اكتئاب ما بعد الولادة

المرادفات

الكآبة النفاسية ، اكتئاب ما بعد الولادة (PPD) ، اكتئاب ما بعد الولادة

تعريف

في معظم الحالات ، يتم استخدام مصطلحات "اكتئاب ما بعد الولادة" وكآبة ما بعد الولادة واكتئاب ما بعد الولادة بالتساوي. بالمعنى الدقيق للكلمة ، يشير مصطلح "الكآبة النفاسية" فقط إلى عدم الاستقرار العاطفي والاكتئاب الطفيف للأم (يتحدث المرء أيضًا عن ما يسمى بأيام البكاء) في أول أسبوعين بعد الولادة ، والتي تستمر لفترة قصيرة فقط. هذا ليس له قيمة مرضية ولا يحتاج إلى علاج. من ناحية أخرى ، هناك اكتئاب ما بعد الولادة أو اكتئاب ما بعد الولادة أو حتى ذهان ما بعد الولادة ، والتي تكون أكثر حدة وطويلة الأمد وتتطلب العلاج. يمكن أن يحدث هذا بعد عدة أشهر (حتى عام) بعد الولادة.

المقدمة

بالنسبة للعديد من النساء ، فإن التوقع الكبير للنسل ، والذي يحدث خلال الأشهر التسعة من الحمل ، يتحول إلى مزاج متدني بعد الولادة. فبدلاً من الكبرياء والسعادة والمودة الكبيرة ، غالبًا ما تعاني النساء المتضررات من خوف عميق من الفشل والمطالب المفرطة. في معظم الحالات ، يتحسن مزاج الأمهات "المخبوزات حديثًا" في غضون أسبوع إلى أسبوعين دون علاج. ومع ذلك ، إذا استمر الاكتئاب الأساسي لفترة أطول من الوقت ، فإن العلاج في شكل مناقشات نفسية حتى العلاج من تعاطي المخدرات أمر ضروري.

علامات نموذجية لاكتئاب ما بعد الولادة

في معظم الحالات ، يبدأ اكتئاب ما بعد الولادة في غضون أسبوعين من الولادة.

بحكم التعريف ، ومع ذلك ، فإن حدوث أعراض الاكتئاب لمدة تصل إلى عامين بعد الولادة يعتبر اكتئاب ما بعد الولادة.

يمكن أن تتمثل علامات اكتئاب ما بعد الولادة في اكتئاب المزاج ، أو قلة البهجة ، أو زيادة التهيج.

يمكن أن تنشأ أيضًا مشاعر متناقضة تجاه الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي اكتئاب ما بعد الولادة إلى أعراض مثل اضطرابات التركيز ، واضطرابات النوم ، ونقص الطاقة وانخفاض القيادة ، والصداع والدوار ، واليأس وزيادة القلق حتى نوبات الهلع.

تختلف الأعراض التي تظهر على أنها أولى العلامات بشكل كبير من امرأة إلى أخرى.

في البداية ، على سبيل المثال ، يمكن استخدام التهيج المتزايد أو الشعور بعدم الشعور بالكثير من المشاعر كمؤشرات.

لا ينبغي التقليل من احتمالية حدوث الأفكار الانتحارية في سياق اكتئاب ما بعد الولادة.

يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تفكير المرأة المعنية في قتل نفسها والطفل (انتحار طويل). لذلك ، إذا ظهرت أفكار الانتحار ، يجب دائمًا استشارة الطبيب على الفور ، كما يجب إبلاغ الأقارب حتى يتمكنوا من توفير الأمن والتأكد من تقديمهم إلى الطبيب.

السبب الجذري

لم يتم توضيح السبب الدقيق لاكتئاب ما بعد الولادة. ومع ذلك ، يُعتقد أن التغير السريع في الهرمونات بعد ولادة الطفل له تأثير كبير على مزاج الأم. مع ولادة المشيمة (كعكة الجص) تنخفض تركيزات هرموني الجنس الأنثوي الاستروجين والبروجسترون ، والذي كان له خلال فترة الحمل تأثير في استقرار الحالة المزاجية عن طريق المستقبلات في الدماغ. من المحتمل أن يكون الانخفاض المفاجئ في كل من الهرمونات وزيادة هرمون البرولاكتين (البرولاكتين مسؤول عن إنتاج الحليب في الغدة الثديية) هو السبب وراء التقلبات المزاجية والحزن واليأس التي غالبًا ما توصف في اكتئاب ما بعد الولادة. ومع ذلك ، هذا مجرد تخمين وليس سببًا مثبتًا بأي حال من الأحوال.

علاوة على ذلك ، من المفترض أيضًا أن هناك علاقة قوية بين اكتئاب ما بعد الولادة ونقص الأوكسيتوسين. أصبح الأوكسيتوسين معروفًا باسم "هرمون الدلال" وله أهمية كبيرة في تحفيز المخاض والرضاعة الطبيعية والعلاقة بين الأم والطفل.

علاوة على ذلك ، بعض عوامل الخطر الموصوفة ، والتي يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير على تطور اكتئاب ما بعد الولادة. امرأة حامل كانت حاملاً أثناء أو حتى قبل ذلك مرض عقلي في سياق الاكتئاب ، اضطراب الوسواس القهري ، اضطراب القلق ، أ اضطراب الهلع أو واحد رهاب لديه خطر متزايد بشكل ملحوظ من اكتئاب ما بعد الولادة. هل تحدث أمراض عقلية في أسرة يؤدي هذا أيضًا إلى زيادة المخاطر. سبب آخر محتمل لاكتئاب ما بعد الولادة هو ذلك جسدي - بدني و الإرهاق العقلي الأم التي تتزايد قلة النوم يمكن أن يحدث. إذا كان المولود مستيقظًا بشكل خاص في كثير من الأحيان ولفترات طويلة من الوقت ويحتاج إلى اهتمام الأم ، فقد يؤدي ذلك إلى تقليل وقت النوم وإلى نوم مضطرب وغير منتعش. لكن هذا عامل الخطر الأكبر لاكتئاب ما بعد الولادة أحد الأمراض الموجودة أزمة الحياة. الأمهات اللائي يعانين من ضعف اجتماعي (دعم قليل من الأسرة أو الأصدقاء أو الشريك) أو مالي الفقر تعاني من مخاطر أعلى للإصابة بالاكتئاب بعد الولادة.

التشخيص

أهمية خاصة هو كشف مبكر اكتئاب ما بعد الولادة ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لعلاجه في الوقت المناسب دون استمرار شعور المرأة بالاكتئاب. من أجل تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة أولاً أمراض عضوية، مثل. يمكن استبعاد مرض الغدة الدرقية أو فقر الدم (نقص تكوين الدم ، على سبيل المثال بسبب نقص الحديد الموجود). تسبب هاتان الصورتان السريريتان أعراضًا متشابهة ، ولكن يجب التعرف عليها وعلاجها بشكل أسرع. بعد ذلك ، من المهم تحديد أي اكتئاب فعلي بعد الولادة يحتاج إلى علاج مما يسمى بالكآبة النفاسية لتحديد، وهي مجرد "أيام بكاء" قليلة بعد الولادة والتي ستتحسن من تلقاء نفسها دون علاج. يعتمد تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة في النهاية على مقياس ادنبره للاكتئاب بعد الولادة (EPDS) ، وهو استبيان يتكون من 10 أسئلة تم تطويرها خصيصًا للتشخيص. كلما زادت القيمة الناتجة (هناك عدد معين من النقاط لكل إجابة) ، زادت حدة الاكتئاب.

هل يوجد اختبار يمكنه تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة؟

نعم و لا. لا يتم توفير التشخيص الموثوق للاكتئاب عن طريق الاستبيان ، ولكن من خلال الطبيب أو الأخصائي النفسي.

ولكن هناك استبيانات خاصة تهدف إلى تحديد اكتئاب ما بعد الولادة.

على سبيل المثال ، ذكرت اختبارًا يسمى مقياس اكتئاب ما بعد الولادة في إدنبرة (استبيان إيدنبرة للاكتئاب بعد الولادة).

يتكون من 10 أسئلة قصيرة. يتم سؤالك عما إذا كانت بعض المشاعر / الحالة المزاجية / الأفكار قد حدثت في الأيام السبعة الماضية.

الأسئلة المطروحة هي ، على سبيل المثال ، الحالة المزاجية الأساسية ، ووجود الشعور بالذنب ، والقدرة على السعادة ، ووجود الخوف والذعر ، ووجود مطالب مفرطة ، وكذلك اضطرابات النوم والأفكار الانتحارية.

هناك 4 خيارات للإجابة محددة مسبقًا يمكن الاختيار من بينها.

خيارات الإجابة هي نفسها لكل سؤال. يتم منح النقاط لكل إجابة.

كلما زادت النتيجة ، زاد احتمال وجود اكتئاب ما بعد الولادة.

من 13 نقطة أو أعلى ، يكون احتمال الاكتئاب مرتفعًا.

غالبًا ما يستخدم الأطباء الاختبار عندما تكون هناك بالفعل مؤشرات على وجود أعراض الاكتئاب. ومع ذلك ، يمكن أيضًا الوصول إلى الاختبار من قبل المتأثرين أو أقاربهم على الإنترنت والإجابة عليه وتقييمه بأنفسهم.

إذا كان هناك اشتباه في أعراض الاكتئاب (نقاط أكثر من 10 نقاط) أو إذا كان السؤال 10 حول أفكار انتحارية لا يمكن الإجابة عليه بـ "لا" ، يجب استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن كيفية المضي قدمًا.

التوزيع بتكرار

التوزيع المتكرر لاكتئاب ما بعد الولادة هو تقريبا. 10-15% الكل أمهات وحتى في 4-10% من الآباء. يمكن أن يكون هؤلاء قد طوروا الحالة المزاجية المنخفضة كجزء من الاكتئاب لدى النساء أو بأنفسهم دون أن تتأثر المرأة. في المقابل ، فإن تردد الكآبة النفاسية زاد بشكل واضح. مستدير 25-50% من بين جميع الأمهات ، يظهر اكتئاب قصير الأمد للمزاج بعد الولادة مباشرة ، لكن هذا لا يتطلب أي علاج.

الأعراض

في الأساس ، تتشابه الأعراض الأكثر شيوعًا لاكتئاب ما بعد الولادة مع أعراض الاكتئاب المستقل عن الولادة. غالبًا ما تشعر النساء المتأثرات قيادة وخالية من الطاقةمما قد يؤدي إلى عدم الاهتمام العام. تفقد الأسرة والأصدقاء والطفل أهميتها بالنسبة للأم ولا يكاد يلاحظها البعض. ومع ذلك ، يعاني البعض الآخر من خوف وقلق لا داعي لهما بشأن رفاهية مولودهم الجديد ، مما يجعلهم يشعرون بأنهم واحد دمية يعتني بهم ولا ينقصهم شيء جسديًا. في هذه الحالة ، ومع ذلك ، فإن عدم وجود روابط شخصية بين الأم والطفل مشكلة ، لأن الأمهات المصابات يفشلن في كثير من الأحيان في تطوير مشاعر مستقرة ومحبة لأطفالهن. سائدة باستمرار شك في قدرة المرء على الأم وكذلك الاهتمامإن ارتكاب أخطاء قاتلة كأم تجاه الطفل يقيد أي حب يمكن أن يتطور. ال عدم وجود علاقة جيدة بين الطفل والأم يخلق شعورًا الحزن و الكآبةمما يجعل الأمر أكثر صعوبة على الأم في اتخاذ خطوة تجاه الطفل.

إلى متى يستمر اكتئاب ما بعد الولادة؟

عادةً ما يستمر اكتئاب ما بعد الولادة ، مثل الاكتئاب غير المرتبط بالحمل ، لعدة أسابيع ، بدلاً من شهور.

في مرحلة ما ، عادة ما ينتهي الاكتئاب دون علاج.

ومع ذلك ، نظرًا لطول المدة التي تستغرقها لعدة أشهر ، فهي فترة مؤلمة للغاية لأولئك المصابين دون علاج. لذلك من الضروري التفكير في بدء العلاج (العلاج النفسي و / أو الطبي) في بداية المرض.

تدرك معظم النساء المصابات أنه لا يمكن أن يكن هناك ما يكفي لمولودهن الجديد في الوقت الحالي ، وهذا شعور لا قيمة لها و الشعور بالذنب دعونا تنشأ. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث بعضها أيضًا الأعراض الجسدية في ، على سبيل المثال خدر، متاعب في القلب, يرتعش مثل النفور الجنسي، والتي يمكن أن تسبب تناقضات في الشراكة. في كثير من الحالات ، لا يتم التعرف على بداية اكتئاب ما بعد الولادة في الوقت المناسب ، لأن الأعراض الأولية النموذجية غير واضحة إلى حد ما. يمكن أن يكون الصداع ، والدوخة ، واضطرابات التركيز ، واضطرابات النوم ، بالإضافة إلى التهيج الهائل من العلامات الأولى لبداية اكتئاب ما بعد الولادة. التشخيص المبكر ، ومع ذلك ، لا ينبغي إهمال. بقيت لفترة طويلة غير مكتشف و غير معالجلذلك فمن الممكن أن حتى أفكار انتحارية بمعنى الانتحار أو وأد الأطفال.

علاج نفسي

علاج الاكتئاب بعد الولادة يعتمد على شدة الاكتئاب. في حالة وجود ما يسمى بالكآبة النفاسية فقط ، فلا داعي للعلاج بالعقاقير أو العلاج النفسي. هذا هو 1-7 أيام الحالة المزاجية المنخفضة الحالية ، والتي مع ذلك من نفسك يحسن. دعماً لذلك ، يمكن تقديم محادثات مهدئة للنساء المصابات بالكآبة النفاسية ، حيث يمكنهن التحدث عن مخاوفهن ومخاوفهن ووضع إستراتيجية معًا التعامل مع الحياة اليومية يعمل بها. يُنصح أيضًا بتوظيف مربية أو مدبرة المنزل لإبقاء العبء على الأم أقل ما يمكن. ومع ذلك ، هذا مهم بشكل خاص دعم من الشريك و / أو والد الطفل. هل الاكتئاب يدوم أطول من 2-3 أسابيع، يجب معالجة ذلك لتجنب العواقب طويلة المدى (اكتئاب ما بعد الولادة الحاد). في الحالات السيئة بشكل خاص مع وجود خطر قائم للانتحار أو قتل الأطفال ، أ في المستشفى تعتبره الأم والطفل. وبهذه الطريقة يمكن للأم الخروج من حياتها اليومية والارتياح على النحو الأمثل. ضد الأعراض الشائعة مثل الخوف, الاضطرابات الداخلية واضطرابات النوم ، يمكن وصف مضادات الاكتئاب. من خلال معالجة صعوبات النوم والاستمرار في النوم ، يؤدي ذلك إلى مزيد من النوم المريح ، مما يمنح المرأة مزيدًا من الطاقة للتعامل مع الحياة اليومية. علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان محادثات العلاج النفسي عرضت للأم والأب. بهذه الطريقة ، يتم منحهم الفرصة للتعامل مع أي مشاكل عائلية قائمة وبالتالي التكيف بشكل أفضل مع وضع الحياة الجديد مع طفلهم. كما يزور العديد من النساء المتضررات مجموعات الدعمحيث يتعرفون على الآخرين الذين يشبهونهم. الشعور بالفهم رائع بشكل خاص هنا. في مجموعات صغيرة ، يتم تبادل النصائح حول كيفية التعامل بشكل أفضل مع الحياة اليومية وأسهل طريقة للتعامل مع المواقف العصيبة.

المعالجة المثلية لاكتئاب ما بعد الولادة

لم يتم تصميم المعالجة المثلية لعلاج الاكتئاب بشكل فعال. يتطلب ذلك طبيبًا مدربًا (طبيبًا نفسيًا) أو أخصائيًا نفسيًا.

فقط في حالة الاكتئاب الخفيف أو التقلبات المزاجية المتكررة التي لا تصل إلى شدة الاكتئاب ، يمكن استخدام العلاجات المثلية إذا رغب الشخص المعني في ذلك.

تشمل هذه العوامل ، على سبيل المثال ، البذور المجففة من الفاصوليا الإغناطية ، والذهب المعدني (Aurum metallicum) ، وملح المائدة (Natrum muriaticum) ، والجير (Causticum) ، وزهرة الباسك (Pulsatilla pretensis) ، وأوراق البلوط السامة (Rhusoxodendron) ، والبراوني الأبيض (Bryonia alba) ، والكالسيوم كربونيكوم ، محتويات كيس الحبر المجفف (Sepia officinalis) ، شجرة الكينا (China officinalis) ، الشذاب (Ruta gravolens) وجوز الفول السوداني (Nux vomica).

ما الأدوية التي تساعد في علاج الاكتئاب في عطلة نهاية الأسبوع؟

تساعد الأدوية نفسها في علاج اكتئاب ما بعد الولادة كما هو الحال مع الاكتئاب الذي يحدث بشكل مستقل عن الحمل. لذلك يتم استخدام مجموعة الأدوية المضادة للاكتئاب. العامل المحدد الرئيسي في اكتئاب ما بعد الولادة هو أن العديد من مضادات الاكتئاب تُفرز جزئيًا في حليب الثدي ، لذلك لن تكون الرضاعة الطبيعية ممكنة إذا تم تناول هذه الأدوية. ومع ذلك ، هناك أيضًا مضادات الاكتئاب التي يمكن تناولها بأمان تقريبًا أثناء الرضاعة الطبيعية.

وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، بعض المواد الفعالة من مجموعة مثبطات امتصاص السيروتونين (SSRIs). المواد الفعالة من هذه المجموعة التي يمكن تناولها أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية هي سيرترالين وربما أيضًا سيتالوبرام.

ومع ذلك ، في بعض الأطفال ، عانت الأم من أعراض مثل الأرق أو النعاس أثناء تلقي الأم للسيتالوبرام ، بحيث يجب مراقبة الأطفال عن كثب أثناء العلاج. يمكن أيضًا استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين أثناء الرضاعة الطبيعية.

بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب دائمًا استشارة طبيب نفسي عند اتخاذ قرار العلاج ، حيث تلعب عوامل أخرى غير تلك المذكورة أيضًا دورًا في اختيار مضاد الاكتئاب المناسب.

هل يمكنك إرضاع طفلك بالدواء؟

كما هو موضح سابقًا في الفقرة السابقة ، هناك مشكلة تتمثل في أن العديد من مضادات الاكتئاب تنتقل إلى حليب الثدي وبالتالي تمنع الرضاعة الطبيعية.

لذلك هناك خياران: إما أن تتوقف الأم عن الرضاعة الطبيعية أو يبدأ العلاج بمضاد للاكتئاب ، والذي بموجبه يثبت أن الرضاعة الطبيعية للطفل ممكنة.

المكونات النشطة المحتملة تنتمي ، على سبيل المثال ، إلى مجموعة SSRIs. هذه حاليًا هي الخيار الأول لمضادات الاكتئاب. ولكن أيضًا في مجموعة الأدوية المضادة للاكتئاب ثلاثية الحلقات توجد مكونات نشطة يمكن تناولها أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن للأدوية الأخرى أيضًا أن تدخل حليب الثدي.

لذلك ، قبل تناول دواء جديد ، يجب على الأمهات المرضعات أن يسألن ممارسهن العام عما إذا كانت الرضاعة الطبيعية ممكنة باستخدام هذا الدواء.

الوقاية

هذه هي أهم طريقة للوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة كشف مبكر كل مزاج سيء بعد الولادة. لذلك يمكن أن يحدث في الوقت المناسب محادثات تؤدي المخاوف والمخاوف إلى شعور الأم بالفهم والدعم منذ البداية وتنمية الثقة الكافية لتكون قادرة على الارتباط المواقف العصيبة الحصول على المساعدة في وقت مبكر بما فيه الكفاية. بهذه الطريقة ، يتم منع تطور اكتئاب ما بعد الولادة الحاد الذي يتطلب العلاج. أيضا هو ملف دعم مستقر من قبل الشريك أو العائلة أو الأصدقاء لا غنى عنها لتتمكن من تجاوز اللحظات الصعبة في المرحلة الجديدة من الحياة.

توقعات

عادة ما يكون تشخيص اكتئاب ما بعد الولادة جيد جدا. في حالة الإصابة بالكآبة النفاسية ، تختفي الأعراض عادةً تمامًا بعد أسبوع إلى أسبوعين وبدون علاج. يجب أن تفعل النساء المصابات بأشكال أكثر حدة من اكتئاب ما بعد الولادة في الوقت المناسب يتم علاجها للوقاية من العواقب الوخيمة طويلة الأمد ، ولكنها تتعافى أيضًا في معظم الحالات تماما.