نزيف اللثة

المقدمة

يعد نزيف اللثة بشكل عام أحد أكثر الأعراض شيوعًا في طب الأسنان. في المتوسط ​​، يعاني كل مريض ثالث فوق سن الأربعين من نزيف في اللثة.
نظرًا لأن النزيف ، بغض النظر عن مدى انتشاره ونوعه وموقعه ، يُنظر إليه على نطاق واسع على أنه إشارة تحذير ، يجب استشارة طبيب الأسنان على وجه السرعة في حالة حدوث نزيف اللثة بشكل متكرر. في حين أن نزيف اللثة يمكن أن يكون له مجموعة متنوعة من الأسباب ، فإن العلاج مشابه تمامًا لجميع الأسباب تقريبًا.

أسباب نزيف اللثة

إذا حدث تلون محمر في رغوة معجون الأسنان عند تنظيف أسنانك بالفرشاة ، فعادةً ما يكون ذلك بسبب التهاب اللثة ، التهاب اللثة، أو حتى من التهاب اللثة مع تشكيل الجيب.

أسباب هذا الالتهاب في اللثة (التهاب اللثة) يمكن أن يكون متعدد الاستخدامات ، ولكن في غالبية المرضى المصابين يكون ناتجًا عن البلاك البكتيري (الترسبات) وبالتالي ناتجة عن نظافة الفم غير المنتظمة أو سيئة الأداء. البلاك عبارة عن غشاء حيوي قوي يتكون أساسًا من نفايات عملية التمثيل الغذائي البكتيري وبقايا الطعام.

تلتصق طبقة البلاك هذه بسطح السن ، وإذا لم تتم إزالتها ، فيمكنها اختراق خط اللثة على المدى الطويل. بمجرد الوصول إلى هناك ، تستقر الرواسب في منطقة جذر السن وتسبب عمليات التهابية وجيوب اللثة العميقة.

يمكن أن يؤدي نقص فيتامين سي بسبب سوء التغذية أيضًا إلى نزيف اللثة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: نزيف اللثة بسبب نقصها

أول أعراض التهاب اللثة هو نزيف اللثة المميز. على عكس التهاب التهاب دواعم السن ، فإن التهاب اللثة هو مرض منعزل لا يشمل أي بنى أخرى داخل تجويف الفم ويشفى بعد العلاج دون ضرر دائم.

إذا تم إهمال العلاج المناسب ، يمكن أن يتطور التهاب اللثة من التهاب اللثة النقي مع نزيف اللثة. من السهل بشكل عام اكتشاف الالتهاب حول اللثة.

تغير لون اللثة إلى اللون الأحمر على عكس اللون الوردي الطبيعي. في مثل هذه الحالات ، يكفي تهيج اللثة قليلاً بفرشاة الأسنان لتحفيز النزيف. إذا أهملت نظافة الفم لتجنب النزيف ، تبدأ حلقة مفرغة ، لأن اللويحة البكتيرية ستتضاعف ؛ السبب الجذري لالتهاب اللثة والالتهاب والميل للنزيف يزيد.

ولكن حتى إذا كنت تستخدم خيط تنظيف الأسنان أو الأسنان الخشبية بشكل غير لائق ، فقد تحدث إصابات في اللثة في الفراغ بين الأسنان ، مما يؤدي إلى حدوث نزيف. يؤدي تراكم الجير المفرط أيضًا إلى التهاب اللثة ، حيث يعزز نمو البلاك بفضل سطحه الخشن.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أسباب نزيف اللثة

نزيف اللثة كمؤشر على مرض الإيدز؟

يسبب فيروس نقص المناعة البشرية عددًا من الأعراض النموذجية ، غالبًا ما تبدأ مثل الأنفلونزا. الحمى وآلام العضلات والصداع والتعب والقرف الليلي في المقدمة هنا.
فقط في وقت لاحق ، عندما يضعف جهاز المناعة بالفعل ، ستظهر التغييرات أيضًا في تجويف الفم. هذا غالبًا بسبب الاستعمار الفطري أو أمراض اللثة. يمكن أن يصاحبها أيضًا نزيف اللثة.
ومع ذلك ، فإنه لا يمثل علامة ذات مغزى حقًا يمكن من خلالها تحديد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وفي كثير من الأحيان ، يكون نزيف اللثة مجرد مضاعفات بسيطة لالتهاب اللثة ، التهاب اللثة.

تعرف على المزيد حول الموضوع على: نزيف اللثة كعلامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

نزيف اللثة أثناء الحمل

كثير من الناس على دراية بمشكلة نزيف اللثة. يبدو من الشائع بشكل خاص أن تصيب الشابات اللاتي يخضعن لتغيرات هرمونية بسبب الحمل. في البداية تنتفخ اللثة ويتطور التهاب اللثة أثناء الحمل ، والذي يبدأ بعد فترة بالنزيف عند لمسه برفق. يؤدي خيط الأسنان وفرشاة ما بين الأسنان إلى حدوث نزيف.

لا يجب أن تتوقف بأي حال من الأحوال عن تنظيف أسنانك بالفرشاة بسبب هذا: الأسلوب الصحيح هو المهم. يمكن للحركات الدائرية أن تضر أكثر مما تنفع هنا. من الأفضل أن تمسح من الأحمر إلى الأبيض ، أي من اللثة إلى السن الصحيح. يمكن استخدام فرشاة أسنان ذات شعيرات ناعمة لهذا الغرض ، لأن هذا أقل تهيجًا للثة.

يمكن ويجب أن يرى طبيب الأسنان إذا لم يختفي النزيف أو إذا كان هناك ألم إضافي. وإلا فإن العواقب الوخيمة مثل أمراض اللثة أمر لا مفر منه. من المهم أن تطلع طبيب الأسنان على الحمل حتى يتجنب الأشعة السينية غير الضرورية.

المزيد حول هذا في: نزيف اللثة أثناء الحمل

هل يمكن أن يكون نزيف اللثة مؤشراً على الحمل؟

كما تم وصفه سابقًا ، يمكن أن تؤدي التغيرات الهرمونية المرتبطة بالحمل إلى ارتخاء الأنسجة وبالتالي تحفيز التهاب اللثة. نظرًا لأن هذا التغيير الهرموني يحدث في بداية الحمل ، فإن نزيف اللثة يعد بشكل أساسي أحد المضاعفات في الأشهر الثلاثة الأولى. إذا لم تكن هناك أعراض نموذجية أخرى وحدث النزيف فجأة دون أي سبب آخر يمكن تحديده ، فمن المحتمل أن يكتشف هذا الحمل. لذلك فإن نزيف اللثة هو من العلامات الأولى النموذجية ، ولكن لا يرتبط بالضرورة بالحمل.

ما هي النواقص التي يمكن أن تؤدي إلى نزيف اللثة؟

إذا كان هناك نقص في العناصر النزرة أو الفيتامينات ، فغالبًا ما لا يستطيع الجسم تعويضها بشكل كافٍ. تتسبب مجموعة متنوعة من الأمراض بفقدان اللبنات الأساسية ، ولكنها ضرورية. غالبًا ما يتسبب نقص فيتامين سي ، المعروف باسم الإسقربوط ، في نزيف اللثة. ومع ذلك ، فمن المرجح أن يحدث هذا مع نقص حاد للغاية ، والذي نادرًا ما يحدث بسبب النظام الغذائي اليوم.

يزيد نقص فيتامين د أيضًا من خطر الإصابة بأمراض اللثة وبالتالي يزيد من احتمال حدوث نزيف اللثة. وأخيرا يجب ذكر نقص الحديد. يسبب تغيرات في الغشاء المخاطي للفم ونزيف اللثة.

الأسباب المحتملة الأخرى لنزيف اللثة

على الرغم من سوء نظافة الفم والعمليات الالتهابية الناتجة في منطقة اللثة (اللاتينية: اللثة) لا تزال تعتبر السبب الرئيسي لنزيف اللثة ، فمن المعروف منذ عدة سنوات أن عددًا من الأسباب الأخرى تعزز أيضًا تطور الالتهاب في تجويف الفم .

تعاطي التبغ ، وزيادة التنفس عن طريق الفم (التنفس الفم) والعيوب النخرية غير المعالجة هي أيضًا من بين العوامل التي يمكن أن تسبب نزيف اللثة. علاوة على ذلك ، فإن شركاء الحياة الذين يعانون من التهاب اللثة أو العمليات الالتهابية في منطقة دعم اللثة يمثلون عامل خطر ، كما أن النزيف في تجويف الفم يمكن أن يكون له أسباب مختلفة تمامًا.

قد يعاني المرضى الذين يتناولون باستمرار أدوية مسيلة للدم مثل Marcumar ، الهيبارين ، من نزيف اللثة. معهم ، يتم تثبيط عنصر مهم في تخثر الدم ، فيتامين ك. وهذا ينطبق أيضًا على المرضى الذين يتلقون الأدوية ، مما يقلل من عدد الصفائح الدموية ، والتي تعد أيضًا عاملاً مهمًا في تخثر الدم.

بالطبع ، هناك خطر كبير من حدوث نزيف في تجويف الفم مع حدوث نزيف إذا حدثت إصابات هناك. عليك أن تكون أكثر حذرا فيما يتعلق بنظافة الفم. المسواك المدببة ، كما هي متوفرة في بعض المطاعم ، يمكن أن تلحق الضرر باللثة. أمراض الدم مثل اللوكيميا يمكن أن تسبب نزيف اللثة. يمكن أن يصاحب فرط نشاط الغدة الدرقية في بعض الأحيان نزيف اللثة.

علاوة على ذلك ، أظهرت دراسات مكثفة أن الأشخاص الذين يعانون مما يسمى بمرض السكري لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بالتهاب اللثة. هذا يزيد أيضًا من احتمالية نزيف اللثة. في المتوسط ​​، يصاب شخص واحد من كل شخصين بالتهاب اللثة مرة واحدة على الأقل في حياته (التهاب اللثة) مع نزيف اللثة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التهاب اللثة

بالإضافة إلى ذلك ، يعد المستوى المرتفع من الإجهاد عامل خطر لحدوث عمليات التهابية في اللثة و / أو اللثة. يمكن تفسير هذه الحقيقة من خلال تثبيط جهاز المناعة الناجم عن الإجهاد ونقص المناعة الناتج. في غضون ذلك ، يفترض العلم أن الاستعداد الوراثي هو عامل خطر حاسم.

ما هي أعراض نزيف اللثة؟

عادة لا يكون نزيف اللثة مرضًا بحد ذاته ، بل هو أحد أعراض تغير مرضي (التهابي في الغالب) داخل تجويف الفم. يعد نزيف اللثة أول وأهم علامة على التهاب اللثة (التهاب اللثة).
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت مصابًا بالتهاب اللثة مع نزيف اللثة ، فقد تشعر بالألم عند تنظيف الأسنان بالفرشاة أو مضغها. يعد الاحمرار الشديد و / أو اللون الداكن في خط اللثة أيضًا من بين العلامات الأكثر شيوعًا.
بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تظهر اللثة النازفة منتفخة ومسمكة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في اللثة

علاج نزيف اللثة

إذا كان سبب النزيف هو التهاب اللثة ، فإن إزالة البلاك ستنهي بسرعة النزيف في حالة نزيف اللثة. أولاً ، يجب استخدام فرشاة أسنان أكثر نعومة حتى يخف الالتهاب.

يمكنك دعم ذلك باستخدام غسول الفم المضاد للبكتيريا. إذا كانت هناك جيوب لثة بالفعل بها نزيف في اللثة ، فيجب زيارة طبيب الأسنان ، الذي يمكنه قياس عمق الجيب وبدء العلاج اللازم. سيقوم بتنظيف الأسنان بشكل احترافي وإزالة أي جير قد يكون موجودًا.

عادة ما يتم تلطيخ الأسنان قبل إجراء تنظيف الأسنان الاحترافي. يستخدم هذا لجعل ترسبات الأسنان التي لم تتم إزالتها مرئية ولتوضيح تلك المناطق التي يجب تحسين نظافة الفم فيها.
يتبع ذلك تعليمات حول تقنية فرشاة الأسنان المناسبة ، والتي تتكيف مع الظروف الخاصة بفك المريض.
في سياق تنظيف الأسنان الاحترافي ، يستخدم طبيب الأسنان المعالج أدوات خاصة (كوريتس) ، والتي ، بسبب طحنها الخاص ، يمكن توجيهها بالقرب من مادة السن وإزالة البلاك في المناطق المرئية وغير المرئية (عند الجذر).

ازالة اللين (الترسبات) والرواسب الصلبة (الجيرية) يمكن صنعها بأكبر قدر ممكن من الكفاءة بهذه الطريقة. يعتبر تنظيف المناطق الواقعة أسفل خط اللثة أمرًا مهمًا بشكل خاص ، لأن الإزالة الكاملة للترسبات فقط هي التي يمكن أن تسهم في تآكل جيوب اللثة.

يقوم بعض أطباء الأسنان بإجراء تنظيف احترافي للأسنان باستخدام "المنظف الرمل" (تدفق الهواء) بواسطة.
ومع ذلك ، من وجهة نظر الأسنان ، فإن هذا الإجراء ليس ضارًا تمامًا ، حيث أن جزيئات الباعث تخفف سطح السن ، مما يخلق منافذ جديدة من الأوساخ ، وعلى المدى الطويل ، يؤدي إلى فقدان مادة الأسنان الصلبة ومع ذلك ، فهي مناسبة بشكل مثالي لتنظيف الغرسات.

عند التهاب اللثة أثناء الحمل التهاب اللثة وتورم اللثة يعتنيان بأنفسهما بعد الولادة عندما يعود التوازن الهرموني إلى طبيعته مرة أخرى.
قد تكون مهتم ايضا ب: نزيف اللثة أثناء الحمل

لجميع الأسباب الأخرى لنزيف اللثة ، ليس فقط طبيب الأسنان هو المسؤول ، ولكن أيضًا المتخصص المختص. فحوصات الدم أو الموجات فوق الصوتية ضرورية هنا.
اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج نزيف اللثة

ما هي العلاجات المنزلية التي تساعد؟

كما هو الحال مع جميع الأمراض تقريبًا ، هناك عدد من العلاجات المنزلية لنزيف اللثة التي يمكن أن تخفف الأعراض بسرعة. قبل كل شيء ، رعاية الأسنان اليومية بفرشاة الأسنان وخيط تنظيف الأسنان في المقدمة. إنه العلاج المنزلي الأكثر فعالية بشرط أن يتم مرتين على الأقل في اليوم.

يمكن أيضًا شطف البقع المصابة عدة مرات بشاي البابونج. كاميلي له تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات ويكافح بشكل فعال التهاب اللثة.
الأمر نفسه ينطبق على الثوم. هذا له تأثير مبيد للجراثيم ويمكن أن يكون مفيدًا في الشفاء عن طريق مضغ إصبع القدم.
بالإضافة إلى ذلك ، يوجد أيضًا زيت شجرة الشاي الأسترالي ، فهو يعمل ضد الالتهابات وفي نفس الوقت يعزز عملية الشفاء.

يمكن أن يؤدي سحب الزيت بزيت الزيتون أو زيوت السحب الخاصة أيضًا إلى اختفاء نزيف اللثة. للقيام بذلك ، احتفظ بملعقة صغيرة من الزيت في فمك لمدة 8-10 دقائق واسحبها من جانب إلى آخر كل صباح. بالإضافة إلى إزالة السموم من الأغشية المخاطية ، فإنه يقلل أيضًا من تراكم البلاك وبالتالي تطور التسوس.

المعالجة المثلية لنزيف اللثة

الضغط المفرط عند تنظيف أسنانك بالفرشاة يمكن أن يؤدي إلى نزيف تلقائي للثة ؛ علاج البوتاسيوم ثنائي اللون يساعد هنا.
ومع ذلك ، إذا كان أكثر من آفة القرحة ، فغالبًا ما يوصى باستخدام Lachesis mutis. إذا كان هناك أيضًا طعم مر ، يتم استخدام Nux vomica.

يمكن استخدام هذه العلاجات الطبيعية على مدار أسبوع تقريبًا ولا ينبغي المبالغة في تقديرها. إذا لم يكن هناك تحسن ضمن هذا النطاق ، يجب استشارة طبيب الأسنان على وجه السرعة ومعالجة المشاكل هناك - خاصة إذا كان هناك ألم إضافي أو حمى أو تضخم في الغدد الليمفاوية.

أي معجون أسنان يساعد على منع نزيف اللثة؟

يدرك العديد من الشركات المصنعة جيدًا مشكلة نزيف اللثة ، ولهذا السبب يبحثون باستمرار عن منتجات جديدة من المفترض أن تحد من النزيف. غالبًا ما يُنصح باستخدام معجون الأسنان Parodontax® ، والذي يؤدي بعد التغلب عليه في البداية بسبب مذاقه القوي إلى تحسن بعد حوالي أسبوعين.

يمكنك الوصول إلى المقال الرئيسي هنا: معجون أسنان بارودونتكس

تتوفر معاجين الأسنان ذات التأثيرات المضادة للالتهابات ، والتي تهدف إلى الحد من النزيف ثم منعه لاحقًا ، مع مكونات زيت شجرة الشاي أو البابونج. بالإضافة إلى معجون الأسنان ، يجب أيضًا استخدام محلول غسول الفم بشكل دائم من أجل تحقيق النجاح على المدى الطويل.

تشخيص نزيف اللثة

إذا حدث نزيف اللثة بشكل متكرر ، فهناك خطر انتشار الالتهاب إلى الهياكل المهمة في اللثة. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتبع ذلك فقدان الأسنان السليمة تمامًا.
لهذا السبب ، يجب على المرضى المصابين استشارة طبيبهم العام أو أخصائي علاج دواعم السن في أسرع وقت ممكن.
يتم تشخيص نزيف اللثة عن طريق إجراء فحص شامل. وهذا يعني أنه يتم فحص حالة الأسنان ومظهر اللثة.

تشير اللثة المتورمة ذات اللون الداكن عمومًا إلى التهاب شديد. في سياق فحص اللثة ، يحدد طبيب الأسنان المعالج كلاً من عمق ومدى المسافات بين الأسنان واللثة (جيوب اللثة). طبيب الأسنان المعالج لديه خيار قياس جيوب اللثة بطريقتين مختلفتين.
كقاعدة عامة ، يتم استخدام ما يسمى بمؤشر فحص اللثة (PSI اختصارًا) ، حيث يتم إجراء القياس للأسنان الفردية لكل ربع. يفضل المتخصصون في علاج دواعم السن إجراءً أكثر شمولاً ، حيث يتم إجراء القياسات في ستة أماكن حول السن.

يتم تحديد العمق الدقيق للجيوب عن طريق إدخال مسبار ضيق ومتدرج بين مادة السن واللثة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء اختبار ميكروبي خاص أثناء جلسة التشخيص ، والذي يستخدم لتحديد الجراثيم بدقة. في سياق هذا الاختبار ، يتم وضع أقلام ورقية ماصة في جيوب اللثة ثم يتم فحصها بحثًا عن الجراثيم.
يمكن عمل صورة بالأشعة السينية (OPG) لتقييم حالة عظم الفك. إن OPG هي صورة تصور الأسنان في الفك والفك العظمي.

نزيف اللثة عند الأطفال - ماذا وراء ذلك؟

كما هو الحال في البالغين ، فإن نزيف اللثة عند الأطفال (الصغار) عادة ما يكون من أعراض سوء نظافة الفم ، وبسبب زيادة الترسبات ، يؤدي هذا إلى التهاب اللثة الواضح ويجعل اللثة أكثر عرضة للمثيرات الخارجية. بالإضافة إلى نظافة الفم السيئة ، فإن النظام الغذائي الخاطئ هو أيضًا عامل خطر ، حيث تزيد المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من السكر من احتمالية تراكم الترسبات وبالتالي تحفيز نزيف اللثة.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون هناك تفسير غير ضار تمامًا وراء ذلك. الفرك بشدة أثناء تنظيف أسنانك أو السقوط سيؤدي إلى إتلاف لثتك وبدء النزيف. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يعاني العديد من الأطفال الصغار من مشكلة الحساسية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التنفس من الفم - خاصة في الليل - بسبب انسداد الأنف. هذا يجفف الأغشية المخاطية ويؤدي إلى زيادة النزيف.

بشكل عام ، يجب ملاحظة المرض لدى الطفل الصغير فقط لبضعة أيام ويجب استشارة طبيب الأسنان أو طبيب الأسرة بعد حوالي أسبوع على أبعد تقدير. يمكن أن يؤدي المرض الأكثر خطورة وطويل الأمد إلى إتلاف أسنان الطفل الدائمة.

نزيف اللثة ورائحة الفم الكريهة

في معظم الحالات ، يحدث التهاب اللثة بسبب البكتيريا أو مسببات الأمراض الأخرى (على سبيل المثال الفطر) ، فهو يعتبر السبب الرئيسي لنزيف اللثة.
بسبب التعرض العالي لمسببات الأمراض وإطلاق عوامل التهابية خاصة ، يعاني العديد من المصابين أيضًا من رائحة الفم الكريهة.

من أجل وضع حد لرائحة الفم الكريهة ، من المهم احتواء العمليات الالتهابية في تجويف الفم. لذلك فإن الإجراء الأكثر أهمية هو نظافة الفم المنتظمة والكافية ، والتي ، مع ذلك ، لا تكون مجرد مسألة تواتر ولكن قبل كل شيء توخي الحذر. يجب تنظيف الأسنان قبل النوم وبعد الإفطار وبعد الغداء. في الصباح والظهيرة ، يعتبر تنظيف الأسنان بالفرشاة كافيًا بشكل عام ، ولكن في المساء ، ينبغي استثمار المزيد من الوقت في نظافة الفم. استخدام خيط تنظيف الأسنان و / أو فرش ما بين الأسنان (فرش بين الأسنان) ومحاليل شطف الفم للتنظيف الكامل.

اقرأ أيضًا: محاربة رائحة الفم الكريهة

اللوكيميا ونزيف اللثة

اللوكيميا هو مرض يصيب جهاز تكوين الدم. يؤدي الانتشار غير المنضبط لخلايا الدم البيضاء إلى إزاحة تكوين خلايا الدم الحمراء الضرورية للبقاء على قيد الحياة. يؤدي هذا الخلل بشكل أساسي إلى أعراض نموذجية مثل نزيف الجلد وكدمات متكررة (كدمات). لكن نزيف اللثة جزء من هذا أيضًا.
ومع ذلك ، لا ينبغي أن يقلق المرء إلا إذا ظهرت عدة أعراض نموذجية فجأة في نفس الوقت. نظرًا لأن نزيف اللثة عادة ما يكون غير ضار ، فلا داعي للقلق طالما أنه يحدث بمفرده.

قد تكون مهتم ايضا ب: كيف تتعرف على اللوكيميا؟

تشخيص نزيف اللثة

يكون التشخيص جيدًا جدًا إذا عالج طبيب الأسنان التهاب اللثة وأمراض اللثة بشكل صحيح. ومع ذلك ، من المهم أن يتجنب المريض تكرار نزيف اللثة من خلال نظافة الفم الدقيقة.
بالنسبة للأمراض الأخرى ، يعتمد التشخيص على قابلية علاج الأمراض الكامنة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: رائحة الفم الكريهة

كيف يمكنك منع نزيف اللثة؟

تعد إزالة البلاك البكتيري من خلال استخدام فرش الأسنان ومعجون الأسنان وكذلك خيط تنظيف الأسنان وعصي الأسنان من أكثر الطرق أمانًا للوقاية من نزيف اللثة ، حيث يتم إزالة أساس التهاب اللثة مع إزالة البلاك.

الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان للمراقبة لها تأثير داعم.

اكتشف المزيد حول: فرشاة أسنان بالموجات فوق الصوتية

تكلفة نزيف اللثة

لا يتم تغطية تكاليف التنظيف المهني للأسنان عادة من قبل التأمين الصحي القانوني ، حتى لو كان هناك نزيف في اللثة. نتيجة لذلك ، يتعين على المريض ، ما لم يكن قد حصل على تأمين إضافي على الأسنان ، أن يدفع التكاليف بنفسه. يتقلب السعر في المتوسط ​​بين 70 و 150 يورو.