كوليسترامين

كوليستيرامين هو عنصر نشط يستخدم لعلاج ارتفاع الكولسترول في الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الكوليسترول الضار في الدم إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين وبالتالي النوبات القلبية والأمراض المماثلة. كوليستيرامين يربط الأحماض الصفراوية في الأمعاء ويمنعها من إعادة امتصاصها في الجسم. نتيجة لذلك ، يحتاج الجسم إلى المزيد من الكوليسترول لإنتاج أحماض صفراوية جديدة وتنخفض مستويات الدم. يمكن استخدام كوليستيرامين بمفرده أو بالاشتراك مع العقاقير المخفضة للكوليسترول والأدوية الأخرى.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ارتفاع الكولسترول

إطار الشركة المصنعة

العديد من الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط كوليسترامين لها اسم العنصر النشط مباشرة باسمها. وتشمل هذه كوليستيرامين-راتيوفارم® أو كوليسترامين-هيكسل. لكن الأدوية Vasosan® و Quantalan® و Lipocol-merz® أقراص قابلة للمضغ تحتوي أيضًا على كوليستيرامين كعنصر نشط. هناك مسحوق للمعلقات وأقراص قابلة للمضغ. نظرًا لأن الشركات المصنعة الأخرى تواصل تطوير أسماء مختلفة لنفس الدواء فعليًا ، يمكن أيضًا تغيير المستحضر في سياق العلاج دون تغيير العلاج.

إشارة

يمكن استخدام كوليستيرامين كمكمل للتغيير في النظام الغذائي ونظام غذائي مخطط لخفض الكوليسترول وبالتالي تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن أيضًا استخدام كوليستيرامين لفرط كوليسترول الدم العائلي ، أي ارتفاع قيمة الكوليسترول دون زيادة الوزن. يمكن أيضًا استخدام كوليستيرامين ، خاصةً إذا كان عقار الستاتين ، وهو الدواء الأكثر استخدامًا لارتفاع كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ، غير فعال بدرجة كافية. يمكن أيضًا استخدام كوليستيرامين كعلاج وحيد بدون الستاتين إذا كان الأشخاص المصابون بفرط كوليسترول الدم الأولي لا يمكنهم تحمل الستاتينات أو رفضها لأسباب أخرى.

سبب آخر لأخذ كوليسترامين هو متلازمة فقدان حمض الصفراء. يعاني المصابون من الإسهال الشديد بسبب فقدان الأحماض الصفراوية التي يمتصها الجسم بشكل طبيعي. يمكن أن يساعد كوليستيرامين في تقليل الأعراض للمصابين. يمكن أن يكون كوليستيرامين مفيدًا أيضًا في سد القنوات الصفراوية وما يرتبط بها من حكة ويرقان. يجب دائمًا مناقشة تناول الكوليسترامين مع الطبيب المعالج.

اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: النظام الغذائي والكوليسترول

العنصر النشط / التأثير

العنصر النشط كوليسترامين هو أحد راتنجات التبادل الأنيون. نظرًا لأنه محب جدًا للماء ، ولكنه غير قابل للذوبان في الماء ولا يمكن أن يتخمر ، لا يمكن امتصاص الكوليسترامين في الجهاز الهضمي. يرتبط الكلوريد في الكوليسترامين وهذا بالضبط ما يتم تبادله عندما يتلامس مع الأحماض الصفراوية. لا يمكن بعد ذلك تناول الأحماض الصفراوية ، التي يتم تناولها بشكل كبير مرة أخرى عن طريق الأمعاء ، ويتم إخراجها مع البراز.

تقل كمية الأحماض الصفراوية الموجودة في الجسم ويحاول الجسم إنتاج المزيد من الأحماض الصفراوية. هذه الأحماض الصفراوية مبنية من الكوليسترول وبالتالي يتم استهلاك الكوليسترول. يؤدي هذا الاستهلاك من ناحية إلى خفض مستويات الكوليسترول ومن ناحية أخرى إلى عدد أكبر من مستقبلات البروتين الدهني منخفض الكثافة وبالتالي إلى خفض مستوى الكوليسترول الضار. هذا البروتين الدهني منخفض الكثافة مسؤول عن ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي خفضه إلى الحماية من أمراض القلب والأوعية الدموية. لا يُمتص الكوليسترامين نفسه أثناء العملية ، بل يُفرز أيضًا عن طريق الأمعاء. لذلك يكاد يكون من المستحيل الوصول إلى مستوى سام.

اكتشف المزيد حول الموضوع: LDL

أثر جانبي

مع تقدم العمر وزيادة الجرعة ، تزداد وتيرة الآثار الجانبية بشكل ملحوظ. يعتبر الإمساك شائعًا بشكل خاص ، على الرغم من أنه من السهل علاجه بالنسبة لمعظم الناس ولا يؤدي إلا إلى توقف العلاج عند عدد قليل من الأشخاص. في الجهاز الهضمي ، يمكن أن يحدث أيضًا الإسهال والبراز الدهني والقيء والنزيف واضطرابات البلع وانسداد الأمعاء. بالنسبة لمعظم الآثار الجانبية ، لا يمكن تحديد ترددات.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: البراز الدهني

أحد الآثار الجانبية الملحوظة هو أهبة النزفية. هذا هو اضطراب تخثر الدم مع زيادة خطر النزيف. يمكن أن يؤدي التأثير على امتصاص حمض الصفراء إلى نقص في الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين أ إلى العمى الليلي. فقدان الشهية ممكن أيضا.

يمكن أيضًا أن يكون الدوخة والصداع والتعب والأحاسيس غير الطبيعية نتيجة لتناول الكوليسترامين. يمكن أن يتفاعل الجلد مع احمرار وردود فعل تحسسية. من الآثار الجانبية المحتملة هشاشة العظام وآلام العضلات ، وكذلك آلام المفاصل. يمكن أن تحدث جميع الآثار الجانبية المبلغ عنها ولكنها في معظمها أحداث نادرة. يجب أن يتحدث المصابون دائمًا مع طبيبهم حول الآثار الجانبية المحتملة.

التفاعل

يقلل كوليستيرامين من امتصاص العديد من المواد في الجهاز الهضمي ، مما قد يجعل الأدوية الأخرى التي يتم تناولها عن طريق الفم أكثر صعوبة في الامتصاص. يمكن أيضًا تغيير الأدوية التي تخضع لدورة الكبد من حيث تأثيرها. الديجيتوكسين هو واحد منهم. عند التوقف عن تناول الكوليسترامين ، يمكن أن تحدث جرعات سامة.

يجب مراقبة العلاجات المضادة للتخثر ، على سبيل المثال مع Marcumar ، عن كثب ، لأنها تعتمد على مستوى فيتامين K ويتم امتصاص فيتامين K بشكل سيء. لا يمكن استبعاد التأثير المنخفض للحبوب على وجه اليقين أيضًا.

فعالية الحبة

على الرغم من عدم امتصاص الكوليسترامين مباشرة في الجسم ، لا يمكن استبعاد تأثير مخفض للحبوب. يؤثر كوليستيرامين على تكوين الكوليسترول وبالتالي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تقلبات هرمونية في الهرمونات الجنسية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يضعف امتصاص الدواء عن طريق الفم ، مثل حبوب منع الحمل. لذلك يجب على المتضررين أيضًا استخدام أشكال أخرى من وسائل منع الحمل.

كوليستيرامين والكحول

لم يتم الإبلاغ عن تفاعل مباشر بين الكحول والكوليسترامين.ومع ذلك ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية المحتملة في الجهاز الهضمي ، مثل الإسهال ، أكثر وضوحًا إذا تم تناول الكحول في نفس الوقت. مع زيادة الشكاوى من الكحول ، يجب استخدام كوليسترامين فقط بعد فترة من الوقت بعد تناول الكحول. مع تعاطي الكحول ، يمكن أن يؤدي تلف الكبد وتلف القناة الصفراوية إلى مزيد من الآثار الجانبية.

جرعة

بالنسبة لأكياس كوليستيرامين للتعليق ، يوصى باستخدام كيس واحد إلى أربع أكياس يوميًا للبالغين. يمكن زيادتها حتى ستة أكياس ، أي 24 جم كوليسترامين. تؤثر الجرعات العالية على امتصاص الدهون الطبيعي في الأمعاء. عند الأطفال ، يتم تعديل الجرعة بناءً على وزن الجسم وتبدأ عادةً بجرعة واحدة. ثم يتم إجراء زيادة الجرعة على فترات منتظمة حتى ينجح العلاج. في حالة حدوث تفاعلات ، يجب أن يكون هناك فارق زمني بين تناول كوليسترامين وتناول أدوية أخرى.

السعر

يتراوح السعر الأساسي للكوليسترامين بين 60 إلى 80 سنتًا للكيس الواحد. عبوة من 100 كيس تكلف حوالي 70 يورو. عادة ما يتم تغطية التكاليف من قبل شركات التأمين الصحي.

هل يتوفر كوليسترامين بدون وصفة طبية؟

في ألمانيا ، يتوفر الكوليسترامين فقط في الصيدليات ويتطلب وصفة طبية. لذلك ، لا يمكنك شراء كوليسترامين بدون وصفة طبية من طبيبك. حتى إذا كان الأقارب أو الأصدقاء يتناولون هذا الدواء في المنزل ، يجب ألا يأخذ المصابون هذا الدواء دون استشارة طبيبهم ، حيث يجب موازنة الآثار الجانبية والتفاعلات بشكل فردي. نظرًا لانخفاض مستويات الكوليسترول في كثير من الحالات مع تغيير النظام الغذائي ، غالبًا ما يكون العلاج الدوائي غير ضروري.

بدائل كوليسترامين

أهم بديل للعلاج بالكوليسترامين هو تغيير نظامك الغذائي. في كثير من الأحيان يمكن بالفعل خفض قيم الكوليسترول بشكل جيد مع الوجبات قليلة الدسم واتباع نظام البحر الأبيض المتوسط ​​الغذائي. يمكن أن تنجح أيضًا ممارسة الرياضة وفقدان الوزن. أحد الأقارب المباشرة لكوليسترامين هو كوليستيبول.

يعمل هذا أيضًا من خلال تبادل الأحماض الصفراوية وتقليل الامتصاص في الأمعاء. العقاقير المخفضة للكوليسترول هي مجموعة شائعة من الأدوية. هذه تمنع إنزيمًا في سلسلة إنتاج الكوليسترول وبالتالي تخفض مستوى الدم. يمكن أن يقلل خفض الدهون الثلاثية بالأدوية أيضًا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: الأطعمة والكوليسترول

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

خاصة في العلاج المركب مع الستاتينات ، يؤدي تناول الكوليسترامين إلى انخفاض امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون. يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ك أثناء الحمل إلى حدوث نزيف في الجنين ، وخاصة في الدماغ ، وبالتالي يجب إعطاؤه فقط عند الضرورة القصوى.
من المهم التأكد من وجود إمدادات كافية من الفيتامينات التي تذوب في الدهون. لا يمتص الجسم كوليستيرامين وبالتالي لا يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي ، ولكن هنا أيضًا يمكن أن يتسبب نقص الفيتامينات في تلف الرضيع.

توصيات من فريق التحرير

• ارتفاع الكولسترول
• ارتفاع شحوم الدم
• النظام الغذائي والكوليسترول
• الأطعمة والكوليسترول

استبعاد المسؤولية / إخلاء المسؤولية

نود أن نشير إلى أنه يجب عدم إيقاف الدواء أو استخدامه أو تغييره بشكل مستقل دون استشارة طبيبك.
يرجى ملاحظة أنه لا يمكننا الادعاء بأن نصوصنا كاملة أو صحيحة. قد تكون المعلومات قديمة بسبب التطورات الحالية.