التهاب الأذن الوسطى الحاد

• الأذن الشكل
• يشكو المرضى من:

المرادفات بمعنى أوسع

طبي: التهاب الأذن الوسطى

التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب الأذن الوسطى النزفي ، التهاب النخاع الفقاعي

اللغة الإنجليزية: التهاب الأذن الوسطى الحاد

تعريف

التهاب الأذن الوسطى المفاجئ (الحاد) هو التهاب أنفي يصيب الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي (جوف الطبلة = جزء من الأذن الوسطى) الذي ينشأ في الأنف ويحدث بواسطة مسببات الأمراض البكتيرية وعادة ما يشفى في غضون 2-3 أسابيع.

الأذن الشكل

1. الأذن الخارجية
2. طبلة الأذن
3. جهاز التوازن
4. العصب السمعي (العصب السمعي)
5. الة النفخ
6. عملية الخشاء

شكاوي

يشكو المرضى من:

• ألم حاد في الأذن
• فقدان السمع
• نبض متزامن يطرق في الأذن /طنين في الأذنين
• صداع
• حمى
• الشعور بالضيق العام

في الأيام الأولى من الالتهاب ، غالبًا ما يحدث إيلام فوق عملية الخشاء (الخشاء) ، لأن الغشاء المخاطي للأذن الوسطى بالكامل بما في ذلك الفراغات المملوءة بالهواء (الهوائية) المتصلة بالأذن الوسطى تتأثر بالالتهاب.

أعراض التهاب الأذن الوسطى الحاد

مع النموذجي أعراض التهاب الأذن الوسطى عليك أن بين مزمن أو أكثر حدة تميز النموذج التدريجي. في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد ، تبدأ الأعراض فجأة في غضون فترة زمنية قصيرة جدًا. أبلغ معظم المرضى المصابين عن طعن ألم الأذنالتي يمكن أن تحدث على جانب واحد وعلى كلا الجانبين. من الأعراض الكلاسيكية الأخرى لالتهاب الأذن الوسطى الحاد الخفقان الملحوظ في الأذن المؤلمة. في كثير من الحالات ، ينتشر الألم الذي يشعر به المريض من الأذن إلى الفك. يتم تعيين الأعراض الأخرى لالتهاب الأذن الوسطى الحاد إلى ما يسمى "أعراض المرض العامة".

يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى من ارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة بمرور الوقت. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون سببه ضعف محتمل في الأذن الداخلية لتطوير ملف دوار تأتي. في سياق رد الفعل الدفاعي الطبيعي للكائن الحي ضد مسببات الأمراض الفيروسية والبكتيرية ، مختلفة الوسطاء تدفق. يتسبب هؤلاء الوسطاء في زيادة نموذجية في إدراك الألم.

كما أنه يتسبب في احمرار سطح الجلد وارتفاع درجة حرارته وانتفاخ الجلد والأغشية المخاطية. في كثير من الحالات ، في سياق التهاب الأذن الوسطى الحاد ، تنتفخ القناة المتصلة بين الأذن الوسطى والحلق (فناة اوستاكي). نتيجة لذلك ، هناك انسداد في تدفق المخاط والسوائل التي تتجمع داخل الأذن الوسطى. في النهاية ، يؤدي المخاط والسوائل إلى زيادة كبيرة في الضغط. تسبب هذه الزيادة في الضغط أعراضًا نموذجية أخرى تحدث بشكل متكرر في وجود التهاب الأذن الوسطى الحاد.

قد يحدث هذا في بعض المرضى المصابين طبلة الأذن لا تستطيع تحمل الضغط المتزايد لفترة طويلة. تمزق طبلة الأذن. خلال هذا ، يمكن أن تستنزف إفرازات الأذن الوسطى. في معظم الحالات ، ينحسر الألم الذي يشعر به المريض فجأة في هذه المرحلة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث فقدان السمع الحاد وفقدان السمع الشديد صداع تأتي.

السبب / الأصل

يؤثر الالتهاب على أنبوب البلعوم الأنفي (بوق الأذن ، انظر أيضًا علم التشريح أذن) والإضافات الأذن الوسطى (طبلة الأذن) عادة ما يكون نتيجة نزلة برد (انظر أيضًا الموضوع شم).
في حالات قليلة يوجد خلل في طبلة الأذن يمكن من خلاله دخول العدوى إلى الأذن الوسطى. نادرا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) مع عدوى عامة بالبكتيريا أو الفيروسات يدخل الأذن الوسطى عن طريق الدم (الدم) ويسبب الالتهاب.

واحد اثار نموذجي بكتيريا في البالغين الأبراج العقدية، في حين أن مسببات الأمراض الشائعة لالتهاب الأذن الوسطى الأطفال العقدية الرئوية أو انفلونزا المستدمية هي.

كما أنه ينتشر بسرعة (الفيروس) تسبب في التهاب الأذن الوسطى الجرثومي الفيروسي أو مجتمعة.

دورة

يمكن أن يختلف مسار التهاب الأذن الوسطى الحاد بشكل كبير اعتمادًا على الحالة المناعية للمريض المصاب ومدى العمليات الالتهابية. إذا بدأ العلاج المناسب على الفور ، فقد يحدث التهاب الأذن الوسطى الحاد أيضًا دون إعطاء مضادات حيوية تلتئم تمامًا في غضون أسبوع. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض التي يشعر بها المريض شديدة إلى حد ما ، فيجب أن تتأثر الدورة بشكل إيجابي بتناول مضاد حيوي. هم أيضا بحاجة متكرر (متكرر الحدوث) و / أو التهاب الأذن الوسطى الحاد طويل الأمد من العلاج بالمضادات الحيوية.

إذا تم إهمال العلاج المناسب ، يمكن أن تظهر مضاعفات خطيرة في سياق التهاب الأذن الوسطى الحاد. لهذا السبب ، يجب معالجة كل التهاب الأذن الوسطى الحاد الذي يستمر لمدة تزيد عن أسبوع حتى مع استخدام العلاجات المنزلية الشائعة بالأدوية. المضاعفات النموذجية التي يمكن أن تحدث في سياق التهاب الأذن الوسطى الحاد هي التهاب الهياكل المجاورة. يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى الحاد الأقل وضوحًا إلى تمزق طبلة الأذن إذا كانت الدورة غير مواتية. ومع ذلك ، عادة ما ينمو هذا معًا تمامًا بعد أن ينحسر الالتهاب. في حالة التهاب الأذن الوسطى الحاد ، الذي لا يهدأ تمامًا حتى مع إعطاء مضاد حيوي مناسب ، هناك شك في أن العمليات الالتهابية قد انتشرت بالفعل إلى العظام خلف الأذن (عملية الخشاء).

في حالة حدوث هذا الالتهاب العظمي أثناء التهاب الأذن الوسطى الحاد ، يتحدث المرء عما يسمى بـ التهاب الخشاء. مع تقدم المرض ، يمكن إفراز السوائل القيحية وترسيبها في تجاويف العظام المملوءة بالهواء. إذا لم يبدأ العلاج المكثف للمريض المصاب خلال هذه الفترة ، فقد تتأثر الهياكل المجاورة الأخرى. في أسوأ الحالات ، تتطور العمليات الالتهابية في منطقة السحايا (التهاب السحايا ؛ التهاب السحايا) أو التهاب الأذن الداخلية المصحوب بدوار واضح.

التشخيص

في سياق الالتهاب غير المعقد ، تحدث بعض التغييرات في طبلة الأذن (طبلة الأذن) ، والتي تحدث واحدة تلو الأخرى بالترتيب التالي:

1. تمثيل الأوعية الدموية (الحقن) على مقبض المطرقة ، والذي يقع على طبلة الأذن.
2. رسم الأوعية الدموية على طبلة الأذن بأكملها.
3. احمرار وانتفاخ في الربع العلوي من طبلة الأذن. تتراجع هذه النتيجة أو تنتقل إلى المرحلة التالية (4).
4. انتشر احمرار وانتفاخ طبلة الأذن وجدار قناة الأذن.
5. تمزق طبلة الأذن تلقائيًا ومن خلال الفتحة الناتجة بحجم رأس الدبوس ، يتدفق سائل (إفراز) صافٍ مائل للصفرة (مصلي) ولاحقًا (إفراز) قيحي.
6. الأذن "جريان" (otorrhea) ، أي ينشأ إفراز صديدي مخاطي من القناة السمعية الخارجية في حالة الالتهاب البكتيري والإفراز الدموي المصلي في الالتهابات الفيروسية.

مع بداية اندفاع الأذن ، يتحسن ألم الأذن فجأة ، حيث يخفف الانثقاب الضغط والتوتر الناتج عن الإفراز على طبلة الأذن ويزيل الإفراز المزعج من الأذن الوسطى.

بترتيب عكسي لنتائج طبلة الأذن المذكورة أعلاه ، يشفى الالتهاب. غالبًا ما تبقى ندبة في طبلة الأذن ، والتي تظهر بيضاء عند انعكاس طبلة الأذن.

في حالة التهاب الأذن الوسطى الناجم عن فيروسات الأنفلونزا (التهاب الأذن الوسطى النزفية ، التهاب النخاع الفقاعي) ، يمكن العثور على فقاعات الدم على طبلة الأذن والتي ، عند انفجارها ، تفرغ إفرازات الدم المصلية في قناة الأذن.

ما مدى عدوى التهاب الأذن الوسطى؟

كقاعدة عامة ، التهاب الأذن الوسطى الحاد ليس مرضًا معديًا. لذلك لا يوجد خطر الإصابة بالمرضى. ومع ذلك ، في هذا السياق ، يجب تمييز التهاب الأذن الوسطى البسيط عن التهاب الأذن الوسطى الناتج عن التهاب الأذن الوسطى كأحد أعراض العدوى البكتيرية. على عكس التهاب الأذن الوسطى الحاد المعزول ، فإن الالتهابات البكتيرية في البلعوم الأنفي ، والتي ترتبط بألم الأذن ، شديدة العدوى.

بشكل عام ، يمكن افتراض أن الشكل الحاد من التهاب الأذن الوسطى يحدث بشكل متكرر بسبب مسببات الأمراض البكتيرية أكثر من الفيروسات. لهذا السبب ، فهي ليست صورة مرضية منفصلة ، ولكنها مرض ثانوي مرتبط بالعدوى البكتيرية. يعتمد مدى عدوى التهاب الأذن الوسطى الحاد على العامل الممرض الأساسي.تشمل أكثر مسببات الأمراض الفيروسية شيوعًا التي تؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد مرض الحصبة- و فيروسات الانفلونزا. الوقوف على جانب مسببات الأمراض البكتيرية المسببة لالتهاب الأذن الوسطى الحاد المكورات الرئوية و العقديات في القمة.

علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد

تشمل التدابير العامة لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد الراحة في الفراش واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، وإذا لزم الأمر ، مسكنات الألم وأدوية الحمى (مثل الباراسيتامول).
في الشكل البكتيري للمرض ، يشار إلى إعطاء المضادات الحيوية ، على سبيل المثال البنسلين V ، أموكسيسيلين ، السيفالوسبورينات أو الماكروليدات. يتم تناول هذه الأدوية في البداية عن طريق الفم (على شكل أقراص) لمدة 4 أيام. إذا لم تتحسن الأعراض بعد ذلك ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد باستخدام الحقن الوريدي (العلاج الرابع) ضروري.

اقرأ المزيد عن الموضوع: العلاجات المنزلية لآلام الأذن

إذا كنت مصابًا بنزلة برد (التهاب الأنف) في نفس الوقت ، يمكنك أيضًا استخدام قطرات الأنف المزيلة للاحتقان لتحسين التهوية عبر الأنف.

إذا كانت الأذن تعمل ، يجب شطف قنوات الأذن بالماء الدافئ وتنظيف الإفراز بالقطن.

قد يكون الشق في طبلة الأذن (البزل) ضروريًا كإجراء علاجي إذا استمرت أعراض الحمى والألم وانتفاخ طبلة الأذن دون تمزق تلقائي لطبلة الأذن مع إفراز إفرازات. يتم إجراء البزل تحت تأثير التخدير الموضعي أو ، خاصة عند الأطفال ، تحت التخدير العام ويتم إجراؤه على الربع السفلي الأمامي من طبلة الأذن حتى لا تهدد العظيمات بالانزلاق (ينفخ).

بعد أن يهدأ الالتهاب ، عن طريق الضغط على الأذن الوسطى (حبس أنفاسك وإغلاق أنفك ثم الضغط على الأذنين ، كما لو كنت تريد "إخراج الهواء من أذنيك" = مناورة فالسالفا) نفاذية بوق الأذن (أنبوب) واحد منع تطور الضغط السلبي في تجويف الطبلة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج التهاب اللوزتين الحاد

المضاعفات

أحد مضاعفات هذا النوع من الالتهاب هو التهاب الأذن الداخلية السام (التهاب تيه الأذن) مع فقدان السمع في نطاق التردد العالي بسبب السموم البكتيرية.

إذا لم يشفى التهاب الأذن الوسطى الحاد بعد 2-3 أسابيع ، فهناك اشتباه في أن التهاب الخشاء ، وهو التهاب في الخلايا المهواة لعملية الخشاء ، يتطور.
يمكنك أيضًا العثور على مزيد من المعلومات في موضوعنا: التهاب الخشاء

المدة الزمنية

يمكن أن تختلف مدة التهاب الأذن الوسطى الحاد بشكل كبير. يعتمد بشكل أساسي على مدى العمليات الالتهابية الجهاز المناعي للمريض المصاب ومن وقت بدء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب التمييز بين ما إذا كان من خلال الفيروسات التهاب الأذن الوسطى الحاد المسبب أو الناجم عن البكتيريا. في هذا السياق ، يجب أن يدرك المرضى المصابون أن الأشكال المحفزة بالفيروس يمكن أن تستمر عادة لفترة طويلة من الزمن. والسبب في ذلك هو حقيقة أن الأمراض التي تسببها الفيروسات لا يمكن علاجها إلا من خلال الأعراض. يعتمد الشفاء الكامل دائمًا على رد الفعل المناسب لجهاز المناعة في الجسم.

جرثومي من ناحية أخرى ، فإن التهاب الأذن الوسطى الحاد يشفى تمامًا في كثير من الحالات خلال أسبوع أو نحو ذلك دون تدخل طبي. عن طريق إعطاء مضاد حيوي مناسب ، يمكن أن يتأثر مسار المرض إيجابياً وتقصير مدة التهاب الأذن الوسطى الحاد. في المتوسط ​​، يمكن الافتراض أن التهاب الأذن الوسطى الحاد غير المصحوب بمضاعفات يجب أن يشفى تمامًا في غضون أسبوعين تقريبًا. إذا تجاوز وقت الشفاء هذا الوقت على الرغم من إعطاء مضاد حيوي مناسب ، يجب استبعاد انتشار العمليات الالتهابية إلى عظم الفك والخشاء.

توقعات

إذا لم تكن هناك مضاعفات مثل الالتهاب البكتيري لعملية الخشاء (التهاب الخشاء) أو مزمن التهاب الأذن الوسطى يحدث ، يشفي التهاب الأذن الوسطى بالسمع الطبيعي.

أشكال خاصة من التهاب الأذن الوسطى الحاد
الحمى القرمزية (الحمى القرمزية) أو التهاب مفاصل الحصبة (الحصبة) ينشأ من خلال انتقال البكتيريا إلى الأذن عبر مجرى الدم وغالبًا ما يؤدي إلى التهاب (نخر) في الغشاء المخاطي مدمر للخلايا وانصهار التهابي لطبلة الأذن.
انتشار التهاب الأذن الوسطى إلى خلايا عملية الخشاء وكذلك إلى الأذن الداخلية هي المضاعفات المحتملة لالتهاب الأذن الوسطى. تبقى عيوب الأذن ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى المزمن.

ال التهاب الأذن الرضيع يحدث عند الأطفال حديثي الولادة الذين لا يزال لديهم أنبوب قصير وواسع. مسار الالتهاب من البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى قصير بسبب هذه الحالة التشريحية. يمسك الأطفال المرضى آذانهم قسريًا (إكراه الأذن) ولديهم طبلة أذن حمراء.

هل يمكنك الطيران مع التهاب الأذن الوسطى الحاد؟

في معظم الحالات ، يكون التهاب الأذن الوسطى الحاد حالة مؤلمة للغاية. يجب على المرضى الذين يعانون من آلام شديدة في الأذن عدم ركوب الطائرة. بغض النظر عما إذا كانت الرحلة المخطط لها هي مسافة طويلة أو مسافة قصيرة فقط يجب تغطيتها. لا ينصح بالطيران لمرضى التهاب الأذن الوسطى الحاد. يشير المتخصصون في طب الأذن والأنف والحنجرة إلى أن التهوية المقيدة للأذن الناتجة عن العمليات الالتهابية يمكن أن تكون مشكلة أثناء الطيران.

نظرًا لأن التهاب الأذن الوسطى الحاد يمكن أن يؤدي إلى إغلاق شبه كامل للوصلة بين الأذن والحلق ، يتم احتجاز الهواء والغازات الالتهابية في الأذن الوسطى. يبذل هذا الهواء نفسه بقوة بسبب انخفاض ضغط الهواء على ارتفاعات عالية (أي أثناء الطيران) ويمارس ضغطًا هائلاً على طبلة الأذن. في هذا السياق ، يمكن للمرضى الذين يسافرون على الرغم من التهاب الأذن الوسطى الحاد أن يعانون من ألم شديد واضطرابات واضحة في التوازن. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يصبح الضغط الذي يؤثر على طبلة الأذن مرتفعًا لدرجة أن طبلة الأذن المصابة تمزق.

وفقًا للمتخصصين ، فإن معادلة الضغط أثناء الطيران لا يكفي لمنع هذا الخطر بشكل كافٍ. لهذا السبب ، يشير الأطباء إلى أن المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى الحاد عليهم البقاء على الأرض وإلغاء الرحلات المخطط لها. ومع ذلك ، في الحالات التي يكون فيها الطيران أمرًا لا مفر منه على الإطلاق ، يمكن أن يساعد الاستعداد الجيد في تخفيف الانزعاج المحتمل. يجب استخدام قطرات الأنف المزيلة للاحتقان قبل وأثناء الرحلة. بهذه الطريقة ، يمكن إنشاء ممر ضيق بين الأذن الوسطى والحلق في ظل ظروف معينة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تسهيل معادلة الضغط أثناء الطيران باستخدام سدادات الأذن و / أو مضغ العلكة. المرضى الذين يصعدون على متن الطائرة على الرغم من وجود التهاب الأذن الوسطى الحاد يجب أن يكون لديهم بالتأكيد مسكنات للألم (الإيبوبروفين المثالي) في متناول اليد.

مواضيع مماثلة قد تكون مهتمًا بها: هل يمكنك الطيران بالبرد؟

التهاب الأذن الوسطى أثناء الحمل

حتى خلال حمل يمكن أن يتطور التهاب الأذن الوسطى. ومع ذلك ، نظرًا لأن استخدام الأدوية أثناء الحمل محدود للغاية ، يجب التفكير بعناية في أي دواء هو الأنسب قبل البدء في العلاج المناسب. يمكن علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد المصحوب بأعراض أثناء الحمل باستخدام بخاخات الأنف الخاصة.

بهذه الطريقة ، يمكن تعزيز تورم الأغشية المخاطية في البلعوم الأنفي وتحسين تهوية الأذن الوسطى. في حالة وجود التهاب الأذن الوسطى الحاد الواضح ، قد يكون من الضروري تناول مضاد حيوي.
لكن اختيار المضادات الحيوية الآمنة محدود للغاية أثناء الحمل. في معظم الحالات ، سوف يعطيك طبيبك واحدة البنسلين- الاستعدادات المقررة.
يمكنك معرفة المزيد عن الموضوع هنا: المضادات الحيوية في الحمل