ما هي التغييرات التي يمكن ملاحظتها في تخطيط القلب مع الرجفان الأذيني؟

المقدمة

الرجفان الأذيني هو اضطراب نظم قلبي شائع جدًا يرتبط بوظيفة التوصيل الكهربائي غير المنسقة في الأذينين.

يصف الرجفان الانقباضات السريعة جدًا (= الانقباض) للأذينين في كثير من الأحيان. لهذا السبب ، يُعرف الرجفان الأذيني أيضًا باسم عدم انتظام ضربات القلب (سريع جدًا).

في جميع الحالات تقريبًا ، يمكن إظهار الرجفان الأذيني في مخطط كهربية القلب. على وجه الخصوص ، يتم تغيير الموجة P ، التي تأتي من خلال التوصيل المستهدف والمنسق للمنبهات في الأذين ، عن طريق الرجفان الأذيني.

قد تكون مهتم ايضا ب: أسباب الرجفان الأذيني

هل يمكنك رؤية الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب؟

يحدث الرجفان الأذيني عندما لا يكون هناك توصيل اتجاهي للمنبهات في الأذينين.

عادة يتم إنشاء الإثارة الكهربائية في العقدة الجيبية. هذا يجلس في الأذين الأيمن. من هناك يتم توجيه الإثارة إلى العقدة الأذينية البطينية. عقدة AV تعني العقدة الأذينية البطينية. يكمن هذا ، كما يوحي الاسم ، بين الأذينين وغرف القلب (البطينين) ويوصل الإثارة الكهربائية إلى غرف القلب.

مع الرجفان الأذيني ، يكون هذا التوصيل مضطربًا في الأذين. يحدث التوصيل التحفيزي الكهربائي غير المنسق وغير المستهدف. لذلك ، لا يمكن رؤية موجة P في مخطط كهربية القلب. عادة ما يتم استبدالها بما يسمى موجات الوميض ، والتي تظهر بشكل مختلف في خيوط EKG المختلفة. تحتوي العقدة الأذينية البطينية على وظيفة مراقبة للبطينين أثناء انتقال التحفيز.

إذا تلقى محفزات كهربائية غير منسقة (كما هو الحال مع الرجفان الأذيني) ، فإنه لا يمرر هذا التحفيز إلى البطينين. بدلاً من ذلك ، يمكن أن تتدخل العقدة الأذينية البطينية كجهاز تنظيم ضربات القلب الثاني وتولد نبضها الخاص فقط للبطينين. عادة ، يكون معدل ضربات القلب الناتج أبطأ قليلاً ، وهو ما ينعكس في تخطيط القلب بمسافة أكبر بين الموجات R. من النادر جدًا ألا يظهر الرجفان الأذيني في مخطط كهربية القلب.

كيف يبدو عدم انتظام ضربات القلب المطلق في مخطط كهربية القلب؟

عدم انتظام ضربات القلب المطلق (أيضًا "Tachyarrhythmia absoluta" دعا) يصف تقلص غير منسق وسريع للغاية (تقلص) للأذينين والبطينين. السبب هو التوصيل المضطرب للمنبهات في الأذينين مع نقل مضطرب للإثارة الكهربائية إلى البطينين. تتميز وظيفة الأذينين غير المنسقة والمضطربة بحقيقة أنه لا يوجد توصيل اتجاهي للمنبهات في الأذينين.

لذلك ، لا يمكن العثور على موجة P في مخطط كهربية القلب. عادة ما يتم استبدال هذا بما يسمى موجات الوميض ، والتي يمكن رؤيتها بين موجات R الفردية (تقلص غرف القلب). ينقبض البطينين ، لكنهم يفعلون ذلك بشكل غير منتظم ، وهذا هو سبب ظهور الموجات R على فترات غير منتظمة في مخطط كهربية القلب. إذا كان توصيل المحفزات في البطينين يعمل بطريقة مستهدفة ، فيمكن التعرف على مجمعات QRS الطبيعية تقريبًا ، لكنها لا تظهر بانتظام. يؤدي التوصيل التحفيزي غير المنسق في البطينين إلى ما يسمى بالرجفان البطيني ويتميز بمجمعات QRS المشوهة.

قد تكون مهتم ايضا ب: الرجفان البطيني والرجفان البطيني

كيف يبدو الرجفان الأذيني المتقطع؟

يتميز الرجفان الأذيني المتقطع بحقيقة أنه يعود تلقائيًا إلى الوضع الطبيعي (ما يسمى بإيقاع الجيوب الأنفية) بعد حدوثه. يؤدي هذا إلى مراحل في مخطط كهربية القلب لا يمكن فيها التعرف على موجات P (مرحلة الرجفان الأذيني) ، وعادة ما يكون هذا مصحوبًا بزيادة معدل النبض.

ثم "يقفز" إيقاع القلب مرة أخرى إلى شكله المعتاد ، والذي يتم التعبير عنه في مخطط كهربية القلب بواسطة موجة P ، وموجة QRS كاملة وموجة T. عادةً ما يعود معدل ضربات القلب أيضًا إلى المعدل الطبيعي. قد يعود الرجفان الأذيني بعد فترة.

قد تكون مهتم ايضا ب: علاج الرجفان الأذيني

كيف يبدو الرجفان الأذيني الانتيابي؟

المصطلح "نوبة مرضية شديدة" يأتي من اليونانية ويمكن ترجمته بشكل أفضل باستخدام مصطلح "الانتيابي". في اللغة الطبية يتم استخدامه بشكل مرادف لمصطلح "متقطع". لذلك ، يتميز الرجفان الأذيني الانتيابي (= المتقطع) بتغير تلقائي بين مراحل الطبيعي (إيقاع الجيوب الأنفية) ومراحل الرجفان الأذيني.

أثناء الرجفان الأذيني الانتيابي ، لا يمكن عادةً رؤية موجة P في مخطط كهربية القلب. عادة ما يكون إيقاع الجيوب الأنفية متكررًا بشكل طبيعي مع الموجة P ومركب QRS والموجة T.

كيف يبدو WPW في مخطط كهربية القلب؟

WPW (متلازمة وولف باركنسون وايت) هو مرض من طيف عدم انتظام ضربات القلب. ينتقل الاستثارة الكهربائية عادةً بسرعة أكبر إلى الغرف عبر مسارات توصيل إضافية بين الأذينين وغرف القلب.

هذا يؤدي إلى صورة تسرع القلب (ضربات القلب السريعة) في مخطط كهربية القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية موجة دلتا في منطقة مجمع QRS (الذي يمثل تقلص غرف القلب) في مخطط كهربية القلب. وهكذا يتم توسيع مجمع QRS.

بسبب ردود الفعل المرضية (= المرضية) للإثارة في الأذين ، يمكن أن يحدث الرجفان الأذيني مع العلامات المقابلة في مخطط كهربية القلب.

قد تكون مهتم ايضا ب: متلازمة WPW

موجة ف

تمثل الموجة P في مخطط كهربية القلب توصيل الإثارة في الأذينين.

يقع منظم ضربات القلب ، العقدة الجيبية ، في الأذين الأيمن. من هناك ، يتم إجراء التحفيز الكهربائي من خلال الأذينين باتجاه البطينين. عادة ما يتم تمثيل هذه العملية بواسطة الموجة P.

مع الرجفان الأذيني ، لم يعد انتقال المنبهات في الأذين منسقًا. هذا يغير شكل الموجة P. في معظم الحالات ، يوجد توصيل غير موجه وفوضوي تمامًا للمحفزات في الأذينين. نتيجة لذلك ، يمكن فقط التعرف على ما يسمى بموجات الارتعاش أو عدم وجود موجات في الموقع الفعلي لموجات P.

متى أحتاج إلى مخطط كهربية القلب على المدى الطويل؟

يصف مخطط كهربية القلب طويل المدى تسجيل التيارات الكهربائية للقلب على مدار 24 ساعة. يستخدم بشكل عام للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب المحتمل.

في حالة الرجفان الأذيني المستمر ، لا يُشار عادةً إلى مخطط كهربية القلب على المدى الطويل ، حيث يجب مراقبة عدم انتظام ضربات القلب في المستشفى. في المقابل ، الرجفان الأذيني الانتيابي أو المتقطع هو مؤشر على رسم القلب الكهربائي طويل الأمد. في هذا النوع من الرجفان الأذيني ، تحدث نوبات قصيرة غير منسقة في نظام التوصيل في الأذينين. ومع ذلك ، تختفي هذه مرة أخرى بعد وقت قصير.

باستخدام مخطط كهربية القلب على المدى الطويل ، يمكن تقدير كل من طول وتكرار هذه النوبات وبالتالي شدة المرض.

هل أستفيد من تطبيقات Tele-ECG / mobile؟

يصف Tele-EKG استخدام مسجل EKG المحمول. إنه مناسب بشكل خاص للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب في مرحلة مبكرة. قبل كل شيء ، يستفيد منه الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني.

لا يتم التعبير عن الرجفان الأذيني دائمًا في شكل أعراض قلبية خطيرة ، وبالتالي لا يتم تشخيصه على الفور في كثير من الأحيان. في بداية المرض على وجه الخصوص ، يحدث الرجفان الأذيني عادة على شكل هجوم (متقطع) ويختفي مرة أخرى بعد فترة قصيرة.

لذلك ، غالبًا لا يمكن التعرف عليه في التشخيصات العادية باستخدام تخطيط القلب البسيط. هذا بشكل أساسي لأن الرجفان الأذيني نادرًا ما يحدث في الدقائق الخمس التي تتم فيها كتابة مخطط كهربية القلب. لا يمكن دائمًا تشخيص الرجفان الأذيني باستخدام مخطط كهربية القلب على المدى الطويل. خاصة إذا استمر حدوثه نادرًا جدًا ، فليس بالضرورة أن يحدث خلال 24 ساعة من القياس طويل المدى. ومع ذلك ، فمن الواضح أن مثل هذا الحدوث النادر للرجفان الأذيني يمكن أن يكون له عواقب وخيمة. يمكن لأي شخص تم تشخيص إصابته بالرجفان الأذيني بالفعل الاستفادة من تطبيقات الهاتف المحمول. يمكن لمسجلات الأحداث الحديثة أو أجهزة تنظيم ضربات القلب الاتصال بالهاتف الذكي عبر أحد التطبيقات وبالتالي إطلاق إنذار فوري في حالة حدوث مشاكل. من الممكن أيضًا إخطار الطبيب المسؤول مباشرة.