سبب فقدان السمع المفاجئ

المقدمة

يُشتبه في أن السبب الرئيسي لضعف السمع الناتج عن فقدان السمع المفاجئ هو اضطراب في الدورة الدموية في الأذن الداخلية مصحوبًا بعدم كفاية الإمداد بخلايا الشعر. تمثل خلايا الشعر الخلايا الحسية للأذن الداخلية ، المسؤولة عن تحويل المنبه الصوتي إلى منبه كهربائي.

ثم تنتقل النبضات من خلايا الشعر عبر العصب السمعي إلى الدماغ ، حيث يمكن بعد ذلك إدراك الصوت والنغمة. من أجل الحفاظ على وظيفة خلايا الشعر ، من الضروري للغاية أن يتم إمداد هذه الخلايا بالدم وبالتالي بالأكسجين. إذا كان هناك اضطراب في الدورة الدموية في منطقة الأذن الداخلية ، فهناك فقدان للوظيفة مع اضطرابات السمع الموصوفة.

الأسباب

لم يتم إثبات أسباب وجود اضطراب في الدورة الدموية في هذه الصورة السريرية ، ولكن هناك العديد من الأسباب لعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأذن الداخلية. يجب ذكرها هي:

انسداد الأوعية الدموية

هل يغير الدم عادات تدفقه؟اللزوجة) ، يمكن أن يتجلط بسرعة أكبر في الأوعية الدموية مع الانسداد المصاحب (الانصمام) السفينة. الشرط الأساسي هو انخفاض معدل تدفق الدم. يحدث هذا عندما يصبح الدم أكثر سمكًا ، على سبيل المثال. هو الحال مع انخفاض كمية السوائل اليومية. كبار السن معرضون للخطر بشكل خاص هنا. يمكن أن تؤدي اضطرابات تخثر الدم أيضًا إلى تخثر الدم المبكر وبالتالي تسبب انسداد الأوعية الدموية. من المفترض أن فقدان السمع المفاجئ القليل سكتة دماغية أو احتشاء الأذن الداخلية. تتطابق الأسباب تقريبًا مع أسباب النوبة القلبية أو السكتة الدماغية الكبرى. المرضى الذين يعانون من الأعراض النمطية للسكتة الدماغية (دوخةربما. صداع, شلل إلخ) ، غالبًا ما تظهر تناقصًا القدرة على السمع على إحدى الأذنين أو كليهما. يُفترض أنه بالإضافة إلى الجلطة الدموية التي تسد أحد الأوعية الدموية في الدماغ ، فإن الجلطة الصغيرة تسد أيضًا أوعية الأذن الداخلية. أيضا الشخص الذي يسبب النوبة القلبية تصلب الشرايين، أي سماكة جدار الوعاء الدموي بسبب الدهون والجليسريدات غير القابلة للتحلل ، هو المسؤول عن سبب فقدان السمع المفاجئ. يمكن أن يحدث هذا بسبب ارتفاع مستوى الكوليسترول بشكل دائم ، وعدم ممارسة الرياضة ، بدانة أو السكرى حادثة.

الضوضاء

يمكن أن تكون الضوضاء أيضًا سببًا محتملاً لفقدان السمع المفاجئ. ومع ذلك ، لم يتم بعد توضيح الآليات الأساسية بدقة.

تفسير واحد يكمن في التأثير المباشر للضوضاء على الأذن الداخلية. لكي نتمكن من السمع ، يجب أن تنحرف خلايا الشعر في الأذن الداخلية إلى درجات مختلفة حسب درجة الصوت والحجم. يمكن تصور هذا على أنه العشب الذي تنحرف فيه الرياح عن ريش العشب. سوف تتشتت خلايا الشعر باستمرار بسبب الضوضاءيزداد التمثيل الغذائي لديهم ويحتاجون إلى المزيد من العناصر الغذائية والأكسجين. إذا استمرت الضوضاء لفترة أطول من الوقت دون انقطاع للتجديد ، فسيتم استنفاد عملية التمثيل الغذائي في النهاية ولن يمكن توفير خلايا الشعر بشكل كافٍ. والنتيجة هي أن فقدان خلايا الشعر الذي لا يمكن إصلاحه. مع تقدم التراجع ، ينخفض ​​أداء السمع في النهاية.

تفسير آخر هو ضائقة نفسية من الضوضاء فى الطليعة. إذا لم يستطع الشخص المعني الهروب من الضوضاء ، فإنه يدركها على أنها ضغط عصبى. إنه يتوتر تلقائيًا ورد الفعل إفراز الهرموناتهذا لواحد زيادة ضغط الدم من خلال تضيق الأوعية الدموية. عادةً ما تكون هذه الاستجابة من الجسم منطقية جدًا ، لأن التوتر يتطلب استعدادًا للتصرف. ومع ذلك ، إذا ارتفع ضغط الدم كثيرًا ، فقد يتأثر تدفق الدم في بعض الحالات. أحد الاحتمالات هو أن الأوعية المؤدية إلى الأذن الداخلية أصبحت ضيقة للغاية. النتيجة واحدة نقص إمدادات الأذن الداخليةوالذي يتجلى في رنين في الأذنين أو فقدان السمع. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان السمع المفاجئ مع مزيد من الأعراض.

ضغط عصبى

على الرغم من عدم وجود دليل على ذلك أيضًا ، يصبح التوتر دائمًا شريكًا فقدان السمع المفاجئ معطى. ربما يرجع هذا إلى حقيقة أن فقدان السمع يحدث غالبًا في المرضى الذين يعانون من حالة ضغوط شديدة أو الذين يعانون من حالة ضغوط مزمنة. تفسير واحد هو واحد مرتفع جريان الادرينالين خلال المواقف العصيبة. الأدرينالين لديه مهمة زيادة ضغط الدم وفقًا لذلك (انظر أيضًا: ضغط دم مرتفع). يتم ذلك عن طريق تضييق الأوعية الدموية. إذا كانت الأوعية تنقبض كثيرًا وتقلل من قطرها ، فقد تعاني أيضًا خلايا الشعر في الأذن الداخلية من نقص إمدادات الدم (تأثير مشابه لـ نوبة قلبية).

إصابات

يمكن أن يحدث تلف الأذن الداخلية أو خلايا الشعر دائمًا بسبب الإصابات والصدمات. لذلك من المهم بشكل خاص أن تسأل المريض عن السقوط أو الحوادث الأخيرة.

الالتهابات والأسباب الالتهابية

يمكن أن تسبب العدوى أيضًا فقدان السمع. يمكن أن تكون هذه العدوى غير واضحة وإلا تؤثر فقط على الأذن الداخلية لجعلها ملحوظة. التشخيص صعب بسبب هذا. يمكن لمسببات الأمراض فيروسات النكاف, فيروسات الهربس, فيروس العوز المناعي البشري أو تكون فيروسات غدية. لذلك يجب على الطبيب أن يسأل المريض عن المرض المصاحب في الوقت الحالي والأسابيع والأشهر السابقة عند البحث عن السبب.

أ التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) يمكن أن يتسبب أيضًا في فقدان السمع المفاجئ. والسبب هنا هو تراكم السوائل الالتهابي في الأذن الداخلية ، مما يعيق انتقال الصوت من الخارج إلى الداخل.

البرد

أ يمكن للبرودة محاكاة فقدان السمع المفاجئ. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، لا يوجد خلل في الأذن الداخلية. هذا فقط الأعراض هذه الأمراض المستقلة بشكل متبادل يمكن أن تتداخل. يمكن أن يصبح كلا المرضين واحدًا الشعور بضغط في الأذن, دوخة و واحد فقدان السمع لقيادة.

على عكس فقدان السمع المفاجئ ، مع نزلات البرد لا اضطراب في الدورة الدموية في الأذن الداخلية. بدلا من ذلك ، هذا هو التهاب الغشاء المخاطي المتورم في منطقة الحلقمما يؤدي إلى اضطراب تهوية الأذن الوسطى. ويتجلى هذا بدوره في الشعور بالضغط في الأذن وفقدان السمع. عندما تكون مصابًا بنزلة برد ، لا ينتج الدوخة عن ضعف وظيفي في عضو التوازن في الأذن الداخلية ، بل بسبب الجيوب الأنفية ، التي تمتلئ عادةً بالإفراز وتضغط بشدة على هياكل الجمجمة.

اختلالات العمود الفقري

من حيث المبدأ ، يمكن أن تتحد جميع حالات انسداد الأوعية الدموية فقدان السمع المفاجئ اثار. لا ينبغي لأحد أن ينسى أيضًا ضرر القابضة والنمو من العمود الفقريخاصة الفقرات العنقيةوالتي ، من خلال الانحناءات المقابلة ، يمكن أن تضغط على الأوعية التي تزود الأذن بالدم والأكسجين.

يمكن أن يكون لخلل في العمود الفقري العنقي أسباب مختلفة. سيكون أحد الاحتمالات التوتر العضلي في منطقة الرقبة والرقبةالتي تضعف هياكل الإمداد التي تسحب من الخلف نحو الأذن يمكن لأجزاء العضلات المتصلبة أن تضغط على الأوعية الدموية أو الأعصاب ، وبالتالي تتلاعب بإمداد الأذن الداخلية ، والتي يمكن أن تظهر أعراضًا في فقدان السمع المفاجئ.

أ إصابة مباشرة في الأذن الداخلية بسبب توتر العضلات من غير المرجح، ولكن ب الاصابة ممكن. وبالتالي يمكن أن يكون التواء العمود الفقري العنقي في سياق وقوع حادث سببًا آخر محتملًا.

إذا لم يكن هناك حادث حاد ولا يزال من الممكن العثور على تغييرات عظمية ، فهذه هي الحالة البلى المرتبط بالعمر يُنظر إليه على أنه احتمال لتضيق الأوعية الدموية أو الحبال العصبية باتجاه الأذن. بالنسبة للطبيب المعالج ، عادة ما يكون وصف ووضعية المريض حاسمًا ، حتى يتمكن من فحص العمود الفقري العنقي عن كثب كسبب محتمل لفقدان السمع المفاجئ. يعطي المريض من جانب واحد ضوضاء الأذن ويظهر وضعية غير طبيعية أو عضلات في منطقة الرقبة ، وسرعان ما يتم الكشف عن العمود الفقري العنقي باعتباره السبب في معظم الحالات.

أمراض المناعة الذاتية

من حيث المبدأ ، يمكن لجميع أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الأوعية الدموية في الجسم أن تسبب فقدان السمع المفاجئ. هنا أيضًا ، يجب أن يُسأل المريض عن العلامات النموذجية المصاحبة لفقدان السمع المفاجئ. مريض مثل في ما يسمى ب التهاب الشرايين الصدغي عادة ما يشكو أيضًا من صداع قوي نابض. يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص الدم وتحديد الأجسام المضادة الذاتية التي يمكن العثور عليها في الدم في مثل هذه الحالة.

أمراض الورم

يجب دائمًا مراعاة احتمال وجود ورم في منطقة العصب السمعي كسبب لفقدان السمع. على الرغم من أن هذا سبب فقدان السمع المفاجئ نادر جدًا ، لكن لا ينبغي تجاهله. في حالة وجود ورم ، فإن ما يسمى بورم العصب السمعي هو السبب الأكثر شيوعًا لفقدان السمع ورم وصفها. طريقة التشخيص المختارة هنا هي التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) من الرأس.

أسباب عصبية

في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي الأمراض العصبية الرئيسية إلى ظهور أعراض فقدان السمع المفاجئ. بالإضافة إلى السكتة الدماغية الموصوفة أعلاه ، يجب أيضًا ذكر ذلك تصلب متعدد (تصلب متعدد) والتهاب السحايا (التهاب السحايا).

أسباب انسداد الأذن الوسطى

في كثير من الحالات ، يرجع أحد جوانب ضعف السمع المفاجئ ببساطة إلى تلوث الأذن الناتج عن زيادة إنتاج شحم الخنزير أو التنظيف غير السليم بمسحات قطنية (يتم دفع سدادة شمع الأذن إلى قناة الأذن).

الآثار

في ال أغلب الحالات وجود ضعف مفاجئ في السمع تعاف كلي. نادرًا ما يستمر فقدان السمع أو الضوضاء في الأذنين. ومع ذلك ، فهو يتزايد خطر حدوث ضرر دائم مع ال عدد حالات فقدان السمع المفاجئ، لأن خلايا الشعر تنكسر مع كل فقدان سمع مفاجئ.

الخلايا الشعرية ضرورية للسمع لدينا ، لذا فإن عددها المتضائل يفسر اشتداد الأعراض. بعبارات بسيطة ، هذا يعني أنه كلما سمع شخص سيئ ، زاد عدد خلايا الشعر التي يفقدها. يُفضل الانتكاس بشكل خاص بسبب الإجهاد وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تضعف الدورة الدموية في الأذن الداخلية.