علاج رأس الماء

المقدمة

أ استسقاء الرأس/ يشير رأس الماء إلى تضخم البطينين في الدماغ ، حيث يكون الماء العصبي السائل النخاعي، يقع.

اعتمادًا على السبب ، يتم تصنيف استسقاء الرأس عن كثب ؛ قد يتغير إفراز السائل النخاعي أو إنتاجه أو امتصاصه بشكل غير طبيعي. يمكن أن تكون مؤشرات استسقاء الرأس أعراضًا مثل الصداع ، والغثيان ، والتغيرات النفسية ، وضعف الوعي ، أو زيادة حجم الرأس عند الأطفال.

العلاج لرأس الماء

عادة ما يتم علاج رأس الماء جراحياً. ومع ذلك ، في حالة وجود مرض أساسي ، مثل الورم ، من المهم أن يتم علاج ذلك في المقام الأول. يتكون الإمداد العملي لرأس الماء من تصريف السائل بمساعدة تحويلة. يوجد خياران مختلفان لوضع التحويلة ، إما بمقدمة في الأذين (التحويلة الأذينية البطينية) أو في التجويف البطني (التحويلة البطينية الصفاق).

يبدو علاج رأس الماء مختلفًا قليلاً عندما يحدث رأس الماء الحاد كحالة طارئة. في مثل هذه الحالة ، يتم تطبيق التصريف البطيني أولاً باستخدام ما يسمى فغر البطين ، وبعد ذلك فقط يتم تطبيق تحويلة لمعالجة الرأس المائي. في فغر البطين ، يتم تصريف السائل النخاعي في صهريج في الفضاء تحت العنكبوتية (سيستيرنا ماجنا).

بعد الجراحة ، تتبع الفحوصات المنتظمة للنظام المطبق وتناول الأدوية ضد الغثيان (مضادات الاختلاج) تدار.

يمكن أن ينشأ عدد من المضاعفات مع أنظمة الصرف هذه لمعالجة رأس الماء. وتشمل قصور الصمام مع عدم كفاية الصرف أو الإفراط في التصريف ، أو تغيير موضع حجم التحويلة ، أو إصابة حيز السائل النخاعي بالتهاب السحايا (التهاب السحايا) أو التهاب الدماغ (التهاب الدماغ). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث نوبات صرع (صرع) أو احتشاء دماغي أو نزيف.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مضاعفات ما بعد الجراحة

ما هي التحويلة؟

في الطب ، التحويلة عبارة عن اتصال طبيعي أو اصطناعي بين تجويفين منفصلين بشكل طبيعي في الجسم. يتيح الاتصال تمرير سوائل الجسم بين الأجزاء المعنية.

يتكون الكثير من السائل الدماغي الشوكي في الجهاز البطيني للدماغ كجزء من رأس الماء. نظرًا لأن هذا لا يمكن أن يستنزف بشكل كافٍ ، فإن الضغط داخل الجمجمة يمكن أن يؤدي إلى أعراض خطيرة مثل تشوه الرأس والغثيان والصداع والاضطرابات البصرية والنوبات.

من أجل الحفاظ على الضغط داخل الجمجمة عند المستوى الطبيعي ، يتم تحويل السائل الدماغي الشوكي الزائد عبر تحويلة إلى تجويف آخر للجسم ، مثل البطن.

هذه التحويلة عبارة عن أنبوب بلاستيكي رفيع بشكل خاص. مع توسط الصمام ، يمر الأنبوب تحت الجلد ، بدءًا من الرأس وخلف الأذنين وعلى طول العنق حتى البطن أو في بعض الحالات إلى الأذين في القلب. يمكن بعد ذلك امتصاص ماء الدماغ هنا. يمكن استخدام الصمام ، الذي يتم إدخاله خلال مسار التحويل ، لتنظيم تصريف مياه الدماغ لاحقًا.

كيف تعمل عملية التحويل؟

في معظم الحالات ، ما يسمى تحويل VP (التحويلة البطينية البريتونية) خلقت. هذا أنبوب بلاستيكي مرن يتم تصريفه من الغرفة الخلفية في الجهاز البطيني للدماغ ، تحت الجلد ، إلى التجويف البطني.

قبل العملية ، يتم تخطيط مسار التحويل بدقة ويتم تخصيص طول القسطرة وحجم الصمام بشكل فردي للمريض. يتم إجراء العملية بواسطة جراح أعصاب متمرس تحت التخدير العام.

يتم عمل ثلاث شقوق جلدية دقيقة. واحد فوق الجبهة في خط الشعر الأيمن ، وواحد خلف الأذن والثالث حوالي 2 إلى 3 سنتيمترات بجوار السرة. ثم يتم دفع الأنبوب من الغرفة الخلفية في الجهاز البطيني إلى البطن وتوصيله بالجهاز البطيني. ثم يتم فحص الوضع الصحيح للقسطرة وتصريف السائل الدماغي في غرفة العمليات قبل إغلاق شقوق الجلد مرة أخرى. تستغرق العملية حوالي 45 دقيقة ، وفي بعض الحالات تستغرق وقتًا أطول قليلاً.

هل ستجري عائلتك عملية تحويل؟ استعد لهذا بمقالاتنا التالية:

• التخدير العام - الإجراء والمخاطر والآثار الجانبية
• التخدير العام عند الأطفال - ما الذي يجب مراعاته؟

ما هي مخاطر جراحة التحويلة؟

يجب اعتبار إنشاء تحويلة لعلاج رأس الماء كإجراء روتيني في جراحة الأعصاب ، ولكن هناك مضاعفات ما بعد الجراحة يجب أخذها في الاعتبار.

نادرًا ما تحدث المضاعفات الحادة ، مثل النزيف الدماغي أو إصابة الأوعية الدموية.

إذا لم يتم ضبط الصمام بشكل صحيح ، فقد يحدث تصريف فائض. يتم تصريف الكثير من السائل الدماغي من خلال التحويلة ، مما يؤدي إلى ضغط سلبي. يمكن أن تكون هذه الحالة مصحوبة بأعراض مثل الغثيان والقيء والدوخة أو الاضطرابات البصرية.

نظرًا لأن التحويلة عبارة عن جسم غريب ، فهناك دائمًا خطر الإصابة بالعدوى. يمكن أن تؤدي العدوى الشديدة إلى الحمى أو الاحمرار أو التورم في مسار الجرح ، أو زيادة قيم الالتهاب ، أو تغيم الوعي أو حتى نوبات صرع لدى الطفل. في حالة الاشتباه في إصابة نظام التحويلة ولم يتم إثبات سبب آخر للأعراض ، فإن الإزالة الجراحية ضرورية في معظم الحالات.

قد تهمك مقالتنا التالية أيضًا: ما هي عواقب النزف الدماغي؟

كيف تبدو متابعة العلاج؟

علاج المتابعة المعقد والمنتظم للمريض ضروري بعد عملية التحويل. بعد العملية ، يجب مراقبة المريض أولاً في المستشفى.

يتم فحص تصريف مياه الدماغ ، وإذا لزم الأمر ، يتم تصحيح الصمام ومعدل التدفق. بعد العملية ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للتحقق من مسار التحويل. عند الأطفال ، بالإضافة إلى الأشعة السينية ، يمكنك أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجمجمة لفحص مسار التحويل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء فحوصات منتظمة للجروح في العيادة في الأيام القليلة الأولى ثم من قبل طبيب الأسرة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: اضطراب التئام الجروح

ما هي الفحوصات التي يجب عليك القيام بها بعد ذلك؟

يجب إجراء الفحوصات بعد عملية التحويل كل 3 إلى 6 أشهر في قسم العيادات الخارجية لجراحة الأعصاب للجراح بحيث يمكن إجراء فحص بدني شامل بالإضافة إلى المزيد من فحوصات التحويل والجروح.

إذا كان هناك تشوهات في مسار التحويلة أو الجرح ، فقد يكون من الضروري إجراء مزيد من الفحوصات ، مثل عينة معملية أو أشعة سينية. يجب إجراء عرض غير مجدول للمريض في حالة حدوث حمى أو غثيان أو قيء أو ألم في البطن أو اضطرابات بصرية أو نوبات. قد تشير هذه الأعراض إلى زيادة الضغط في الدماغ أو الإصابة بعدوى شديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يحصل كل مريض على بطاقة هوية تحتوي على جميع المعلومات المتعلقة بالتحويلة والتي يمكن إدخال عناصر التحكم وأي تغييرات يتم إجراؤها عليها.

قد تهمك الموضوعات التالية أيضًا:

• التهاب الجرح
• علامة الضغط داخل الجمجمة