.
يمكن أن يسبب النزيف نوعًا من الندبة في الأنسجة العصبية للدماغ ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى نوبات الصرع في وقت لاحق. نتيجة لذلك ، يتم تمرير الإشارات الكهربائية بطريقة تضخيم ، مما يؤدي بسرعة إلى استثارة مفرطة للخلايا.

الغيبوبة كعرض

يمكن أن يترافق النزف الدماغي الحاد مع غيبوبة.
الغيبوبة هي أشد أشكال الإغماء التام ، ففي بعض حالات النزيف الدماغي ، يمكن أيضًا إحداث نوع من الغيبوبة الاصطناعية لحماية الجسم لفترة زمنية معينة حتى يمكن للمناطق المتضررة من الدماغ أن تتعافى. أثناء النزيف الدماغي ، ليس من غير المألوف أن ينتفخ الدماغ ويزداد الضغط في الدماغ بشكل حاد. يمكن أن يدخل المريض في غيبوبة بسبب الضغط المتزايد على المناطق الحيوية في الدماغ ، مثل جذع الدماغ.
لا يمكن إجراء تشخيص للأشخاص الذين يعانون من نزيف دماغي في حالة غيبوبة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الدماغ يمكن أن يجدد نفسه بشكل مختلف وبالتالي لا يمكن التنبؤ بوضوح بالضرر الناتج المحتمل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: نزيف دماغي وغيبوبة

أعراض النزيف الدماغي عند الرضع والأطفال الخدج

هناك أيضًا احتمال حدوث نزيف دماغي عند الرضع والأطفال الخدج. نظرًا لأن دماغ الأطفال المبتسرين أكثر هشاشة ، تزداد بشكل كبير احتمالية إصابة الطفل الخديج بنزيف دماغي. تعتبر الأيام الأولى بعد الولادة حرجة بشكل خاص فيما يتعلق بتطور النزف الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة.

تتشابه أعراض النزيف الدماغي عند الرضع والأطفال المبتسرين بشكل عام مع أعراض النزيف الدماغي عند البالغين. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يصعب على الأطفال وصف توطين الألم ، يتم التخلص من بعض الأعراض الكلاسيكية للنزيف الدماغي.
بالإضافة إلى ذلك ، لا تزال اليافوخ على رأس الأطفال والأطفال المبتسرين مفتوحة. إذا زاد الضغط في الجمجمة ، يمكن الشعور بذلك بعناية في اليافوخ. إذا انتفخ اليافوخ ، فهناك زيادة في الضغط.

يمكن أن تكون أسباب النزيف الدماغي عند الرضع والأطفال المبتسرين مختلفة تمامًا. بالإضافة إلى اضطرابات النزيف الخلقي ، يمكن أن تكون الصدمات والإصابات سببًا للنزيف في الدماغ.

الأسباب

الأسباب المحتملة لتطور النزيف الدماغي هي كثير. ابتلاع الأدوية المضادة للتخثر سبب حدوث نزيف دماغي. أبضا ضغط دم مرتفع, أورام الدماغ و تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يمكن أن تكون مسؤولة عن نزيف في المخ.
غالبًا ما يوجد أيضًا ملف صدمة الرأس المعروف باسم سبب النزف الدماغي. يحدث هذا بشكل تراكمي السكارى لأن المنعكسات الوقائية غائبة في حالة السكر ومن ثم تكون الضربة على الرأس أكثر احتمالا.

لا يمكن دائمًا العثور على سبب لتطور النزيف الدماغي.

تقع كسبب

يعد النزف الدماغي شائعًا بعد السقوط على الرأس. يمكن أن تؤدي الضربة إلى تمزق الأوعية الدموية ، مما يتسبب في حدوث نزيف وكدمات في الدماغ. يمكن أن تكون الأعراض بعد السقوط مباشرة خفيفة للغاية. ومع ذلك ، مع تقدم النزيف ، عادة ما تتفاقم الأعراض إذا كان هناك نزيف دماغي.

التشخيص

أعراض أ نزيف فى المخ تحدث هي تحديد الاتجاه للتشخيص نزيف دماغي. اعتمادا علي مقدار النزيف والضغط المرتبط بالزيادة والضعف أكثر أهمية تزعج ومناطق الدماغ ، يمكن أن تختلف الأعراض في شدتها.

إذا كان موضوع البيانات لا يزال ممكن بلوغه يمكن أن يساعد وصف الأعراض التشخيص المشتبه به لمواجهة نزيف دماغي. في مرضى الغيبوبة وفقدان الوعي قد تشير الأعراض ، التي تتم مناقشتها من خلال الفحص البدني ، إلى حدوث نزيف دماغي.
إذا اشتبه في حدوث نزيف دماغي ، فعادة ما يكون التصوير المقطعي تم تنفيذها. خلال هذا الفحص ، صور رئيس و دماغ ويمكن الكشف عن نزيف دماغي خلال وقت قصير جدا. إذا كان من الممكن إجراء تشخيص للنزيف الدماغي ، يبدأ العلاج على الفور.

علاج نفسي

يُعد النزف الدماغي حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا فوريًا. قبل كل شيء ، من المهم تقليل الضغط داخل الجمجمة المتصاعد لتجنب المضاعفات التي تهدد الحياة.

يمكن أن تدار ما يسمى مدرات البول. يمكن أيضًا إعطاء الأدوية لخفض ضغط الدم. إذا ارتفع الضغط داخل الجمجمة لدرجة أن التنفس متوقف أو مهدد ، فيمكن إعطاء التنفس الاصطناعي.

يتم إجراء عملية جراحية لتخفيف الضغط عن الزيادة الهائلة في الضغط داخل الجمجمة. إذا لزم الأمر ، يمكن إغلاق وعاء النزيف أثناء العملية.

يمكن أن تساعد الأعراض التي تحدث مع النزيف الدماغي ، وكذلك التصوير التشخيصي ، في اتخاذ قرار العلاج الصحيح.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ موضوعنا: علاج النزف الدماغي وجراحة النزف الدماغي

توقعات

يعتمد تشخيص النزيف الدماغي على مدى وموقع النزيف مثل عوامل الخطر الفردية بشكل مختلف. النزيف البسيط له عادة واحدة توقعات أكثر ملاءمة نزيف دماغي واسع النطاق. متوسط ​​معدل الوفيات حول 30-50%.

عدد الأشخاص المصابين الذين تظهر عليهم أعراض مستمرة بعد نزيف في المخ ، مثل علامات الشلل أو اضطرابات النطق المعاناة مرتفعة نسبيا.

الوقاية

لا يمكن التوصية بالوقاية العامة لأن هناك العديد من الأسباب المختلفة لحدوث نزيف دماغي. من المهم معالجة الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى النزيف الدماغي. علاوة على ذلك ، يجب أن تؤخذ الأعراض التي تشير إلى وجود نزيف دماغي على محمل الجد وأن يوضحها الطبيب.