علاج مرض منيير

المرادفات بمعنى أوسع

مرض مينيير دوار الأذن الداخلية ، فقدان السمع المفاجئ ، جهاز التوازن ، الدوخة

اللغة الإنجليزية: مرض منيير

تعريف

مرض مينير هو أحد أمراض الأذن الداخلية وقد وصفه الطبيب الفرنسي بروسبر مينير لأول مرة عام 1861.
في مرض منيير ، هناك زيادة في تراكم السوائل (الاستسقاء) في التيه الغشائي للأذن الداخلية (انظر تشريح الأذن). ينتج عن هذا زيادة مرضية في الضغط في الأذن الداخلية. تؤدي هذه الزيادة في الضغط إلى الأعراض النموذجية (الأعراض / الشكاوى): الدوار الذي يشبه النوبات ، والدوار غير القابل للاستفزاز ، والضوضاء من جانب واحد في الأذنين (الطنين) وفقدان السمع أو فقدان السمع من جانب واحد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث الغثيان والقيء.

الأذن الشكل

1. الأذن الخارجية
2. طبلة الأذن
3. جهاز التوازن
4. العصب السمعي (العصب السمعي)
5. الة النفخ
6. عملية الخشاء

الأسباب البديلة / التشخيص التفريقي

من فقدان السمع المفاجئ، فقدان السمع المفاجئ بإحدى الأذنين والذي قد يحدث معها رنين الأذن (طنين الأذن)، هو تشخيص تفريقي لمرض منيير.
من الممكن أن تظهر النوبات الأولى لمرض منيير دون أعراض الدوخة ، ولهذا فإن المراقبة والرعاية المستمرة للمريض ضرورية للتمييز بين هاتين الصورتين الإكلينيكيتين.

هو سبب الانزعاج في منطقة طب العظام أو الطب الداخلي، تعالج بشكل أساسي شكاوى الفقرات العنقية أو تسمية القضاء على مسببات الحساسية كأسباب شائعة لأعراض مشابهة.
يعد التهاب الجهاز السمعي أو الأذن الداخلية من التشخيصات المهمة التي يجب استبعادها في طريق تحديد مرض منيير.

من دوخة نفسية هو تشخيص تفاضلي مهم / أسباب بديلة لمرض منيير.
عادة ما تكون نوبات الدوار مصحوبة بمشاعر عنيفة مثل عدم الأمان ، نوبة ذعر، خفقان شديد ، تعرق وأكثر حدة الخوف مصحوبة.
هذه نوبات الدوخة لا تتحرك من جهاز التوازن في الأذن وبالتالي فهي تخضع لتدابير علاجية مختلفة عن هجمات منيير. تلعب الرعاية النفسية للقضاء على القلق دورًا مهمًا في علاج الدوخة النفسية.

علاج مرض مينيير

إنها خطوة أولى وهامة في العلاج مرض منييرلإبلاغ المتضررين بإمكانية ترطيب النوبة الحادة بالأدوية الفعالة.

إذا حدث هذا ، يجب أن يكون المريض بسبب الدوار راحة على السرير الامتثال أو الاستلقاء لتجنب السقوط بسبب الدوار.

نظرًا لقصر مدة الهجوم في الغالب ، فإن الإدارة قصيرة المدى دواء مضاد للغثيان والقيء (مضادات القيء) له معنى. تشمل هذه الأدوية المضادة للقىء فوميكس ® مع العنصر النشط ديمينهيدرينات ، باسبرتين ® مع العنصر النشط ميتوكلوبراميد وبيريميسين ® مع العنصر النشط ميكلوزين.
بالإضافة إلى تأثيره المضاد للقىء ، فإن للميكلوزين أيضًا تأثير على عضو التوازن: يتم تقليل الدوخة لأن الدواء يحافظ على المنبهات بعيدًا عن عضو التوازن ويهدأ هذا - تتحسن الدوخة.
في ال المرحلة الحادة يتلقى المريض دفعات من مواد تنشيط الدورة الدموية في ال الأذن الداخلية.

تستخدم الأدوية الأخرى في علاج / علاج مرض مينير:

• بيتاهستين، ويسمى أيضًا 2- (2-ميثيل إيثيل) بيريدين ، وهو علاج للغثيان والقيء والدوخة. يتم تناوله عن طريق الفم ويستخدم في مرض منيير والدوخة غير النوعية. العنصر النشط بالاسم التجاري اكامين ® ، فاسوموتال ® من المفترض أن يحسن تدفق الدم إلى الأذن الداخلية ويثبّت تنظيم التوازن المركزي ، بحيث يتم التخلص من نوبات الدوار.
• الجنكة بيلوبا مع تأثير معزز للدورة الدموية ويستخدم أيضا لمواجهة طنين الأذن.
  مزيد من المعلومات متاحة أيضًا تحت موضوعنا: الجنكة بيلوبا
• سيناريزين ، والذي له أيضًا تأثير محفز للدورة الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاء مدرات البول لطرد السائل من الأذن الداخلية.

يجب أيضًا تقديم الرعاية الطبية للمريض في الفترة الفاصلة بين نوبات Menière عندما لا تظهر على المريض أعراض.

تمارين التوازن يمكن دمجها في برنامج العلاج لمريض منيير ، بحيث لا يتطور أي موقف عام وعدم اليقين في المشي. وبالتالي يتم تعزيز السلامة في الحركة أو يمكن استعادتها.
اقرأ مقالتنا العامة حول هذا تدريب الدوار.
إذا كان سمع المريض ضعيفًا لدرجة ضعف التواصل والإجراءات اليومية ، فإن التعويضات التقنية تساعد على سبيل المثال مساعدات للسمع أو تدريب قراءة الشفاه يصل إلى زراعة قوقعة الأذن يجب مراعاة (الأذن الداخلية الاصطناعية) ومناقشة استخدامها مع المريض.

إذا لم يكن من الممكن إيقاف نوبات الدوار بالرغم من الإجراءات العلاجية المحافظة ، أ تدخل جراحي يجب أن يؤخذ في الاعتبار ، حيث يتم إغلاق السمع و / أو جهاز التوازن (انظر الوقاية).

التكهن والدورة

كقاعدة عامة ، مع استمرار المرض ، يتطور فقدان السمع حتى الصم / فقدان السمع يستطيع أن يقود. ال نوبات دوار لكن انخفاض في القوة.

تتأثر كلا الأذنين الداخليتين بنسبة 10٪ من المرضى.

الوقاية

يمكن أن يكون المريض مستعدًا للهجوم بالإجراءات التالية:

• ال استمر من عند أجهزة لوحية أو تحاميل لاستخدامه ضد الغثيان والقيء وكذلك كيس ، إذا حدث القيء على الرغم من تناول الدواء ، يمكن أن يكون مفيدًا ؛ هل المريض لديه واحد بطاقة المساعدة الذاتية في حالة حدوث هجوم حاد (متوفر من رابطة طنين الإذن الألمانية) ، يمكن أن يعرّف نفسه على أنه يعاني من مينير ، حتى لا يعتقد أنه مخمور بسبب الدوار ؛ يوفر الهاتف الخلوي الأمان للقدرة على طلب المساعدة فورًا في حالة حدوث هجوم منير.
  
• لتجنب المزيد من النوبات يجب عليك المواقف العصيبة النفسية والتي يمكن أن تؤدي إلى أعراض النوبات لدى المريض (الزناد). يمكن أيضًا أن تنشأ مشاكل في التعامل مع الأمراض التي تتطلب دعمًا نفسيًا متخصصًا.
  يشعر العديد من المرضى بالخوف وعدم الأمان لأنهم لا يستطيعون توقع ظهور الأعراض.
  ينظر العديد من المرضى إلى هذا على أنه عبء هائل ويصحبهم دائمًا الخوف من حدوث هجوم. في ظل هذه الخلفية ، ينسحب العديد من مرضى مينير من اتصالاتهم الاجتماعية ويبقون وحدهم في حالة انعدام الأمن. لمنع نوبات الدوار التي يسببها الخوف وانعدام الأمن لدى المريض ، أي إذا كان له سبب نفسي ، يمكن الوقاية منه بالرعاية النفسية.
  
• التمتع بالنيكوتين ، مادة الكافيين والكحول يعزز حدوث النوبات ، وذلك على القهوة والتدخين و استهلاك الكحول يجب حذفها.
  
• أ نظام غذائي منخفض الصوديوم يمكن أن يقلل من تراكم السوائل في المتاهة الغشائية.
  ومع ذلك ، إذا لم تعمل هذه الإجراءات على تحسين تواتر وشدة النوبات ، فيجب استشارة أخصائي السمع تدخل جراحي للنقاش.
  
• على الجانب الجراحي ، هناك العديد من الإجراءات لعلاج مينير.
  عند فتح الأذن الداخلية ، يسمى بضع الذقن، يتم فتح كيس اللمف الباطن بحيث يمكن تصريف السائل إلى الخارج.
  وبالتالي يتم التصدي للزيادة في الضغط الناجم عن تراكم السوائل في المتاهة الغشائية (سبب أعراض مينيير) ، التي ينتمي إليها كيس اللمف الباطن.
  أكثر بالتأكيد أندر منها التدخلات التي يتم إجراؤها كجزء من العلاج الجراحي لمرض منيير هي أولاً القضاء على جهاز التوازن مع الأدوية التي تضر الأذن الداخلية (سامة للأذن) مثل الجنتاميسين (مضاد حيوي) يتم إدخاله إلى الأذن الداخلية من خلال قناة الأذن الخارجية وطبلة الأذن.
  ثانيًا ، الإجراء انتقائي استئصال العصب من عصب التوازن (العصب الدهليزي) تطبيق يتم فيه قطع وإزالة عصب التوازن.
  تهدف هذه الإجراءات إلى القضاء على الدوخة عن طريق إيقاف تشغيل جهاز التوازن مع الحفاظ على قدرة المريض على السمع.
  نظرًا لقرب أجهزة السمع والتوازن ، يمكن أن يؤدي أحد مضاعفات العملية إلى تلف الأذن الداخلية ، مما يؤدي إلى فقدان السمع.
• خيار العلاج الأخير هو تدمير المتاهة الغشائية حيث يتم إزالة الأذن الداخلية وجهاز التوازن من البيئة العظمية. يتم إجراء هذه العملية فقط عندما ينطفئ سمع المريض عمليًا.