داء الكلب
المرادفات
داء الغضب ، رهاب الماء ، اليونانية: Lyssa، لاتيني: داء الكلب فرنسي: لا ريج
تعريف
داء الكلب هو الأمراض المعدية من الجهاز العصبي المركزي. العامل الممرض هو أن فيروسات الربد الانتماء داء الكلب ويصبح أكثر إصابة من لدغة الفيروس اللعاب الحيوانات التي تفرز مثل الكلاب أو الثعالب.
العوامل الممرضة
إن فيروس داء الكلب هو فيروس الخلايا العصبية مصابة ومضاعفة هناك (فيروس موجه للأعصاب). إنه ينتمي إلى مجموعة فيروسات الربد. تحتوي فيروسات الربد على غلاف مصنوع من جزيئات البروتين ، وهي خيط واحد من نسخة من الحمض النووي (RNA) وعادة ما تكون على شكل قضيب. ينتشر الفيروس بين الحيوانات البرية والحيوانات الأليفة. تتأثر الحيوانات: الثعالب والغزلان والكلاب والقطط. لكن الخفافيش والقوارض والغرير والراكون والظربان والذئاب يمكن أن تكون أيضًا ناقلات.
الانتقال
يتم الانتقال عن طريق المصاب اللعاب أو بول الحيوانات التي تعاني من داء الكلب ، خاصةً مع إصابات العض والخدش ، ولكن أيضًا مع الثقة في لعق المناطق المصابة بإصابات جلدية صغيرة. لا يمكن للفيروس اختراق الجلد السليم ، لكن الأغشية المخاطية السليمة مثل الغشاء المخاطي للفم يمكن أن تخترق. توجد أيضًا في حليب الحيوانات المريضة الفيروسات. أي حيوان يتصرف بشكل غير معتاد في منطقة معرضة لخطر الإصابة بداء الكلب يعتبر من داء الكلب. الأعراض الرئيسية للحيوان المصاب هي قلة الخجل أمام البشر في البرية. الأطباء البيطريون والغابات والصيادون وعمال الغابات والجزارون وطاقم المختبرات معرضون للخطر بشكل خاص.
تختلف أوقات الحضانة بين 10 أيام وعدة أشهر. كلما اقتربت نقطة دخول الفيروس من الجهاز العصبي المركزي ، كلما كان أقصر.
علم الأوبئة
داء الكلب هو مرض معد نادر جدا. يبلغ معدل الإصابة بالمرض حوالي 1: 100،000،000 في جميع أنحاء العالم. بين عامي 1977 و 1992 كانت هناك أربع وفيات من داء الكلب في ألمانيا. كانت آخر مرة تم فيها تشخيص إصابة رجل بداء الكلب في عام 2007 ، حيث أصيب بعدوى كلب أثناء وجوده في المغرب. هناك 50000 حالة وفاة بسبب داء الكلب سنويًا في الهند.
كان هناك انتقال لفيروسات داء الكلب في صيف عام 2004 في واحد زراعة الاعضاء في الولايات المتحدة الأمريكية. مات جميع متلقي الأعضاء نتيجة للعدوى. في عام 2005 ، وقعت مثل هذه الحادثة أيضًا في ألمانيا: نقل المتبرع بالأعضاء الفيروس إلى المتلقي. توفي ثلاثة منهم بسبب داء الكلب ، ونجا الثلاثة الآخرون. كان المتبرع سابقًا في الهند.
التاريخ
يعد داء الكلب من أقدم الأمراض المعدية المعروفة. بالفعل حوالي 2300 قبل الميلاد. كان من المعروف أن المرض يمكن أن ينتقل من خلال لدغة. في العصور القديمة ، تعامل الكاتب المسرحي اليوناني أرسطو ويوربيديس مع المرض ، وفي الأساطير اليونانية ، على سبيل المثال ، كانت أرتميس ، إلهة الصيد ، مارقة أو ضحية لداء الكلب. اشتبه أوغسطينوس الفيلسوف الروماني في العصور الوسطى في أصل داء الكلب في الشيطان. سيريوس (اليونانية: Dog) ، النجم الرئيسي في كوكبة Big Dog ، حصل على اسمه من الاعتقاد بأنه ينشر الطاعون. لذلك ، في منتصف الصيف ، عندما كان سيريوس قريبًا بشكل خاص من الشمس ، تم تعذيب وقتل الكلاب المشتبه في إصابتها بداء الكلب. لطالما كان داء الكلب مصحوبًا بأساطير وخرافات وأوهام الناس ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أنه أدى حتماً إلى الموت. كما أن أصل الاعتقاد في الذئاب المستذئبة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمرض ، حيث أن داء الكلب ينتقل عن طريق لدغة الذئاب وأصبح الشخص المصاب "يشبه الذئب". تم علاج داء الكلب باستخدام مفتاح Hubertus ، الذي تم تكريسه إلى القديس هوبرتوس ، شفيع الصيد. كانت هذه الأداة عبارة عن مفتاح أو مسمار تم صنعه للتوهج فوق الفحم ثم استخدم لإحراق جرح العضة. ومع ذلك ، في عام 1828 حظرت الكنيسة استخدام مفتاح Hubertus. في عام 1885 تم صنع اللقاح بواسطة لويس باستور (1822-1895) ، طبيب فرنسي وطبيب جراثيم. لهذا استخدم المخفف فيروسات داء الكلب في ال الحبل الشوكي من الأرانب ، طورت الأرانب أجسامًا مضادة للفيروسات وصنع باستير أول لقاح ضد داء الكلب من الحبل الشوكي الجاف.
الأسباب
يتكاثر الفيروس أولاً عند نقطة الدخول عضلة - والنسيج الضام ، ثم على طول الأعصاب في النخاع الشوكي والى دماغ للحصول على. هناك يهاجمون الخلايا العصبية ويتكاثرون مرة أخرى. هذا يؤدي إلى التهاب حاد (التهاب الدماغ) وما يسمى بأجسام نيغري تتطور ، وبعضها يتكون من فيروسات غير ناضجة. عندما يتم الوصول إلى عدد معين من الفيروسات ، فإنها تنتشر مرة أخرى على طول الأعصاب ، مما يتسبب في شلل الجسم والموت في النهاية. يمكن أيضًا أن تتأثر الغدد اللعابية والغدد الدمعية ، بحيث يمكن إخراج الفيروس مع إفرازاتها. ولكن فقط في 30 إلى 40٪ من المصابين ينتشر المرض ، والتي تنتهي بموت. في الشكل العدواني ، يتأثر الدماغ بشكل خاص ، بينما يتسبب الشكل الصامت في التهاب النخاع الشوكي (التهاب النخاع).
الأعراض
داء الكلب هو التهاب في الدماغ (التهاب الدماغ) مع أهم ثلاثة أعراض (ثالوث الأعراض) حالات الإثارة ، تشنجات والشلل.
المرض له ثلاث مراحل:
- المرحلة البادرية (مرحلة حزن): هذه المرحلة تختلف في الطول وتتميز بألم في الجرح ، شعور غير محدد بالمرض ، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، صداعغثيان مكتئب المزاج وتغيرات في الشخصية مثل العصبية.
- مرحلة الإثارة: يتطور الألم والأحاسيس المزعجة مثل الوخز (الوخز) (تنمل) في منطقة الجرح وكذلك اضطرابات التنفس ، ارتفاع درجة الحرارة, القلقوالارتباك والاستثارة الذهنية التي تزداد عند أدنى مناسبة نوبات الغضب يؤدي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في تدفق اللعاب والدموع ، حيث لم يعد من الممكن ابتلاع اللعاب بشكل صحيح بسبب شلل عضلات الحلق ، وبالتالي يخرج اللعاب من الفم. يؤدي رؤية السائل إلى حدوث تقلصات شديدة في الحلق ، والتي يمكن اعتبارها نفورًا من الشرب (كره الماء) المشار إليها باسم. تمنع مقاومة الماء والبلع من تمييع الفيروس ، مما يزيد من التأثيرات السامة للفيروس.
- مرحلة الشلل: بعد 1-3 أيام هناك انخفاض في استثارة وتدريجي شلل العضلات (بمحركات) وحواس اللمس (حساس). تأتي الوفاة من شلل تنفسي مركزي وفشل في الدورة الدموية. في هذه المرحلة لا يمكن إيقاف النتيجة القاتلة.
التشخيص
ال تشخيص داء الكلب صعب مع ظهور أعراض غير محددة في البداية. بادئ ذي بدء ، ينجم الاشتباه في الإصابة بداء الكلب عن ملاحظة الأعراض وسؤال المريض عن تاريخه السابق (أنامنيز).
ال الحمض النووي يمكن العثور على فيروس داء الكلب في اللعاب ، القرنية عين و السائل الدماغي (السائل النخاعي) عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، وهي طريقة لإعادة إنتاج الحمض النووي، يتم الكشف عنها. لا يمكن استخدام اكتشاف العوامل الممرضة والأجسام المضادة إلا على نطاق محدود ، ومع ذلك ، لأن الكشف السلبي عن العوامل الممرضة لا يستبعد داء الكلب ولا يمكن اكتشاف الأجسام المضادة إلا في الدم والخمور بعد تأخير من حوالي 7 إلى 10 أيام. بعد الموت ، يمكن العثور على جثث Negri المذكورة أعلاه في أنسجة المخ.
علاج نفسي
لا يوجد علاج محدد فقط يمكن علاج الأعراض (علاج الأعراض). يجب أولاً شطف جرح اللدغة بالماء وتنظيفه بالصابون. ثم يتم تطهيرها كالمعتاد ويجب أن تبقى مفتوحة. قد يلزم إزالة الأنسجة جراحيًا من الجرح (استئصال). علاوة على ذلك ، يمكن أن تساعد الإجراءات الطبية المكثفة المريض في المرحلة النهائية من المرض. للقيام بذلك ، يتم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة ، حيث يتم مراقبة العلامات الحيوية ، ويتم تهدئة المريض والنعاس بالأدوية والتهوية في النهاية.
إذا كان هناك اشتباه مبرر في الإصابة بداء الكلب ، فيجب إجراء التطعيم المتزامن على الفور ، مما يعني أن المريض يتلقى الأجسام المضادة لداء الكلب (التطعيم السلبي) ولقاح داء الكلب (التطعيم النشط) في نفس الوقت. يجب حقن ما يقرب من نصف الأجسام المضادة لداء الكلب حول الجرح بحيث يتم تحييد الفيروسات المتبقية في الأنسجة بشكل مباشر. التطعيم فعال فقط خلال المرحلة المبكرة ، المرحلة البادرية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص الحماية ضد التيتانوس.
من الممكن أيضًا بعد ملامسة العامل الممرض اتخاذ إجراء لحماية الجسم وبالتالي الهروب من تفشي المرض. للحصول على معلومات مفصلة ، اقرأ مقالتنا: الوقاية بعد التعرض - الخلاص؟
ملحوظة:
الاشتباه والمرض والوفاة من داء الكلب يجب الإبلاغ عنها ويجب إبلاغ وزارة الصحة في غضون 24 ساعة!
الوقاية
يتم تطعيم الأشخاص المعرضين لخطر كبير ضد داء الكلب. من HDC- لقاح (حأومان دiploid جell) يحتوي على فيروسات داء الكلب المعطلة التي لم تعد قادرة على إثارة المرض. تنمو الفيروسات في الخلايا البشرية أو في خلايا الدجاج. بعد الحقن ، يصنع الجسم أجسامًا مضادة للفيروس. هذا التطعيم الفعال غير مؤلم نسبيًا ويتم إعطاؤه في الذراع بجرعات متعددة بعد أيام قليلة أو أسبوع. يعتمد جدول التطعيم الدقيق على المستحضر ويتم تحديده من قبل الشركة المصنعة. يتضمن هذا عادة 3 جرعات في الأيام 0 أو 7 أو 21 أو 28. يجب تكرار التطعيم بعد عام واحد ثم كل 3-5 سنوات.
-> انظر أيضا: التطعيمات للكبار
الإنذار / إعادة التأهيل
فقط في 30 إلى 40% من المصابين ، ينفجر المرض ، وإذا ترك دون علاج ، يكون قاتلاً. تحدث الوفاة غالبًا نتيجة فشل الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، إذا تم إجراء التطعيم المتزامن في الوقت المحدد ووفقًا للوائح ، فإن احتمالية الإصابة بداء الكلب تكون منخفضة للغاية.
ملخص
ال داء الكلب هو مرض معدي يهدد الحياة وتسببه فيروسات ويحدث عادة من خلال الاتصال به اللعاب أو بواسطة عضة ينتقل من حيوان مصاب. بدون علاج ، يؤدي ظهور المرض دائمًا إلى الوفاة. عادة ما يكون سبب الوفاة هو توقف التنفس بسبب الشلل من عضلات الجهاز التنفسي. كلما اقتربت نقطة دخول الفيروس من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) ، كلما كان المرض أسرع. يهاجم الفيروس الجهاز العصبي المركزي وبالتالي يسبب الشلل والتشنجات وأحاسيس غير طبيعية في الجلد ، ولكن أيضًا حالات القلق والارتباك والميل إلى التطور السريع لنوبات الغضب. يمكن أن يمنع التطعيم المتزامن بلقاح داء الكلب والأجسام المضادة لداء الكلب ظهور المرض بعد الإصابة إذا تم في الوقت المناسب.
