فينا كافا

المرادفات

الوريد الأجوف
الإنجليزية: vena cava

تعريف

في الوريد الأجوف (فينا كافا) وهو وعاء دموي كبير مهمته جمع الدم في الجسم وإعادته إلى القلب. يتم التمييز بين الجزء العلوي والسفلي. يفتح الوريد الأجوف في الأذين الأيمن.

تصنيف

ينقسم الوريد الأجوف إلى قسمين:

• الوريد الكهفي العلوي (الوريد الأجوف العلوي)
• الوريد الأجوف السفلي (الوريد الأجوف السفلي)

تشريح الوريد الأجوف العلوي وروافده

الوريد الأجوف العلوي (الوريد الأجوف العلوي) يمتد في الصدر (الصدر) على يمين خط الوسط على طول الحافة اليمنى من القص (عظم القفص الصدري). ينشأ عند مستوى الضلع الأول (الضلوع) عند التقاء الأوردة التي ينشأ منها الدم المفتقر للأكسجين الذراعين والرأس والرقبة يحقق. من خلفه حدود على الشعب الهوائية الرئيسية اليمنى (الرئة) من الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، ينضم الوريد الأجوف إلى الوريد الأجوف العلوي عند مستوى الضلع الثالث. هذا نظام وريدي على الجدار الخلفي للصدر ، والذي من بين أمور أخرى ، يستنزف دم المريء والتامور والحجاب الحاجز العلوي والشعب الهوائية. يتدفق الوريد hemiazygos أيضًا إلى وريد azygos. وهما مفاغرة كافوكافال. هذا يعني أنهم يربطون الوريد الأجوف السفلي والعلوي ويمكن اعتبارهم دائرة التفافية في حالة حدوث اضطراب تدفق الدم في الوريد الأجوف.

تشريح الوريد الأجوف السفلي وروافده

الوريد الأجوف السفلي (الوريد الأجوف السفلي) ينشأ من التقاء عرقي الحوض (الأوردة الحرقفية الشائعة). يمتد من الفقرة القطنية الخامسة (العمود الفقري القطني) إلى يمين الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) صعودًا. يتدفق الدم من أعضاء البطن غير المقترنة (مثل الأمعاء) عبر الوريد البابي (الوريد المنفذ) وبالتالي عبر الكبد وبعد ذلك بفترة وجيزة يمر عبر الحجاب الحاجز إلى الوريد الأجوف السفلي. يتدفق الدم الوريدي لأعضاء الحوض والبطن الأخرى مباشرة عبر الوريد الأجوف السفلي. بعد المرور عبر فتحة الحجاب الحاجز (الثقبة الوريد الأجوف) يمتد حوالي 1 سم في الصدر ثم يتدفق إلى الأذين الأيمن مع الوريد الأجوف العلوي.

وباعتباره رافدًا مباشرًا ، فإنه يستقبل الأوردة الغشائية السفلية (الأوردة الحجابية السفلية) ، الأوردة القطنية (الأوردة القطنية) ، الأوردة الكبدية (الأوردة الكبدية) الأوردة الكلوية (الوريد الكلوي) وكذلك الخصيتين أو المبايض (الوريد الخصوي أو Venae ovariacae).

وظيفة

الوريد الأجوف (الوريد الأجوف) مهمة جمع الدم من محيط الجسم وإعادته إلى القلب. كما أنها مسؤولة بشكل مشترك عن ملء القلب الأيمن. يتراوح الضغط في الوريد الأجوف بين 0 و 15 مم زئبق. يُظهر الضغط تقلبات تعتمد على التنفس ومتزامنة النبض ، والتي تُعرف باسم النبض الوريدي. يمكن تحديد هذا الضغط ، وكإجراء تشخيصي ، وخاصة في العلاج المكثف ، يمكن أن يكون مهمًا لتقييم وظيفة القلب والأوعية الدموية. يعتمد هذا الضغط الوريدي المركزي على ملء الدم في الدورة الدموية وقدرة القلب على الضخ. كما أنه يعتمد على تأثير الشفط للتنفس ، وآلية مستوى الصمام لعمل القلب ، وتدرج الضغط الشرياني الوريدي وقوة ضخ القلب.

ينشأ تأثير الشفط من خلال التنفس لأن الضغط في الصدر ينخفض ​​إلى قيم ضغط سلبية أثناء الاستنشاق. هذه هي الطريقة التي يتم بها امتصاص الدم من المحيط. في الوقت نفسه ، يؤدي انخفاض الحجاب الحاجز عند الشهيق إلى زيادة الضغط في البطن ، مما يؤدي إلى ضغط الأوعية البطنية ، مما يؤدي بدوره إلى زيادة تدفق العودة إلى القلب.

تعمل صمامات القلب مثل الصمامات التي تسمح فقط للدم بالمرور في اتجاه واحد. في القلب ، توجد جميع صمامات القلب في مستوى واحد. أثناء عمل القلب ، يؤدي تقصير ألياف العضلات إلى تغيير مستوى هذا الصمام وبالتالي خلق شفط إضافي لدعم تدفق العودة الوريدي.

تقصر عضلات الهيكل العظمي وتثخن عند تنشيطها. يضغط السماكة ويضغط على الأوردة في الساقين. تمنع الصمامات الوريدية في أوردة الساق الدم من الغرق مرة أخرى في الساقين. الوريد الأجوف نفسه لا يحتوي على صمامات وريدية.

التركيب النسيجي

ال جدران الوريد أنا مقسمة إلى طبقات. الطبقات أرق من جدران الشرايين. ال Intima، طبقة واحدة من الخلايا المتخصصة (الخلايا البطانية). تغلق طبقة الخلايا البطانية غشاء مرن داخلي، جديلة من الألياف المرنة مأخوذة من خلايا العضلات الملساء اللاحقة وسائط للإنتاج. يتبع غشاء مرن خارجي. الطبقة الأخيرة هي أدفينتيتيا. يتكون من نسيج ضام ويثبت وعاء في المنطقة. في الوريد الأجوف ، تحتوي البرانية على ألياف عضلية ملساء مرتبة بالطول. يجب أيضًا تزويد الأوعية الدموية بواسطة أوعية دموية صغيرة (الأوعية الوعائية) ، والتي تعمل في البرانية ويمكن أن تخترق وسائل الإعلام.

التشخيص والعلاج

قسطرة تدخل في الوريد الأجوف (الوريد الأجوف) إلى الأذين الأيمن ، ويمكن استخدامه في التشخيص لتقييم وظيفة القلب والأوعية الدموية (نظام القلب والأوعية الدموية). بالإضافة إلى قياس هذا الضغط الوريدي المركزي (ZVDتستخدم القسطرة أيضًا في العلاج بالتسريب ، والذي يدعم العلاج بالتسريب من خلال القنيات الوريدية المحيطية. لا يجوز استخدام بعض الأدوية إلا من خلال CVC (القسطرة الوريدية المركزية) يمكن أن تدار. التغذية الاصطناعية ممكنة أيضًا. يجب أن يكون تركيب مثل هذا القسطرة الوريدية المركزية معقمًا تمامًا دائمًا. نظرًا لخطر الإصابة بالعدوى ، لا ينبغي أبدًا استخدام CVC لفترة أطول من اللازم ويجب تغييرها بانتظام إذا تم استخدامها لفترة أطول من الوقت.