البروبوفول

المقدمة

ينتمي البروبوفول إلى مجموعة التخدير العام ويتميز بإمكانية التحكم فيه بشكل جيد. يتراكم المخدر في الجسم بكميات صغيرة للغاية وله نصف عمر قصير للبلازما. هذا يعني أنه بعد فترة قصيرة من الوقت ، لا يزال نصف التركيز الأصلي للمكون الفعال موجودًا.

يرجى أيضا قراءة المقال حول الموضوع عقاقير مخدرة

تدار البروبوفول من خلال الوريد ولها تأثير مهدئ ومخدر. يستخدم التخدير بشكل أساسي في التخدير العام للحث والحفاظ على التخدير عند البالغين والأطفال من سن ستة أشهر. يلعب دورًا مهمًا في طب العناية المركزة كوسيلة للتخدير. مجالات التطبيق الأخرى هي انعكاسات الجهاز الهضمي وطرق الفحص بالمنظار الأخرى.

بالمقارنة مع استنشاق غازات التخدير المستنشقة ، فإن الآثار الجانبية للبروبوفول أقل وضوحًا. قبل كل شيء ، الغثيان والقيء أقل شيوعًا. من ناحية أخرى ، فإن النتائج غير المرغوب فيها المحتملة بعد تناول البروبوفول هي انخفاض ضغط الدم وتثبيط التنفس.

مؤشرات البروبوفول

يلعب البروبوفول في المقام الأول دورًا مهمًا في التخدير العام. إنه بمثابة وسيلة لـ بدء وكذلك الصيانة تخدير. يتم تطبيقه في الوريد. لا يتم إعطاء البروبوفول بمفرده ، ولكن دائمًا مزيج مع عنصر فعال يريح العضلات ويخفف الألم.

مجال آخر للتطبيق هو عناية مركزة. هنا يفي البروبوفول بالغرض من عامل التخدير. على عكس التخدير ، يكون المريض في نوع من الشفق.

أيضا في فحوصات بالمنظاريتم استخدام هذا التأثير ، مثل المرآة المعدية المعوية.

تأثير

البروبوفول لديه مهدئ ومخدر تأثير. هذه الخاصية ، كذلك ، تكون بداية سريعة للعمل وإمكانية التحكم فيها بشكل جيد نتيجة أ مدة قصيرة للعمل اجعله مخدرًا مثاليًا. لا يمكن استخدامه إلا من خلال الوريد.

بعد الحقن في الوريد ، يدخل البروبوفول إلى مجرى الدم دماغ. هناك يرتبط بالمستقبلات المثبطة (ما يسمى بمستقبلات GABA) وينشطها ، مما يخلق تأثير مثبط على الخلايا العصبية تسبب. كجزء من التخدير ، يحدث فقدان الوعي في غضون 10-20 ثانية ويستمر لمدة 8-9 دقائق بجرعة واحدة. البروبوفول يعمل أيضا تثبيط ردود الفعل المختلفةمثل السعال أو منعكس القيء.

لا يزال التخدير يحتوي على واحد الاسترخاء تأثير وله تأثير بهيج. كما يوصف تفاعل مثبط للجنس ومثير للشهوة الجنسية. هذه الخصائص تفسر احتمالية إساءة الاستخدام.

مدة العمل

البروبوفول له قريب واحد فقط مدة قصيرة للعمل. ويرجع ذلك أساسًا إلى قصر العمر النصفي للبلازما ، والذي يرتبط بانخفاض سريع في تركيز الدم. بعد التطبيق ، يبدأ التأثير في غضون 10 إلى 20 ثانية ويقل إذا لم يتم تطبيق المزيد بعد حوالي ثماني إلى تسع دقائق. بحاجة للحفاظ على التخدير أو حالة الشفق التطبيقات المتكررة أو واحد التسريب المستمر (التسريب المستمر).

جرعة

إلى تحريض التخدير الجرعة المعتادة هي 20 إلى 40 مجم كل عشر ثوان. يستمر هذا حتى يتمكن المريض سريريًا من التعرف على حالة فقدان الوعي. الجرعة المعتادة تصل إلى 55 سنة من العمر للبالغين 1.5 - 2.5 مجم بروبوفول / كجم من وزن الجسم. كبار السن أقل حاجة إلى البروبوفول لتحريض التخدير. الأمر نفسه ينطبق على المرضى المعرضين لخطر متزايد من حدوث مضاعفات أثناء العملية.

اقرأ المقال عن هذا تحريض التخدير.

ال اعمال صيانة يتم التخدير بجرعة 4 - 12 مجم البروبوفول / كجم من وزن الجسم للساعة.

الى الطاهر التخديرلتحقيق حالة الشفق ، جرعة من 0.3 إلى 4 مجم بروبوفول / كجم من وزن الجسم / ساعة خارج.

يجب اعتبار الجرعة عند الأطفال منفصلة ولها قيمة أعلى عمومًا (3-5 مجم / كجم من وزن الجسم).

اقرأ المقال عن هذا التخدير عند الاطفال.

الآثار الجانبية للبروبوفول

على الرغم من التحمل الجيد والتحكم ، إلا أن هناك بعض الآثار الجانبية المهمة. يحتوي البروبوفول على نطاق علاجي ضيق فقط ، مما يعني أنه لا يوجد فسحة كبيرة بين التأثير المرغوب والتأثير الجانبي غير المرغوب فيه. لذلك من الجرعة المثلى ليس بعيدًا في منطقة الجرعة الزائدة أو الناقصة.

البروبوفول له تأثير جانبي له تأثير مثبط على التنفس وضربات القلب. علاوة على ذلك ، فإن انخفاض ضغط الدم ناتج عن انخفاض مقاومة الأوعية الدموية. يتأثر بشكل خاص المرضى كبار السن وذوي أمراض القلب السابقة.

نادرًا ما تُلاحظ الآثار غير المرغوب فيها وهي أحلام حية ، وبعضها يشعر بأنه مزعج ، وألم وتورم في موقع البزل ، وارتعاش العضلات الفردية ، والسعال ، والنوبات ، وردود الفعل التحسسية القوية ، إلخ. على زيت فول الصويا المحتوي ، والذي يعطي البروبوفول ، كمذيب ، لونه الأبيض اللبني. نادرا ما يوصف حدوث الوذمة الرئوية مع إدارة البروبوفول. إذا تم حقن المخدر عن طريق الخطأ في الأنسجة بدلاً من الوريد ، فقد تحدث تفاعلات نسيجية خطيرة.

يرجى أيضا قراءة المقال حول الموضوع الآثار الجانبية للتخدير العام.

يُعد ما يسمى بمتلازمة تسريب البروبوفول (PRIS) من المضاعفات النادرة جدًا ويصف مجموعة من الأعراض التي تهدد الحياة بعد تناول البروبوفول. غالبًا ما يرتبط بجرعات عالية جدًا وحقن طويل الأمد. لم يتم توضيح السبب الدقيق. تحدث اضطرابات في وظيفة القلب الطبيعية وإيقاعها وكذلك الحماض الأيضي (التحمض المفرط نتيجة لعمليات التمثيل الغذائي المعيبة) في معظم الحالات. يعد انحلال الربيدات (انهيار عضلات الهيكل العظمي) والفشل الكلوي الحاد أيضًا من الأعراض الشائعة لمتلازمة التسريب. بالإضافة إلى تدابير دعم الدورة الدموية ، فإن التوقف الفوري عن تناول البروبوفول هو أهم خطوة علاجية.

مخاطر إدارة البروبوفول

تشمل المخاطر في المقام الأول الآثار الجانبية المحتملة (انظر أعلاه: الآثار الجانبية للبروبوفول) ، باختصار:

• نطاق علاجي محدود ، خطر زيادة / نقص الجرعة
• انخفاض ضغط الدم
• تثبيط الدافع التنفسي وضربات القلب
• متلازمة تسريب البروبوفول النادرة (ضعف القلب والكلى ، انهيار العضلات)

هذا أيضا ينطوي على مخاطر أخرى إمكانية إساءة الاستخدام بسبب تأثير البهجة والاسترخاء. يمكن أن ينشأ الاعتماد النفسي. يتأثر الأشخاص الذين يعملون في المجال الطبي في المقام الأول بهذا.

موانع

موانع الاستعمال المطلقة للبروبوفول واحدة قصور الدورة الدموية و أ نقص حجم الدم، نقص السوائل في الجسم. أثناء الاستخدام ، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم ، والذي في ظل هذه الظروف المعقدة يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.

حتى الآن لا توجد بيانات كافية عن الاستخدام أثناء فترة الحمل والرضاعة امام. ومع ذلك ، لا ينصح بذلك.

يجب أيضًا عدم تخدير الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا باستخدام البروبوفول. هنا ، أيضًا ، الآثار غير معروفة جيدًا.

ينصح المصنعون واحد حساسية الصويا يعتمد على التطبيق. وفقًا لآخر النتائج ، يجب النظر إلى هذه الموانع بشكل أقل انتقادًا.

البروبوفول أثناء التخدير

البروبوفول هو أحد أكثر أنواع المخدرات شيوعًا في العالم تخدير عام. في تركيبة مع المفعول القصير مسكن للألم, على سبيل المثال الريميفنتانيل أو السافنتانيل ، واعتمادًا على العملية ، وسيلة ل استرخاء العضلاتعلى سبيل المثال Rocuronium ، إنه يخدم تحريض وصيانة التخدير خلال إجراء جراحي.

بعد حقن الجرعة الأولية ، والتي تعتمد على وزن الجسم والعمر ، يتم إعطاء جرعة واحدة التسريب المستمر المستمر. بهذه الطريقة ، يتم تحقيق مستوى فعال ثابت في الدم. يتم التحكم في ما يسمى بمضخات الحقن بواسطة أجهزة الكمبيوتر والتأكد من أن التسريب مع البروبوفول يبدأ بالتساوي. في نفس الوقت ، لديهم ميزة أن عمق التخدير يمكن تغييرها بسرعة من قبل طبيب التخدير المسؤول حسب الحاجة.

يتم إجراء التهوية والتنبيب بعد فقدان الوعي والقضاء على ردود الفعل. معلمات القلب والأوعية الدموية يتم مراقبتها باستمرار أثناء الإجراء. يتم إنهاء التخدير عن طريق تقليل الدواء المخدر ببطء. المريض يستيقظ من الداخل دقائق أقل مرة أخرى.

البروبوفول لتنظير القولون

عادة ما يتم إجراء تنظير القولون النوم الخفيف تم تنفيذها. من حيث المبدأ ، هذا النوع من الفحص ممكن أيضًا بدون تخدير. ومع ذلك ، فإن "حقنة النوم" منطقية لأنها لا تحسن ظروف الفحص فحسب ، بل تحسن أيضًا من صحة المريض بشكل كبير بكل سرور ويخلق وضعا أكثر استرخاء. في حالة الانعكاسات المعدية المعوية ، يتم أيضًا منع منعكس الكمامة.

يرجى أيضا قراءة المقال حول الموضوع التخدير لتنظير القولون - خطير؟.

يتم حقن البروبوفول مباشرة في الوريد. باعتباره مخدرًا سريع المفعول ، فإنه يعمل في غضون ثوانٍ. جرعته تعتمد على الثابت مراقبة وظيفة الدورة الدموية والتنفس. يتم خلال الفحص مراقبة تشبع الأكسجين والتنفس ومعدل ضربات القلب وكذلك ضغط الدم. حتى عندما ينقطع الوعي ، يتنفس المريض بشكل مستقل. يستيقظ المريض بعد دقائق قليلة من انتهاء الفحص.