تجلط أثناء تناول حبوب منع الحمل

المقدمة

تزيد حبوب منع الحمل من خطر الإصابة بالجلطة (انظر: عوامل خطر الإصابة بالتجلط). عانت بعض النساء من هذه التجربة وأصيبت بتجلط أثناء تناول حبوب منع الحمل. هذا يؤدي إلى تكوين جلطة دموية في واحد أو أكثر من الأوعية الدموية ، والتي ، في أسوأ الحالات ، تغلق هذا الوعاء. يمكن أيضًا أن تنتقل الجلطة إلى أوعية دموية مهمة أخرى ، وبهذه الطريقة تؤدي إلى انسداد رئوي ، على سبيل المثال. هذا من المحتمل أن يهدد الحياة ، لذا يجب دائمًا التشكيك في تناول حبوب منع الحمل فيما يتعلق بخطر الإصابة بتجلط الدم.

هناك أيضًا آثار جانبية أخرى للحبوب.

فيما يتعلق بالمستحضرات الفردية ، هناك اختلافات في خطر الإصابة بتجلط الدم أثناء العلاج. لذلك يجب على طبيب أمراض النساء أن يصف بشكل مفضل لمرضاه المستحضرات ذات الخطورة المنخفضة للتجلط.

مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع: ديسوجيستريل

السبب الجذري

يحدث تجلط الدم عند تناول حبوب منع الحمل بسبب عمليات مختلفة. تحتوي الحبة على هرمونات جنسية أنثوية ، ما يسمى الإستروجين و البروجستين. تؤدي هذه الهرمونات إلى وجود هرمون واحد في الدم زيادة عوامل التخثرالمسؤولون عن تجلط الدم ، وعلى سبيل المثال ، إغلاق الإصابة. في الوقت نفسه ، هناك عدد أقل من المواد في الدم التي تقاوم التخثر (مثل مضاد الثرومبين III). النساء اللواتي هن بالفعل تحت واحد على أي حال اضطراب التخثر تعاني ، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند تناول الحبوب للأسباب المذكورة. بواسطة أ معدل تدفق أقل في الدم ، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم ، حيث يمكن أن يتجلط الدم بسهولة أكبر.

ومن ثم ، على سبيل المثال المدخنون معرضون للخطر بشكل خاصتطوير تجلط الدم عند تناول الحبوب. النيكوتين يسبب انقباض الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن محتويات السجائر تضر بجدران الأوعية ويمكن أن يتطور التجلط بسهولة أكبر. واضح زيادة الوزن تتعرض النساء أيضًا لخطر الإصابة بالجلطة عند تناول حبوب منع الحمل ، لأن الأنسجة الدهنية تنتج أيضًا هرمونات أنثوية ، وبالتالي تسبب زيادة في عوامل التخثر والصفائح الدموية (الصفيحات) في الدم.

لا تزيد كل حبوب منع الحمل من خطر الإصابة بالتجلط بنفس الطريقة. خاصة هؤلاء أحدث حبوب الجيل الثالث والرابع يشتبه في ذلك زيادة المخاطر أكثر. خصوصا حبوب البروجستين دروسبيرينون تعتبر أهم الاستعدادات من حيث خطر الإصابة بتجلط الدم. لا ينبغي وصف هذه المستحضرات للمرضى الذين لديهم بالفعل خطر متزايد للإصابة بتجلط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بتجلط الدم تحت حبوب منع الحمل أمر خاص في الأشهر القليلة الأولى بعد تناول جرعة جديدة زادت حبوب منع الحمل. هذا يعني أن فرصة الإصابة بتجلط الدم منخفضة نسبيًا لدى المرأة التي تتناول حبوب منع الحمل لفترة طويلة دون أي مشاكل.

الأعراض

يحدث الخثار الأكثر شيوعًا في عروق الساق (يرجى الرجوع: تجلط في الساق).

العلامات النموذجية للتجلط هي أ احمرار ، سخونة زائدة ، تورم أسفل الساق أو أقدام ذات بشرة مشدودة ولامعة. غالبًا ما يكون العجل رقيقًا جدًا عند الضغط. الألم شائع أيضًا عند الجري. يمكن أن تشبه هذه العضلات المؤلمة.
نموذج آخر هو ملف ثقل في الساق المصابة. اعتمادًا على مكان تجلط الدم ، يمكن أيضًا أن تتأثر الساق بأكملها.
إذا تم شد طرف القدم ، أي باتجاه الأنف ، يحدث الشد عادة ألم في ربلة الساق (يرجى الرجوع: ألم الجلطة) على. عادة ما تسوء الأعراض عندما يقف المريض وتتحسن عند الاستلقاء أو عند رفع الساق.

ومع ذلك ، يمكن أن يسبب تجلط الدم أيضًا أعراضًا قليلة جدًا أو معدومة. يعتمد بشكل أساسي على درجة التعبير.

التشخيص

يمكن استخدام طرق التشخيص المختلفة لاستبعاد تجلط الدم المرتبط بحبوب منع الحمل. بادئ ذي بدء ، سيقوم الطبيب بذلك صف أعراض المريض دعونا واحد الفحص البدني تنفيذ.

مختلف اختبارات تشير إلى تجلط الدم المحتمل. على سبيل المثال واحد الفرق في محيط الساقين. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بقياس محيط أسفل الساق بشريط قياس أسفل الركبة مباشرة. في الشخص السليم ، يجب أن يكون محيط كلا الساقين لا تختلف بأكثر من 3 سم.
سيقوم الطبيب بعد ذلك بضغط الساق بيديك وفتحها الرقة والحنان للتحقق. سيضغط أيضًا على باطن القدم ويطلب من المريض القيام بذلك على أطراف أصابعك تجاه أنفك. حل هذه الاختبارات (ماير ، باير و علامة هومان) الألم ، يمكن أن يكون جلطة.

مزيد من التشخيصات إذا اشتبهت حبوب منع الحمل في حدوث جلطة الموجات فوق الصوتية للأوردة. يمكن للطبيب أن يرى بشكل مباشر ما إذا كانت الأوعية الدموية مسدودة. إذا كانت طريقة الفحص هذه غير كافية لإجراء التشخيص ، فيمكن استخدام طرق تصوير أخرى ، على سبيل المثال واحدة التصوير المقطعي الى استبعد الانسداد الرئوي. ما يسمى ب دي ديمرز يمكن تحديدها ، والتي تزداد عادة في حالة تجلط الدم. هذه هي نواتج تحلل من نظام التخثر تشير إلى تنشيط تخثر الدم.

علاج نفسي

ال العلاج الأساسي تجلط الدم ينطوي على ارتداء مناسب الجوارب الضاغطة وكذلك أخذ الأدوية المضادة للتخثر. تمنع الجوارب الضاغطة زيادة تورم الساق وتزيد من عودة تدفق الدم إلى القلب. هذا يمنع المزيد من تطور الخثار ويخفف من الأعراض. يتلقى المريض أيضا الهيبارين، وهو دواء مضاد للتخثر يمنع المريض من تطوير المزيد من الجلطة. عادة لا يتم حل الخثار الموجود.

في حالة الجلطات الواضحة جدًا أو الانسداد الرئوي ، يُطلق على ما يسمى بـ الفبرين يوصف ، الذي يكسر الجلطة. بدلاً من ذلك ، يمكن إزالة الجلطة الدموية جراحيًا من الوعاء (انظر: علاج تجلط الدم). من المهم ، على سبيل المثال ، بعد بضعة أيام ، أن يتناول المريض دواءً مضادًا للتخثر ماركومار، تم تعيينه. يجب أن يؤخذ هذا لبضعة أشهر.

إذا كان التخثر ناتجًا بالفعل عن تناول حبوب منع الحمل ، فيجب مناقشة ذلك توقف عن تناول حبوب منع الحمل. وإلا فإنه من غير المحتمل أن تحدث الجلطة مرة أخرى في المستقبل. يجب على المرأة أن تتوقف عن تناول الحبة نهائياً أو على الأقل عن تناولها تم تغيير المنتج مع انخفاض مخاطر تجلط الدم يصبح.

الوقاية / الوقاية

من أجل تجنب الجلطات التي تسببها حبوب منع الحمل ، فمن المستحسن القيام بذلك على نطاق واسع نصح من قبل طبيب أمراض النساء للسماح بأي إعداد مناسب. لا تحمل كل الحبوب نفس مخاطر الإصابة بتجلط الدم. يفضل المستحضرات ذات الخطورة المنخفضة للتخثر. النساء اللواتي دخان أو زيادة الوزن هي ، في هذا الصدد ، ينبغي أن تأخذ حبوب منع الحمل إذا كان ذلك ممكنا لا تأخذحتى لا تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم.

خلاف ذلك ، يجب اتخاذ تدابير عامة مناسبة لتجنب تجلط الدم. وهذا يشمل بشكل خاص ما يكفي الحركة الجسدية. هذا يعني أنه حتى في الرحلات الطويلة بالطائرة أو الحافلة أو القطار أو السيارة ، يجب دائمًا النهوض والمشي قليلاً حتى لا يتراكم الدم في ساقيك كثيرًا. يمكن للنساء المعرضات لخطر الإصابة بالجلطة القيام برحلات طويلة حقن التخثر يمكن وصفها وإدارتها بشكل وقائي.

توقعات

يعد تشخيص الخثار الوريدي من حبوب منع الحمل جيدًا بشكل عام إذا تم اكتشاف الجلطة في الوقت المناسب. طالما أنه لا يصبح كذلك الانسداد الرئوي قد أتى ، أي أن الجلطة الدموية لم يتم ضخها في الرئتين ، يمكن عادة علاج الجلطة بشكل جيد. إذا حدث انسداد رئوي ، فهذا مهم أيضًا العلاج في الوقت المناسبلكي تكون قادرة على مساعدة المرأة بشكل كاف. في النساء المصابات بعوامل خطر تجلط الدم ، يتم متابعة الرعاية والتعديل الأدوية المضادة للتخثر مهم بشكل خاص لتجنب المزيد من الجلطات الدموية.

اقرأ أيضًا: أعراض الانسداد الرئوي.

توقف عن تناول حبوب منع الحمل؟

إذا حدث تجلط أثناء تناول حبوب منع الحمل لا يمكن تفسيره بعوامل أخرى غير حبوب منع الحمل نفسها ، على سبيل المثال رحلة طويلة مع القليل من الحركة ، فهذا هو الحال وقف حبوب منع الحمل المستحسن. خلاف ذلك ، فمن غير المرجح أن يكون مثل هذا الخثار تحدث مرة أخرى يصبح.

يوجد طرق أخرى منع، والتي لديها مخاطر أقل بشكل ملحوظ للإصابة بالجلطة ، على سبيل المثال حلزوني. يؤدي هذا إلى إفراز هرمونات موضعية في الرحم ، والتي تصل كميات صغيرة منها فقط إلى مجرى الدم ، وبالتالي لا يؤدي إلا إلى انخفاض شديد أو عدم وجود خطر متزايد للتخثر. يمكنك أيضًا التبديل إلى مستحضر مع انخفاض مخاطر الإصابة بتجلط الدم تحت الأقراص نفسها إذا كان الخثار ناتجًا عن مستحضر ينطوي على مخاطر عالية للتخثر.

• موانع الحمل الميكانيكية
• موانع الحمل الهرمونية

صباح اليوم بعد حبوب منع الحمل

خطر الإصابة بتجلط الدم مع حبوب الصباح التالي منخفض نوعًا ما. صحيح أن هذه هي أيضًا هرمونات جنسية أنثوية تُعطى بجرعات عالية ، ولكن بسبب الجرعة الواحدة ، تكون فترة الإعطاء قصيرة جدًا بحيث لا يمكن توقع التأثيرات ذات الصلة على تخثر الدم.
من حيث المبدأ ، من الممكن أن تؤدي حبة الصباح التالي إلى تجلط الدم. يُعطى الاحتمال حاليًا على أنه 1: 5،000،000. النساء المعرضات بالفعل لخطر الإصابة بتجلط الدم بشكل متزايد معرضات للخطر بشكل خاص ، وهذا هو السبب في عدم التوصية بحبوب الصباح التالي لهؤلاء النساء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الآثار الجانبية لحبوب الصباح التالي و تأثير حبوب الصباح التالي.

طيران

تؤثر حبوب منع الحمل على تخثر الدم ويمكن أن تعزز تطور تجلط الدم. بواسطة السفر الجوي الطويل، حيث تجلس المرأة كثيرًا ولا تستطيع تحريك ساقيها بشكل كافٍ ، يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم أيضًا مع غرق الدم في الساقين وانخفاض معدل التدفق. هذا يمكن أن يجعل الدم يتكتل بسهولة أكبر ويخلق جلطات في أوردة الساق (تخثر وريد الساق) شكل. عبر ال الجمع بين حبوب منع الحمل والسفر الجوي يمكن وفقا لذلك أيضا يتطور بسهولة تجلط الدم.

النساء اللواتي لديهن زيادة خطر تجلط الدم امتلاك وتناول حبوب منع الحمل، يجب مراعاتها قبل رحلة طويلة حقن التخثر واحصل على هذا المحددة قبل المغادرة. هذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بتجلط الدم.

النساء اللواتي لا يوجد خطر متزايد من تجلط الدم لديك حاجة لا حقن جلطة قبل بدء الرحلة. يكفي الانتباه إلى الحركة المنتظمة للساقين أثناء الرحلة. عادةً ما يكون الوقوف أو تحريك قدميك بقوة لأعلى ولأسفل أثناء الجلوس كافيًا.

دخان

مدخنونالذين يأخذون حبوب منع الحمل لديهم مخاطر أعلى بكثيريعاني من تجلط الدم من غير المدخنين الذين يأخذون حبوب منع الحمل. وذلك لأن كلاً من حبوب منع الحمل والتدخين يؤديان إلى زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم. إذا اجتمع كل من عوامل الخطر معًا ، فإن الخطر العام يزيد وفقًا لذلك. بواسطة التدخين يضيق الأوعية الدموية ويتعلق الأمر تلف جدار الأوعية الدمويةإلى أي تتراكم الجلطات الدموية بشكل أسرع مقدرة. هذه الآلية مفضلة من خلال انخفاض سرعة تدفق الدم.

المدخنات خاصة الذين أكبر من 35 عامًا، ينبغي لل تجنب تناول حبوب منع الحمل إن أمكن، أو ذاك الامتناع عن التدخين. من هذا العمر فصاعدًا ، أظهرت الدراسات التي أجريت على هذه الكوكبة من عوامل الخطر خطرًا خاصًا للتخثر. لذلك يجب على المدخنين عمومًا استخدام نوع مختلف طريقة منع الحمل موصى به. على سبيل المثال ، مناسبة الواقي الذكري, الحجاب الحاجز أو ال حلزوني. هذا الأخير يحتوي على هرمونات أقل بكثير من حبوب منع الحمل.