علاج مرض دوبويتران

المرادفات

انكماش دوبوترين؛ الورم الليفي في اللفافة الراحية ، مرض دوبويتران

اللغة الإنجليزية: انكماش دوبويتران

مقدمة عامة

اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن لمرض دوبويتران تعامل بطرق مختلفة يصبح. لسوء الحظ ، فإن الإجراءات المعتادة والمحافظة مثل العلاج الطبيعي غير فعالة ، لذلك غالبًا ما يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي. في الخيارات العلاجية الفردية التالية ، يتم عرض تطبيقها ومزاياها وعيوبها وفرص نجاحها.

مراحل مرض دوبويتران

يتم تصنيف مرض دوبويتران وفقًا لنقص التمدد. تتم إضافة درجة انكماش الانثناء لجميع مفاصل الإصبع المصاب.

يؤدي هذا إلى ظهور أربع مراحل مختلفة من مرض دوبويتران:

1. المرحلة الأولى: من 0 إلى 45 درجة
2. المرحلة الثانية: 45-90 درجة
3. المرحلة الثالثة: 90-135 درجة
4. المرحلة الرابعة:> 136 درجة

لكي تكون قادرًا على الهروب تمامًا من العلاج ، يجب على المرء أن يمنع مرض دوبويتران. لهذا ، بدوره ، فإن معرفة الأسباب ذات صلة. للقيام بذلك ، اقرأ: أسباب مرض دوبويتران

موعد مع أخصائي اليد؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراحة العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
للأسف ، لا يمكن تحديد المواعيد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. أطلب الفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Lumedis - Dr. نيكولاس جومبيرت

جراحة اليد = عملية عضلة دوبويتران

حتى يومنا هذا ، تعد جراحة اليد أكثر أشكال العلاج شيوعًا لمرض دوبويتران. إنها تخدم استعادة وظيفة اليد ويمكن أن فقط العلاج في جميع المراحل يمكن استخدام المرض. ومع ذلك ، فإن العملية واحدة تدخل كبير نسبيا، بحيث لا يستخدم هذا النوع من العلاج عادة إلا في حالة الضعف الوظيفي الشديد. لاستعادة الوظيفة ، جرت محاولة لاستعادة ملف أوتار اليد الحرة من جميع خيوط وعقدة النسيج الضام.
عند مجموع بضع اللفافة سوف ذلك تتم إزالة الأنسجة المصابة وسفاح كف اليد بسخاء. نظرًا لأن هذا الإجراء كبير جدًا مع خطر فقدان وظيفة اليد تمامًا ، تُستخدم هذه التقنية الآن في علاج مرض دوبويتران إلا نادرا مطبق.

ال التكنولوجيا الأكثر استخدامًا حاليًا هل هي استئصال اللفافة الجزئي. تتم إزالة الأنسجة المصابة وربما أجزاء من الصفاق. ومع ذلك ، يمكن الاحتفاظ بوظيفة اليد.
تحت بضع اللفافة العقدية يفهم المرء إزالة العقد وبعض الخيوط. ومع ذلك ، لا يزال مرض الصفاق. اعتمادًا على مرحلة مرض دوبويتران ، لا تتم إزالة الخيوط تمامًا ولكن يتم فصلها فقط.
ال استئصال الصفاق القطعي يشير إلى تدخل بسيط للغاية يزيل فقط الأجزاء الفردية من الحبل. الهدف هنا انقطاع الخيوط وبالتالي فإن إلغاء التقلص. في بعض الحالات ، سيؤدي ذلك إلى إزالة التقلص إلى الأبد. ومع ذلك ، يمكن إعادة تشكيل بعض الخيوط.

أكبر تدخل في مرض دوبويتران هو استئصال الأدمة. هنا الأنسجة المصابة و يتم إزالة الجلد الذي يغطيها بسخاءوالجلد من خلال واحد طعم الجلد الخاص بالجسم استبدال. إذا كان هذا ناجحًا تمامًا ، فيمكن منع تكرار المرض في معظم الحالات. ومع ذلك ، فإن هذا إجراء شامل يتطلب أ خطر الإصابة بالعدوى يحمل وواحد وقت الشفاء الطويل بحاجة. إذا نجح الإجراء ، يمكن عادةً استخدام اليد بالكامل مرة أخرى ويمكن شد الأصابع بالكامل مرة أخرى.

المدة الزمنية لفترة طويلة انحناء حاد للأصابع ، من الممكن أن امتداد جزئي فقط يمكن تحقيقه. والسبب في ذلك هو تكيف أوتار الأصابع مع وضع الانحناء. ومع ذلك ، يمكن للمرء وظائف أفضل بكثير يمكن تحقيقه.
في بعض الحالات ، بعد الجراحة لمرض دوبويتران ، أ الرعاية اللاحقة موصى به. ومع ذلك ، لم يتم تحديد فائدتها بشكل كامل ، لذلك لا توجد توصيات محددة لمتابعة العلاج. ومع ذلك ، يوصى بمناقشة خطة علاج المتابعة مع جراح العمليات والاتصال بأحدهم لمتابعة العلاج مرض دوبويتران أخصائيو العلاج الطبيعي المتخصصون للإلتفاف.

حتى بعد إجراء عملية جراحية ممكن ان المرض مرض دوبويتران يحدث مرة أخرى. هذا يعتمد على نوع الجراحة وكيفية إجرائها. ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر الأخرى مثل موقع التقلص (الإبهام أو الإصبع الصغير) والجنس الذكري ترتبط أيضًا بزيادة خطر التكرار.

بضع اللفافة بالإبرة (بضع اللفافة بالإبرة عن طريق الجلد = PNF)

على عكس إجراء جراحة اليد ، فإن بضع اللفافة بالإبرة أ إجراء طفيف التوغل مع وقت الشفاء السريع و وقت قصير بعد العلاج.
في هذا الإجراء ، يتم إضعاف خيوط النسيج الضام بواسطة وخز الإبرة لدرجة أنه يمكن شدها وتمزيقها يدويًا. في معظم الحالات ، تُستخدم هذه الطريقة في علاج مرض دوبويتران العيادات الخارجية مع تخدير موضعي خفيف تم تنفيذها.
ميزة هذا الإجراء واحدة ندبات قليلة جدا على الجلد ، حيث يتم ثقبه فقط بواسطة إبر صغيرة ، ووقت شفاء قصير جدًا. غالبا ما تكون اليد يعمل مرة أخرى بعد بضعة أيام. الى جانب ذلك ، العلاج فقط مؤلم قليلا ويمكن تطبيقها بشكل متكرر في حالة التكرار. عادة ما يتم إجراء بضع اللفافة بالإبرة في المراحل الأولية يستخدم بمجرد ظهور العلامات الأولى لتمدد العجز.
إذا كانت العملية غير ممكنة لأسباب أخرى ، فيمكن أيضًا إجراء بضع اللفافة بالإبرة في المرحلة الرابعة يجلب النجاح. نظرًا لأن التقلصات تكون واضحة جدًا في هذه المرحلة ، فغالبًا ما يتعذر استعادة وظيفة اليد بالكامل. ومع ذلك ، في كثير من الحالات يمكن تحقيق تحسن كبير في الوضع. بشكل عام ، فإن معدل التكرار أعلى مع هذا النوع من العلاج من الشكل الجراحي للعلاج تدخل صغير و ال وقت شفاء سريع وغير معقد ومع ذلك ، فهي جانب مهم من قطع اللفافة بالإبرة.
يمكن أيضًا استخدام هذا النوع من العلاج يتم تطبيقه بشكل متكرر يصبح. لتقليل خطر التكرار ، يوصى بارتداء جبيرة ليلية لعدة أشهر بعد العملية. هذا يحافظ على الأصابع في وضع ممتد لتجنب انكماش الانثناء. تختلف المدة وما إذا كان يجب ارتداء الجبيرة من شخص لآخر ويجب مناقشتها مع الطبيب المعالج.

حقن الانزيم مع كولاجيناز

تتكون خيوط النسيج الضام المسؤولة عن التقلصات بشكل أساسي من الكولاجين. في غضون ذلك ، تم تطوير إنزيم كولاجيناز ، الذي يكسر هذه الخيوط.
يتم حقن هذا الإنزيم في حبل دوبويتران ويجب أن يعمل لمدة يوم تقريبًا. ثم يتم قطع الخيوط يدويًا كما هو الحال في بضع اللفافة بالإبرة. نظرًا لأن تطور هذا الإنزيم لا يزال جديدًا نسبيًا ، فلا توجد دراسات طويلة الأجل لتقييم النتائج العلاجية لمرض دوبويتران.
في ألمانيا ، تم سحب العقار من السوق لأسباب تتعلق بالتكلفة ، حيث لا يتمتع بعد بأي مزايا واضحة على العلاجات الأخرى لمرض دوبويتران.

في بلدان أخرى ، لا يزال الكولاجيناز مستخدمًا ويعتبر واعدًا. لا توجد أيضًا دراسات ذات صلة حتى الآن فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة. كانت التفاعلات الجانبية الحادة الأكثر شيوعًا هي تفاعلات الحساسية الموضعية في موقع الحقن. ظهرت هذه على شكل وذمة وانتفاخات داكنة على شكل نفطة على الجلد وكدمات ونزيف. بشكل عام ، كانت هذه الأعراض خفيفة وتراجعت بعد أسبوع إلى أسبوعين في الدراسات. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ في كثير من الأحيان الحكة والألم في اليد.

العلاج الإشعاعي

العلاج الإشعاعي هو شكل من أشكال العلاج لمرض دوبويتران الذي يستخدم في المراحل الأولية وقف تطور المرض تستطيع. والهدف من ذلك هو زعزعة قدرة الخلايا الليفية ، وهي الخلايا المسؤولة عن تكوين العقد والخيوط على الانقسام. هذا يقلل أو حتى يمنع تشكيل المزيد من العقد والخيوط.

عادة ما يبقى مرض دوبويتران مواكبة حالة التشعيع. لهذا السبب العلاج الإشعاعي مفيد فقط في المراحل الأولية ، لأنها لا تستطيع مد الأصابع المثنية بالفعل. يتم اختراق المنطقة المصابة من راحة اليد بهامش أمان يتراوح من 0.5 إلى 2 سم الأشعة السينية اللينة السطحية مشع. من أجل حماية المناطق غير المتضررة من الإشعاع ، فهي محمية بغطاء من الرصاص.

أثبتت مفاهيم مختلفة للإشعاع نفسها. الجرعات الفردية ما بين 2-4 جراي (رمادي) ، والجرعة الإجمالية بين 20 و 40 جراي. إذا كانت الجرعة الإجمالية 30 Gray ، يتم إجراء التشعيع بـ 3 Gray لكل خمسة أيام متتالية في الدورة الأولى. بعد استراحة علاجية من 6 إلى 12 أسبوعًا ، تتبع سلسلة أخرى من العلاجات نفس المفهوم ، بحيث يتم الحصول على جرعة إجمالية قدرها 30 جراي بعد العلاج. 3 أشهر و 1 سنة بعد العلاج الأخير على التوالي فحوصات المتابعة على التوالي. لا يتم الاهتمام فقط بتغييرات وانحدار العقد والخيوط ، ولكن أيضًا للتغييرات المحتملة في المناطق المجاورة ، والتي يمكن أن تكون مؤشرًا على الضرر الإشعاعي. أ زيادة خطر الإصابة بالسرطان يرتبط دائمًا بالإشعاع. ومع ذلك ، وفقا للدراسات ، يبدو صغيرة بشكل مهم لتكون عندما يكون الجزء من الجسم الذي لا يتعرض للإشعاع محميًا بشكل جيد.
بشكل عام ، يظهر العلاج الإشعاعي في مراحله المبكرة نتائج جيدة جدا ويمكن أن يمنع مرض دوبويتران من التفاقم لسنوات عديدة في معظم الحالات. لهذا السبب ، إنها طريقة رائعة للحصول على واحدة تأجيل الجراحة. نظرًا لأن الإشعاع فعال بشكل خاص في المراحل المبكرة ، عندما تظهر الكتل الأولى ، يجب على المرضى استشارة الطبيب في مرحلة مبكرة.

تمارين

أثناء التدريبات الخاصة بمرض دوبويتران ، يجب الحرص على عدم استخدام اليد المصابة فقط ، ولكن كلا اليدين تؤديان التمارين على قدم المساواة. اعتمادًا على مدى خطورة المرض أو تقدمه ، يمكن اختيار الطريقة الأكثر فائدة من طرق مختلفة.

بالإضافة إلى هذه التمارين ، هناك علاجات أخرى للعلاج الطبيعي لمرض دوبويتران.