اضطراب التئام الجروح

جنرال لواء

يُفهم اضطراب التئام الجروح عمومًا على أنه عملية بطيئة وغير نمطية في الشفاء الطبيعي للجرح.
هناك مجموعة متنوعة من الأسباب التي تجعل الشخص يعاني من اضطراب التئام الجروح:

يمكن أن تؤدي الخصائص الفردية أو الأمراض وكذلك العوامل الخارجية ، مثل الرعاية غير الصحيحة للجرح ، إلى اضطرابات التئام الجروح.

الأسباب

يعد التئام الجرح عملية معقدة. من أجل التئام الجرح بشكل صحيح وبسرعة طبيعية ، يجب أن تعمل العمليات المختلفة في الجسم بشكل صحيح وأن ترتبط ببعضها البعض: من الضروري وجود عدد كبير من الخلايا المختلفة ومواد الإشارة وإمداد المغذيات الكافية عبر الدم حتى يتم استبدال الأنسجة المصابة في النهاية والجرح يمكن أن يقفل. بمجرد حدوث اضطراب في أي جزء من هذا النظام ، يمكن أن ينشأ اضطراب في التئام الجروح.

اقرأ المزيد عن الموضوع: عدوى

من حيث المبدأ كبار السن ارتفاع خطر الإصابة باضطراب التئام الجروح من الشباب. هذا لأنه في سن الشيخوخة الدورة الدموية يتناقص الجلد وأداء الجهاز المناعي أقل. يكون ضعف الجهاز المناعي أيضًا بشكل عام ، بغض النظر عما إذا كان بسبب أمراض معينة (أورام أو أمراض معدية مزمنة مثل مرض السل أو فيروس العوز المناعي البشري) أو دواء (كورتيزون) يشجع دائمًا على تطور اضطراب التئام الجروح. بالإضافة إلى الأدوية التي تؤثر على جهاز المناعة ، هناك أيضًا أدوية لها تأثير سلبي مباشر على قدرة الجروح على الشفاء. وتشمل هذه مضادات التخثر (على سبيل المثال الهيبارين) أو تثبيط الخلايا (مختلف أدوية العلاج الكيميائي).

هناك العديد من الأمراض التي تزيد من احتمال حدوث اضطراب التئام الجروح: فقر دم (فقر دم), اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (PAOD), السكرى, القصور الوريدي (توسع الأوردة). تقوم كل هذه الأشياء تقريبًا بذلك بشكل أساسي عن طريق التسبب في نقص إمدادات الأكسجين في الأنسجة ، مما يؤدي إلى إبطاء التئام الجروح. نفس الآلية تؤثر على استهلاك النيكوتين (عند تدخين السجائر) له تأثير سلبي على التئام الجروح.

سبب شائع آخر لاضطرابات التئام الجروح هو الحالة التغذوية السيئة. في سوء التغذية، لذلك عندما يتعلق الأمر بالجسم الكربوهيدرات, الدهون, البروتينات, أثر العناصر, المعادن أو فيتامينات إذا كان مفقودًا ، لا يمكن تزويد الأنسجة التالفة بالمواد المغذية بشكل كافٍ. (يرجى قراءة: نقص الزنك) لها أهمية خاصة في التئام الجروح الكالسيوم و فيتامين سي. بشكل عام ، يعتبر تناول السعرات الحرارية القليل جدًا (بسبب النقص الناتج) والكثير جدًا (بسبب الوزن الزائد الناتج) ضارًا بعملية التئام الجروح.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك خصائص معينة للجرح نفسه تؤهب لاضطراب التئام الجروح. وتشمل هذه الجروح الكبيرة والمتسخة والكدمات ، والكدمات أو غيرها من تراكمات السوائل (التورم المصلي) في منطقة الجرح ، والفشل في تثبيت الجرح أو إزالة الغرز من الجرح الجراحي في وقت مبكر جدًا ، والتوتر (عندما يخيط الجراح الكثير من التوتر لديه) أو تباعد في حواف الجرح.

الأعراض

إن أعراض اضطراب التئام الجروح هي في النهاية الجرح الذي لا يلتئم نفسه. اعتمادًا على نوع اضطراب التئام الجروح ، قد تتباعد حواف الجرح (تفزر الجرح) ، أو تتراكم الدم (ورم دموي في الجرح) أو تكون ميتة وبالتالي مصفر (نخر حافة الجرح). نتيجة لعمليات الالتهاب ، يمكن أن يحمر الجرح وأحيانًا ما يحيط به ، أو في حالات أقل تورمًا ، أو يسبب الحكة أو حتى الألم. كما أن بعض الجروح تنزف. إذا دخلت بعض الجراثيم إلى جرح مفتوح ، فقد تظهر أعراض خطيرة أخرى لم تعد موضعية ، مثل الحمى.

شكل آخر وأكثر ندرة من اضطرابات التئام الجروح هو ما يسمى الجدرة. لأسباب غير معروفة ، يحدث تندب مفرط هنا. ينغلق الجرح بسبب الإفراط في إنتاج النسيج الضام ، لكن الندبة الناتجة تكون كبيرة جدًا ومرتفعة.

العلاج بالليزر هو الأفضل لعلاج مثل هذه الندبات. اقرأ المزيد عن هذا تحت: ندبات الليزر

التشخيص

يمكن للطبيب عادة تشخيص اضطراب التئام الجروح تشخيص العين يطلب. من الصعب معرفة سبب (أسباب) اضطراب التئام الجروح. للقيام بذلك ، يسأل الطبيب مريضه أولاً عن سبب الجرح بالضبط ، ومدة وجوده وما إذا كان قد تغير بمرور الوقت. مسح التاريخ الطبي هذا (أنامنيز) واحد يغلق الفحص الجرح. يلقي الطبيب نظرة فاحصة على الجرح ومدى شفاءه (أو لا). في حالة الاشتباه في وجود عامل سببي مرض تحتي قد تكون الفحوصات الإضافية مفيدة ، والتي تعمل بعد ذلك على تشخيص هذا المرض المحدد.

علاج نفسي

هناك العديد من الطرق المختلفة التي يمكن استخدامها لعلاج اضطراب التئام الجروح. أي من هؤلاء يتم تحديده في النهاية يعتمد بشكل أساسي على الحالة الجرح ، المريض كصورة شاملة (يجب دائمًا تضمين الأمراض الكامنة في تخطيط العلاج!) وأيضًا في أفكار المريض.

بادئ ذي بدء ، من المهم دائمًا تنظيف الجرح تمامًا نظيف. ويفضل أن يتم ذلك باستخدام ملف محلول الري، والتي عادة ما تكون إما محلول ملحي أو واحد مع أيونات الكالسيوم والبوتاسيوم مخصب حل رينجر. يتم الشطف لتجنب أي جراثيم و جسم غريب, حطام الخلية وإزالة الأنسجة الميتة من الجرح. في حالة الجروح المحملة بالجراثيم أ محلول شطف مطهر يمكن استعماله. إذا كان الري لا يعطي نتيجة كافية ، يمكن للأنسجة الميتة بدلا من ذلك التشغيل إزالة. ثم يتم خياطة الجرح (مرة أخرى). مثل هذا "التنضير"يجب أن يتم ذلك فقط إذا كان من الممكن افتراض وصول دم جيد إلى الأنسجة. لأن الجروح تلتئم بشكل أفضل عندما تكون في بيئة رطبة ودافئة في الوقت الحاضر ، عادة ما يتم تغطية الجروح بسخاء نسبيًا بكمادات مبللة. بدلاً من ذلك ، يمكنك استخدام المواد الهلامية والرغوة الخاصة. من المهم أن يتم تغيير الضمادة بانتظام ، ولكن ليس كثيرًا ، لأن ذلك قد يعيق عملية الشفاء. من أجل دعم عملية الشفاء هذه بشكل أكبر ، يمكن استخدام بعض المواد (على سبيل المثال حمض الهيالورونيك) أو مأخوذ (فيتامينات, الأدوية المضادة للتخثر) يصبح.

في سياق علاج اضطراب التئام الجروح ، من الأهمية بمكان أيضًا اكتشاف المرض الأساسي وعلاجه أيضًا ، وإلا فإن الجرح لا يمكن أن يلتئم بشكل صحيح على الرغم من التدابير المذكورة أعلاه.

Contractubex ضد اضطرابات التئام الجروح

كونتراكتيوبكس® يمكن استخدامها لأشكال مختلفة من الندبات التي تظهر في سياق اضطرابات التئام الجروح.

يمكن أن تتطور الندبات الضامرة (أي عدم تكوين نسيج ضام كافٍ) أو الندوب الضخامية (التي يتشكل فيها الكثير من النسيج الضام) في اضطرابات التئام الجروح.
يمكن للتطبيق المبكر لـ Contractubex® ، فور إغلاق الجرح ، مواجهة مثل هذه المضاعفات لاضطرابات التئام الجروح.
يتوفر على شكل جل للتدليك أو على هيئة رقعة مكثفة يتم لصقها طوال الليل.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول الموضوع هنا: كونتراكتيوبكس®

دورة

عند اضطرابات التئام الجروح مبكرا المعترف بها و في الوقت المناسب تلقي العلاج المناسب ، فهي ليست سببًا آخر للقلق الشديد. خاصة مع الجروح الكبيرة جدًا مثل تلك التي يسببها التدخلات الجراحية تنشأ ، لكنها يمكن أن تصبح ضخمة في حالة العلاج غير الكافي أو غير الناجح التهاب وبالتالي تؤدي إلى ظروف تهدد الحياة. لذلك ، يجب على المرء أن يفكر في الأشخاص الذين يمكن افتراض أن لديهم ميلًا إلى ضعف التئام الجروح (على سبيل المثال كبار السن المصابين بداء السكري) ، فكر جيدًا دائمًا فيما إذا كانت العملية ضرورية بالفعل ، وإذا كان الأمر كذلك ، فافحص المريض وجرحه عن كثب بعد ذلك.

مراحل التئام الجروح

ال التئام الجروح يمكن أن يكون بشكل عام ثلاث مراحل يتم تقسيمها ، بحيث لا يتعين على هؤلاء اتباع بعضهم البعض بشكل صارم ، بل يتداخل بعضهم مع بعض أو حتى يمكن أن يتوازيوا جزئيًا مع بعضهم البعض

1. ال الطور الأول هو ما يسمى ب مرحلة التنظيف (أيضا مرحلة نضحي) ، والتي حدثت في الوقت من الإصابة الفورية إلى تقريبًا اليوم الثالث لالتئام الجروح يدوم. في هذه المرحلة التخثر و جلطة دموية أو خثرة بدلاً من ذلك ، والذي يتحول بعد ذلك إلى زيادة إفراز بلازما الدم في الأنسجة بين الخلايا من خلال توسع الأوعية اللاحق وزيادة نفاذية الأوعية الدموية. هذا سيجعل ذلك هجرة الخلايا المناعية في منطقة الجرح ، بحيث يتم ذلك لاحقًا تحطيم مادة الخلية المكسورة و أ بيئة مضادة للجراثيم يمكن أن تخلق.
2. ال المرحلة الثانية هل هي مرحلة التحبيب، والذي يبدأ في اليوم الرابع ويستمر حتى حوالي الخامس / السادس يوم - نهار يصر - يتمسك برأيه. في هذه المرحلة يتعلق الأمر تكوين الخلايا والأوعية الدمويةبحيث يتم تغطية عيب الجرح الأساسي بأول ما يسمى بالنسيج الحبيبي.
3. آخر من يتبع هو مرحلة التمايزالتي هي في الغالب بين اليوم السادس والعاشر من التئام الجروح يحدث. ينضج النسيج الحبيبي تدريجيًا ويغلق ببطء نسيج ندبي مع ماء أقل وأوعية دموية أقل، يتم دمج ألياف الكولاجين ، وينقبض الجرح وتهاجر الخلايا الظهارية الجديدة. يعتمد ما إذا كان الجرح يُعاد تشكيله بالتندب أو يتجدد تمامًا على عمق الجرح.

الوقاية

هناك العديد من الإجراءات التي يمكن استخدامها لمواجهة تطور اضطراب التئام الجروح. لا يمكن بالطبع أن تتأثر عوامل معينة ، مثل العمر أو بعض الأمراض ، مما يعني أن مجموعات معينة من الناس معرضون لخطر الإصابة بضعف التئام الجروح أكثر من غيرهم. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن تقليل احتمالية الإصابة بهذا المرض. يمكن تحقيق ذلك قبل كل شيء من خلال الانتباه دائمًا إلى العلاج الصحيح للجرح الموجود. بالنسبة للمريض ، هذا يعني الحفاظ على الجرح نظيفًا ورطبًا وهادئًا وعلى الجراح التأكد من شد حواف الجرح بشكل مناسب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مراحل التئام الجروح

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقليل عوامل الخطر مثل سوء التغذية أو السمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرء بالطبع التأكد من تقوية جهاز المناعة وضمان نظام غذائي متوازن. في حالة وجود بعض الأمراض الكامنة ، فمن المهم معالجتها بشكل مناسب لمنع تطور اضطرابات التئام الجروح. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في وجود اضطراب في التئام الجروح (أي بمجرد أن لا يلتئم الجرح بسهولة كالمعتاد) ، فمن الضروري بالطبع استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن حتى يتمكن من بدء العلاج المناسب.

حتى مع وجود طعنات ، هناك خطر الإصابة بالعدوى. لهذا السبب ، يجب الحفاظ على نظافة جرح الطعنة قدر الإمكان. اقرأ المزيد عن ذلك أدناه: جرح من طعنه

اضطراب التئام الجروح عند المدخنين

ال امتصاص دخان السجائر والمضمون فيه ، مكونات ضارة، ثبت أنه يؤثر على التئام الجروح سلبي، بحيث يمكن أن تظهر العديد من الدراسات أن المدخنين يعانون من تأخر كبير في التئام الجروح وضعف التئام الجروح من غير المدخنين.

السبب يكمن في عدة التأثيرات الضارة من النيكوتين:

لواحد التئام الجروح المنظم وغير المعقد هو العمل غير المقيد لبعض خطوط الخلايا في الجسم مثل ب الليفية (الخلايا المسؤولة عن تكوين نسيج ضام جديد) و البلاعم (خلايا الدفاع المناعي). يجب أن تتكاثر هذه العناصر بشكل كافٍ في منطقة الجرح وتشكل وتحرر عوامل النمو اللازمة للشفاء.

الشخص الموجود في دخان السجائر النيكوتين من ناحية يضايقهم تنقل الخلايا الليفية، والتي يتم لصقها بشكل تفضيلي على حواف الجرح وواحد إغلاق الجرح أبطأ وكذلك أ زيادة الندبات سبب. من ناحية أخرى ، يحفز النيكوتين تكوين و الإفراج عن عوامل النمو مقيد.

علاوة على ذلك ، فإن النيكوتين يؤدي إلى حقيقة أنه في جسم المدخن السفن الضيقة، والتي هي قوية بشكل خاص في أوعية الأيدي و أقدام يجعل ملحوظة. علاوة على ذلك ، المدخنون بشكل عام أقل جودة مع وجود الأكسجين في الدم يتم توفيرها كغير مدخنين ، لأن أول أكسيد الكربون الممتص مع دخان السجائر يحتل مواقع الارتباط لجزيئات الأكسجين على خلايا الدم الحمراء.

بالإضافة إلى ذلك ، يضخم النيكوتين إطلاق هرمونات التوتر مثل الأدرينالين ، مما يزيد من استهلاك الأكسجين في الجسم.

انخفاض إمدادات الأكسجين بشكل عام و تدهور الدورة الدموية - وخاصة المناطق الطرفية على اليدين والقدمين - وبالتالي يؤدي إلى واحدة نقص إمدادات مناطق الجرح بالأكسجين والمواد المغذية ، بحيث لا يمكن أن يستمر الشفاء على النحو الأمثل.

اضطراب التئام الجروح في منطقة السن

لحسن الحظ ، يوجد اضطراب في التئام الجروح في منطقة سن نادر نسبيا. في أغلب الأحيان يمكن حل المرض بعد أ عملية الأسنان مثل واحد قلع الأسنان (خط الطول: استخلاص) رصد. عادة يمكن لجسمنا القيام بواحد في وقت قصير جلطة دموية مستقرة (خط الطول: تخثر) وهكذا فإن أغلق الخلل. الخلايا المهاجرة والأوعية الدموية الصغيرة تحول الجرح في النهاية إلى نسيج ندبي. بعد فترة ، لم يعد هناك أي اختلاف عن المنطقة المحيطة.

مع اضطراب التئام الجروح لا ينشأ تجلط الدم المستقر لأسباب مختلفة. لا يمكن تكسير الأنسجة المدمرة بشكل صحيح وتشكل أرضًا خصبة لتكاثرها جراثيم و بكتيريا. عدوى و التهاب تسبب اضطرابات التئام الجروح المؤلمة.

خصوصا الجروح الكبيرة والعميقة في الفك السفلي تتأثر بشكل خاص (على سبيل المثال بعد إزالة ضرس العقل). بالإضافة إلى حجم الجرح ، يلعب السلوك والعادات بعد إجراء الأسنان دورًا أيضًا. لذلك تعاني بشكل خاص المدخن بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان مع اضطراب التئام الجروح في منطقة السن. أيضا كحول, مشروبات حمضية و النشاط البدني مباشرة بعد العملية زيادة المخاطر.

من أجل منع اضطرابات التئام الجروح ، يمكن للمصابين اتخاذ بعض الإجراءات البسيطة للقلب. لذا ، على الرغم من الجرح ، يجب عليك ذلك مارس نظافة الفم بعناية باستخدام فرشاة أسنان ناعمة. فقط اترك المنطقة المصابة! تطهير غسولات الفم (على سبيل المثال مع الكلورهيكسيدين) تمنع أيضًا نمو البكتيريا.

خاصة جروح كبيرة أو عوامل الخطر الأخرى ، مثل أ دفاع ضعيف، سيقوم طبيب أسنانك بترتيب واحدة بالفعل العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية للوقاية من اضطرابات التئام الجروح.

إذا لم تنجح التدابير الموصوفة ، فقد يعاني المرضى 3 أيام بعد قلع السن ألم شديد وخفقان في منطقة العملية. في كثير من الأحيان ، يلمعون ألم في الوجه (معبد, عين إلخ.). في الحالات الشديدة ، يمكن ملاحظة الشعور العام بالمرض حمى, التراخي و صداع رصد. العلاج في الوقت المناسب مهم للغاية الآن! سيحاول طبيب أسنانك أولاً التعامل مع العدوى مضادات حيوية لإدارة. الخيار الأخير هو خيار آخر تدخل جراحي في السؤال.

اضطراب التئام الجروح بعد العملية

بعد الجراحة ، يشعر العديد من المرضى بالارتياح في البداية عندما يسير كل شيء وفقًا للخطة. لسوء الحظ ، لا يزال من الممكن ظهور العديد من المضاعفات بعد التغلب على العملية. تعد اضطرابات التئام الجروح من أهم المضاعفات التي يُخشى منها. إنه يؤخر التئام الجروح بشكل كبير في بعض الحالات ويمكن أن يؤدي إلى فترات إقامة أطول في المستشفى.

الأسباب مختلفة جدا. من ناحية ، يعتمدون على عوامل فردية ، مثل العمر والأمراض السابقة والسمنة. من ناحية أخرى ، تلعب ظروف التشغيل دورًا طبيعيًا: منطقة العملية ، وحجم الجرح ، وتقنية الخياطة ، والنظافة هي فقط مذكورة هنا كأمثلة.

على الرغم من أحدث الطب ، يمكن غالبًا ملاحظة التهابات الجروح ، خاصة في المستشفيات. هم من بين أخطر اضطرابات التئام الجروح بعد العملية وحتى الموت في بعض الحالات. في البداية ، يمكن ملاحظة إصابة الجرح باحمرار طفيف و / أو تورم. في أثناء المرض ، أبلغ العديد من المرضى عن الألم وتسرب القيح. من المهم الآن اتخاذ الإجراءات العلاجية (مثل الضمادات الفراغية وتنظيف الجروح وما إلى ذلك) في الوقت المناسب ، وإلا فقد تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم. في كثير من الحالات يكون العلاج بالمضادات الحيوية مناسبًا لذلك. يمكن إجراء مسحات الجروح للتأكد تمامًا. بهذه الطريقة ، يتم إزالة أصغر كميات من إفراز الجرح وتحليلها تحت المجهر. يمكن استخدام هذا لتحديد البكتيريا المسببة للعدوى. يمكن بعد ذلك التخطيط للعلاج بالمضادات الحيوية. تشكل العدوى بالجراثيم متعددة المقاومة (MRSA) على وجه الخصوص تحديات حقيقية للعديد من العيادات حاليًا.

منذ اضطرابات التئام الجروح ض. في بعض الأحيان يمكن أن يمر بسرعة كبيرة ، من المهم للغاية بعد العملية أن يقوم الأطباء المعالجون بإجراء فحوصات منتظمة للجروح. من الضروري النظر بعناية تحت الضمادة وليس مجرد فحص الأنسجة المحيطة.

قد تهمك هذه المقالة أيضًا: ما هو الفتق؟

اضطرابات التئام الجروح في مرض السكري

يعد مرض السكري من أكثر أسباب اضطرابات التئام الجروح شيوعًا في ألمانيا. غالبًا ما يعاني المرضى من جروح مطولة تبكي وفي بعض الحالات تكون نوعية حياتهم مقيدة بشكل كبير. لكن لماذا هذا؟ كمرض معقد ، يتدخل مرض السكري في عمليات مختلفة في أجسامنا. يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم على المدى الطويل إلى تلف الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة. ثم يتحدث الطبيب عن "اعتلال الأوعية الدقيقة أو الكلي". من العوامل الحاسمة لتطوير اضطراب التئام الجروح بشكل أساسي تلف الأوعية الدموية الصغيرة. لأن تدميرها التدريجي يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في مناطق الجسم المصابة. في البداية ، يؤثر هذا بشكل رئيسي على أقدام مريض السكري ثم الساقين لاحقًا. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يمكن أيضًا ملاحظة اضطراب التئام الجروح في جميع أجزاء الجسم الأخرى. القدم السكرية معروفة أيضًا. وهذا يؤدي إلى اضطراب مزمن في التئام الجروح في منطقة القدمين ، والذي في أسوأ الحالات يصل إلى البتر. لذلك يجب على مرضى السكري فحص أقدامهم من قبل الطبيب على فترات منتظمة.

بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية الموصوفة ، فإن مرض السكري يضر أيضًا بالجهاز العصبي. مع هذا الاضطراب ، هناك ضرر دائم للأعصاب الحساسة. يبلغ المرضى عن أحاسيس غير طبيعية ("حرقان في القدمين") وخدر و "دبابيس وإبر" واضطراب في درجة الحرارة والاهتزاز. كجزء من "اعتلال الأعصاب السكري" (PNP) ، لم يعد المصابون ببساطة يشعرون بإصابات صغيرة. خاصة على القدمين ، يمكن أن تؤدي الجروح الصغيرة في الأصل إلى اضطرابات التئام الجروح الخطيرة مع العدوى. للوقاية ، يمكن لمرضى السكر على سبيل المثال ارتدي أحذية مبطنة بشكل خاص أو نعل مصنوع.

علاوة على ذلك ، غالبًا ما يعاني مرضى السكر من ضعف في جهاز المناعة. نظرًا لقلة الدفاع ، يمكن أن تستقر الجراثيم بسهولة أكبر وأحيانًا تسبب التهابات خطيرة.

في الأساس ، يجب تعديل نسبة السكر في الدم لمريض السكري على النحو الأمثل قدر الإمكان. هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع اضطرابات التئام الجروح الدائمة والعواقب الوخيمة.