دورة التصلب اللويحي

المقدمة

التصلب المتعدد (تصلب متعدد) هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي. يتكون هذا من الدماغ والنخاع الشوكي ومن المعروف أنه مسؤول عن التحكم في جميع وظائف الجسم. لا يزال التصلب المتعدد مرضًا عضالًا. على الرغم من توفير موارد هائلة للبحث ، لم يتم العثور على السبب أو العلاج المحتمل حتى الآن. يمكن أن تتأثر الدورة فقط بشكل إيجابي من خلال مناهج العلاج المختلفة. يمكن أن تختلف الدورة باختلاف المرضى وتنقسم إلى ثلاثة أشكال رئيسية.

أشكال التدرج

يمكن رؤية الأشكال المختلفة لمرض التصلب المتعدد ثلاث مجموعات تقسيم.
تحدث الانتكاسات المزعومة في شكلين من الأشكال الثلاثة. التوجه يخضع لمعايير معينة. تظهر الأعراض أو الأعراض الجديدة المتعلقة بالتلف المتجدد للجهاز العصبي في غضون ساعات إلى أيام. يجب أن تستمر الأعراض أكثر من يوم واحد. لكي تكون قادرًا على التمييز بين هجومين ، شهر (بتعبير أدق 30 يوما) تكذب بين الأحداث. مدة الحلقة متغيرة لعدة أيام ، ولكن يمكن أن تستمر أيضًا لبضعة أسابيع.

1. دورة تشبه التوجه:
   الشكل الأكثر شيوعًا هو ما يسمى ب الانتكاس (رجعي) التصلب المتعدد (RR-MSفي هذا الشكل ، تحدث حالات تفجر غير متوقعة ، تظهر فيها أعراض جديدة أو تتفاقم الأعراض المعروفة بالفعل. غالبًا ما تتراجع الأعراض تمامًا في بداية المرض. فقط في المرحلة اللاحقة من المرض تستمر الأعراض المتبقية بعد النوبة ، والتي تظل أكثر ديمومة.
   
   
2. الدورة التدريجية الثانوية:
   يتم استدعاء تقدم آخر مشابه جدًا للتقدم السابق التقدمي الثانوي (تتقدم) يسمى التصلب المتعدد. في هذا الشكل أيضًا ، يتطور المرض بطريقة الانتكاس. ومع ذلك ، هنا تتدهور الوظائف العصبية بشكل مطرد دون حدوث اشتعال. تتراكم الانتكاسات أيضًا مع تقدم المرض وبالتالي تتسبب في زيادة عامة في الأعراض. يُطلق على الدورة اسم ثانوي لأن الصورة السريرية لا تتقدم عبر الزمن فقط. غالبًا ما يتطور مرض التصلب العصبي المتعدد الناكس إلى هذا الشكل خلال المرض طويل الأمد.
   
   
3. الدورة التدريجية في المقام الأول:
   ال تقدمية في المقام الأول (تتقدم) يتميز التصلب المتعدد بدورة زاحفة لا تحدث فيها نوبات. الأعراض التي تتطور ببطء لم تعد تنحسر. لوحظ هذا النموذج خاصة في المرضى كبار السن.

تصلب الأنسجة المتعدد في نهاية المرحلة

واحد ملموس المرحلة النهائية موجودة في التصلب المتعدد ليس. تختلف شدة الأعراض من مريض لآخر. وبالتالي ، فإن الصورة السريرية لمرض التصلب العصبي المتعدد في الفترة التي سبقت وفاة المريض مختلفة أيضًا. كلما كانت الدورة أكثر اعتدالًا وكانت الرعاية أفضل ، زادت احتمالية عدم حدوث حالة يمكن وصفها بأنها مرحلة نهائية. حتى الدورات الأكثر شدة يتم الاحتفاظ بها في الوقت الحاضر إلى حد كبير ضمن الحدود بفضل مناهج العلاج الدوائي الحديثة.

ولكن إذا كان على المرء أن يصف المرحلة النهائية ، فمن المحتمل أن يتم تمثيلها بأعراض شديدة. تجلب الآفات المتعددة (العديدة) التي نشأت في الدماغ والحبل الشوكي أثناء المرض قيودًا واسعة ومتنوعة معها. الحركة صعبة أو لم تعد ممكنة.هناك حالات شديدة الاضطرابات الحسية وربما يكون لدى المريض ألم. تتغير اللغة أيضًا ، حيث لم يعد من الممكن تنسيق عضلات الوجه بشكل صحيح. يمكن أن يصل هذا إلى حد أن القدرة على الكلام مفقودة تمامًا. في أواخر الدورة يمكن أن يؤدي أيضًا إلى أ مرض عقلي وهو نتيجة لانهيار كتلة الدماغ.

متوسط ​​العمر المتوقع

تختلف الأعراض لكل مريض ، لكن لها تأثير كبير على معدل الوفيات. إذا لم تكن هناك إعاقات شديدة بسبب تلف الأعصاب ، يمكن أن يقترب متوسط ​​العمر المتوقع من شخص مقارنة سليم. في كثير من الأحيان ، يموت الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد قبل بضع سنوات. إذا كانت هناك إعاقات شديدة أو إذا تضررت المراكز الحيوية في الدماغ (جذع الدماغ) كثيرًا بسبب الالتهاب ، فقد يموت المريض أيضًا في وقت مبكر. أي عمر يوجد فيه المرض ممكن - من 20 إلى 70 عامًا ، مع الموت المبكر نادر للغاية. من الأمثلة المحددة المرتبطة بالوفاة المبكرة وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع ما يسمى بمتغير ماربورغ للتصلب المتعدد. يتميز هذا النموذج بمسار شديد العدوانية مع إعاقات شديدة ، ولكنه نادرًا ما يحدث.

بعد 10 سنوات

يختلف شكل مرض التصلب المتعدد بعد 10 سنوات من المرض من شخص لآخر. حتى بعد هذه الفترة ، من الممكن العلاج المناسب للانتكاسات والرعاية الشاملة خالية من الأعراض أن تكون. ولا يمكن تحديد أي أعراض حدثت أو استمرت في جميع المرضى بعد 10 سنوات. ومع ذلك ، هناك أعراض تظهر غالبًا في بداية المرض ، وبالتالي تزيد احتمالية وجودها بعد 10 سنوات من المرض. على سبيل المثال ، يمكن أن تتلف الأعصاب التي تتحكم في عضلات العين ، مما يتسبب في حدوثها رؤية مزدوجة (التحديق) يؤدي. يمكن أن تحدث اضطرابات حسية في الوجه أو الأطراف. أيضا نطق غير دقيق ، بحة في الصوت أو صعوبة في البلع يمكن أن تكون أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد طويلة الأمد. بعد 10 سنوات هناك الكثير ضعف ردود الفعل ويصعب تحريكه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتغير مسار التصلب المتعدد بعد 10 أو 15 عامًا من المرض. على سبيل المثال ، لوحظ في الماضي أن بعض المرضى الذين عانوا من مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس والهاجر يطورون فجأة مكونًا تدريجيًا. يرتبط مرض التصلب العصبي المتعدد المترقي الثانوي الناتج بعدد متزايد من الأعراض الموجودة.

توقعات

عندما يتم تشخيص التصلب المتعدد ، يتم ذلك عن طريق بشكل فردي دورة مرض مختلفة جدا بالكاد من الممكن إجراء تشخيص نهائي. يمكن أن يكون عدم اليقين هذا مرهقًا ، ولكن يجب أن يركز تثقيف المريض على غالبية النتائج الإيجابية. يمكن تقدير الميل من شدة الأعراض الأولية ، والتي عادة ما تكون صحيحة. حتى إذا كنت لا تستطيع الاعتماد عليه تمامًا ، يمكن افتراض تشخيص جيد إذا كانت الأعراض معتدلة في البداية. لا يكاد متوسط ​​العمر المتوقع محدودًا بالعلاج الجيد طويل الأمد والانتكاس. لا يعتبر التصلب المتعدد حكماً بالإعدام بأي حال من الأحوال ، ولكن يجب التعامل مع التشخيص بمسؤولية - من جانب الطبيب والمريض على حد سواء.

الوفيات في مرض التصلب العصبي المتعدد

التصلب المتعدد (MS) هو ليس مرضا قاتلا في الأساس. يعيش العديد من المرضى فوق 70 عامًا على الرغم من إصابتهم بمرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن يحدث الموت من عواقب الأعراض. نتيجة لذلك ، يمكن أن يفقد الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد القدرة على الحركة بكفاءة في سن الشيخوخة. هذا غالبًا ما يجعلهم طريح الفراش ، وهو ما يمكن أن يحدث أيضًا مع أمراض أخرى في الشيخوخة. تقييد السرير معرض لخطر متزايد التهاب رئوي اجتماعيًا لكبار السن و المرضى الذين يعانون من نقص المناعة يمكن أن يموت.

يمكن لضغط المعاناة الذي تسببه القيود ، والذي قد يتراكم على مر السنين ضرر نفسي تركت على المريض. نتيجة كآبة وأزمة الحياة قد تدفع المريض إلى الانتحار. يلعب الدعم النفسي أيضًا دورًا مهمًا في علاج المصابين بأمراض مزمنة. لذلك يموت غالبية مرضى التصلب المتعدد لأسباب طبيعية أو أمراض أخرى. في حالات نادرة ، تكون الآفة في الدماغ الناتجة عن مرض التصلب العصبي المتعدد مسؤولة عن الوفاة. يجب أن يكون الضرر كبيرًا نسبيًا وأن يكون موجودًا في منطقة الدماغ التي يتم من خلالها التحكم في العمليات الحيوية.

هل يمكنك إيقاف التصلب المتعدد؟

نظرًا لعدم وجود طريقة علاجية تشفي تمامًا من التصلب المتعدد ، تركز الخيارات العلاجية بشكل أساسي على التحكم في الدورة ابطئها أو حتى تراوح مكانها جلب ل. كجزء من هدف العلاج هذا ، تم تطوير العديد من الأدوية التي تقلل من معدل الانتكاسات وتبطئ المسار التدريجي. فيما يلي ثلاثة أمثلة.

خلات جلاتيرامر: هذا مركب مكون من أربعة أحماض أمينية طبيعية. يؤدي الحقن اليومي تحت الجلد (على سبيل المثال في البطن إلى الأنسجة الدهنية ، مثل طفرات الأنسولين) إلى حدوث نوبات التهاب أقل تكرارًا. مع العلاج طويل الأمد ، يكون ربع المرضى المعالجين خاليين تمامًا من الانتكاس بعد 6 سنوات من المرض. إذا استمر العلاج على المدى الطويل ، فلن يعاني 75 ٪ من المرضى من أي أعراض دائمة جديدة.

بيتا انترفيرون: هذا ال مركب بروتينوالتي يمكن أن تنتجها أيضًا خلايا الجسم. الإنترفيرون هي وسطاء في جهاز المناعة وتتحكم في العمليات المختلفة. وبهذه الطريقة ، يسيطرون أيضًا على الالتهاب في مرض التصلب العصبي المتعدد ، وبالتالي يوسعون المراحل الخالية من الأعراض بين نوبات المرض الأقل تكرارًا بشكل ملحوظ. يُحقن بيتا إنترفيرون تحت الجلد أو في العضلات (مثل التطعيم) مرة إلى ثلاث مرات في الأسبوع.

ناتاليزوماب: هذا الدواء هو ما يسمى الأجسام المضادة أحادية المنشأ. هذا مختبر تم تطويره جسم مضاد، على غرار تلك التي ينتجها جهاز المناعة في الجسم. بدلاً من مهاجمة مسببات الأمراض أو المواد الغريبة ، فإنه يرتبط بخلايا الجهاز المناعي. هذا يمنع هذه الخلايا من الهجرة إلى الجهاز العصبي المركزي والتسبب في الالتهاب. وبالتالي يتم تقليل معدل الدفع بنسبة 60-70٪. ناتاليزوماب دواء قوي للغاية وله آثار جانبية خطيرة. هذا هو السبب في أنها تستخدم فقط في الدورات الشديدة من مرض التصلب العصبي المتعدد.

مزيد من المعلومات حول العلاج علاج التصلب المتعدد

عوامل الزناد لمرض التصلب العصبي المتعدد

العوامل المحفزة هي الأحداث أو الظروف التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المرض وبالتالي تؤثر سلبًا على المسار. في التصلب المتعدد ، يصبح هذا التدهور مرئيًا على شكل انتكاسات. هي عامل مهم جدا أمراض معدية. هل يحصل مريض التصلب المتعدد على واحدة الانفلونزا أو أمراض الجهاز الهضمي، قد تكون النتيجة المباشرة اندلاع المرض.

على الرغم من أن حمل عامل وقائي ، لكن خطر الانتكاس يزداد في الأشهر الثلاثة الأولى بعد ولادة الطفل. ما إذا كانت الحالة النفسية للمريض لها تأثير على احتمالية الانتكاس لا تزال قيد المناقشة. يبدو أن هناك علاقة ، وهذا قيد التحقيق في الدراسات الحالية.