زيلوكائين

المقدمة

الزيلوكائين هو مخدر موضعي (مخدر موضعي). عند تطبيقه خارجيًا أو على الأنسجة ، فإنه يتيح تنفيذ الإجراءات الطبية البسيطة مثل الخياطة بأمان وبدون ألم. يمكن أيضًا استخدام الزيلوكائين من قبل المستخدمين ذوي الخبرة لتخدير مناطق أكبر عن طريق تخدير الأعصاب على وجه التحديد. علاوة على ذلك ، فإن الزيلوكائين دواء له تأثير على القلب ويمكن استخدامه ضد عدم انتظام ضربات القلب.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: التخدير الموضعي - التخدير الموضعي

إشارة إلى الزيلوكائين

الزيلوكائين هو مخدر موضعي يستخدم بشكل متكرر لضمان التحرر من الألم أثناء الإجراءات البسيطة. بعد الاستخدام ، يعمل الدواء بعد بضع دقائق وتستمر الآثار لمدة ساعة إلى ساعتين تقريبًا. يتم استخدام الدواء إما في شكل تخدير تسلل ، حيث يتم حقن المادة الفعالة مباشرة في الأنسجة المراد تخديرها من أجل تخدير منطقة صغيرة موضعياً. يستخدم هذا ، على سبيل المثال ، لخياطة القطع ، حيث يتم وضع العديد من مستودعات الزيلوكائين حول حافة الجرح من خلال قناة ثقب من أجل تحقيق التخدير المستمر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء تخدير التوصيل باستخدام الزيلوكائين. هنا ، يتم حقن الزيلوكائين في المنطقة المجاورة مباشرة للعصب ، مما يخدره. على سبيل المثال ، من خلال اختراق العديد من الأعصاب ، من الممكن إيقاف الإحساس بالألم في الذراع بالكامل ، بحيث يمكن أيضًا إجراء عمليات أكبر تتطلب تخديرًا عامًا باستخدام التخدير الموضعي. عيب هذا الإجراء هو موثوقيته المحدودة ، لذلك إذا لم يعمل التخدير الموضعي ، فمن الضروري في بعض الأحيان التحول إلى التخدير العام.

الزيلوكائين هو أكثر أنواع التخدير استخدامًا في طب الأسنان ، حيث يتم أيضًا إجراء التخدير بالتوصيل للأعصاب الموردة. يتوفر الدواء أيضًا - أحيانًا بالاشتراك مع أدوية التخدير الموضعية الأخرى أو المضافات الأخرى - كرذاذ لتخدير الجلد أو الأغشية المخاطية. على سبيل المثال ، يمكن قمع الألم ومنعكس البلع قبل تنظير المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مادة تشحيم تحتوي على الزيلوكائين عند إدخال أنابيب التهوية قبل التخدير العام. يعمل الزيلوكائين على منع التهاب الحلق بعد الاستيقاظ.

قد تكون مهتم ايضا ب: التخدير الموضعي عند طبيب الأسنان

الإجراء الأقل شيوعًا هو التطبيق الوريدي الموضعي للزيلوكائين. هنا ، على سبيل المثال ، يتم سد القدم المراد تخديرها بشدة بحيث لا يمكن للدم أن يتدفق مرة أخرى إلى الجسم. ثم يتم حقن المخدر الموضعي في الوريد ويتم توزيعه فقط في القدم ويضمن التخدير المتساوي. هذا الإجراء أقل تطلبًا من التخدير بالتوصيل ، ولكن له آثار جانبية محتملة أكثر بسبب استخدامه في نظام الدم. يستخدم الزيلوكائين أيضًا كدواء ضد عدم انتظام ضربات القلب ، حيث يتم إحداث التأثير الجهازي غير المرغوب فيه على وجه التحديد. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى ، يتميز الزيلوكائين بتأثير مرشح التردد ، بحيث يحدث تأثير أبطأ عند معدل ضربات القلب المرتفع مقارنة بالتردد الأقل.ومع ذلك ، بسبب الآثار الجانبية ، فإنه نادرًا ما يستخدم الآن. يمكن أيضًا استخدام الزيلوكائين في العلاج العصبي ، وهو تطبيق غير مثبت علميًا أو تم إثباته جزئيًا فقط ، بهدف تخدير الأنسجة أو الأعصاب مؤقتًا لتحقيق تأثير علاجي دائم لبعض الشكاوى.

التفاعلات

عادة ما تحدث تفاعلات الزيلوكائين مع أدوية أخرى مع الحقن في نظام الدم وتكون نادرة إلى حد ما عند استخدامها كرذاذ أو مرهم. يمكن أن يؤدي الجمع بين الأدوية الأخرى المؤثرة للقلب مثل مضادات اضطراب النظم وحاصرات قنوات الكالسيوم إلى تكثيف أو إضعاف التأثيرات ذات الصلة. يؤدي الجمع بين الحقن والأدرينالين إلى زيادة تأثير الزيلوكائين ، وهو أمر مرغوب فيه غالبًا. وينطبق الشيء نفسه على استخدام حاصرات بيتا الخافضة للضغط والمخدرات والمهدئات. الأدوية المضادة للصرع تجعل الزيلوكائين أقل فعالية. يمكن تعزيز تأثيرات مرخيات العضلات بواسطة الزيلوكائين. يتم تقليل تأثير المضادات الحيوية من فئة السلفوناميد بواسطة الزيلوكائين.

الزيلوكائين والكحول - هل هما متوافقان؟

لا توجد تفاعلات معروفة بين الزيلوكائين والكحول ، لذلك لا يلزم توخي الحذر عند استخدام الزيلوكائين تحت تأثير الكحول.

هل سيؤثر على فعالية حبوب منع الحمل؟

لا يوجد دليل على أن الزيلوكائين يؤثر على فعالية حبوب منع الحمل.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

عادة ما يكون العلاج السطحي باستخدام التخدير الموضعي أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية غير مشكلة ، حيث لا يتم امتصاص أي مادة فعالة في الدورة الدموية. ومع ذلك ، أثناء الحمل ، يجب تجنب الزيلوكائين كمسألة مبدأ ، ويجب استخدام التخدير الموضعي ، أو بوبيفاكين أو إيتيدوكائين عندما يعبر الزيلوكائين المشيمة ولا تتوفر بيانات كافية لضمان الاستخدام الآمن. لا ينتقل الزيلوكائين عن طريق حليب الثدي ، لذلك لا توجد موانع استعمال. ومع ذلك ، يجب تجنب العلاج السطحي في منطقة الثدي.

مرهم زيلوكائين

كمرهم ، يمكن استخدام الزيلوكائين على الجلد والأغشية المخاطية - على سبيل المثال كمخدر لإجراءات أصغر (تجميلية) على الجلد أو عند ثقب الثقب. ومع ذلك ، عند استخدامه على الجلد ، يجب أن يعمل المرهم لمدة ساعة تقريبًا ، اعتمادًا على التركيب الدقيق - تستغرق هذه العملية بضع دقائق فقط على الغشاء المخاطي. مجال آخر لتطبيق المرهم هو سرعة القذف عند الرجال. يتم تطبيق مرهم الزيلوكائين على الحشفة قبل الجماع لجعله أقل حساسية للمنبهات اللمسية وبالتالي لدعم الانصباب المتأخر. وقت التعرض حوالي نصف ساعة. يستمر تأثير المرهم لمدة ساعة إلى ساعتين.

اكتشف المزيد عن الليدوكائين كمرهم هنا.

رذاذ الزيلوكائين

يستخدم الزيلوكائين في طب الأسنان والأذن والأنف والحنجرة وأمراض النساء كرذاذ لتخدير الغشاء المخاطي (خاصة الفم والبلعوم والحلق والغشاء المخاطي المهبلي). مؤشرات لذلك هي التدخلات الجراحية البسيطة ، والتنظير الداخلي مثل تنظير المعدة والعناية بالجروح للأغشية المخاطية المصابة. يمكن أيضًا استخدام رذاذ الزيلوكائين لتخدير الحنجرة أثناء التنبيب الرغامي ، أي عند إدخال أنبوب تهوية في الحلق. يجب أن يعمل الرذاذ لبضع دقائق ويستمر التأثير لمدة تتراوح من 10 إلى 15 دقيقة.

يمكنك العثور على الكثير من المعلومات تحت موضوعنا: رذاذ يدوكائين

هلام

يستخدم الزيلوكائين أيضًا كعنصر من مكونات هلام التشحيم ، مما يسهل إدخال المناظير الداخلية وأنابيب التهوية والقسطرة البولية. يجب أن يتيح استخدام هذا الجل انزلاقًا أسهل ويقلل من خطر الإصابة ؛ من ناحية أخرى ، يجب أن يكون لإضافة الزيلوكائين تأثير مخدر على الإجراءات التي يُنظر إليها على أنها غير سارة.

العنصر النشط وتأثير الزيلوكائين

اسم العنصر النشط هو ليدوكائين. الزيلوكائين هو الاسم التجاري الأكثر استخدامًا في ألمانيا. يعمل الزيلوكائين عن طريق منع قنوات الصوديوم في غشاء الخلية للألياف العصبية. تعتبر قنوات الصوديوم هذه ضرورية للنقل الكهربائي للإشارات في الخلايا العصبية. نظرًا لأن الألياف التي تنقل درجة الحرارة والألم أرق وأسهل في الاختراق من الألياف التي تنقل اللمس أو الحركة ، لم يعد يُنظر إلى درجة الحرارة والألم في البداية عند التخدير بالزيلوكائين ، فإن الفقد الكامل للإحساس وشلل العضلات يحدث فقط عندما يكون التركيز أعلى.

إذا لم يتم تطبيق الزيلوكائين محليًا ، ولكن عن طريق نظام الدم في جميع أنحاء الدورة الدموية في الجسم ، فإنه يعمل أيضًا على قنوات الصوديوم في القلب والدماغ. لذلك ، يستخدم الزيلوكائين أيضًا كدواء ضد عدم انتظام ضربات القلب ويمكن أن يسبب اضطرابات في هذه الأعضاء إذا تم حقنه عن طريق الخطأ في وعاء دموي أو في حالة تناول جرعة زائدة. التركيبة المستخدمة بكثرة هي الزيلوكائين والأدرينالين. للأدرينالين تأثير قوي في تقليل الدورة الدموية ، بحيث يكون للزيلوكائين تأثير موضعي أقوى ويخترق نظام الدم بشكل أقل.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الشائعة لحقن الزيلوكائين هي تهيج الجلد ، والاحمرار ، والإحساس بالحرقان ، والتي عادة ما تختفي عند استخدام المخدر. كما يمكن أن يسبب الألم وزيادة في ضغط الدم. تشمل الآثار الجانبية النادرة تفاعلات فرط الحساسية مع خلايا النحل والآثار الجانبية على القلب والدماغ عند حقنها عن طريق الخطأ في وعاء دموي. تشمل هذه الآثار الجانبية الدوخة المستمرة ، والإحساس بالوخز ، والطنين في الأذنين ، والارتباك ، وعدم وضوح الرؤية ، والرعشة ، والتشنجات ، وفقدان الوعي ، واضطرابات التنفس ، واحتباس الأنسجة ، وانخفاض ضغط الدم ، واضطراب نظم القلب المتفاقم ، واضطرابات الدورة الدموية ، وتشنجات مجرى الهواء ، وضيق التنفس ، والشلل المستمر ، والاضطرابات الحسية. إذا كانت الجرعة عالية جدًا ، يمكن أن يكون الزيلوكائين قاتلاً.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: الآثار الجانبية للتخدير الموضعي

جرعة

تعتمد جرعة الزيلوكائين بشكل كبير على الغرض وشكل الاستخدام. بشكل أساسي ، يجب التمييز بين التطبيق الموضعي كمخدر واستخدام الزيلوكائين كعقار للقلب عند تناوله عن طريق الوريد - بالنسبة للأخير ، تبلغ الجرعة الموصى بها حوالي 1-1.5 مجم / كجم من وزن الجسم ، عند 80 كجم من وزن الجسم وهذا يعادل 120 مجم.

مع التخدير الموضعي ، يكون التأثير الجهازي غير مرغوب فيه بشكل صريح. ومع ذلك ، تدخل كميات صغيرة من الدواء دائمًا في الدورة الدموية ، ويظهر هذا التأثير بشكل مختلف في مواقع العمل المختلفة. عند استخدامها في الأنسجة الدهنية تحت الجلد مع ضعف الدورة الدموية ، تدخل مادة أقل نشاطًا في الدورة الدموية مقارنةً ، على سبيل المثال ، عند استخدامها في غشاء الجنب. التوصية العامة هي عدم تجاوز جرعة يومية من 200 ملغ. إذا تم حقن الزيلوكائين مع الأدرينالين ، مما يقلل من تدفق الدم محليًا ، فيمكن إعطاء جرعة إجمالية قدرها 500 مجم. مع هذه القيم الإرشادية للبالغين ، يجب مراعاة الخصائص الفردية مثل وزن الجسم.

يستخدم الزيلوكائين كمحلول أو مرهم حقن 0.5-5٪ ، اعتمادًا على الاستخدام المقصود.

السعر

الزيلوكائين غير مسجل ببراءة اختراع وبالتالي فهو متاح أيضًا كعنصر عام. السعر يعتمد على شكل الجرعة والشركة المصنعة.

هل يمكنك شراء الزيلوكائين بدون وصفة طبية؟

الزيلوكائين ، مثل جميع أدوية التخدير الموضعية ، يتطلب وصفة طبية بسبب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة. ومع ذلك ، هناك استثناءات لهذه القاعدة ، مثل الأدوية المحتوية على الزيلوكائين لاستخدامها على الجلد والأغشية المخاطية متاحة بدون وصفة طبية طالما أنها غير مخصصة للاستخدام على العينين والقناة السمعية الخارجية ولعلاج الألم بعد عدوى الهربس النطاقي. يُعفى الزيلوكائين بتركيزات تصل إلى 2٪ لتحديد الإنبات كجزء من العلاج العصبي من متطلبات الوصفة الطبية ، ويمكن إعطاء الزيلوكائين للحقن في الجروح العجانية والتمزق العجاني للقابلات وأطباء التوليد.

بدائل الزيلوكائين

كبديل للزيلوكائين ، يمكن استخدام أحد أنواع التخدير الموضعي العديدة الأخرى للتخدير الموضعي. هذه تختلف ، على سبيل المثال ، في وقت الهجوم ، ومدة العمل والقدرة على اختراق الأنسجة المختلفة. في حالة التحسس من مادة الزيلوكائين يجب ملاحظة أنه مخدر موضعي من النوع الأميد. بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام مخدر موضعي من نوع استر مثل البروكين. ومع ذلك ، فإن لديهم جميعًا إمكانات مسببة للحساسية أعلى من مادة الزيلوكائين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ردود الفعل التحسسية تجاه الزيلوكائين تستند في الغالب إلى مواد إضافية في الدواء.

إن البديل الأساسي لاستخدام التخدير الموضعي هو بالطبع التخدير العام ، على الرغم من أنه يجب استخدامه بحذر شديد بسبب المخاطر التي تنطوي عليها التدخلات الصغيرة. هناك بدائل مختلفة كدواء ضد عدم انتظام ضربات القلب. اعتمادًا على عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن استخدام الأدوية مثل الأجمالين أو الأميودارون أو البروبافينون. بديل آخر هو العلاج الكهربائي المضاد لاضطراب النظم باستخدام جهاز تنظيم ضربات القلب / مزيل الرجفان القابل للزرع.

قد تكون مهتم ايضا ب: التخدير العام - الإجراء والمخاطر والآثار الجانبية