رعشه

تعريف

مصطلح "tremor" مشتق من الكلمة اللاتينية "tremere" ، والتي تعني في الألمانية الارتعاش.
الرعاش هو اضطراب حركي يصف الحركة المفرطة للجزء المصاب من الجسم. يحدث هذا بسبب الانقباضات المتكررة لمجموعات العضلات التي لها تأثير معاكس ، مما يخلق حركة سريعة أولاً في اتجاه واحد ثم في الاتجاه الآخر.
يُصنف الرعاش وفقًا لجوانب مختلفة: وفقًا لمدى الانحراف (خشن أو دقيق) ، وفقًا للتردد (عالي أو منخفض التردد) ، وفقًا لوقت حدوثه (عند الراحة ، عند الحركة ، عند رفع اليدين) ووفقًا انتظام (منتظم أو غير منتظم).

الأسباب

في الأساس ، الرعاش الطفيف أمر طبيعي تمامًا: يعتمد هيكل الجهاز العصبي على حلقات تحكم مختلفة ، ويخضع نشاط الخلايا العصبية لتقلبات منتظمة. هذه التقلبات تؤدي إلى رعشة طفيفة مثل: من اليدين أثناء رفع الذراعين.
هذا الرعاش الفسيولوجي ناتج عن حركات عضلية متناغمة لا إرادية ودقيقة في نطاق المليمتر إلى المليمتر وتشتد بسبب الإجهاد أو الإثارة أو الكافيين. ولذلك ، فإن الرعاش عندما تكون تحت ضغط شديد (في معظم الحالات) غير ضار تمامًا ولا يمثل سوى تضخيم الرعاش الموجود دائمًا.

يصبح الرعاش مرضيًا فقط إذا كان خشنًا جدًا ، أي أن الرعاش به طفح جلدي كبير ، أو إذا حدث الارتعاش ذهابًا وإيابًا بسرعة كبيرة.
يمكن أن تسبب الأمراض المختلفة الهزات. في مرض باركنسون ، تموت الخلايا المسؤولة عن قمع الحركات اللاإرادية. والنتيجة هي رعشة أثناء الراحة وربما أيضًا أثناء الحركة ، والتي تكون أكثر وضوحًا في جانب واحد منها في الجانب الآخر.
في حالة تلف المخيخ ، يتم تعطيل تنسيق جميع الحركات. والنتيجة هي رعاش غير منتظم يصبح أقوى كلما اقتربت من الهدف (رعاش الهدف أو النية). تؤدي الكميات الكبيرة من الكحول إلى إعاقة المخيخ مؤقتًا ، مما يؤدي إلى رعاش متعمد ومشية غير منسقة وحركات غير آمنة. يؤدي تعاطي الكحول المزمن إلى تدمير الخلايا في المخيخ وبالتالي يؤدي إلى تلف دائم في المخيخ.

يمكن أن يكون سبب الرعاش أقوى من المعتاد هو الرعاش الأساسي ، والذي يؤثر دائمًا على اليدين والذراعين بشكل متماثل ويمكن أن يحدث أثناء الراحة وأثناء العمل. يتم توريثه في 60 ٪ من الحالات ويحدث بشكل عفوي لأسباب غير مبررة. يتأثر حوالي 1 ٪ من السكان. الرعاش الانتصابي هو شكل نادر من أشكال الرعاش ، والذي يصيب النساء فوق سن الستين. بعد الوقوف لفترة طويلة ، ترتجف عضلات الساق ، والنتيجة هي عدم ثبات الموقف والسقوط.
يؤثر الرعاش النفسي المنشأ على اليدين أو الرأس وهو أحد الأعراض الجسدية للحمل الذهني الزائد. من المثير للاهتمام أن الرعاش النفسي يختفي تمامًا عند تشتيت الانتباه.

الأسباب الأخرى للرعاش هي التسمم المزمن بالزئبق ، ومرض ويلسون (مرض تخزين النحاس) ، وفرط نشاط الغدة الدرقية أو متلازمة الألم العضلي الليفي.
يمكن أن تؤدي الأدوية المختلفة أيضًا إلى حدوث رعاش: الثيوفيلين (لمرض الانسداد الرئوي المزمن) ، والسيكلوسبورين أ (مثبط المناعة) ، والكورتيزون (مثبط للمناعة) ، والأميودارون (لاضطراب نظم القلب) ، ومضادات الكالسيوم (على سبيل المثال لارتفاع ضغط الدم) ، والفالبروات (للصرع) ومضادات الذهان.

مرض الشلل الرعاش

بالإضافة إلى نمط الحياة الذي يتسم بقلة الحركة وعدم استقرار الوضع وزيادة تصلب العضلات ، فإن الرعاش هو أحد الأعراض الرئيسية الأربعة لمرض باركنسون.
في مرض باركنسون ، تموت الخلايا الموجودة في المادة السوداء (المادة السوداء) في الدماغ المتوسط. تتحكم منطقة الدماغ هذه ، جنبًا إلى جنب مع مناطق الدماغ الأخرى ، في تنفيذ المهارات الحركية الإرادية وقمع الحركات غير المرغوب فيها. يؤدي موت الخلية في المادة السوداء إلى إرباك آليات التحكم في الحركة ، ولهذا السبب ، على سبيل المثال ، يمكن أن تحدث الهزات غير المقصودة أو الهزات.
رعاش باركنسون هو رعاش أثناء الراحة والاستمرار يزداد سوءًا عندما تكون متوترًا. في معظم الحالات يصيب اليدين ، وعادة ما يكون جانب واحد أكثر تأثراً من الآخر. يبلغ تواتر رعشة باركنسون حوالي 4-7 في الثانية ، والسعة متوسطة السعة.
ما يسمى بظاهرة دحرجة الأقراص هي شكل محدد من أشكال رعاش الراحة في اليدين: فرك مرضى باركنسون بشكل متكرر إبهامهم وسباباتهم معًا ، كما هو الحال عند قلب الحبوب أو عد العملات المعدنية. في حالات نادرة ، يؤثر رعاش باركنسون أيضًا على الرأس أو الساقين أو الذقن. إذا كانت الذقن مصابة بمرض باركنسون ، فإن الأطباء يشيرون إلى ذلك بظاهرة "الأرنب".

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: مرض الشلل الرعاش

ما الأدوية التي تسبب الرعاش؟

هناك بعض الأدوية التي تستخدم بشكل رئيسي يمكن أن يسبب رعاشًا إذا تم تناوله لسنوات عديدة أو إذا تم تناوله بشكل غير صحيح (على سبيل المثال إذا كانت الجرعة عالية جدًا).
وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ما يسمى بمثبطات الكولينستراز ، والتي تضمن أن الناقل العصبي أستيل كولين (مادة تتوسط نقل المعلومات عبر الأعصاب) يمكن أن يعمل لفترة أطول. هذه المجموعة من الأدوية تأتي على سبيل المثال يستخدم في علاج مرض الزهايمر.
الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب الرعاش هي مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ، والتي تستخدم لعلاج الذهان والاكتئاب واضطرابات القلق. يمكن أن يتسبب الأدرينالين أو الأمفيتامينات أو الكافيين أيضًا في حدوث هزات بسبب تأثيرها التنشيطي.
على العكس من ذلك ، يمكن أن يكون الانسحاب من الأدوية المهدئة للرعاش سببًا محتملاً. وتشمل هذه في المقام الأول حاصرات بيتا ، والتي تستخدم لعلاج ما يعرف بالرعاش الأساسي ، ولكن أيضًا مع بريميدون أو جابابنتين.

رعاش الغدة الدرقية

يمكن أن يسبب مرض الغدة الدرقية أيضًا الرعاش.
إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، فإن الغدة الدرقية تفرز الكثير من الهرمونات (خاصة ما يسمى T3 و T4). وهذا يؤدي إلى زيادة نشاط العديد من أعضاء الجسم ، مثل القلب والعضلات. هذا يمكن أن يجعل المصابين يعانون من القلق والقلق. غالبًا ما يكون هناك ارتعاش في اليدين والأصابع.

هل الرعاش وراثي؟

العديد من أشكال الرعاش لها أسباب غير مبررة حتى الآن. ومع ذلك ، هناك دراسات تظهر أن شكل الرعاش مجهول السبب على وجه الخصوص مرتبط بالوراثة.
لقد ثبت أن حوالي 60 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من الرعاش لديهم هذا المرض في عائلاتهم وبالتالي من المحتمل أن يكونوا وراثيين. لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت الوراثة هي السبب الوحيد.

الأعراض المصاحبة

نظرًا لأن الرعاش يمكن أن يكون مرضًا بحد ذاته (كما في حالة الرعاش مجهول السبب الذي يحدث غالبًا في العائلات) ، ولكنه قد يكون أيضًا أحد أعراض مرض آخر ، فإن الأعراض المصاحبة مختلفة أيضًا.
في حالة حدوث الرعاش كجزء من مرض باركنسون ، فإن نمط الحياة المستقرة والتصلب وعدم استقرار الوضع هي الأعراض المصاحبة الشائعة.
في معظم حالات الرعاش مجهول السبب ، لا توجد أعراض مصاحبة ، ولكن في الحالات الشديدة يعاني المرضى أيضًا من عدم ثبات المشي ، وخلل في الحركة ("قياس" غير صحيح للحركات) ورعاش مقصود (الرعاش يزداد كلما اقترب المريض من الشيء الذي هو عليه تريد انتزاع).
في حالة تلف المخيخ ، فإن الأعراض المصاحبة هي رأرأة (رعاش العين) ، ضعف تنسيق الحركات مع تسلسل الحركة غير الآمن (ترنح) واضطراب الكلام. الأعراض المصاحبة للرعاش الانتصابي هي عدم الثبات والسقوط ، مع الرعاش النفسي غالبًا ما يكون هناك مستوى عالٍ من التوتر الأساسي والحمل النفسي الزائد.
يترافق الرعاش في داء ويلسون مع تلف الكبد وأعراض عصبية أخرى مختلفة. الرعاش في سياق فرط نشاط الغدة الدرقية تكمله الأعراض الكلاسيكية: التعرق ، وفقدان الوزن غير المرغوب فيه على الرغم من الشهية ، وسرعة ضربات القلب ، واضطرابات النوم ، والأرق ليست سوى أمثلة.

قد تكون مهتم ايضا ب: أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية

علاج او معاملة

يتكيف علاج الرعاش مع السبب الأساسي.

يتم تحسين رعاش باركنسون عن طريق علاج مرض باركنسون باستخدام L-dopa أو منبهات الدوبامين. يمكن علاج الرعاش الذي لا يمكن السيطرة عليه بأدوية باركنسون من خلال التحفيز العميق للدماغ ، وهو إجراء جراحي عصبي. يتم إدخال أقطاب كهربائية مباشرة في الدماغ لقمع نشاط الرعاش في النواة الوسطى البطنية ، وهي منطقة أساسية في المهاد ، عن طريق الاندفاعات الكهربائية المتحكم فيها.
يمكن أن يختفي رعاش الغدة الدرقية المفرط مع العلاج المناسب للغدة الدرقية. يمكن معالجة أشكال الرعاش الأخرى الناتجة عن التعب أو اضطرابات القلق أو انسحاب الكحول أو اضطرابات التمثيل الغذائي باستخدام حاصرات بيتا مثل البروبانولول.
يمكن أن تختفي أشكال الرعاش التي تسببها الأدوية (مثل الثيوفيلين والسيكلوسبورين والكورتيزون والأميودارون والنيفيديبين وحمض الفالبرويك ومضادات الذهان) عند التوقف عن الدواء المحفز. إذا كان التوقف عن تناول الدواء غير ممكن بسبب أمراض أخرى ، فيمكن أيضًا تحسين هذا النوع من الرعاش بواسطة حاصرات بيتا.
يُعالج الرعاش الأساسي الشائع جدًا ، والذي يكون سببه غير معروف ولكنه يحدث في العائلات ، في المقام الأول باستخدام حاصرات بيتا أو عقار بريميدون ، وهو دواء مضاد للاختلاج. إذا كان التحسن غير كافٍ ، يتم استخدام البنزوديازيبينات أو كلوزابين.
سيختفي رعاش نقص السكر في الدم بمجرد أن يتم حل نقص السكر في الدم بالأطعمة أو المشروبات السكرية أو حقن الجلوكوز.

مضادات الاختلاج (من مجموعة الأدوية ضد الصرع) مثل البريميدون تستخدم أيضًا. إذا لم تعمل هذه الأدوية بشكل جيد بما فيه الكفاية ، فيمكن إعطاء أدوية أخرى مثل جابابنتين وتوبيراميت. في حالة مقاومة الأدوية (أي إذا كان علاج الرعاش مجهول السبب بالأدوية غير فعال) ، يمكن التفكير في ما يسمى بالتحفيز العميق للدماغ ، حيث يتم تحفيز أجزاء معينة من الدماغ مباشرة عن طريق جراحة الأعصاب.

يُعالج الرعاش الانتصابي بأعراض بحتة ، مما يعني أن خيارات العلاج المتاحة لا تشفي المرض ، ولكن يمكنها فقط تخفيف الأعراض. ينصب التركيز هنا على عقاقير مثل جابابنتين.

حاصرات بيتا

بالنسبة لبعض أنواع الرعاش ، قد تكون حاصرات بيتا خيارًا.
لم يتم بعد فهم الآلية الدقيقة التي تعمل بها حاصرات بيتا على تحسين أعراض الرعاش.ما هو مؤكد هو أن حاصرات بيتا تقلل بشكل غير مباشر من التوتر في العضلات وتعزز تدفق الدم إلى العضلات. يمكن علاج الرعاش مجهول السبب ، على سبيل المثال ، بشكل جيد في العديد من المرضى الذين يعانون من حاصرات بيتا ، إما كعلاج وحيد (أي كدواء وحيد) أو كعلاج مشترك مع بريميدون.

هل يمكن أن يساعد فيتامين ب 12؟

في الجسم ، يؤدي فيتامين ب 12 ، إلى جانب مواد أخرى ، مهمة الحفاظ على عمل الأعصاب.
من المهم أن نذكر أن فيتامين ب 12 هو أحد الفيتامينات الأساسية ، مما يعني أنه يجب الحصول عليه بشكل أساسي من خلال الطعام. مع تناول كمية كافية ، يمكن تحسين أعراض الرعاش وحركات العضلات السريعة في الرعاش ، حيث يتم دعم الأعصاب في وظيفتها. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر لضمان عدم وجود الكثير من فيتامين ب 12. لذلك فإن اتباع نظام غذائي متوازن مفيد للغاية.

ما هي أنواع الرعاش الموجودة؟

فيما يتعلق بأنواع الرعاش ، يتم التمييز بشكل عام بين الرعاش أثناء الراحة ، أي الرعاش الذي يحدث بدون مجهود بدني أو عقلي ، ورعاش الفعل. يمكن تقسيم رعاش العمل ، بدوره ، إلى رعاش قابض ورعاش مستهدف. يُعد تثبيت الرعاش بمثابة رعشة تحدث عندما يتم تثبيت الأجسام ضد الجاذبية. الرعاش المستهدف هو رعشة تحدث فيها حركات العضلات السريعة عندما يحاول الشخص المصاب الاقتراب من الهدف بيده.

أحد أكثر أشكال الرعاش شيوعًا هو الرعاش مجهول السبب ، والذي عادةً ما يكون رعاشًا قابلاً للرعاش وفي 50٪ من الحالات أيضًا رعاش مستهدف. تزداد الأعراض تحت الضغط ، وتنخفض لفترة وجيزة عند تناول الكحول ويتم علاجها بالبروبانولول ، على سبيل المثال.
في الرعاش الانتصابي ، يحدث ارتعاش العضلات بشكل رئيسي بعد الوقوف لفترة طويلة ، مما يجعل الشخص المصاب يشعر بعدم الأمان في وضعيته. أشكال أخرى هي على سبيل المثال الرعاش الذي يحدث في مرض باركنسون أو الرعاش النفسي الذي يمكن أن يكون ناجما عن مشاكل الصحة العقلية.

رعاش

الرعاش مجهول السبب هو أحد أكثر أشكال الرعاش شيوعًا.
هذا يؤدي إلى ما يسمى رعاش الوضعة المتماثل ، مما يعني أن الحركات السريعة للعضلات تحدث بشكل رئيسي في المواقف التي ، على سبيل المثال ، يتم فيها حمل الوزن مع الذراعين. في حوالي نصف المصابين ، هناك أيضًا رعاش مستهدف. هذا ما يسمى برعاش النية ، مما يعني أن الحركات العضلية السريعة تحدث عندما يحاول الشخص المعني الاقتراب من هدف بيده. يتم اختبار ذلك من قبل الطبيب باستخدام تجربة أنف الإصبع ، حيث يُطلب من الشخص المعني إحضار إصبعه إلى الأنف وكلما اقترب من أنفه ، كلما كانت تشنجات اليد أقوى.

يتميز الرعاش مجهول السبب بتفاقم الأعراض بسبب الإجهاد وتحسن قصير في الأعراض بعد تناول الكحول. يمكن عادة تشخيص الرعاش مجهول السبب من خلال الفحص السريري مع اختبارات عصبية مختلفة ، مثل اختبار أنف الإصبع. يركز العلاج على العقاقير ، وخاصة من مجموعة حاصرات بيتا ، مثل بروبانولول.

المزيد عن هذا الموضوع على: رعاش

رعاش اليد

غالبًا ما تتأثر اليد بالرعاش ، بغض النظر عن السبب الكامن وراء الرعاش. يمكن أن يكون رعاش اليد ناعمًا أو خشنًا (حركات صغيرة أو كبيرة) ، سريعًا أو بطيئًا.
يمثل رعاش اليد مشكلة كبيرة للمرضى المصابين لأن الأشياء اليومية البسيطة تصبح صعبة: يمكن أن يصبح صب الماء في كوب أو التوقيع مهمة مستحيلة ، اعتمادًا على مدى الرعاش. يمكن أن يظهر رعاش اليد على أنه رعاش أثناء الراحة ، أو حدوث رعاش (عند حمل الذراعين ضد الجاذبية) ، أو رعاش العمل (أثناء الحركات الإرادية) أو رعاش الهدف (يزداد كلما اقتربت من هدف). رعاش محدد ، مثل: يحدث فقط عندما يكون من الممكن تصور الكتابة في اليد.

قد تكون مهتم ايضا ب: الأيادي المرتعشة

رعاش الرأس

رعاش الرأس أقل شيوعًا من رعاش اليد وهي أيضًا أقل تقييدًا في الحياة اليومية من هذا. يتجلى في اهتزاز لا إرادي للرأس في اتجاه أفقي أو عمودي.
يجب التمييز بين ما يسمى بعلامة موسيت ورعاش الرأس عن طريق التشخيص التفريقي. تصف علامة موسيت إيماء رأس المريض بالتزامن مع النبض في حالة قصور حاد في الصمام الأبهري المرتبط بسعة ضغط دم كبيرة جدًا. عادة لا يلاحظ المرضى أنفسهم إيماءة الرأس هذه ؛ بل يلاحظ هؤلاء المرضى هدير الرأس بسبب ارتفاع ضغط الدم.

الرعاش والكحول

يجب تقييم تأثير الكحول وفقًا لما إذا كان هناك استهلاك كبير للكحول لمرة واحدة أو إدمان مزمن للكحول.
تتعطل وظيفة المخيخ مؤقتًا في حالة الاستهلاك العالي للكحول. بالإضافة إلى الارتجاف ، تكون النتيجة مشية واسعة وغير مستقرة وصعوبات في أداء الحركات بدقة. الرعاش في حالة سكر هو نتيجة التنسيق المضطرب لحركات المخيخ.
يؤدي تعاطي الكحول على المدى الطويل إلى تدمير خلايا المخيخ بشكل دائم ، وربما يترافق مع سوء التغذية المتكرر ونقص الفيتامينات. نظرًا لأن الجسم يتكيف مع الاستهلاك المستمر للكحول ، فإن مدمني الكحول المزمنين يعانون من أعراض أكثر اعتدالًا لفترة طويلة من مدمني الكحول مرة واحدة. في وقت لاحق فقط تظهر العواقب الوخيمة للضرر المخيخي. يمكن أن تحدث رعشة لدى مدمني الكحول كجزء من انسحاب الكحول.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: عواقب الكحول

المدة الزمنية

تعتمد مدة الرعاش على نوع الرعاش.
يتميز الرعاش مجهول السبب ، على سبيل المثال ، بوجود حوالي 5-10 حركات في ثانية واحدة ، تحدث معظمها في اليدين. في بعض أنواع الرعاش ، تحدث الأعراض فقط مع حركات معينة. في الرعاش الانتصابي ، على سبيل المثال ، يحدث الارتعاش بشكل رئيسي عند الوقوف لفترة طويلة. وفقًا لذلك ، تعتمد مدة الرعاش على وقت الوقوف. اعتمادًا على فعالية العلاج ، يمكن في بعض الأحيان تقليل مدة الرعاش بشكل كبير.

توقعات

عادة ما يشير تشخيص الرعاش إلى أن الرعاش سيصاحب الشخص المصاب طوال الحياة.
يمكن أن تختلف حدة الرعاش. يعتمد التشخيص في جميع الحالات على نوع الرعاش. بعض أشكال الرعاش تكون واضحة جدًا منذ البداية ولا يمكن أن تتأثر شدتها إلا بأشكال مختلفة من العلاج. الرعاش الأساسي ، بدوره ، يتقدم ببطء ، مما يعني أن التشنجات تكون عرضية فقط لبضع دقائق في البداية وتصبح أكثر تكرارًا مع تقدم المرض.

هنا يمكنك معرفة ما إذا كان ملف الرعاش مجهول السبب هو