الطب الداخلي

أسباب مرض كرون

أسباب عامة

يعتبر تشخيص داء كرون بمثابة سكتة دماغية لكثير من الناس.

بطبيعة الحال ، يسأل العديد من المصابين أنفسهم ما إذا كان بإمكانهم فعل شيء مسبقًا لمنع المرض من التطور. ومع ذلك ، لا يُعرف سوى القليل نسبيًا عن أسباب تطور مرض كرون - على الرغم من الجهود البحثية المكثفة ، لم يتم توضيح السبب بالكامل بعد. ومع ذلك ، هناك العديد من النظريات ، والتي من المحتمل أن تساهم جميعها في تطور المرض. يتسببان معًا في فشل دفاع الجسم ضد البكتيريا الموجودة في الأمعاء ، مما يسبب الالتهاب كرد فعل للجسم على الجراثيم التي تبدو طاغية.

لذلك ، يصنف مرض كرون على أنه أحد أمراض المناعة الذاتية. يمكن القول إن أحد أهم أسباب فشل الجهاز المناعي هو الاستعداد الوراثي. في الدراسات المزدوجة ، يمكن تحديد الحصة القابلة للتوريث من المرض عند 60-70٪ ، والأقارب من الدرجة الأولى للشخص المصاب معرضون لخطر المرض بحوالي 10٪.

تم اكتشاف العديد من العوامل الوراثية في الجينوم البشري التي تساهم في تطور المرض ، على سبيل المثال عن طريق إنتاج عدد أقل من "المضادات الحيوية الذاتية" بسبب التغيرات في التركيب الجيني ، والتي عادة ما تحمي الأغشية المخاطية للقولون من البكتيريا. جنبا إلى جنب مع العديد من العوامل الأخرى ، التي لم يتم تحديدها حتى الآن ، يؤدي هذا إلى اضطراب الحاجز الطبيعي بين جدار الأمعاء ومحتويات الأمعاء ، وهذا هو السبب في أن البكتيريا غير الضارة للنباتات المعوية الطبيعية تهاجم جدار الأمعاء وبالتالي تسبب الالتهاب.

هناك أيضًا دليل على أن بكتيريا "Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis" يمكن أن تؤدي إلى داء كرون إذا كان لدى المضيف طفرة جينية معينة. دور هذا العامل الممرض غير واضح ، لكن الدراسات وجدت أجسامًا مضادة ضده في أكثر من 60٪ من جميع مرضى كرون.

الكثير من النظافة يمكن أن تلعب أيضًا دورًا في تطور المرض. هذا من شأنه أن يفسر التواجد التفضيلي لمرض كرون في البلدان ذات المعايير الصحية العالية. أظهرت الدراسات أيضًا أن التدخين يضاعف من احتمالية الإصابة بداء كرون. لطالما كانت الأسباب العقلية والغذائية مثيرة للجدل.

أسباب عقلية

إن الأطروحة القائلة بأن أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي تنجم أيضًا عن أسباب نفسية واسعة الانتشار.

لفترة طويلة كان من المفترض أن التوتر والصراعات الداخلية تساهم بشكل كبير في تطور المرض. في عام 1950 ، تم إدراج هذين المرضين في قائمة الأمراض النفسية الجسدية الكلاسيكية (أي الأمراض التي تسببها نفسية بحتة والتي لا يوجد لها محفز عضوي).

لكننا نعلم اليوم أن هذه الافتراضات خاطئة. لا تساهم النفس في تطور مرض كرون. إنه يختلف تمامًا مع مسار المرض الذي يتأثر بشكل واضح بالعوامل النفسية.

الأشخاص المتضررون الذين تكون صحتهم العقلية سيئة ، على سبيل المثال لأنهم يعانون من الاكتئاب ، يضطرون إلى النضال في كثير من الأحيان أكثر من أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة.

الأسباب المتعلقة بالنظام الغذائي

للوهلة الأولى ، يبدو واضحًا أن التهاب الجهاز الهضمي له علاقة بعادات الأكل لدى الشخص المعني.

في الواقع ، يشير تراكم مرض كرون في البلدان الصناعية إلى أن تطور المرض يتأثر بنمط الحياة وبالتالي النظام الغذائي.

لقد وجدت الدراسات أن مرض التهاب الأمعاء أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يحتوي نظامهم الغذائي على نسبة عالية من البروتين من الحيوانات (بخلاف الأسماك) ومن الحليب. الأمر نفسه ينطبق على أحماض أوميغا 3 وأوميغا 6 الدهنية المتعددة غير المشبعة.

في المقابل ، يرتبط استهلاك البروتينات النباتية بانخفاض خطر الإصابة بمرض كرون والتهاب القولون التقرحي. ومع ذلك ، فإن أهمية التغذية لتطور المرض تعتبر الآن ثانوية إلى حد ما. يبدو أن الأسباب الأخرى ، مثل الجينات وبعض مسببات الأمراض ، لها تأثير أكبر.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: النظام الغذائي في مرض كرون

أسباب وراثية

من المحتمل أن يتأثر تطور مرض كرون إلى حد كبير نسبيًا بالتركيب الجيني للمريض. يفسر هذا أيضًا حقيقة أن أقارب الدرجة الأولى من المصابين لديهم خطر متزايد بنحو 30 ضعفًا للإصابة بمرض كرون مقارنةً ببقية السكان العاديين.

في الواقع ، تم اكتشاف أكثر من 30 جينًا مختلفًا حتى الآن ، يرتبط تحورها بتطور المرض. لم يتم بعد فهم الوظائف الفعلية لهذه الجينات بالنسبة للأشخاص الأصحاء. لا تزال أهمية الطفرات بين بعضها البعض غير واضحة. من الملاحظ أن العديد من هذه الطفرات لا تزيد من احتمالية الإصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة فحسب ، بل تزيد أيضًا من قابلية الإصابة بالعدوى التي تسببها بكتيريا المتفطرات. وهذا بدوره يدعم الفرضية القائلة بأن بكتيريا "المتفطرة الطيرية سلالة نظيرة السل" يمكن أن تسهم أيضًا في تطور المرض.

من المؤكد فقط أن داء كرون ليس مرضًا وراثيًا كلاسيكيًا ، ولكنه مرض متعدد العوامل. هذا يعني أن عملية تطور المرض تتم من خلال تفاعل الجينات والعوامل من البيئة (مثل البكتيريا المتفطرة).

دور الإجهاد في مرض كرون

يعاني العديد من مرضى التهاب الأمعاء من ضغوط كبيرة.

غالبًا ما يحدث هذا إلى حد كبير بسبب المرض نفسه. الخوف من الانهيار القادم أو العزلة الاجتماعية مألوف لدى معظم المرضى. وهذا يفسر أيضًا سبب معاناة المصابين بالاكتئاب أكثر من الأشخاص الأصحاء. نظرًا لأن الإجهاد نفسه يمكن أن يؤدي إلى تفجر المرض ويزيد من سوء تشخيص المرض ، تتطور الحلقة المفرغة. لذلك من المهم بشكل خاص للأشخاص المصابين بداء كرون تجنب الإجهاد. أثبتت الرياضة أو تقنيات الاسترخاء أو المساعدة المهنية من المعالجين النفسيين أنها مفيدة جدًا للعديد من المرضى.