فرط نشاط الغدة الدرقية

• تشريح العنق / الحنجرة
• الشكل فرط نشاط الغدة الدرقية

المرادفات بأوسع معانيها

فرط نشاط الغدة الدرقية ، مرض جريفز ، فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي ، تضخم الغدة الدرقية نقص اليود ، عقدة ساخنة، العقد اللاإرادية في الغدة الدرقية.

تعريف

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) عندما تنتج الغدة الدرقية المزيد من هرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) ، بحيث يتحقق تأثير هرموني مفرط على الأعضاء المستهدفة. عادة ما يعتمد المرض على اضطراب في الغدة الدرقية نفسها.

تسبب هرمونات الغدة الدرقية زيادة في التمثيل الغذائي العام وتعزيز النمو والتطور. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الهرمونات على العضلات وتوازن الكالسيوم والفوسفات ، فهي تحفز إنتاج البروتين (= تخليق البروتين الحيوي) وتكوين مادة الجليكوجين لتخزين السكر.

المقدمة

هرمونات الغدة الدرقية L-tetraiodothyronine (= T4) ، وتسمى أيضًا هرمون الغدة الدرقية ، و
L- ثلاثي يودوثيرونين (= T3) له تأثيرات ومواقع عمل مختلفة.

يتم التحكم في إفراز هرمونات الغدة الدرقية من خلال حلقة تحكم مغلقة:

يُفرز هرمون TRH (= إفراز هرمون الثيروتروبين) من الجهاز العصبي المركزي ويعمل على الغدة النخامية ، التي تنتج الآن على نحو متزايد TSH (= هرمون تحفيز الغدة الدرقية ، وهرمون تحفيز الغدة الدرقية) وتطلقه في الدم.

يعمل TSH على الغدة الدرقية: يتم تحفيز خلايا الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات ، بحيث يتم إطلاق T3 و T4 لاحقًا.
خارج الغدة الدرقية ، يتم تحويل T4 إلى T3 ، وهو أكثر نشاطًا بين الهرمونين. إن إطلاق هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، كجزء من رد فعل التغذية المرتدة في حلقة التحكم ، يعني أنه يتم إطلاق كمية أقل من هرمون TRH وبالتالي TSH. إن تركيز هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 في الدم هو أساس هذه الدورة التنظيمية.

اقرأ أيضًا مقالنا العام عن اضطرابات التمثيل الغذائي: اضطراب التمثيل الغذائي - ماذا يعني؟

تشريح العنق / الحنجرة

1. حلق
2. الغضروف الدرقي في الحنجرة
3. غدة درقية
4. القصبة الهوائية (القصبة الهوائية)

1. غضروف لسان المزمار -
   الغضروف لسان المزمار
2. العظم اللامي - Os hyoideum
3. الرباط العظمي الغضروفي واللامي -
   الرباط الدرقي اللامي
4. شق الغضروف الدرقي العلوي
   الغدة الدرقية Incisura متفوقة
5. الغضروف الدرقي -
   الغضروف الدرقي
6. دعامة الغضروف الحلقية -
   قوس الغضروف
   حلقي
7. غدة درقية -
   الغدة الدرقية
8. خاتم -
   رباط حلقي
9. غضروف القصبة الهوائية -
   الغضروف الرغامي
10. تجويف أنفي - كافيتاس ناسي
11. تجويف الفم - كافيتاس أوريس
12. حلق - البلعوم
13. رئتين - بولمو
    
    Airway L - L (أزرق)
    طريق التغذية S - S (أحمر)

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأعراض

يمكن أن تتنوع أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، عند الفحص الدقيق ، يتضح أن كل واحد منهم يرجع إلى فرط نشاط الجسم. في صورتهم العامة ، تعتبر الأعراض التالية فرط نشاط الغدة الدرقية المحددة. واحدة من الشكاوى النموذجية فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل رئيسي الأرق ، وزيادة التهيج والعصبية والرعشة. يمكن النظر إلى كل من هذه الأعراض على أنها علامة على اضطراب نفسي حركي عام. بالإضافة إلى هذه الشكاوى ، يعاني الجهاز القلبي الوعائي أيضًا من ارتفاع مفرط في مستويات الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب ، هناك المزيد والمزيد من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن تأخذ انقباضات القلب (ضربات القلب خارج إيقاع القلب الطبيعي) والرجفان الأذيني أبعادًا مهددة للحياة.
على الرغم من نشاط الجسم المتزايد الموصوف والشعور بفقدان الشهية ، يحدث فقدان الوزن غير المرغوب فيه. ويرجع ذلك إلى تعبئة احتياطي الدهون والسكر. في بعض الحالات ، يكون هذا مصحوبًا بارتفاع مفرط في مستوى السكر في الدم وعدم تحمل الحرارة. تشمل الأعراض الأخرى الإسهال وضعف العضلات وهشاشة العظام وتساقط الشعر. عند النساء ، هناك أيضًا اضطرابات في الدورة الشهرية تصل إلى العقم وتشمل. بمرور الوقت ، يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا إلى نمو أنسجة الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، والتي تصبح محسوسة في شكل تورم. في مراحل لاحقة يمكن أن يصبح هذا مرئيًا من الخارج ويمكن أن يتخذ مثل هذه النسب التي تحدث صعوبات في التنفس والبلع بسبب ضغط القصبة الهوائية والمريء.
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، مرض جريفز ، يكون نتوء العينين من تجاويف العين (جحوظ) ملحوظًا أيضًا. يحدث هذا بسبب تورم التهابي في الأنسجة المحيطة بالعينين. يسمى الجمع بين جحوظ العين وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) وتضخم الغدة الدرقية باسم ثالوث مرسيبورغ.
تحدث جميع الأعراض المذكورة بشكل متكرر بشكل عام ، ولكن في معظم الحالات لا يتأثر المرضى إلا ببعض الأعراض.

هل تشعر بالدوار واضطرابات الغدة الدرقية؟

اقرأ المزيد عن هذا الدوخة والغدة الدرقية والهبات الساخنة والغدة الدرقية

فقدان الوزن

من الأعراض النموذجية لفرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) فقدان الوزن. ال زيادة الوزن ومع ذلك ، فإن العرض الكلاسيكي واحد قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
يكمن سبب فقدان الوزن في زيادة إفراز هرمونات الغدة الدرقية معدل الاستقلاب الأساسي من الجسم زيادة. يتم تعزيز تكسير احتياطيات الجسم من الدهون والسكر من أجل تزويد الأعضاء بمزيد من الطاقة. يمكن أن تكون النتيجة زيادة في مستوى السكر في الدم. ومع ذلك ، لا يتم استنفاد مخزون الدهون والسكر فقط ، في نفس الوقت أيضًا الكالسيوم من العظام (مما يؤدي إلى هشاشة العظام) وتثبيط تراكم البروتينات ، على سبيل المثال في العضلات.

تكرر

النساء أكثر عرضة للإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية بخمس مرات من الرجال. 2٪ من جميع النساء يصبن بفرط نشاط الغدة الدرقية المرئي سريريًا في حياتهن.

السبب / الأصل

يمكن تمييز ثلاثة أشكال من فرط نشاط الغدة الدرقية:

1) مرض جريفز / فرط نشاط الغدة الدرقية المناعي

في مرض جريفز ، توجد أجسام مضادة ذاتية ضد مستقبلات هرمون الغدة الدرقية TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية) ،
بمعنى آخر. يتفاعل الجهاز المناعي ضد هياكل الجسم (= مرض المناعة الذاتية).
تقوم مستقبلات TSH بنقل تحفيز الجهاز العصبي المركزي إلى الغدة الدرقية لإنتاج الهرمونات T3 و T4 وإطلاقها في مجرى الدم.
تسبب الأجسام المضادة للمستقبلات تحفيزًا دائمًا للغدة الدرقية ، بحيث تتشكل الهرمونات المقابلة بشكل زائد.

يتميز مرض جريفز بفرط نشاط الغدة الدرقية مع تضخم الغدة الدرقية (= تضخم الغدة الدرقية أو تورم العضو) وزيادة في معدل ضربات القلب ، واعتلال الحجاج ، أي هناك إصابة بالعين ، وكذلك اعتلال جلدي (= مرض جلدي).

يُطلق على هذه المجموعة النموذجية الثلاثية من الأعراض (فرط نشاط الغدة الدرقية مع عواقبه ، وتأثر العين والجلد) في مرض جريفز ، ثالوث مرسيبورغ.

اقرأ المزيد عن الموضوع: المرض القبور

2) فرط نشاط الغدة الدرقية مع الاستقلال الذاتي للغدة الدرقية

إنتاج هرمون الغدة الدرقية منفصل ومستقل (مستقل) عن عمليات دورة التحكم.
السبب الأكثر شيوعًا لهذه المناطق المستقلة هو تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود.

ينشأ تضخم الغدة الدرقية ، وهو تضخم الغدة الدرقية ، من نقص اليود نتيجة سوء التكيف مع حالة التمثيل الغذائي:
اليود عنصر مهم في هرمونات الغدة الدرقية. إذا كان هناك القليل من اليود في جسم الإنسان ، فيمكن إنتاج كميات غير كافية من هرمونات الغدة الدرقية: تنخفض تركيزات T3 و T4 في الدم ، بحيث تزيد المحفزات لإنتاج الهرمونات من المراكز عالية المستوى ، على شكل TRH و TSH ، إلى الغدة الدرقية يتم تسليمها.
يحفز هرمون TRH و TSH إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ونمو خلايا الغدة الدرقية. على الرغم من تضخم الخلايا (= تضخم الخلايا في الغدة الدرقية) ، لا يمكن زيادة إنتاج الهرمون بسبب نقص اليود.
وبالتالي يظل تركيز هرمون الغدة الدرقية عند مستوى منخفض وتستمر محفزات النمو في التأثير على الغدة الدرقية.

يُظهر تضخم الغدة الدرقية الناجم عن نقص اليود الميل المتزايد نحو تطوير المناطق المستقلة التي لا يتم دمجها في دائرة التحكم في هرمونات الغدة الدرقية وتنتج الهرمونات بشكل مستقل عن آلية التغذية الراجعة.
في كل غدة درقية ، بما في ذلك غدة صحية ، هناك مناطق مستقلة ، ولكن في نقص اليود ، تزداد نسبة أنسجة الغدة الدرقية.

تعتمد كمية الهرمونات المكونة بشكل مستقل على كتلة مناطق الغدة الدرقية المستقلة وكمية اليود.
إذا تجاوزت كمية الهرمون المنتجة بشكل مستقل المتطلبات الجسدية ، فإن الغدة الدرقية تكون مفرطة النشاط. تحدث هذه الحالة عند إعطاء اليود بجرعات عالية ، على سبيل المثال تناول دواء يحتوي على اليود أو حقن عامل تباين للأشعة السينية يحتوي على اليود قبل الفحص بالأشعة السينية. يتيح إعطاء اليود الإضافي زيادة إنتاج الهرمونات في خلايا الغدة الدرقية المتضخمة ، بحيث يظهر فرط نشاط الغدة الدرقية ، أي تسبب الأعراض.
ومع ذلك ، فإن تناول كميات صغيرة من اليود ، مثل تلك التي يتم تناولها مع الطعام ، لا يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.

3) فرط نشاط الغدة الدرقية أقل شيوعًا في الأمراض الأولية مثل التهاب الغدة الدرقية ، هرمون الغدة الدرقية أو أورام الغدة الدرقية الخبيثة.

اقرأ أيضًا: فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب ورم في الغدة النخامية

العقيدات الحميدة ، كما هو الحال مع الورم الحميد اللاإرادي ، تؤدي أيضًا إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. اقرأ المزيد عن هذه الصورة السريرية أدناه: ورم غدي مستقل في الغدة الدرقية

حمل

إن أهم مطلب للنمو الصحي للطفل الذي لم يولد بعد هو صحة الأم. خاصة خلال الأسابيع والأشهر القليلة الأولى من الحمل هو واحد وظيفة جيدة للغدة الدرقية للأم مهم. خلال هذا الوقت ، غالبًا ما يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية في الأم إلى ولادة مبكرة أو حتى ولادة جنين ميت.
لا ينصح بالحمل بشكل خاص للمرضى المصابين بداء جريفز. من ناحية ، يزداد معدل الإجهاض المبكر بشكل كبير عن طريق العلاج الدرقي ، ومن ناحية أخرى ، يزداد المسؤولون عن الصورة السريرية جسم مضاد المشيمة إلى الجنين ويمكن أن يتلفها خلال السنوات الأولى من الحياة أو حتى مدى الحياة.
فيما يتعلق بموضوع ارتفاع مستويات الغدة الدرقية والحمل ، تجدر الإشارة أيضًا إلى الحمل أيضًا تغييرات طبيعية من وظائف الغدة الدرقية. نظرًا لأن الغدة الدرقية للأم الآن يجب أن تعتني بالطفل ، فإن الأمر يتعلق بواحد زيادة الحاجة على اليود. يجب على الأم على الأقل خلال هذا الوقت 200 ميكروجرام من اليود يومياً تناول الطعام. في الوقت نفسه ، قد تنمو الغدة الدرقية بشكل طفيف خلال هذا الوقت. الانحراف الطفيف في قيم الغدة الدرقية ليس من غير المألوف أثناء الحمل.
ومع ذلك ، يجب زيادة توضيح الزيادة المفرطة في حجم الغدة الدرقية أو التغيير القوي في القيم ، حيث يمكن أن يتفاقم الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية غير ذي الصلة ويظهر أثناء الحمل.

مع الاطفال

في الأطفال على وجه الخصوص ، من المهم التعرف على ضعف الغدة الدرقية في الوقت المناسب. يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) إلى مجموعة متنوعة من الأعراض. يتضمن هذا عادةً ملف تضخم الغدة الدرقية، أ نبض سريع, ضغط دم مرتفع, يرتعش من الأطراف وربما جاحظ العيون.
يمكن أن يكون سبب فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال من ناحية (عادةً ما يكون حميدًا) كتلة (ورم غدي) من الغدة الدرقية ، والتي تنفصل عن نظام التحكم الطبيعي للغدة الدرقية ، وتنتج هرمونات الغدة الدرقية. يمكن أن تكون الأسباب الأخرى عمليات المناعة الذاتية ، أو جرعة زائدة من دواء الغدة الدرقية ، أو انتقال الأجسام المضادة للغدة الدرقية من الأم أثناء الحمل.
عادة ، يتم اكتشاف فرط نشاط الغدة الدرقية عند الأطفال بسرعة ، حسب الاقتضاء قيم الدم بالفعل خلال الأيام الأولى من الحياة يتم فحصها كجزء من تحقيق U2. إذا كان هناك دليل على وجود اضطراب وظيفي مماثل ، أو فحوصات الموجات فوق الصوتية ، أو في حالات استثنائية ، يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية وميض تأمين التشخيص. اعتمادًا على السبب ، يتم إجراء العلاج بعد ذلك إما بالأدوية أو بالجراحة. أيضا واحد تشعيع الغدة الدرقية يمكن النظر في استخدام اليود المشع عن طريق الوريد. تتكون رعاية المتابعة من تناول كمية كافية من اليود وربما العلاج بالهرمونات البديلة.

الشكل فرط نشاط الغدة الدرقية

التصوير الومضاني لمريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). يزداد امتصاص اليود الموسوم إشعاعيًا بشكل كبير على الغدة الدرقية بأكملها / فصوص الغدة الدرقية.
من هذا يمكن استنتاج أن وظيفة الغدة الدرقية مفرطة (فرط نشاط الغدة الدرقية).
يمكن تأكيد هذا الشك عن طريق تحديد ما يسمى بقيم الغدة الدرقية في الدم.

التشخيص

في مسح التاريخ الطبي (= سوابق المريض) ، يجب أن يُسأل عما إذا كان قد تم تناول دواء يحتوي على اليود أو تم تطبيق مراهم / صبغات تحتوي على اليود على الجلد أو ما إذا كان قد تم إجراء فحص باستخدام وسط تباين للأشعة السينية يحتوي على اليود. يمكن أن يؤدي تناول اليود الإضافي هذا إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
سيتم تحديد أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) في الفحص السريري ، على سبيل المثال زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم ، أو طلب ذلك.

يتبع الفحص البدني للمريض فحص الحالة الأيضية:
هناك مراقبة المختبر، حيث يتم تحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 بالإضافة إلى تركيز TSH في الدم: يتم زيادة تركيزات الهرمونات T3 و T4 ويتم تقليل مستوى TSH بسبب ردود الفعل السلبية من هرمونات الغدة الدرقية إلى المراكز عالية المستوى.

في حالة الاشتباه في مرض جريفز ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة الذاتية لـ TSH في الدم.

تشمل إجراءات التصوير المستخدمة لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الموجات فوق الصوتية (= التصوير فوق الصوتي) و وميض.
من بالموجات فوق الصوتية هي طريقة لا غنى عنها لتحديد أمراض الغدة الدرقية: من الممكن تقديم بيانات حول تشوهات في بنية الأنسجة ونمط صدى الغدة الدرقية وكذلك تحديد حجم العضو.
إذا كان هناك فرط وظيفي ، فهناك العديد من مناطق الغدة الدرقية ناقصة الصدى التي تظهر سوداء على صورة الموجات فوق الصوتية. يتم زيادة تدفق الدم إلى الغدة الدرقية ، والذي يمكن تحديده عن طريق فحص دوبلر (= طريقة التصوير بالموجات فوق الصوتية لقياس معدل تدفق الدم في الأوعية).

التصوير الومضاني هو فحص إشعاعي يمكن من خلاله تصور الخلايا النشطة المنتجة للهرمونات في الغدة الدرقية.
ال وميض يستخدم في المقام الأول لتشخيص مناطق الغدة الدرقية المستقلة.
لتمثيلهم ، يقترن اليود المستقر بالتكنيشيوم المشع ويتم إعطاؤه للمريض عبر الوريد. لذلك فإن امتصاص اليود في الغدة الدرقية مرتبط بامتصاص الواسم المشع ، بحيث يمكن قياس مدى امتصاص اليود من خلال تمثيل العلامة في الصورة الومضانية. إذا كان هناك فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ، فإن الغدة الدرقية تمتص الكثير من اليود وبالتالي كمية كبيرة من التكنسيوم.
المناطق ذات التخزين الأقوى عقدة ساخنة التحدث عن وجود مناطق الغدة الدرقية المستقلة.

اقرأ أيضًا: إزالة الغدة الدرقية.