الصفائح
تعريف
على حد سواء الصفائح حول الصفائحكل منها بشر حوالي 150.000 إلى 350.000 لكل ميكرولتر دم يحمل في حد ذاته.
تؤدي الصفائح الدموية أ وظيفة مهمة في تخثر الدم. لذلك تضمن الصفائح الدموية أنه عندما يقطع المريض ، فإن الجرح في أسرع وقت ممكن مع فقدان الدم بأقل قدر ممكن مغلق مرة أخرى سيكون بدون من قبل فقد الكثير من الدم يذهب.
أ عدم توازن الصفائح الدموية (عدد الصفائح الدموية كثير أو قليل جدا) يمكن أن يؤدي إلى أمراض مختلفة. لأن الصفائح الدموية من ما يسمى الخلايا العملاقة تنشأ في نخاع العظم يمكن تشكيلها ، من بين أمور أخرى ، أ خلل في نخاع العظم تكون مسؤولة عن انخفاض أو زيادة عدد الصفائح الدموية. يعد تعداد الصفائح الدموية الطبيعي مهمًا أيضًا ، حيث يمكن أن تكون الصفائح الدموية عاملاً مساهماً مرض قلبي و تكلس الأوعية الدموية (تصلب الشرايين).
اعمال بناء
الصفيحات الدموية ، وتسمى أيضًا الصفائح الدموية ، هي انقباضات من خلايا سلائفها ، ما يسمى بخلايا النواء الضخمة الموجودة في نخاع العظام. في حالة عدم التنشيط ، تتوافق مع قرص ثنائي الوجه ، أي أنه ينتفخ في كلا الاتجاهين. يتم تثبيت هذا الشكل الخاص من الصفائح الدموية بواسطة نوع من هيكل الدعم الليفي ، الأنابيب الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم نظام ليفي يمنحهم القدرة على تغيير شكلهم عند التنشيط وتشكيل عدد كبير من الفروع ، ما يسمى بـ pseudopodia ، والتي تعمل بعد ذلك كنقاط اتصال للتوصيل والتواصل المتبادل.
نظرًا لحقيقة أن الصفائح الدموية ليست سوى قيود ، فهي أيضًا لا تعتبر خلايا كاملة ولا تحتوي أيضًا على نواة خلية ، مما يعني أن المزيد من الانقسام الخلوي أمر مستحيل. ما يسمى بالميتوكوندريا ، الأعضاء المولدة للطاقة في الخلية ، لا تزال محتواة في الصفائح الدموية ، والتي توفر الطاقة اللازمة لعملية التنشيط. تحتوي الصفائح الدموية أيضًا على أنواع مختلفة من الحبيبات ، تسمى الحبيبات. يمكن أن تحتوي على مواد أو إنزيمات رسول التي تعزز التخثر ويتم إطلاقها عند تنشيطها.
وظيفة
تؤدي الصفائح الدموية أ وظيفة حاسمة في تخثر الدم. إذا قطع المريض إصبعه ، يبدأ النزف لفترة وجيزة ، ولكن بعد بضع ثوان يتوقف النزيف ولا يستمر لدقائق. لديهم وظيفة القيام ببعض الأعمال محليًا جلطات الصفائح الدموية (خثرة الصفائح الدموية البيضاء) في حالة تلف أحد الأوعية الدموية ، وذلك لتقوية عوامل التخثر. بدون الصفائح الدموية ، يعاني الأشخاص من إصابات طفيفة أو نزيف تلقائي ، على سبيل المثال من الأنف ينزف حتى الموت. الصفائح قادمة بمجرد حدوث ضرر من عند الأوعية الدموية يأتي مع ما يسمى فون عامل ويلبرانت على اتصال ، والذي عادة ما يكون بسبب نسيج سليم ليس له اتصال بالصفائح الدموية. يؤدي عامل von Willebrandt مع الصفائح الدموية إلى a تراكم الصفائح الدموية، هذا يعني أن الصفائح الدموية حسب عامل ويليبرانت الغراء معا. يصبح هذا شكلت المكونات الذي يغلق النقطة المعيبة في الأوعية الدموية. هكذا يأتي الارقاء بسرعة كبيرةتسببه الصفائح الدموية.
توصف هذه العملية بأنها الارقاء الأولي أو الإرقاء الخلوي (مرادف للإرقاء: التخثر). بالإضافة إلى ذلك ، في سياق الإرقاء الثانوي ، فإن تنشيط عوامل التخثر في الدم. يتم تنشيط بروتين الفيبرينوجين ، والذي ، بعد تنشيطه ، يتراكم في شكل ليفي ويشكل أيضًا اتصالات مع شبكة الصفائح الدموية الموجودة. يؤدي هذا إلى تكوين جلطة أكثر كثافة يمكن أن تعلق فيها خلايا الدم الحمراء ، بحيث يتم تكوين قطعة من الأنسجة الصلبة تغلق بشكل موثوق موقع الإصابة في الوعاء الدموي وبالتالي توقف النزيف.
ومن ثم فمن الواضح أيضًا أن الصفائح الدموية موجودة دائمًا كمية كافية يجب أن تكون موجودة في الدم ، وإلا أ الارقاء الكافي غير ممكن هو. في نفس الوقت أيضًا ليس الكثير من الصفائح الدموية كن حاضرا حتى لا يزداد تكوين جلطة دموية (الجلطة) قادم. يمكن أن تصبح هذه الجلطات يماطل ثم إلى واحد الانسداد الرئوي لقيادة. الى جانب ذلك ، يمكن أيضا تجلط الأوردة العميقة وأمراض أخرى ، أحيانًا أيضًا مشاكل قلبية، تأتي. هذا هو الحال خاصة عند المرضى العديد من عوامل الخطر البس، ارتداء. من المرجح أن تكون النساء من تخثر وريد الساق تتأثر من الرجال. عوامل الخطر الأخرى كذلك بدانة, دخانتناول موانع الحمل الفموية ، القليل من الحركة و اشرب قليلا وكذلك دهني جدا تأكل. كل عوامل الخطر هذه يفضل التخزين معًا من الصفائح الدموية.
لأنه بشكل عام: أبطأ تدفق الدم كلما زاد الوقت المتاح لتجمع الصفائح الدموية الموجودة فيه.
إذا كان الإنسان لا يشرب كثيراً ، فإن تدفق الدم يتباطأ بسبب ذلك الدم أكثر لزوجة يصبح. إذا كان المريض يتحرك قليلاً ، الدم يتراكم في الساقين وهناك زيادة في تراكم الصفائح الدموية في أوردة الساق (تجلط الأوردة العميقة). هذه الأمثلة تظهر ذلك لا الصفائح نفسها التي "تفشل" في الجلطة لأنها تتجمع معًا وتشكل جلطة. بل هم هم ظروفالتي توجد فيها ، أي الدم والأوعية التي تتدفق من خلالها. بالطبع هناك واحد تاريخ العائلةالذي يلعب دورًا مهمًا في تكوين الجلطة ، أي تراكم الصفائح الدموية. بشكل عام ، ومع ذلك ، فمن الصحيح أن الصفائح الدموية أداء وظيفتهم بشكل جيد للغايةطالما أنهم لا يتعرضون للعديد من عوامل الخطر.
تراكم الصفائح الدموية
عندما يصاب أحد الأوعية الدموية ، تتلامس الصفائح الدموية مع النسيج الضام ، والذي لا يتلامس عادةً مع الدم. عامل تجلط الدم يسمى. عامل فون ويلبراند (vWF) ، تتراكم من الدم. تحتوي الصفائح الدموية على مستقبلات خاصة لهذا العامل (vWR) وترتبط به. هذا يؤدي إلى التصاق الصفائح الدموية ، المعروف أيضًا باسم الالتصاق. هذا أيضًا هو الحافز لتنشيط الصفائح الدموية. يغيرون شكل قرصهم ويشكلون العديد من العدائين (كاذبة) خارج. كما أنها تطلق محتويات حبيباتها التي تحتوي على عوامل تجلط الدم وغيرها من المواد المنشطة للصفائح الدموية. وتشمل الأخيرة ، على سبيل المثال ، ثنائي فوسفات الأدينوزين (ADP) أو الثرموبوكسان. هذا يحل نوعا ما تفاعل تسلسلي من ذلك تنشيط العديد من الصفائح الدموية يمكن ان يكون.
يؤدي تنشيط الصفائح الدموية إلى تغيير في شكل البروتين GPIIb / IIIa على سطحها. يعمل هذا كمستقبل لبروتين البلازما يسمى الفيبرينوجين. إنه بمثابة رابط جسر بين الصفائح الدموية ويربطها ببعضها البعض عبر GPIIb / IIIa. يمكن أن تتشكل شبكة من الصفائح الدموية المرتبطة عبر الفيبرينوجين في موقع الإصابة. تُعرف هذه الشبكة باسم "خثرة الصفائح الدموية البيضاء" وتعرف العملية باسم تراكم الصفائح الدموية. في الدورة اللاحقة ، يتم تنشيط عوامل التخثر للإرقاء الثانوي وتشكيل جلطة متصالبة مستقرة للغاية.
الأدوية المضادة للصفيحات
بالنسبة لبعض الأمراض أو الحالات ، يجب منع تراكم الصفائح الدموية. من ناحية هناك التجارب والمختبرة الحمار (حمض أسيتيل الساليسيليك) الذي يثبط إنزيم (COX-1) الذي ينتج الثرموبوكسان الضروري للتجمع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تثبيط جزيئات مستقبلات الصفائح الدموية. ما يسمى حاصرات مستقبلات ADP (مرادف: حاصرات مستقبلات P2Y12) يمكن أيضًا أن يمنع تنشيط الصفائح الدموية بواسطة ثنائي فوسفات الأدينوزين. وتشمل هذه ، على سبيل المثال كلوبيدوجريل أو تيكاجريلور.
أخيرًا وليس آخرًا ، يمكن منع الارتباط المتقاطع للصفائح الدموية عبر المستقبل المسمى GPIIb / IIIa. تشمل هذه الأدوية ، التي لا يمكن للأسف تناولها عن طريق الفم ، على سبيل المثال أبسيكسيماب.
- الحمار
- كلوبيدوجريل
تعداد الدم
في ال تعداد الدم الصغير سيكون دائما عدد الصفائح الدموية تم تحديده لأنه يحتوي على وظيفة مهمة في شلال التخثر تحقيق. الصفائح الدموية هنا صفيحات دموية صغيرة بدون نواة يمكن التعرف عليها. ترى بالمقارنة مع خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) و ال خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) صغيرة وبالتالي فهي ملحوظة بشكل خاص. هم أيضا في تعداد الدم الأكثر تمثيلاًبحيث تظهر العديد من "النقاط" الدائرية الصغيرة بين كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء الكبيرة.
بشكل عام ، الصفائح الدموية صحيحة دائري ولكن ليس دائريًا دائمًا, حوالي 1-4 ميكرومتر كبيرة و شقة للغاية. إنهم يعيشون في الدم حوالي 5-12 يوما ثم سيكونون في طحال, الكبد أو في رئة انخفاض.
نظرًا لأن عينة الدم تحتوي على عدد هائل من الصفائح الدموية ، فيجب حسابها بجهاز قياس مؤتمت بالكامل حيث سيستغرق الإنسان وقتًا طويلاً. حتى لا تتكتل الصفائح الدموية معًا في عينة الدم ، يتم دائمًا إضافة مادة مضافة ، مما يمنع الصفائح الدموية من التراكم ثم الكذب ككتلة كبيرة في أسفل عينة الدم ، لأنه بهذه الطريقة لم يعد بإمكانك حساب الصفائح الدموية الفردية إضافة ethylenediaminetraacetate ، أو EDTA لفترة قصيرة ، إلى عينة الدم. يُطلق على الدم مع مضادات التخثر اسم EDTA blood. عادة لا تتجمع الصفائح الدموية في دم EDTA معًا. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث أنه على الرغم من EDTA ، تتجمع بعض الصفائح الدموية معًا وتستقر في قاع عينة الدم. لا تستطيع آلة العد التلقائي تسجيل هذه الصفائح الدموية المتكتلة لأنها كبيرة جدًا بالنسبة للصفائح الدموية العادية عند تكديسها معًا. نتيجة لذلك ، سيشير المقياس إلى أن المريض يعاني من انخفاض في الصفائح الدموية عندما لا يكون كذلك. يتحدث الطبيب عن قلة الصفيحات الكاذبة. لمنع هذا التشخيص الخاطئ ، يمكن إضافة السترات إلى الدم بدلاً من EDTA. لا تتجمع الصفائح الدموية معًا في أنابيب السترات هذه ويمكن بعد ذلك تقييمها بشكل صحيح.
القيم العددية / العدد
عدد الصفائح الدموية في الدم له أ النطاق القياسي 150.000-400.000 قطعة / ميكرولتر (واحد ميكرولتر يقابل 0.001 لتر). قيمة أقل من هذا (> 150000 / ميكرولتر) تسمى خلل ومن الناحية الفنية مثل قلة الدم (انظر أدناه). القيم أعلاه (450.000 - 1000.000 / ميكرولتر) تسمى فائض و كثرة الصفيحات (انظر أدناه) المحددة. عادة ما يكون هذا محدودًا في الوقت ويمكن أن ينشأ كرد فعل للصدمة أو الجراحة أو فقدان الدم أو الالتهاب المزمن. إذا تجاوز عدد الصفائح الدموية في كل ميكرولتر المليون ، يتحدث المرء عن واحد كثرة الصفيحاتالتي يمكن أن تحدث في بعض أمراض نخاع العظام.
كثرة الصفيحات
= الكثير من الصفائح الدموية
يعاني المريض من عدد كبير جدًا من الصفائح الدموية عندما يرتفع عدد الصفائح الدموية في الدم إلى أكثر من 360 ألف / ميكرولتر من الدم.
يمكن أن يكون لهذا أسباب مختلفة. على سبيل المثال ، يحدث عدد متزايد من الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات الدموية) بعد استئصال الطحال ، لأن الطحال هو عضو يكسر الصفائح الدموية. إذا لم يعد الطحال قادرًا على تحطيم الصفائح الدموية ، فإن المزيد من الصفائح الدموية تتراكم تلقائيًا.
إذا كان هناك فقد كبير للدم ، على سبيل المثال أثناء عملية أو حادث ، فمن المنعكس أن ينتج الجسم المزيد من الصفائح الدموية حتى يتمكن من إغلاق الجروح. وفقًا لذلك ، غالبًا ما يكون هناك زيادة في عدد الصفائح الدموية في الدم بعد الجراحة الكبرى. نظرًا لأن هذا يشكل خطرًا لتكوين الجلطة ، غالبًا ما يتم إعطاء ما يسمى بمضادات التخثر بعد العمليات أو الإصابات الكبيرة ، أي الأدوية التي تمنع تراكم الصفائح الدموية وبالتالي تجعل الدم أكثر سيولة. لذلك من غير المحتمل حدوث انسداد في الأوعية الدموية بواسطة الصفائح الدموية ، لكن خطر النزيف يزداد.
يمكن أن يزيد عدد الصفائح الدموية أيضًا في العمليات الالتهابية ، وكذلك في أمراض نخاع العظام. تنشأ الصفيحات من ما يسمى بخلايا النواء الضخمة ، والتي تنشأ بدورها من الخلايا الجذعية عبر عدة مراحل وسيطة في الحبل الشوكي. في حالة حدوث فرط التنبيه أثناء عملية النضج هذه ، يتم تكوين عدد متزايد من الصفائح الدموية نتيجة لذلك.
اقرأ المزيد عن الموضوع: كثرة الصفيحات
قلة الصفيحات
= عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية
مريض واحد لديه عدد قليل جدًا من الصفائح الدمويةبمجرد زيادة عدد الصفائح الدموية في الدم أقل من 140.000 لكل ميكرولتر من الدم السقوط. هذا يمكن أسباب مختلفة امتلاك.
بعد عدوى أكثر شدة على سبيل المثال ، من الطبيعي أن ينخفض عدد الصفائح الدموية لأن العديد من الصفائح الدموية "استنفدت" بسبب العدوى.
يمكن أن يكون أيضًا مع واحد فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك إلى ما يسمى فقر الدم الضخم الأرومات تعال إلى عدد جميع مكونات الدم الخلوية انخفض. كما ينخفض عدد الصفائح الدموية نطاقات فسيولوجية منخفضة للغاية أو هو انخفض بشكل مرضي، ثم هو قلة الصفيحات. يمكن القول إن هذين السببين هما الأسباب الأكثر شيوعًا ومع ذلك ، هناك أيضًا علاج لنضوب الصفائح الدموية أكثر سوءا، لكن فقط أسباب نادرة.
من ناحية ، هذا يشمل واحد انخفاض عدد الصفائح الدموية بشكل مرضي بسبب سرطان الدم (سرطان الدم). هنا هو نزوح نخاع العظام الطبيعي وبالتالي فإن عدد الموجود بشكل طبيعي في الدم يتناقص خلايا الدم الناضجة يتم استبدالها جزئيًا بخلايا غير ناضجة. هكذا يجد المرء ليس فقط الصفائح الدموية في الدم ولكن جزئيًا أيضًا خلايا النواء.
بلى ليس فقط سرطان الدم قد تكون مسؤولة عن واحد قلة الصفيحاتولكن أيضًا استخدام بعض الأدوية مثلا أدوية العلاج الكيميائي بعد أو أثناء أ معالجة السرطان. هنا من المهم بشكل خاص أن مراقبة تعداد الدم بانتظام.
بالإضافة إلى ذلك أمراض المناعة الذاتية المختلفة حيث تتشكل الأجسام المضادة الذاتية ضد الصفائح الدموية. تضمن هذه الأجسام المضادة الذاتية أن تنقسم الصفائح الدموية الإرادة والإرادة التي ينتجها الجسم نفسه (لذلك "تلقائي"). ليتم ذكرها هم هؤلاء فرفرية نقص الصفيحات الأساسية (ITP) و الذئبة الحمامية المنتشرة. في حالات نادرة جدا ، أ زيادة تناول الرصاص (التسمم بالرصاص) يضمن تقليل عدد الصفائح الدموية.
خصوصا في كبار السن يمكن أ انهيار الصفائح الدموية قبل الأوان تحدث في كثير من الأحيان. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، بواسطة أ صمام قلب اصطناعي يكون الأمر كذلك أو بسبب أ غسيل الكلى مع الدورة الدموية خارج الجسم.
أ انخفاض عدد الصفائح الدموية يتميز بشكل رئيسي ب زيادة الميل للنزيف خارج. المرضى ينزف بشكل أسرع وقد يكون النزيف جزئيًا من الصعب التوقف. عادة ما يتعرف المرء على قلة الصفيحات من خلال حقيقة أن المريض نزيف نقطي في الساقين وبقية الجسم (نمشات).
التبرع بالصفائح الدموية
في الإصابات أو الجراحة حيث يكون هناك فقدان كبير للدم ، أو في الأشخاص غير القادرين على تكوين ما يكفي من الصفائح الدموية بسبب مرضهم (أمراضهم) ، قد يكون من الضروري إعطاء الصفائح الدموية لهم من قبل أشخاص آخرين غير مصطنع يمكن ان يكون. يحدث هذا في الوقت الحاضر في شكل مركزات الصفائح الدموية.
يمكن أن تكون التبرعات على شكل أ التبرع بالدم الكامل يحدث حيث يتم سحب نصف لتر من الدم الكامل. يتبع ذلك المعالجة والفصل إلى مكونات فردية. بدلا من ذلك ، أ التبرع بالصفائح الدموية النقية يحدث من خلالها يتم توصيل المتبرع بآلة فصل يتم فيها تصفية الصفائح الدموية فقط بشكل انتقائي. وفي الوقت نفسه ، يتم إرجاع مكونات الدم المتبقية إلى المتبرع. هذه الطريقة يستغرق وقتا أطول قليلا.
يُنظم قانونًا أن يتم التبرع مجانًا. ومع ذلك ، يمكن أن يُدفع للمانح بدل نفقات حسب الجهد المبذول. يختلف هذا باختلاف نوع التبرع والمنظمة ، رغم أن البعض لا ينفق أي تعويض على شكل أموال. بالنسبة للتبرع بالدم بالكامل ، يمكن توقع مبلغ 20 يورو تقريبًا ، في حين أن التبرع بالصفائح الدموية النقية يجلب بدل نفقات أعلى قليلاً من 25-40 يورو تقريبًا ، نظرًا لأن الإجراء يستغرق وقتًا أطول بشكل عام.
