أعراض تمزق في الغضروف المفصلي
المقدمة والأسباب
يوجد في مفصل الركبة قرصان من الغضروف (أحدهما في الداخل والآخر في الخارج) ، يُعرفان باسم الغضروف المفصلي ويعملان على امتصاص الأحمال التي يجب على الركبة تحملها. عندما يتمزق أحدهما أو كلاهما ، يطلق عليه تمزق الهلالة.
تختلف أعراض تمزق الغضروف المفصلي اعتمادًا على ما إذا كان سبب التمزق هو أ
- حدثت الإصابة (الصدمة) فجأة أو في سياق
- التغييرات التنكسية (علامات البلى) في الركبة ظهرت ببطء ومن ناحية أخرى حسب
- ما مدى خطورة الاصابة.
في حالة الإصابة بتمزق الغضروف المفصلي ، وهو أمر شائع بشكل خاص الإصابات الرياضية، خاصة في لاعبي كرة القدم أو المتزلجين، يجد ، المتضررين يشكون من آلام شديدة. ومع ذلك ، فإن هذا الألم لا يأتي من الغضروف المفصلي نفسه ، لأنه لا يأتي معه تزعج يمكنه نقل إشارة الألم.
كما هو الظاهرة المصاحبة في حالة تمزق الغضروف المفصلي ، غالبًا إلى واحد
- تهيج او حتى
- التهاب كبسولة المفصل و / أو أ
- التدفق يأتي في المفصل ،
في نهاية المطاف ألم شعرت أنه ينبع من الهياكل المحيطة. الكلاسيكية لمثل هذه الصورة السريرية الألم في منطقة
- أجوف الركبة و على
- جانبي الركبة، والتي تدخل في بعض الأحيان
- قصبة يمكن أن يشع.
بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تمزق الغضروف المفصلي أحيانًا أيضًا إلى تقييد حركة مفصل الركبة. عادة ما يتأثر هنا بشكل خاص استطالة من أسفل الساق. عادة ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا عند الحركة. من ناحية أخرى ، إذا كان تمزق الغضروف المفصلي هو نتيجة طويلة المدى التغيرات التنكسية في ال مشترككما فعلت بواحد هشاشة العظام في الركبة يمكن أن يحدث ، وغالبًا لا يسبب أي أعراض للمريض ، وبالتالي غالبًا ما يظل غير مكتشف لفترة طويلة.
خاصة عندما يكون ملف الغضروف المفصلي تمزق بسبب إصابة ، غالبًا ما يكون هناك ضرر عرضي لهياكل أخرى داخل أو فوق مفصل الركبة، على سبيل المثال الأشرطة، امام. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم الألم الناجم عن تمزق الغضروف المفصلي.
كيف وما إذا كان يتم إدراك الأعراض يعتمد دائمًا على كيفية (رياضي) ضحية نشطة. إلا إذا كان في الحياة اليومية حركات قليلة يتم إجراؤها في مفصل الركبة ، وغالبًا ما يمكن تحمل الشكاوى لفترة أطول وأفضل (لمجرد أنها ليست في كثير من الأحيان وملحوظة للغاية) من مع الرياضيينالتي تعتمد على المفصل لتعمل بشكل صحيح.
أعراض تمزق الغضروف المفصلي
عادة ما يعاني الأشخاص المصابون بتمزق الغضروف الهلالي طعن ألم واحد تورم في مفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مرونة وقدرة محدودة على الحركة بالإضافة إلى اتخاذ وضعية مريحة.
اعتمادًا على سبب تمزق الغضروف المفصلي ، يكون للألم طابع مختلف. في حالة حدوث تمزق حاد في الغضروف المفصلي نتيجة لحادث أو استخدام مباشر للقوة ، يشعر الشخص المصاب بذلك مباشرة بعد الحدث ألم حاد في مفصل الركبة.
هؤلاء ينضمون على حد سواء اكثر نشاطا (الشخص المصاب يحرك ساقه بنفسه) طالما أكثر سلبية (يقوم الفاحص بتحريك الساق) التمديد والتناوب (=دوران) من الركبة.
تُعرف الحالة التي لا يمكن فيها شد الساق باسم تمدد تثبيط أو تمتد العجز. يعني هذا العجز الممتد أن المصابين يتبنون الوضع اللطيف المعتاد المذكور أعلاه في وضع منحني قليلاً. ينشأ تثبيط الحركة إما بشكل انعكاسي من خلال النهايات العصبية في مساحة المفصل أو ميكانيكيا بسبب انحباس أجزاء الغضروف المفصلي الممزقة في مساحة المفصل.
أ تمزق الغضروف المفصلي المزمن يظل غير واضح لفترة طويلة وغالبًا ما يصعب تحديده حتى من قبل فاحص متمرس. الألم ليس حادًا ومفاجئًا ، غالبًا تعتمد على الحمل.
الحمل المستمر (على سبيل المثال نشاط الركوع لبلاط) يؤدي إلى ظهور زاحف من تلف الغضروف المفصلي. يصبح الألم واضحًا مع الأنشطة والحركات الأصغر بشكل متزايد المرتبطة بالضغط على مفصل الركبة (المشي ، صعود الدرج ، الركوع).
الدائمين دموع صغيرة و إصابات في ال نسيج الغضروف يؤدي إلى تقليل مرونة الغضروف المفصلي.
بعد ذلك لن تكون قادرًا على التعامل مع الإجهاد اليومي ويزداد اعتماد الألم على الإجهاد حتى في مرحلة ما ، في أسوأ الحالات ، عندما تمشي بخفة.
إذا تجاوز الضرر مستوى معينًا ، يمكن أن تؤدي الحركة غير الواضحة في مرحلة ما إلى تمزق أو تمزق نهائي لأجزاء الغضروف الفردية وتؤدي فجأة إلى الانغلاق الموصوف أعلاه في فجوة مفصل الركبة. من الأمثلة النموذجية على ظهور التمزق عندما ينهض الشخص المعني من الانحناء.
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)
مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.
لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
توطين الأعراض
يمكن رؤية أي من الغضروفين المصابين من مكان الألم غالبا ما تتعرف في مفصل الركبة. أعراض تلف الغضروف المفصلي هي ألم في داخل الركبة ، والألم في الخارج يوحي بضرر في الغضروف المفصلي الخارجي.
يمكن أيضًا أن يحدث الألم عن طريق وضع إصبعك على مساحة مشتركة المطابع ، لأن هذا هو المكان الذي يوجد فيه الغضروف المفصلي. للقيام بذلك ، مع ثني الركبة ، اضغط على الأخدود على اليمين واليسار على الحافة السفلية من Kneecap يستطيع الشعور.
يمكن أيضًا أن ينتقل الألم دوران الزناد (= دوران) الساق في وضع الانثناء. للقيام بذلك ، قم بتدوير الساق المثنية للداخل أو للخارج أثناء الاستلقاء. أعراض تلف الغضروف المفصلي هنا هي ألم في داخل الركبة أثناء الدوران الخارجي. يشير الألم في الخارج أثناء الدوران المعاكس إلى الداخل إلى تمزق الغضروف المفصلي في الغضروف المفصلي الخارجي.
علاوة على ذلك ، يمكن غالبًا العثور على تجول الألم والحساسية للضغط مع زيادة انثناء الركبة. يمكن أن يحدث ألم في مفصل الركبة في مقعد اليوجا المعتاد أيضًا في حالة إصابة الغضروف المفصلي الإنسي.
من خلال هذه الاختبارات وغيرها ، حيث يتم تشغيل الألم من خلال الحركات المستهدفة ، يمكن للفاحص المدرب تحديد موقع تمزق الغضروف المفصلي بدقة أكبر. ومع ذلك ، يتطلب هذا عادة بعض الممارسة ويجب ترك التشخيص الدقيق للأخصائي.
بالإضافة إلى الألم ، هناك شيء آخر تورم في مفصل الركبة.
يمثل تمزق الغضروف المفصلي ل الغشاء المخاطي تعتبر كبسولة المفصل منبهًا هائلاً ، ولهذا السبب تنتج بشكل انعكاسي المزيد من السائل الزليلي. نتيجة هذا تجاوز في هذا.
تسمى هذه الحالة مع السائل الزليلي المفرط في المفصل ارتشاح المفصل. نظرًا لأن كبسولة المفصل لا توفر سوى مساحة محدودة ، فإن الكبسولة بأكملها تتضخم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مرئية على شكل سماكة مرئية وتقييد الحركة في مفصل الركبة. ظاهريًا ، تبدو الركبة سميكة ومنتفخة. يؤدي الضغط في الكبسولة إلى تهيج النهايات العصبية في كبسولة المفصل ويشعر المصابون بواحد ألم التوتر في منطقة مفصل الركبة بالكامل.
مع الانصباب الأكبر يمكنك استخدام علامة "الرضفة الراقصة (الرضفة) " رصد. مع تمديد الركبة ، يمكن الضغط على الرضفة لأسفل مثل وسادة من السوائل.
إذا كان الشخص المصاب يعاني من ثخانة في الركبتين بشكل طبيعي أو كان غير آمن ، فإن الركبة السليمة للشخص المصاب تكون دائمًا مناسبة مقارنة على.
في حالة وجود شكاوى أطول ، يجب استشارة الطبيب في أي حال ، وإذا لزم الأمر ، يجب البدء في العلاج لتجنب الآثار السلبية طويلة المدى مثل هشاشة العظام في الركبة (= تآكل مفصل الركبة) لمنعه.
أعراض تمزق الغضروف المفصلي الداخلي
عندما يتمزق الغضروف المفصلي من داخل الركبة ، عادةً ما يكون الألم موضعيًا بشكل أساسي هناك.
يمكن أن يحدث الألم عن طريق الضغط على مساحة المفصل الداخلية للركبة. في كثير من الأحيان ، حتى الضغط الخفيف عند هذه النقطة يكفي لخلق قوة ألم في الركبة لأستحضر.
خاصة إذا ، كما هو الحال غالبًا مع إصابات الغضروف الإنسي أيضًا الرباط الداخلي للركبة أصيب. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مؤلمة بشكل خاص حركات الانعطاف و ال ثني الركبة.
يؤدي تدوير القدم للخارج أثناء ثني مفصل الركبة بشكل خاص إلى ألم شديد في الجزء الداخلي من الركبة. لذلك ، يستخدم هذا النوع من إثارة الألم أيضًا كاختبار تشخيصي. يمكن أيضًا أن يحدث الألم غالبًا إذا تم دفع الساق الممتدة قليلاً عند مستوى الركبة. بالطبع ، يلاحظ المرء أيضًا عند الوقوف أن إجهاد الركبة مؤلم إذا كانت مائلة قليلاً إلى الداخل. ومع ذلك ، مع كل نوع من تمزق الغضروف المفصلي ، عادةً ما يحدث انصباب في مفصل الركبة ، مما يؤدي إلى ألم مفصل الركبة بالكامل بعد فترة قصيرة ، بحيث يكون التعيين الجانبي صعبًا في بعض الأحيان.
أعراض تمزق الغضروف المفصلي الخارجي
في ال تمزق الغضروف المفصلي على الجزء الخارجي من الركبة تكون مساحة المفصل الخارجي للركبة مؤلمة للغاية عند الضغط عليها.
يمكنك تحفيز ألم الضغط من الأعلى وكذلك من الجانب. يمكن أن يؤدي تغيير الوزن الذي يضغط على الجزء الخارجي من الركبة إلى الشعور بالألم أيضًا.
كما هو الحال مع الغضروف المفصلي الإنسي ، عادة ما يكون من الصعب تحديد الألم في الجانب دون اختبارات خاصة. يكون الغضروف المفصلي الخارجي مؤلمًا بشكل خاص عندما تنقلب القدم إلى الداخل مع ثني الركبة. هذه الحركة هي أيضًا الاختبار النموذجي للضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الخارجي.
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي الضغط الخارجي على الساق الممتدة أيضًا إلى الشعور بالألم. نظرًا لأن الغضروف المفصلي الخارجي يتضرر في كثير من الأحيان بسبب الحوادث وبطء أبطأ ، غالبًا ما يكون هناك انصباب مفصلي قد نشأ بالفعل هنا ، بحيث تكون الركبة بأكملها مؤلمة عادة.
يمكن أن تحدث قيود الحركة أيضًا في حالة تمزق الغضروف المفصلي الخارجي.
يمكن أن يحدث التشقق أو الانجذاب الموصوف أعلاه أيضًا. يعاني بعض المرضى عمومًا من شعور بعدم الاستقرار في الركبة عند تمزق الغضروف المفصلي.
ألم عند تمزق الغضروف المفصلي
نموذجي ألم حاد في تمزق الغضروف المفصلي قوية جدًا ، مما يؤدي أحيانًا إلى ذلك لم يعد المشي الطبيعي ممكنًا بسبب الألم هو.
غالبًا ما يكون الألم أيضًا مترجمة بشكل منتشر ولا يمكن أن يقتصر على نقطة معينة. الشيء المؤلم في تمزق الغضروف المفصلي ليس التمزق على هذا النحو ، لأن الغضروف المفصلي لم ينته بعد تزعج يمكن أن يسبب الألم ونقله.
الألم يأتي من خلال ذلك تهيج الأنسجة المحيطة يأتي إما عن طريق قطع الغضروف المفصلي كبسولة مشتركة تهيج أو عن طريق الغضروف المفصلي نفسه ، والذي لم يعد مستقرًا بسبب التمزق مفصل الركبة مثبت ، يتم نقله بواسطة حركات صغيرة بحيث يكون الضغط على كبسولة المفصل ، مما يؤدي بعد ذلك إلى ألم حاد نموذجي.
في الوقت نفسه ، يشرح هذا النموذج لأصل الألم سبب الألم تعتمد في الغالب على الحركة لأن البنى الحساسة للألم في الركبة لا تتهيج إلا عند الحركة.
الركبة المكسورة كعرض من أعراض
أ ضجيج تكسير في مفصل الركبة هو مؤشر على شكل حاد من تلف الركبة.
هذا هو نموذجي بشكل خاص لصعوبة تمزق الغضروف المفصلي مع الهدم الكامل لأجزاء من الغضروف المفصلي.
ولكن إذا حدثت الضوضاء على سبيل المثال يرتبط بشكل مباشر بالسقوط على الركبة ، ويمكن أن يكون تلف العظام هو السبب أيضًا.
في حالة تمزق الغضروف المفصلي ، يمكن أن يكون الصوت أيضًا أقل تشققًا ولكنه ينفجر. ينشأ من حقيقة أن أجزاء من الغضروف المفصلي انفصلت عن البقية وهي الآن تطفو بحرية حول المفصل.
هذا لا يؤدي فقط إلى تكوين ضوضاء ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاعل التهابي. من الممكن أن تكون أجزاء الغضروف المفصلي الحرة مضغوطة في المفصل ، أو أن الأجزاء الثابتة الثابتة تتصرف بشكل غير معتاد عند الحركة.
كلاهما يمكن أن يسبب الضوضاء.
بالإضافة إلى تشقق بعض الحركات ، هناك أيضًا قيود على الحركة في اتجاه معين للحركة ، لأن أجزاء الغضروف المفصلي الحرة تمنع وظيفة المفصل هنا. في حالة حدوث مثل هذا التمزق الشديد في الغضروف المفصلي ، يجب بالتأكيد إجراء العلاج على شكل تنظير المفصل لإزالة أجزاء الغضروف المفصلي ومنع المزيد من الضرر. (يرجى الرجوع: عملية تمزق الغضروف المفصلي)
تشريح مفصل الركبة
ال مفصل الركبة (جنس المفصل) يمثل ذلك أكبر مفصل في جسم الإنسان تركيز.
يوجد في الواقع مفصلان مختلفان في الركبة. واحد هو الاتصال بين عظم الفخذ (عظم الفخذ) و ال عظام الأسفل من الساق (قصبة الساق) ، وبالتالي المفصل الفخذي يسمى.
يقع المفصل الثاني للركبة بين عظم الفخذ والعظم Kneecap (الرضفة) وبالتالي يسمى المفصل الفخذي. كما هو الحال في المفصل الحقيقي ، فإن العظام المصابة تكون على السطح حيث تلامس (سطح المفصل) أحدها طبقة الغضروف مكدسة. هذا لديه مهمة حركة سلسة وغير مؤلمة من عظم للتأكد من بعضها البعض.
نفس المهمة وأخرى إضافية الوظيفة الغذائية له غضروف يفي بذلك مشترك المحيط السائل الزليلي (سينوفيا). هذا محصور وبالتالي محدد من الأنسجة العضلية المجاورة مفصل الركبة بواسطة أ كبسولة مشتركة.
مفصل الركبة يؤمنها جهاز الشريط. هذا يعني أن هناك أربطة الركبة التي تعمل على استقرار المفصل وبالتالي حدد نطاق الحركة. هذا يخدم لحماية المخالفين الجهاز العضلي من الإجهاد المفرط أو حتى التمزق ، والذي يمكن أن يحدث بخلاف ذلك مع الحركة المفرطة للمفصل.
ال الأشرطة (الأربطة)، ولل مفصل الركبة من ناحية ، هم آمنون العصابات الجانبية (الرباط الجانبي الداخلي والخارجي) هذا ايضا الأربطة الجانبية الكشف عن هويته (الرباط الضمني الإنسي والجانبي).
من ناحية أخرى ، العب بالركبتين الأربطة الصليبية (الرباط الصليبي) تلعب هياكل الأربطة الأخرى دورًا أيضًا. في الركبة هناك ما يسمى مينيسكي، أي واحد الداخلية و واحد الخارجي. وهي عبارة عن غضاريف هلالية الشكل تلعب دورًا مهمًا في نقل الطاقة داخل مفصل الركبة.
نظرًا لشكلها وموقعها بين عظام الساق العلوية والسفلية ، فإنها تعمل على توسيع منطقة التلامس وبالتالي سطح المفصل أيضًا. من ناحية ، ينتج عن هذا ملف مزيد من الاستقرار في المفصل، لأن الغضروف المفصلي يحسن الاتصال بين العظمتين. من ناحية أخرى ، تلعب أيضًا دورًا كبيرًا في ذلك حتى توزيع هذا الضغط، التي تعمل على المفصل وسيتم نقلها بين العظام بدون الغضروف المفصلي وبفضلها يتم الآن نقلها بشكل متساوٍ ومسطح.
بدون الغضروف المفصلي سليمًا ، فإن الغضروف عند نقطة التلامس في العظام سوف يتآكل بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل (تآكل المفاصل). أخيرًا ، الجزء الخلفي من مفصل الركبة ، الحفرة المأبضية ، مهم أيضًا في الركبة ، حيث تمر الأوعية الدموية والأعصاب الكبيرة من خلالها.
التشخيص
أ تمزق الغضروف المفصلي يتم تشخيصه من قبل طبيب مختص مقابلة Anamnesis الأسئلة الأولى عن الحاضر الأعراض و ال الحادث والتي عادة ما توفر معلومات حول موقع الضرر.
ثم ينتبه إلى ما يلي الفحص من مفصل الركبة لوجود أعراض توحي بحدوث تمزق في الغضروف المفصلي ، مثل a ألم التوتر على مساحة المفصل، أ انصباب مفصل الركبة أو ألم مع أنماط الحركة المعتادة.
يمكن أن يساعد هذا الألم اختبارات الغضروف المفصلي الخاصة أثارها تحولت الركبة بشكل سلبي ويتم نقله. تقع الاختبارات التي على سبيل المثال شتاينمان الأول والثاني، من اختبار Payr أو طحن Apley تنتمي ، إيجابية ، يمكنك تضييق أي من الاثنين مينيسكي، من في داخل- أو ال الغضروف المفصلي الخارجي، أصيب.
يتبع التحقيق أ تشخيص التصوير الذي عادة ما يكون الأول صورة الأشعة السينية مع استبعاد المصاحبة إصابة عظمي مصنوع.
يمكن أن تكون تمزقات الغضروف المفصلي جيدة جدًا أيضًا في التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) يمكن جعلها مرئية. طريقة التشخيص الأخرى هي أن تنظير المفصل (تنظير المفصل). هذا هو المكان العملي وفي مخدر عام يتم إدخال كاميرا صغيرة في مفصل الركبة ويمكنك فحص أي إصابات في الغضروف المفصلي مباشرة. من المزايا الرائعة لهذا الفحص أنه في نفس الجلسة كما تدخل علاجيا وبالتالي يمكن علاج تمزق الغضروف المفصلي مباشرة أثناء التشخيص.
