العظام على الانترنت

متلازمة S1

تعريف

تصف متلازمة S1 مجموعة من الأعراض التي تنشأ عن تهيج أو تلف جذر العصب S1.
السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة S1 هو الانزلاق الغضروفي في منطقة الفقرات القطنية الخامسة وأول فقرة عجزي.

ترتبط متلازمة S1 بالألم وضعف الحساسية والشلل في منطقة إمداد جذر العصب ، والتي تمتد من الأرداف إلى إصبع القدم الصغير.
تُعرف هذه الشكاوى عمومًا باسم "الألم الوركي" النموذجي.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: ألم في عظم الذنب- هذه هي الأسباب

السبب الجذري

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى متلازمة S1.
من حيث المبدأ ، فإن أي عملية في العمود الفقري يمكن أن تؤدي إلى تقليل المساحة وانقباض جذور الأعصاب هي سبب محتمل لمتلازمة S1.
تحدث متلازمة S1 بشكل أساسي عندما يتم ضغط جذر العصب S1 في العمود الفقري.
في معظم الحالات ، يكون هذا القرص عبارة عن انزلاق غضروفي بين الفقرة القطنية الخامسة (L5) وبداية العجز (S1).

يمكن أن يؤدي كل من النتوء البسيط للقرص الفقري وظهور النواة الجيلاتينية من الحلقة الليفية إلى الضغط على جذر العصب ويسبب عدم الراحة.
الأسباب المحتملة الأخرى لمتلازمة S1 هي الأورام والخراجات الحميدة والخبيثة في منطقة العمود الفقري أو تراكم السوائل ، ما يسمى بالوذمة ، نتيجة الالتهاب.
الاحتمال الآخر هو ضيق في منطقة الورم العصبي.
هذه فتحة عظمية في الجسم الفقري تمر عبرها الألياف العصبية.
يمكن أن يكون تضيق هذه الهياكل خلقيًا أو تنكسيًا.
في كثير من الأحيان ، تكون أورامينا العصبية الضيقة من الأعراض الطبيعية للتآكل والتلف.

يمكنك معرفة المزيد عن الموضوع هنا: القرص الغضروفي عند المستوى L5 / S1

القرص المنفتق L5 / S1

توجد الأقراص الفقرية بين الأجسام الفقرية وتعمل على تخفيف الحمل وحركة العمود الفقري. في حالة الانزلاق الغضروفي ، يتم إزاحة أجزاء من القرص الفقري ، عادةً للخلف وإلى الجانب. نتيجة لذلك ، ينحصر واحد أو أكثر من الجذور العصبية ويخرج من الحبل الشوكي هناك. في حالة الانزلاق الغضروفي عند المستوى L5 / S1 ، عادةً ما يتأثر جذر العصب S1. اعتمادًا على كمية الأنسجة المزاحة واتجاه النزوح ، يمكن أيضًا أن يتأثر جذر العصب L5 (متلازمة L5) أو كلا الجذور العصبية. ثم يتم التعبير عن ذلك بنمط محدد من الأعراض الناتجة.

لمزيد من المعلومات يرجى زيارة صفحتنا: القرص الغضروفي عند المستوى L5 / S1

موعد مع أخصائي انزلاق غضروفي؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج القرص الغضروفي. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك ، فإن علاج الانزلاق الغضروفي يتطلب الكثير من الخبرة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

تسبب متلازمة S1 شكاوى مميزة مثل الألم والإحساس بضعف وشلل في المنطقة التي يوفرها جذر العصب S1.

من الأعراض الرئيسية الألم.
يمكن أن تمتد هذه من أسفل الظهر والأرداف فوق الفخذين الخلفيين وأسفل الساقين ، مما يؤثر على الحافة الجانبية للقدم وأصبع القدم الصغير.
غالبًا ما يوصف الألم بأنه إطلاق نار مفاجئ ويحدث عند العديد من المرضى اعتمادًا على الإجهاد.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يمكن ملاحظة الإحساس غير الطبيعي مثل الوخز والدبابيس والإبر أو التنميل في هذه المنطقة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصاب بالشلل عضلات الساق (العضلة ثلاثية الرؤوس السورة) وعضلة المأبض (العضلة ذات الرأسين الفخذية) وأسفل الساقين.
يتجلى هذا في ضعف في إنزال القدم وعدم القدرة على الوقوف أو المشي على رؤوس الأصابع.

عادةً ما يتم إخماد منعكس وتر العرقوب لأنه ناتج عن نفض عضلي للعضلة ثلاثية الرؤوس.

ألم في الساق

غالبًا ما ترتبط متلازمة S1 بألم يمتد من أسفل الظهر والأرداف إلى الساق.
يكون الألم موضعيًا في الجزء الخارجي والجزء الخلفي من الفخذ وأسفل الساق.
يمكنك السحب من جانب القدم إلى إصبع القدم الصغير.

عادة ما يوصف الألم بأنه إطلاق نار مفاجئ ويحدث أثناء المجهود البدني.
إذا كان هناك ضغط دائم على جذر العصب ، على سبيل المثال في سياق تورم عصبي ضيق أو ورم ، يكون الألم دائمًا دائمًا.

آلام الكعب

يوفر جذر العصب S1 مناطق من الأرداف إلى إصبع القدم الصغير ويمتد من الجزء الخلفي من أسفل الساق فوق الكعب إلى الحافة الجانبية للقدم.
لذلك يتم توفير الكعب من جذر العصب S1 ويمكن أن يصبح من أعراض متلازمة S1.

ألم الكعب هو أحد الأعراض المحتملة لهذه الحالة.

التشخيص

من أجل تشخيص متلازمة S1 ، يكون الاستجواب الدقيق من قبل الطبيب والفحص البدني حاسمًا. ينصب التركيز الرئيسي للأسئلة على التصنيف الدقيق للألم وكذلك الاستفسارات حول الأعراض الأخرى والضغوط السابقة والحوادث والأمراض المعروفة.

أثناء الفحص ، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للتشوهات في المشية والصورة الثابتة وخاصة مشي إصبع القدم. يقوم أيضًا بفحص حساسية الجلد للتناقص أو ، إذا لزم الأمر ، تنمل واختبار منعكس وتر العرقوب. يمكن استخدام التصوير الإضافي للكشف عن الانزلاق الغضروفي وتقييمه بدقة.

التعريب يسار / يمين

من حيث المبدأ ، يمتلك الجسم وخاصة الأطراف خطة بناء متناسقة للغاية.
ينطبق هذا أيضًا على جذور الأعصاب الشوكية ، التي تخرج من الحبل الشوكي على نفس الجانب وتسحب إلى اليمين واليسار إلى منطقة الإمداد الخاصة بكل منها.
ومع ذلك ، يمكن أن تمثل المقارنة الجانبية معيارًا تشخيصيًا مهمًا وتوفر مزيدًا من المعلومات حول التوطين الدقيق وشدة السبب ، وخاصة القرص الغضروفي.
إذا كانت الأعراض من جانب واحد ، فإن جذر العصب فقط في نفس الجانب يتأثر بالتضيق أو التهيج.

يمكن استخدام المقارنة مع الجانب الخالي من الأعراض أثناء الفحص لتحديد مدى الشكاوى وتضييقها بشكل أكثر دقة.
على سبيل المثال ، هل يُنظر إلى اللمسات بالتساوي على كلا الجانبين أم أن الأحاسيس في الجانب المصاب تضعف؟
إذا حدثت الأعراض بنفس الطريقة في كلا الطرفين ، فمن المحتمل أن تعتمد متلازمة S1 على قرص انفتاق كبير وواضح جدًا أو عمليات تستهلك مساحة أكبر مثل الأورام أو الوذمة.

اختبار Lasegue

تُستخدم علامة Lasègue لفحص جذور الأعصاب L4 و L5 و S1 و S2 و S3 بالإضافة إلى العصب الوركي.
ينشأ العصب الوركي ، المعروف أيضًا باسم العصب الوركي ، من جذور الأعصاب من L4 إلى S3.
لإجراء الاختبار ، يستلقي المريض على ظهره ويثني الطبيب ساق المريض الممتدة عند الورك.
يتسبب هذا الانثناء في تمدد العصب الوركي.
علامة لاسيج الإيجابية هي ألم حاد يحدث قبل و / أو أثناء الفحص عند حوالي 70 إلى 80 درجة انثناء.

يمكن أن تشير علامة لاسيج الإيجابية

انزلاق غضروفي في العمود الفقري القطني
التهاب جذر العصب
و أو
التهاب السحايا

يكون.

اختبار آخر: اختبار براغارد

علاج او معاملة

من أجل علاج متلازمة S1 ، يُطلب عادةً مبدأ العلاج متعدد الوسائط ، أي مزيج من عدة خيارات علاجية.
غالبًا ما تعتمد متلازمة S1 على القرص المنفتق.
عادة ما يتم التعامل مع هذا بشكل متحفظ.
ينصب تركيز هذا العلاج ، بالطبع ، أولاً وقبل كل شيء على تخفيف الآلام.
بالإضافة إلى إعطاء المسكنات ، تستخدم لهذا الغرض إجراءات مثل الوخز بالإبر ، والتدليك ، والتطبيقات الحرارية أو التدخلات طفيفة التوغل مثل العلاج حول الجذور (انظر أدناه).

ومع ذلك ، لا يقل أهمية عن تخفيف الآلام الحادة عن تقوية عضلات الظهر لتحقيق الاستقرار وتخفيف العمود الفقري ومنع تكرار الشكاوى.
يعد العلاج الطبيعي وكذلك التدريب على الحركة والسلوك مناسبين بشكل خاص لهذا الغرض.
من المهم ملاحظة أن الراحة أو الراحة في الفراش تميل إلى تفاقم الأعراض بدلاً من تحسينها.

في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون العمليات ضرورية حيث يتعرض الجزء الفقري المصاب وإزالة الهياكل المقيدة ، مثل أنسجة القرص الفقري أو الأجزاء العظمية ، أو استبدال القرص الفقري بأكمله.
ومع ذلك ، نادرًا ما يتطلب القرص الغضروفي عملية جراحية.
يجب إجراء عملية جراحية بشكل عاجل في حالة حدوث شلل أو تضييق في نيوروفورامينا هو سبب الأعراض.

لذلك يُنصح ببدء العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية عندما تبدأ مشاكل الظهر لمنع الأعراض من التدهور وتصبح مزمنة.

يمكن أن تساعد هذه التمارين

يمكن أن يساعد تمرين عضلات الظهر في تخفيف الأعراض ، خاصةً إذا كان القرص الغضروفي هو سبب متلازمة S1.
يُنصح بتقوية عضلات الظهر على وجه التحديد من أجل منع الموقف السيئ الناجم عن الألم والأعراض المزمنة.
بالإضافة إلى التمارين ، يجب إجراء علاج للألم.
التدريبات المحتملة في متلازمة S1 هي دعم الذراع مع رفع الذراع والساق ودعم الساعد (تمرين اللوح) والتجديف.
يمكن أن تساعد تمارين عضلات البطن مثل تمارين الجلوس على استقرار قلبك

من المهم أن تبدأ في ممارسة الرياضة بلطف وأن تزداد تدريجيًا بوتيرة بطيئة.
إذا كنت تتدرب بسرعة كبيرة مع الكثير من الالتزام ، فقد تلحق الضرر بظهرك.
يجب أن يكون المرء حذرًا بشكل خاص عند التدريب بالأوزان.

علاوة على ذلك ، فإن تمارين اليوجا ، مثل القطة والكلب والكوبرا ، مفيدة جدًا لشد الظهر.

العلاج حول الجذور (PRT)

العلاج حول الجذور هو تطبيق الدواء مباشرة على جذر العصب المصاب. لهذا الغرض ، يتم إجراء التصوير (MRT / CT) أولاً من أجل التمكن من تقييم الجسم الفقري المصاب وجذر العصب بدقة وتخطيط دليل الطعنة. بعد ذلك ، بمساعدة الليزر المستهدف ، يتم تقريب إبرة الحقن الرفيعة قدر الإمكان من جذر العصب ويتم حقن الدواء.

عادة ما يكون مزيجًا من مخدر نشط محليًا وستيرويد ، على سبيل المثال كورتيزون. هذه لها تأثير مسكن للألم من ناحية ، ومزيل للاحتقان ومضاد للالتهابات من ناحية أخرى ، وبالتالي مقاومة تهيج جذور الأعصاب.

اقرأ هنا على موقعنا: العلاج حول الحويصلة

المدة الزمنية

يمكن أن تكون مدة الشكاوى مختلفة جدًا. عادة ما تستمر النوبة الحادة الحادة بضعة أيام. اعتمادًا على السبب والعلاج اللازم ، قد يستغرق الأمر من شهر إلى شهرين حتى يتم حل الأعراض تمامًا.

يجب أيضًا الحفاظ على التمارين الكافية والتوتر اللطيف على الظهر بعد ذلك من أجل مواجهة الشكاوى المتكررة.

تحديد العضلات

تشكل الجذور العصبية للنخاع الشوكي نقطة البداية لجميع الأعصاب التي تتحكم وتنقل حركة العضلات والأحاسيس على الجلد. لذلك يمكن تخصيص أعصاب معينة لكل جذر عصبي. لكل عصب ، بدوره ، المنطقة المستهدفة الخاصة به ، بمعنى العضلات الفردية ومناطق الجلد ، معروفة على وجه التحديد.
هذه العضلات ، التي إذا فشلت ، تشير إلى تلف جذر عصبي معين ، تسمى عضلات تحديد الهوية. بالنسبة لجذر العصب S1 ، فهذه من ناحية عضلات الشظية (مم. Peronei) على أسفل الساق ومن ناحية أخرى عضلات الساق الخلفية (M. ثلاثية الرؤوس سورا). يتم استخدام مجموعتي العضلات لخفض القدم وقلب إصبع القدم. تضعف هذه الحركات في متلازمة S1 أو حتى تفشل تمامًا.