تخدير قصير بالبروبوفول

المقدمة

يُفهم بشكل عام أن التخدير القصير هو تخدير قصير ، أي إطفاء الوعي من أجل تقليل الإجراءات الطبية التشخيصية الجراحية. يعتمد طول التخدير القصير على الكمية التي يتم تناولها والمستحضر المستخدم والعوامل الفردية مثل وزن الجسم والجنس والطول وما إذا كان المريض المراد تخديره مدخنًا أم غير مدخن.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أنواع التخدير - أيها موجود؟

بعد طرح مجموعة متنوعة من الأدوية لإجراء التخدير القصير في السوق واستخدامها في الماضي ، اكتسب عقار Propofol قبولًا كبيرًا للتدخلات الجراحية القصيرة أو التدابير التشخيصية القصيرة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: البروبوفول

البروبوفول يمكن السيطرة عليها بشكل جيد وهو وحيد مخدر. الدواء لا يوقف الألم ، وهذا هو السبب في أنه ضروري للتدخلات الجراحية مسكن للألم يجب أن تضاف. تستخدم للحث على تخدير البروبوفول 1-2 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم المريض عن أ الوصول الوريدي محقون. ثم يتم إعطاء جرعة مداومة 12 مجم / كجم من وزن الجسم للساعة عن طريق مضخة. يستخدم البروبوفول ل التدخلات التشخيصية أو العلاجيةتدوم ما بين 10 دقائق و 8 ساعات. يتم حساب كمية وسرعة الحقن وفقًا لذلك.

يعتبر بالمقارنة مع نظرائه الطبية مخاطر منخفضة وآثار جانبية منخفضة. ومع ذلك ، فإن التخدير القصير مع البروبوفول له أيضًا مخاطر مماثلة. يمكن ذلك رد فعل تحسسي تحدث تقع تظهر. في بعض الأحيان ، وإن لم يكن في كثير من الأحيان كما هو الحال مع المخدرات الأخرى ، فإنه يحدث بعد التصريف استفراغ و غثيان للمريض. في كثير من الأحيان ، يتم وصف الأحلام اللطيفة ، والكوابيس في كثير من الأحيان ، تحت تخدير البروبوفول. يحتمل أن يكون البروبوفول إدمانًا نفسيًا. نظرًا لصعوبة الحصول عليه (غالبًا فقط من قبل موظفي العيادة) ، فإنه ليس أحد الأدوية المفضلة.

تخدير قصير بالبروبوفول

غالبًا ما يستخدم البروبوفول للتدخلات القصيرة المخطط لها والتي تتطلب من المريض أن ينام وأن تسترخي العضلات قدر الإمكان ، ولكن ليس بالضرورة لإزالة الألم. على سبيل المثال ، مع تنظير القولون أو تنظير المعدة.
لهذا الغرض ، يتم إدخال المريض إلى نظام الدم الوريدي باستخدام قنية ثابتة ، والتي يمكن من خلالها إعطاء البروبوفول كما هو مطلوب دون مزيد من ثقب الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تزويد المريض عادة بأكسجين إضافي باستخدام قناع التنفس. في حالة المرضى المعرضين لمخاطر عالية ، قد يتم تنبيب المريض. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، يتم إعطاء مسكنات إضافية من أجل التسبب في أقل ضغط ممكن للشخص المعني.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: قناع التخدير

مدة التخدير القصير بالبروبوفول

البروبوفول مخدر يتم التحكم فيه جيدًا. بشكل عام ، يعني التخدير القصير تخدير المريض لمدة تصل إلى 15 دقيقة. اعتمادًا على الإجراء ، يمكن إعطاء البروبوفول بطريقة لا يتم تجاوز تأثير مهدئ لمدة 10 دقائق. ولكن يمكن أيضًا إجراء عمليات طويلة وكبيرة باستخدام البروبوفول. قد تستغرق عمليات القلب الطويلة والصعبة أو عمليات الأمعاء المعقدة ما يصل إلى 8 ساعات أو أكثر في بعض الأحيان. البروبوفول هو أيضا المخدر المفضل هنا. بعد إجراء التخدير بجرعة 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم ، يلزم جرعة صيانة 12 مجم لكل كجم من وزن الجسم لإبقاء المريض نائماً. طبيب التخدير على اتصال وثيق مع الجراح. قبل اكتمال العملية بفترة وجيزة ، يتم إيقاف تشغيل إمداد البروبوفول. يبدأ الجسم في تصريف الدواء. بمجرد أن تنخفض الجرعة في الجسم عن حد معين ، يستيقظ المريض ببطء. من الناحية النظرية ، يمكن الحفاظ على التخدير باستخدام البروبوفول لعدة أيام ، ولكن من الناحية العملية يتم استخدامه عادةً للتدخلات لمدة أقصاها 30 دقيقة ، مثل تنظير القولون (تنظير القولون) أو تنظير المعدة (تنظير المعدة).

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: دورة تنظير المعدة ، مسار تنظير القولون

تكلفة التخدير القصير بالبروبوفول

يمكن إجراء بيان عام حول تكاليف التخدير القصير مع البروبوفول من قبل د. يصعب إعطاء جومبيرت. يتكون السعر الإجمالي من العديد من العوامل الفردية مثل المبلغ الذي تتحمله ، ومدة التخدير ، ومعدل الفاتورة لممارسة العلاج ، وما إلى ذلك.
على سبيل المثال ، تعطي ممارسات طب الأسنان قيمة إرشادية تبلغ حوالي 120 يورو للتخدير لعلاج الأسنان ، في حين أن تكاليف الكشط يمكن أن تكون أقل من ذلك.

عادة ما يكون التخدير القصير بالبروبوفول خدمة إضافية لا تغطيها التأمينات الصحية أو تغطيها جزئيًا فقط ، حيث يمكن أيضًا تنفيذ نفس الإجراء باستخدام مخدر موضعي ، وهو أرخص في الاستخدام. في الحالات الفردية - إذا كان التخدير باستخدام البروبوفول هو الخيار الأقل خطورة - يتم أيضًا تغطية التكاليف بالكامل من قبل شركة التأمين الصحي. لذلك من الجدير دائمًا السؤال هنا.

تخدير قصير بالبروبوفول عند طبيب الاسنان

البروبوفول مخدر شائع جدا اليوم مسكن ولكن ليس مسكن للألم أو له تأثير مسكن للألم. يتم استخدامه اليوم في معظم العمليات الجراحية ، سواء التدخلات قصيرة الأجل أو طويلة الأجل. من حيث المبدأ ، ليس بالضرورة أن يكون طبيب التخدير موجودًا عند استخدام البروبوفول. العديد من تدخلات العيادات الخارجية ، مثل يتم إجراء تنظير المعدة أو القولون بهذه الطريقة اليوم.

أيضا في إجراءات الأسنان يستخدم البروبوفول الذي يمكن التحكم فيه للغاية في بعض الأحيان. خصوصا مع عمليات ضرس العقلالتي يصعب تنفيذها أو في حالة التدخلات الطويلة ، يمكن لطبيب الأسنان إعطاء تخدير البروبوفول إذا كان قد وضع قنية مناسبة في ذراع المريض أو وريده. ومع ذلك ، من أجل سلامة المريض ، سيكون من الجيد دائمًا أن يكون أ يمكن الوصول إلى طبيب التخدير على الأقل يجب أن يكون المضاعفات تأتي تحت البروبوفول. قبل كل شيء ، يجب ذكر ذلك هنا رد فعل تحسسي على هذا الدواء أو يواجهون صعوبة في التنفس.

كقاعدة عامة ، لا تستغرق تدخلات الأسنان أكثر من ساعة واحدة. أيضا في المرضى الذين يعانون من قلق شديد هل يستطيع استخدام البروبوفول وينبغي النظر في. سابقة التثقيف حول المخاطر والآثار الجانبية يجب أن يتم ذلك بالتأكيد.

تخدير قصير بالبروبوفول في التصوير بالرنين المغناطيسي

هو لفحص المريض التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري ، فليس من غير المألوف أن يرفض المرضى القيام بذلك لأنهم بسبب ضيق الخوف من الأماكن المغلقة امتلاك. غالبًا ما يتم البحث عن خيارات التشخيص البديلة. في بعض الأحيان يكون فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أمرًا عاجلاً ، وفي هذه الحالة يمكن النظر فيه الفحص تحت تأثير التخدير القصير بالبروبوفول لتنفيذها.

البروبوفول هو مادة مخدرة ، أي أنه يغلق المستقبلات الضرورية للانتباه ، وبالتالي ينام المريض بعمق. ومع ذلك ، لا يتم إيقاف تشغيل مستقبلات الألم وبالتالي يمكن للمريض الشعور بالألم. هذا أقل أهمية بالنسبة لفحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التي لا تؤدي إلى الألم من التدخلات الجراحية.

تخدير قصير بالبروبوفول لتنظير القولون

البروبوفول هو ذلك اليوم التخدير الأكثر شيوعًا عند تنفيذ تنظير القولون. إنه شائع بسبب قدرته الجيدة على التحكم والتصريف السريع وله آثار جانبية قليلة نسبيًا مقارنة بالمنتجات المنافسة.

بعد أن يتم إعداد المريض بشكل صحيح لإجراء تنظير القولون ، يحصل على واحدة قنية في الغالب في الذراع أو مؤخرة اليد وضعها الفاحص. أ الكمية المحسوبة مسبقًا من البروبوفول المعطاة. غالبًا ما يتم تسريب محلول ملحي بعد ذلك مباشرة. ينام المريض على الفور. بما أن البروبوفول ليس مسكنًا للآلام ، فإن المريض ينام فقط و يمكن أن تشعر بالألم. إذا كان من المتوقع حدوث ألم أكبر أثناء الفحص ، فيجب إعطاء مسكن مناسب للألم.

تخدير قصير بالبروبوفول أثناء تنظير المعدة

في تنظير المعدة هناك بعض العقبات غير المريحة للمريض للتغلب عليها. أولاً ، حصل على واحدة رش المخدرات في الحلقمما يقلل من الحساسية ويجعل الحلق أقل حساسية. ثم يتم إدخال منظار المعدة المرن في الفم ويطلب من المريض ابتلاعه. يمكن لبعض المرضى تحمل هذا الإجراء دون مزيد من التدخل.

لكن البعض يود واحدًا لهذا الإجراء تخدير قصير. عادة ما يتم ذلك البروبوفول استخدمت ذلك كثيرًا يمكن السيطرة عليها بشكل جيد ويتم حقنها في وريد المريض. يمكنك الذهاب من خلال تطبيق غير معقد أوقات تدخل الجسر لا تقل عن 10 دقائق وبحد أقصى 8 ساعات. للتدخلات القصيرة ، يتم إعطاء المريض كمية محسوبة مسبقًا من البروبوفول. بعد وقت قصير من العملية ، يتم استهلاك الكمية ويستيقظ المريض ببطء مرة أخرى.

يجب أن المخدرات تبلى ولا يزال الإجراء يستغرق بعض الوقت لإكماله ، كما يمكن لـ Propofol يعطى مرة أخرى. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن وقت الاستيقاظ المقابل قد تم تمديده. يمكن إعطاء البروبوفول دون الحاجة إلى تهوية المريض. ومع ذلك ، فإن قياس تشبع الأكسجين في كل مريضالذين حصلوا على البروبوفول. بعد كل شيء ، يعد انخفاض تشبع الأكسجين أثناء العمليات البسيطة من المضاعفات الخطيرة.

تخدير قصير بالبروبوفول أثناء عملية الكشط

في حالة الكشط النسائي ، يجب تخدير المريضة بأي حال من الأحوال. مع مرور الوقت ، تم استبدال معظم أدوية التخدير بعقار البروبوفول ، وبما أن الكشط إجراء قصير نسبيًا ، فإن التخدير بالبروبوفول يعد أيضًا خيارًا هنا. إن قابلية التحكم الجيدة والآثار الجانبية والمخاطر القليلة نسبيًا تجعل البروبوفول الدواء المفضل للتدخلات القصيرة.

عادة ما يتم الكشط تحت تأثير التخدير العام ، مما يعني أن المريض لا يلاحظ الإجراء. نظرًا لأن البروبوفول لا يخفف الألم ، فأنت أيضًا بحاجة إلى مسكن للآلام. أثناء العملية ، يتم مراقبة الوظائف الحيوية مثل التنفس والنبض وضغط الدم باستمرار من قبل طبيب التخدير ، الذي يضمن أن يكون التخدير عميقًا بما يكفي بحيث لا يلاحظ أي شيء حول الإجراء ، ولكن لا يزال المريض قادرًا على التنفس.

في حالة الكشط النسائي ، يتم إبلاغ المريضة وفقًا لذلك بمخاطر الإجراء وإدارة البروبوفول. ثم يتم منحها وصولًا وريديًا يتم من خلاله إعطاء كمية محسوبة مسبقًا من البروبوفول قبل وقت قصير من الإجراء. يعتمد مقدار الدواء الذي يجب إعطاؤه على المدة المتوقعة للإجراء ، ووزن وطول المريض والأمراض السابقة وما يصاحبها ، أو ما إذا كان المريض يأخذ أدوية أخرى أو يدخن أيضًا.

يستغرق الكشط عادة ما بين 10 و 30 دقيقة. نظرًا للتحكم الجيد في الدواء ، يستيقظ المرضى بعد وقت قصير من اكتمال عملية الكشط. إذا استغرق الإجراء وقتًا أطول ، فيمكن أيضًا حقن الدواء وفقًا لذلك.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تجريف الرحم

تخدير قصير بالبروبوفول عند إدخال اللولب

وضع واحد حلزوني هو في الغالب من الأقارب أقصر وأقل إيلاماالتدخل ، وإن كان غير مريح. كقاعدة عامة ، يتم ذلك من قبل طبيب نسائي لا تدار التخدير. واحد مع المريض واضح الخوف موجود أو إذا كان الألم متوقعًا ، أ يعتبر التخدير القصير أثناء العملية يصبح.

معظم الوقت يأتي الدواء البروبوفول، والتي تعتبر مناسبة بشكل مثالي بسبب الفيضانات والصرف السريع. يستغرق إدخال الملف بضع دقائق فقط. وفقًا لذلك ، لا يلزم سوى كمية صغيرة من البروبوفول. يستيقظ المريض بعد وقت قصير من العملية. في ال تغيير لولب ومع ذلك يمكن أيضا ألم أقوى تأتي. هنا يأتي بعد ذلك كثرة استخدام البروبوفول.

ال الممارسات ولكن عند استخدام البروبوفول مجهزة ومدربة بشكل مناسب لقد كان. يمكن أن تكون هناك آثار جانبية ومخاطر مع البروبوفول ، وإن كان ذلك نادرًا. بالإضافة إلى عدم التحمل والحساسية ، يجب أيضًا مراعاة تثبيط الجهاز التنفسي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تشبع الأكسجين غير الكافي تحت البروبوفول.

تخدير قصير بالبروبوفول في عملية الساد

في طب العيون ، غالبًا ما يستخدم البروبوفول للتخدير القصير ، حيث يتم تخدير العينين والجفون والأعصاب البصرية. يوفر هذا إمكانية تطبيق التخدير الموضعي حول العين - وهي منطقة غير مريحة للغاية - دون أن يلاحظ المريض أي شيء.

يكون المريض مستيقظًا أثناء العملية الفعلية ، ولكن بفضل المخدر الموضعي لا يلاحظ العملية في عينه ، حيث يتم إيقاف نقل العصب البصري أيضًا.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: جراحة الساد

تخدير قصير بالبروبوفول عند الأطفال

لواحد إجراء غير معقد لضمان ذلك عند الأطفال ، قد يكون من الضروري وضع المريض تحت تأثير مخدر قصير. هنا ، على غرار علاج البالغين ، أثبت البروبوفول أنه الدواء المفضل. السبب الرئيسي هو ذلك قابلية جيدة للتحكم، ال الفيضانات والصرف السريع و ال التوافق الجيد من المخدرات.

بالنسبة للأطفال ، ومع ذلك ، فإن أ جرعة خاصة لوحظ كجرعة للبالغين يمكن أن تؤدي إلى ظروف مهددة للحياة عند الأطفال. الممارسين بحاجة واحدة تدريب خاص في تخدير الأطفال ويجب أن يتمتع ببعض الخبرة قبل استخدام البروبوفول عند الأطفال. يستخدم البروبوفول في الأطفال طب الأسنان في طب الأطفال في أمراض الجهاز الهضمي وعلى الأنف والأذن والحنجرة تطبيق الإجراءات الطبية.

الآثار الجانبية للبروبوفول أثناء التخدير القصير

تشمل الآثار الجانبية الرئيسية تأثير الاكتئاب العام على الكائن البشري.يمكن إضعاف منبه التنفس بشكل كبير أو حتى كبحه. مخاطر التخدير القصير مع البروبوفول هي جرعة زائدة. مع البروبوفول ، يمكن أن يؤدي هذا في أسوأ الحالات إلى فشل الجهاز التنفسي للمريض.

كما أن البروبوفول له تأثير بطيء على معدل ضربات القلب ويخفض ضغط الدم للمرضى المخدرين. في حالات نادرة نسبيًا ، يمكن أن يؤدي البروبوفول إلى حدوث نوبات.
أحد الآثار الجانبية المضمونة حدوثه هو تهيج الأوعية الدموية من البروبوفول. بالمقارنة مع أدوية التخدير الأخرى ، فإنه ليس له تأثير مسكن ، لذلك غالبًا ما يتم حقنه مع مسكن للآلام.

نظرًا لأنه يتم التخلص من البروبوفول عن طريق الكلى ، يجب تعديل الجرعة وفقًا لأداء الكلى لتجنب خطر الجرعات الزائدة.
بالطبع ، يمكن أن يحدث العكس تمامًا أيضًا حيث يفرز الأشخاص المخدر بسرعة كبيرة وينتهي التخدير في وقت أبكر مما هو مخطط له ، نظرًا لأن البروبوفول عادة ما يكون تأثيره حوالي 5-10 دقائق فقط.

تخدير قصير بالبروبوفول عند الرضاعة

يمكن القيام بالرضاعة الطبيعية مباشرة بعد التخدير القصير دون تردد. يعمل البروبوفول من خلال مجرى الدم ، ولكن بعد تأثيره ، يتم امتصاص البروبوفول في الأنسجة الدهنية ولا يتم إطلاقه إلا ببطء شديد ، قبل أن يخرج من الجسم عن طريق الكلى. ينتهي الأمر بكميات ضئيلة في حليب الثدي ولا تشكل أي خطر على الرضيع الذي يرضع من الثدي.

بعد آثار البروبوفول في التخدير قصير الأمد

أبلغ المرضى الذين تلقوا تخديرًا قصيرًا باستخدام البروبوفول عن شعور إيجابي بالبهجة عند الاستيقاظ. هذا هو السبب وراء إساءة استخدام البروبوفول كنوع من التخدير. ومع ذلك ، فإن هذا الشعور يستمر لبضع دقائق فقط. بالإضافة إلى ذلك ، فهو أحد أدوية التخدير التي بالكاد تسبب الغثيان بعد الجراحة. أحد الآثار السلبية هو أن المنطقة التي تم فيها حقن البروبوفول تؤلم بعد العملية ، لأنها تهيج جدران الأوعية الدموية.