علاج سرطان الغدة الدرقية

المرادفات بأوسع معانيها

علاج ورم الغدة الدرقية الخبيث وسرطان الغدة الدرقية الحليمي وسرطان الغدة الدرقية الجريبي وسرطان الغدة الدرقية الكشمي وسرطان الغدة الدرقية النخاعي

ملحوظة: سرطان الغدة الدرقية

لمزيد من المعلومات حول حدوث وأعراض وتشخيص سرطان الغدة الدرقية ، انظر: سرطان الغدة الدرقية

علاج نفسي

ال جراحة هو الشكل الأساسي لعلاج أورام الغدة الدرقية الخبيثة (الخبيثة).

تقوم بإزالة ملف غدة درقية (=استئصال الغدة الدرقية الجذري) والإقليمي ، أي الغدد الليمفاوية المجاورة للغدة الدرقية.
سيتم تنفيذ العملية في اليودتخزين الأورام المرتبطة بالعلاج باليود المشع. هدفهم هو إزالة جميع الأنسجة التي تخزن اليود من الجسم ، حيث من المحتمل أن يؤدي هذا النسيج الدرقي المتبقي إلى تكوين ورم متجدد.

ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد الجراحة ستكون أ التصوير الومضاني لكامل الجسم أجريت بجرعة منخفضة من اليود المشع من أجل الكشف عن بقايا الغدة الدرقية التي تخزن اليود ونقائل الورم السرطاني.

يتبع هذا التحقيق العلاج باليود المشع on: يتلقى المريض جرعة عالية من 131 اليود بعدة جرعات. تتكرر هذه حتى لا يمكن اكتشاف المزيد من الأنسجة التي تخزن اليود. يترسب اليود المشع في الخلايا السرطانية ، لكن لا يمكن استخدامه لتكوين هرمونات الغدة الدرقية: فهو يدمر الخلايا بسبب الإشعاع المشع.

بعد العملية والعلاج باليود المشع ، يجب استبدال هرمونات الغدة الدرقية (=استبدال الهرمونات) ، لأن إنتاج الجسم نفسه لم يعد ممكنًا.

معلومة: العلاج بالهرمونات البديلة

يجب أن يتم الاستبدال بجرعة عالية بحيث تظل قيمة TSH منخفضة قدر الإمكان حتى لا تمارس أي محفز للنمو على أي نقائل لسرطان الغدة الدرقية التي قد لا تزال موجودة.

يتم تحفيز خلايا الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات في حلقة تحكم مغلقة: يتم إطلاق هرمون TRH (= هرمون إفراز الثيروتروبين) من الجهاز العصبي المركزي ويعمل على الغدة النخامية ، والتي تزيد الآن من TSH (= هرمون تحفيز الغدة الدرقية ، هرمون تحفيز الغدة الدرقية ) يتم إنتاجه وإطلاقه في الدم.

يعمل TSH على الغدة الدرقية: يتم تحفيز خلايا الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات ، بحيث يتم إطلاق T3 و T4 (هرمونات الغدة الدرقية) لاحقًا.
يتم الوصول إلى مستوى TSH المنخفض من خلال جرعة علاجية عالية من هرمون الغدة الدرقية T4 ، أي يؤدي التركيز العالي لهرمون الغدة الدرقية T4 في الدم إلى إبطاء إفراز هرمون TSH بمعنى ردود الفعل السلبية.

سرطان الغدة الدرقية الكشمي هو أورام غير منتجة للهرمونات ولا تخزن اليود وبالتالي لا يتم تدميرها بواسطة العلاج باليود المشع. يتم إجراء العلاج الإشعاعي الخارجي بعد العملية لأن الأورام غير المتمايزة حساسة للإشعاع.

من ناحية أخرى ، فإن سرطانات الخلايا C مقاومة للإشعاع. من الضروري إجراء جراحة الغدة الدرقية الجذرية لتحسين تشخيص المريض.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أنواع سرطان الغدة الدرقية

المضاعفات

يجب ذكر المضاعفات التالية لجراحة الغدة الدرقية:

يمكن أن تؤدي العملية إلى إصابة الهياكل المجاورة. تهيج أو إصابة أعصاب متكررة (= العصب المتكرر des N. غامض) ، الذي يمتد بالقرب من الغدة الدرقية ، يمكن أن يصبح أكثر ثباتًا بحة في الصوت وصعوبة في التنفس.

بعد العلاج باليود المشع ، يمكن أن يحدث التهاب في الرأس أو الغدد اللعابية قرحة المعدة تأتي. إذا تم إجراء العلاج في كثير من الأحيان وبجرعات عالية ، يزداد خطر الإصابة به سرطان الدم ليمرض بنسبة 1٪.

الرعاية اللاحقة

يجب أن يحصل المرضى على رعاية متابعة مدى الحياة. تتكون رعاية المتابعة من منتظمة الامتحانات نصف السنويةوالتي تشمل ملامسة الغدة الدرقية وفحص بالموجات فوق الصوتية.

يستخدم تحديد ال (ال) لرصد مسار مرض الورم ثيروجلوبولينمصنوع من أنسجة الغدة الدرقية السليمة وخلايا سرطان الغدة الدرقية. إذا أصبحت هذه القيمة قابلة للقياس مرة أخرى بعد عملية الغدة الدرقية الجذرية ، فهذا يشير إلى وجود نقائل أو مرض ورم آخر (= الانتكاس).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء ضوابط التصوير الومضاني والأشعة السينية للكشف عن النقائل وتكرارها.

يرجى قراءة: الانبثاث في سرطان الغدة الدرقية

التكهن والدورة

ال حليمي و ال سرطان الغدة الدرقية الجريبي لديهم أفضل معدلات البقاء على قيد الحياة ، أكثر من 95٪ أو 90٪ من المرضى يعيشون في اليوم التالي
10 سنوات بعد المرض. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا يكون لديهم تشخيص أفضل من المرضى الأكبر سنًا.

تشخيص المريض سرطان الغدة الدرقية النخاعي أسوأ بشكل ملحوظ: نصف المرضى فقط يعيشون 10 سنوات أخرى بعد المرض.

تحدث سرطانات الغدة الدرقية المتمايزة في 20٪ من الحالات الداخلية
نقائل ورم الغدة الدرقية بعد 10 سنوات من المرض ، مما يجعل العلاج المتكرر العدواني ضروريًا.

المرضى الذين يحضرون أ سرطان الغدة الدرقية الكشمي المرضى لديهم أسوأ التكهنات: متوسط ​​العمر المتوقع هو حوالي نصف عام فقط.

اقرأ المزيد عن هذا تحت متوسط ​​العمر المتوقع في سرطان الغدة الدرقية.

الوقاية

في الحوادث المشعة ، على سبيل المثال في حوادث المفاعلات ، يمكن منع تخزين اليود المشع في الغدة الدرقية عن طريق تناول جرعات عالية من يوديد البوتاسيوم.