تسمم كحولى

مقدمة / تعريف

كل عام في ألمانيا يدخل أكثر من 100،000 شخص مصاب بتسمم كحولي إلى المستشفيات. ليس المقصود بالتسمم الكحولي محددًا بدقة.

وفقًا لمكتب الإحصاء الفيدرالي ، يتم علاج أكثر من 100000 شخص من التسمم الكحولي في المستشفيات في ألمانيا كل عام. وتتأثر بشكل خاص الفئة العمرية بين 15 و 20 عامًا بشدة. مع حوالي 20000 حالة (2007) ، فإنها تمثل أكبر نسبة من حالات التسمم الكحولي. لكن الفئة العمرية بين 10 و 15 عامًا ممثلة جيدًا أيضًا بما يقرب من 3000 حالة سنويًا ، مما يدل على أن الكحول أيضًا شائع نسبيًا لدى الأطفال. بينما ظل التسمم الكحولي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 15 عامًا ثابتًا نسبيًا على مدار السنوات العشر الماضية ، فقد ارتفع عدد الحالات في الفئة العمرية 15-20 عامًا بنسبة 50٪ تقريبًا من 13000 إلى 20000.
لم يتم تعريف التسمم الكحولي بشكل واضح لأن مستويات الكحول المختلفة في الدم لدى المرضى يمكن أن يكون لها تأثيرات مختلفة. ينقسم المرء أكثر إلى أربع مراحل ، والتي تعتمد على الأعراض. تصف المرحلة الأولى الإثارة ، أي الإثارة ، وتتجلى من خلال أعراض مثل زيادة الثرثرة وعدم التوازن وعدم التوازن (من حوالي 0.8 في الألف). لقد مر الجميع تقريبًا في هذه المرحلة ، ويتم تعريفه من خلال تركيز الكحول في الدم بين 0.2 و 2.0 لكل ألف. الجسم نفسه قادر على تحطيم حوالي 0.1 إلى 0.2 لكل ألف في الساعة.

تليها المرحلة الثانية ، أو مرحلة التنويم المغناطيسي ، من 2.0 إلى 2.5. من أعراض ذلك القيء ، وفقدان الذاكرة ، واضطرابات الرؤية والحركة ، وربما العدوانية. في المرحلة الثالثة ، مرحلة التخدير ، هناك فقدان للوعي وصدمة - العلامات الأولى لحالة خطيرة تهدد الحياة. يتم تحديد مرحلة التخدير من تركيز الكحول في الدم من 2.5 إلى 4.0 لكل ميل.
اقرأ المزيد عن هذا تحت فقدان الذاكرة.


عادة ما يكون التسمم الكحولي بقيم أعلى من 4.0 لكل مل مميتًا. تحدث الوفاة عادة بسبب فشل الدورة الدموية وتوقف التنفس. للكحول تأثير شلل على العضلات ، بحيث تتوقف عضلات القلب والجهاز التنفسي المهمة عن العمل. ليس عبثًا أن تسمى المرحلة الرابعة أيضًا مرحلة الاختناق ، أو "مرحلة نقص النبض". في الحالات الفردية ، لا يمكن أن تكون مستويات الكحول في الدم التي تزيد عن 4 في الألف قاتلة ، ولكن هذا هو الحال عادةً مع مدمني الكحول على المدى الطويل أو من يشربون الكحول بشكل معتاد. من المعروف أن الحالات العرضية للمرضى مع 10 أو أكثر لكل ميل. ومع ذلك ، فهذه استثناءات مطلقة - من المحتمل جدًا أن تكون تركيزات الكحول في الدم في النطاق المكون من رقمين قاتلة ، حتى بالنسبة للأشخاص "الذين يشربون بكثرة".
المرادفات للتسمم الكحولي هي "تسمم الكحول" - "ألكينتوكس" باختصار ، أو تعاطي C2 ، المشتق من الصيغة البنائية للإيثانول - C2H5OH. لذلك ، في خدمة الإنقاذ - مشفرة قليلاً - يتم التحدث عن "C2-ler".

هل أنت مهتم بكيفية تصنيف علماء النفس لاستهلاكك الشخصي للكحول؟ فقط قم بإجراء الاختبار الذاتي لاستهلاك الكحول!

أسباب التسمم الكحولي

بعد تناول الكحول عن طريق الفم ، يتم امتصاص 20٪ منه في المعدة ، والنسبة المتبقية 80٪ في الأمعاء الدقيقة اللاحقة. الكحول هو المصطلح العامي للإيثانول.

هناك العديد من الكحوليات المختلفة ، والتي يمكن تحديدها دائمًا بواسطة مركب -OH في الصيغة التجريبية. ومع ذلك ، فإن الإيثانول هو الوحيد "شرب الكحول" الكلاسيكي. على سبيل المثال ، الميثانول هو أيضًا كحول ، لكن الاستهلاك المفرط يؤدي إلى العمى. يُمتص شرب الكحول "الإيثانول" من خلال بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة ، وبالتالي يدخل إلى مجرى الدم. إن تناول الأطعمة الغنية بالدهون قبل تناول الكحول يجعل الامتصاص صعبًا ولكنه لا يمنعه. لذلك لا يوجد سوى تسجيل متأخر وأبطأ.

من ناحية أخرى ، فإن الدفء كما هو الحال في ملقط النار وثاني أكسيد الكربون كما هو الحال في بروسيكو يعمل على تسريع امتصاص الكحول ، حيث يتم تحفيز الدورة الدموية في الجهاز الهضمي وتسريعها. بمجرد دخول الكحول إلى مجرى الدم ، يتم استقلابه في الكبد. من وجهة نظر تشريحية ، يكون الكبد في مقدمة القلب داخل مجرى الدم ويقوم بتصفية الدم من المواد الغريبة. للقيام بذلك ، تستخدم العديد من الإنزيمات: يتم تقسيم الكحول أولاً إلى إيثانيل بواسطة نازعة هيدروجين الكحول. إيثانال لحمض الخليك بواسطة إنزيم آخر. ثم يتم توزيع حمض الخليك في جميع أنحاء الجسم للحصول على الطاقة.
سبب "أعراض صداع الكحول" النموذجية مثل الغثيان والقيء هو الإيثانيل ، الذي يجب أولاً أن يتحلل ببطء. بالمناسبة ، يمنع السكر الانهيار ، لذا فإن المشروبات السكرية مثل النبيذ أو الكوكتيلات تسبب مخلفات قوية بشكل خاص.
المزيد عن الموضوع هنا: صداع الكحول بعد الكحول - ماذا تفعل؟

يسبب الإيثانول مجموعة متنوعة من الآثار الجسدية الضارة. تتأثر جميع أعضاء ومقصورات الجسم تقريبًا. عادة ما يكون سبب النتيجة المميتة للتسمم الكحولي هو مزيج من شلل عضلات الجهاز التنفسي والمركز التنفسي في الدماغ ، مثل شلل عضلات القلب. عندما يوسع الكحول الأوعية الدموية ، هناك إحساس بالدفء في مراحل متقدمة. يتم أيضًا توسيع الأوعية الدموية الطرفية ، بحيث تنخفض درجة حرارة الجسم الأساسية. من درجة حرارة أقل من 32 درجة ، يحدث ما يسمى بالحماقة الباردة ، حيث يستمر المريض في خلع ملابسه بسبب الشعور الشخصي بالدفء. في بعض الأحيان يكون الخطر الأكبر للتسمم الكحولي هو انخفاض حرارة المريض ، أو "انخفاض حرارة الجسم" باختصار.
بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة اللاوعي ، يمكن أن يسبب القيء الاختناق. عندما تسترخي عضلات البلع ، يمكن أن يتدفق القيء من المريء عبر الحلق إلى القصبة الهوائية. هناك يسد المسالك الهوائية ويختنق المريض. لذلك من المهم وضع اللاوعي في الوضع الجانبي المستقر. من حيث المبدأ ، الهدف هو رفع المعدة إلى مستوى أعلى من الفم من حيث موضعها. بعبارات متطرفة: يمكنك تعليق شخص فاقد للوعي على شجرة من أقدامه رأسًا على عقب ، فإن خطر الطموح سيكون صفرًا. ومع ذلك ، قد لا يساهم هذا في تعاون المريض عندما يستيقظ مرة أخرى.

اقرأ أيضا: عدم تحمل الكحول

الأعراض / العلامات

لا يوجد تعريف واضح لمستوى الكحول يمكن التحدث عنه أعلاه عن التسمم الكحولي. تركز أكثر على الأعراض مثل فقدان الوعي أو فشل الجهاز التنفسي. من حيث المبدأ ، يتحدث المرء عن تسمم الكحوليات لكل مريض تم إدخاله إلى المستشفى لاستهلاك الكحول. هذا هو الحال عادة عندما يشعر الأقارب أو الأصدقاء بالقلق من أن الشخص فاقد للوعي ويتصل بخدمات الطوارئ. بالإضافة إلى فقدان الوعي ، يمكن أن يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم - مع وجود مستويات عالية جدًا من الكحول - في التنفس وعدم انتظام النبض. هذا مؤشر مطلق لرعاية المرضى الداخليين في المستشفى لأنه علامة على حالة وعي قاتلة.

الأعراض التي يمكن أن تحدث قبل التسمم الكحولي ، ولكنها ليست قاتلة من تلقاء نفسها ، هي القيء ، والصداع ، وسرعة ضربات القلب ، والمشية غير المستقرة ، وانعدام الثقة في الكلام ، وفقدان الذاكرة ("تمزق الفيلم") ، والعدوانية والتخلص من التثبيط. في اليوم التالي يحدث قيء وصداع ودوخة وحساسية للضوضاء والضوء بالإضافة إلى عدم وضوح الرؤية والإسهال. يقوم الصداع على توسع الأوعية الدموية في الدماغ ، والتي تضغط بعد ذلك على الهياكل المحيطة. يمكن أن يكون لتسارع ضربات القلب بعد تناول الكحول أسباب مختلفة. تنجم آلام المعدة وحموضة المعدة عن زيادة إنتاج الحمض في المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب الجسم بالجفاف لأن الكحول يتسبب في زيادة إفراز البول لأنه يمنع إفراز هرمون ("الهرمون المضاد لإدرار البول") المهم لتركيز البول في الدماغ.

نظرًا لأنه في حالة التسمم ضد العطش ، لا يتم شرب الماء عادةً ولكن يتم استهلاك المزيد من الكحول ، تتطور الحلقة المفرغة. يمنع الكحول أيضًا امتصاص الماء في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي بالإضافة إلى الجفاف أيضًا إلى الإسهال. في الحالات السيئة للغاية ، يمكن تناول إيموديوم ضد الإسهال ، ولكن نظرًا لأنها ظاهرة قصيرة الأجل تنتهي عادةً بعد يوم واحد ، فيجب التفكير بعناية في تناولها. من أجل تخفيف الأعراض ، من المستحسن أولاً وقبل كل شيء معرفة حدودك والتوقف عن الشرب عند نقطة معينة. إذا لم يعد ذلك ممكنًا ، فيجب بذل محاولات لإزالة الكحول أو تخفيفه من الجسم إن أمكن.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: الكحول - تأثيره على الأعضاء المختلفة

علاج نفسي

عادة ما تتم مراقبة التسمم الحاد بالكحول في المستشفى في وحدة العناية المركزة. نظرًا لأنها يمكن أن تكون قاتلة ، فإن أحدها مميز المكثف الإشراف ضروري. إذا كنت قد تناولت الكحول آخر مرة منذ بضع دقائق فقط ، يمكنك فعل ذلك في المقام الأول تضخ المعدة لمنع تناول المزيد من الكحول. إذا تم الوصول بالفعل إلى مستويات عالية من الكحول في الدم تزيد عن 4 لكل ألف ، أ غسيل الكلى الطارئ - وهكذا يبدأ غسل الدم.
يُضخ الدم من المريض خارج الجسم في أ جهاز الطرد المركزي ينظف ، ثم يعود للمريض. عادة ما يتم حجز هذه الإجراءات للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي في المرحلة النهائية. للتخفيف من الآثار في اليوم التالي ، أ محلول ملحي لترطيب الجسم ، وزيادة نسبة الكحول في الدم يميع يخفف. في حالة فقدان الوعي العميق ، يجب أن يكون المريض كذلك موقف جانبي مستقر يخزن لمنع الطموح مع القيء. في أفضل الأحوال ، ينتهي الأخير بالتهاب رئوي ، وفي أسوأ الحالات بالموت. مناسبة للعلاج الذاتي القيء الذاتيوالهواء النقي و مياه اكثر. الهدف هو إزالة الكحول أو تخفيفه من الجسم في أسرع وقت ممكن.
إذا وجدت "بلوطًا كحوليًا" في حفلة في المساء ، يتساءل الكثير من الناس عما يمكنهم فعله الآن: أولاً وقبل كل شيء ، يجب على المدمن على الكحول موجهة بصوت عال وربما أ تحفيز الألم يتم تعيينها. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، عن طريق فرك ملف عظم القفص الصدري على التوالي. إذا لم يكن هناك رد ، فترقية إلى موقف جانبي مستقر فضلا عن فهم خدمة الاسعاف التي يتعين الاضطلاع بها. حتى وصول خدمة الإنقاذ ، يجب على السكير ملاحظ يصبح.
يتجلى القيء في التسمم الكحولي مع فقدان الوعي "للأسف" ليس كالعادة مع ضوضاء الاختناق العالية: أكثر بكثير يتدفق القيء ببطء يخرج من الفم ولا يلاحظ الا عند المريض يلهث للهواء بشكل انعكاسيلأن الشعب الهوائية مسدودة. بالنسبة للأشخاص العاديين والمسعفين ، ينطبق ما يلي في هذه المرحلة: الخطأ الوحيد الذي يمكن ارتكابه هو عدم القيام بأي شيء ، لأن الشخص المصاب سيموت عندئذ بدرجة عالية من اليقين. الهدف هو ذلك القيء من القصبة الهوائية والمريء لتتدفق من الفم. للقيام بذلك ، يتم وضع الجسم برأس منخفض قدر الإمكان التدرج الطبيعي لنصنع او لنبتكر. يمكن للتربيت على الظهر تسريع التدفق. ومع ذلك ، بسبب الخطر على نفسك ، يجب عليك الامتناع عن وضع يدك أو إصبعك في فم الشخص المعني.
يعد احتباس الحرارة لدى المريض أمرًا مهمًا أيضًا ، حيث لم يعد بإمكانه القيام بذلك بنفسه. وتجدر الإشارة إلى أنه حتى خارج درجات الحرارة 30 درجة لا تزال 7 درجات تحت درجة حرارة الجسم الفيزيولوجية وبالتالي يمكن أن تسبب انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم.

الكحول عند الأطفال

للكحول واحد عند الأطفال تأثير أقوى بكثير من البالغين. أحد أسباب ذلك هو أن الأطفال أقل استخداما للكحول هي ، من ناحية أخرى ، وزنك أقل بكثير وأكثر بكثير حجم دم أصغر ويعتمد تحلل الكحول ، من بين أمور أخرى ، على وزن الجسم. ما لا يشعر به البالغ يمكن أن يسبب التسمم الكحولي للأطفال. نظرًا لأن التسمم الكحولي عند الأطفال يمكن أن يكون مميتًا بشكل أسرع ، فهو واحد العرض الفوري للمستشفى ضروري - حتى مع وجود كميات صغيرة من الكحول التي يعتبرها الكبار لاغية وباطلة. يمكن أن يكون الكحول أيضًا عند الأطفال تلف دائم في الدماغ لقيادة.
الكحول أيضا تأثيرات مسخيةأي أنه يضر بالجنين إذا تم تناوله أثناء الحمل. تعتبر الآثار طويلة المدى للاستهلاك المفرط للكحول أثناء الحمل نموذجية صغر الرأس (رأس صغير) ، تخلف عقلي ، قصر القامة ، اضطرابات النطق والسمع ، تشوهات الهيكل العظمي مثل قمع الثدي و انحناء العمود الفقري. علاوة على ذلك ، ضعف التركيز ، وفرط النشاط ، والعدوانية ، والتباطؤ ، وانخفاض تحمل الإحباط والإلهاء السريع ، على سبيل المثال لا الحصر. باختصار ، يتحدث المرء عن أ متلازمة الكحول الجنينية. تعتمد العلامات الدقيقة على شهر الحمل الذي تم فيه استهلاك أكبر قدر من الكحول. استهلاك الكحول في الفصل الثاني (الشهر الرابع إلى السادس) من المرجح أن يؤدي إلى الإجهاض. يتحمل الأطفال أضرارًا لاحقة تدوم مدى الحياة ، ولا يمكن فعل أي شيء حيال ذلك بعد الولادة. هذا يجعل من الأهمية بمكان الامتناع عن الكحول والنيكوتين أثناء الحمل.