آفة الغضروف المفصلي

المرادفات

تمزق الغضروف المفصلي ، تمزق الغضروف المفصلي ، تمزق الغضروف المفصلي ، تلف الغضروف المفصلي

الإنجليزية: هلالة المسيل للدموع

تعريف

المصطلح آفة الغضروف المفصلي (أيضًا: تمزق الغضروف المفصلي ، تمزق الغضروف المفصلي ، إصابة الغضروف المفصلي) يشير إلى تلف في الغضروف المفصلي الداخلي أو الخارجي في الركبة. من الغضروف الإنسي يتأثر بالآفات أكثر بكثير من الغضروف المفصلي الخارجي، لأنه متصل بكبسولة المفصل والرباط الداخلي وبالتالي فهو أقل حركة. الأكثر شيوعًا مثل هذه الآفة تكون مباشرة عنف على سبيل المثال في رياضات أو عن طريق ، في الغالب متعلق بالعمر ، علامات الإستهلاك (تنكس) الشرط.

تشريح الغضروف المفصلي

هلالة هلالة:

يتكون الغضروف المفصلي من قرصين من الألياف الغضروفية على شكل هلال ، يتم وضعهما بين الفخذ وأسفل الساق من أجل منع التناقض (عدم المساواة) لموازنة العظام المفصلية وبالتالي نقل الصدمات بالتساوي إلى غضروف أسفل الساق. بالإضافة إلى ذلك ، يوزع الغضروف المفصلي السائل الزليلي ، المسؤول بشكل خاص عن حماية أنسجة الغضروف ، لأنه يتسبب في انزلاق الأقراص الغضروفية فوق بعضها البعض دون احتكاك. كما أنه يزود أنسجة الغضروف بالمغذيات وهو مسؤول عن إزالة النفايات من حيز المفصل.

يُظهر الرسم البياني الموجود على اليمين التركيب التشريحي لكلا الغضروف المفصلي.
في المنتصف ، يتم فصل الغضروفين بواسطة الأربطة الصليبية ، على يسار الرباط الصليبي يوجد الغضروف المفصلي الخارجي (لون أزرق فاتح) ، على يمين الأربطة الصليبية يوجد الغضروف المفصلي الإنسي (لون رمادي). والرباط الصليبي الخلفي. كما ترون بسهولة من الرسم التخطيطي ، فإن حجم الغضروف المفصلي الخارجي أكبر بكثير من حجم الغضروف المفصلي الداخلي.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

رسم توضيحي للغضروف المفصلي

1. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف المفصلي الإنسي
2. عقدة مفصلية داخلية
   (شينب) -
   اللقمة الإنسي
3. الرباط المستعرض لمفصل الركبة -
   جنس مستعرض
4. رباط الركبة -
   رباط الرضفة
5. بورصة - بورصة
6. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي
7. عقيدات المفصل الخارجي
   (شينب) -
   اللقمة الجانبية
8. الرباط الصليبي الأمامي -
   ليج. Cruciatum anterius
9. الرباط الصليبي الخلفي -
   الرباط الصليبي الخلفي
10. عظم الفخذ - عظم الفخذ
11. قصبة - قصبة الساق
12. Kneecap - الرضفة

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

لتشكيل

هناك درجات مختلفة من الشدة والأشكال المختلفة لآفات الغضروف المفصلي. إذا تم ضغط الغضروف المفصلي فقط ، فإنه يسمى كدمة (انظر: ضغط الغضروف المفصلي).

ومع ذلك ، إذا تمزق بالفعل ، يتم التمييز بين ثلاثة أنواع من التمزق: في حالة التمزق الشعاعي أو السديلي ، يمتد الخط من الحافة الداخلية للغضروف المفصلي إلى الخارج ، في حالة التمزق الأفقي ، يسري التمزق أفقيًا ، وفي حالة تمزق مقبض السلة ، فإن التمزق يمتد طوليًا عبر الغضروف المفصلي.
يحمل تمزق مقبض السلة خطر انزلاق الحافة الحرة في مساحة المفصل وبالتالي يؤدي إلى شكاوى أسوأ. غالبًا ما يتأثر القرن الخلفي بشكل خاص في حالة التمزق ، من بين أمور أخرى لأنه يحتوي على أفقر إمدادات الدم.

الصف 1-4 من آفة الغضروف المفصلي

أ آفة الغضروف المفصلي، لذلك يمكن أن يكون سبب التغيير المسيل للدموع أو المسيل للدموع أو التنكسية في الغضروف المفصلي أ إصابة (الصدمة) ، إلى الآخر علامات الإستهلاك كن مشروطًا. اعتمادًا على شدة الآفة ، يتم تقسيمهم آفة الغضروف المفصلي في 4 درجات من الشدة.

الصف 1-3 بسبب البلى الصف الرابع واحد يتحدث عن واحد تمزق الغضروف المفصلي.

• هل يوجد آفة الغضروف المفصلي من الدرجة الأولى من قبل ، وكذلك الأضرار التي لحقت بالهلالة موقع مركزي ، صغير و نقطي. كقاعدة عامة ، لا يلاحظ المريض شيئًا أو يلاحظ القليل جدًا من هذا.
• أ آفة الغضروف المفصلي من الدرجة الثانية أشواط أفقيا في الغضروف المفصليلكنها لا تصل إلى حوافها.
• من تلف الغضروف المفصلي من الدرجة الثالثة يختلف عن الدرجة الثانية بشكل رئيسي بواسطة الطول، أو ال حجم الآفة.
• في ال 4 درجات الاصابة كافية على حافة الغضروف المفصليحتى يظهر صدع عميق. يمكن العثور على هذه الشقوق في فئات فرعية مختلفة تقسيم. الأكثر شيوعًا هي ملفات صدع شعاعي و ال تمزق مقبض السلة. من التمزق الشعاعي "يقسم" الغضروف المفصلي إلى نصفين، في مقبض السلة تمزق الأجزاء الداخلية، بحيث يتم إنشاء مساحة "على شكل مقبض" مغلقة من الخارج. هذه الأنماط من الاصابة عن طريق إجراءات التصوير والتشخيص مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي لتمزق الغضروف المفصلي) مرئي بوضوح. المرضى الذين يعانون من أ آفة الغضروف المفصلي الصف الرابع عادة ما تظهر أعراض واضحة ، مثل الألم والحركة المقيدة.

أسباب الإصابة بآفة الغضروف المفصلي

من حيث المبدأ ، يمكن لأي شخص أن يعاني من آفة الغضروف المفصلي ، لكن الرياضيين من ناحية وكبار السن من ناحية أخرى هم أكثر استعدادًا لذلك. يوجد حوالي ضعف عدد الرجال مقارنة بالنساء بين المرضى. الحركة التي تسبب معظم آفات الغضروف المفصلي هي مزيج من حركة دورانية مصحوبة بحمل ضغط. يمكن أن تحدث هذه الحركة في رياضات معينة ، مثل كرة القدم أو التزلج. يتأثر الشباب على وجه الخصوص بهذا الشكل من إصابة الغضروف المفصلي.
ومع ذلك ، في كثير من الأحيان لا يوجد سبب مباشر لتمزق الغضروف المفصلي عند كبار السن. هذا يرجع إلى حقيقة أن النسيج الغضروفي للغضروف المفصلي يكون شديدًا وأحيانًا مرهق بمرور الوقت ، حيث تتشكل المزيد والمزيد من الشقوق الأصغر. تظل هذه دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة ، حتى يؤدي الحمل الطفيف في مرحلة ما إلى تمزق الغضروف المفصلي في النهاية. يؤثر هذا النوع من تلف الغضروف المفصلي بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

أعراض آفة الغضروف المفصلي

الشكاوى التي يعاني منها المريض تمزق الغضروف المفصلي يصف يختلف اعتمادًا على شدة وموقع آفة الغضروف المفصلي. في كثير من الأحيان عندما يكون ملف صدمة تسبب في الكراك ، أولا وقبل كل شيء أ تكسير أو يفرقع، ينفجر لوحظ فوق مساحة المفصل. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر الشخص المصاب فجأة ألم (حسب الغضروف المفصلي الممزق سواء داخل الركبة أو خارجها) ينحني أو طرق، خصوصا مع يذهب، يضخم، يوسع، يبالغ.
الغضروف المفصلي نفسه ليس مسؤولاً عن الألم ، حيث أن أنسجة الغضروف لا تزود بالأعصاب ، لكن الشظايا الممزقة يمكن أن كبسولة مشتركة يزعج. في بعض الأحيان يؤدي هذا إلى إنشاء ملف ارتشاح المفصل، وهو تراكم للسوائل في مفصل الركبة يمكن اعتباره تورمًا. في بعض الحالات ، ينزلق جزء من الغضروف المفصلي في فراغ المفصل وبالتالي "يسد" مفصل الركبة. والنتيجة هي أنه لا يمكن التمدد أو الانثناء في المفصل. في بعض الأحيان ترتبط إصابة الغضروف المفصلي بواحد تمزق الرباط الصليبي الأمامي و des الرباط الجانبي الداخليما تسميه بعد ذلك "ثالوث غير سعيد" المحددة. مع هذه الإصابة عادة ما تكون هناك إصابة إضافية نزف في المفصل وعلامات تلف الرباط الصليبي والجانبي إيجابية.

التشخيص والعلاج

يتطلب تشخيص آفة الغضروف المفصلي التاريخ الطبي والفحص السريري اللاحق. مختلف علامة الغضروف المفصلي يجري الاختبار.
وتشمل هذه ، من بين أمور أخرى شتاينمان أوقع (ينشأ الألم من آفة الغضروف المفصلي الإنسي لآفات الغضروف المفصلي الخارجية والخارجية مع الدوران الداخلي) ، فإن علامة شتاينمان الثاني (مع عازمة مفصل الركبة الألم يتحرك ظهريا) ، ذلك علامة باير (عند الجلوس القرفصاء ، فإن الضغط على مساحة المفصل الداخلية يسبب الألم في وجود تمزق الغضروف المفصلي الداخلي) ، اختبار Apley (يشعر المريض المستلقي على بطنه بالألم عند ثني الركبتين بزاوية 90 درجة والضغط على باطن القدمين في هذا الوضع أثناء الدوران الداخلي أو الخارجي) وإطلاق التقوس والأروح الإجهاد، يسبب الألم من خلال الضغط ، في حالة إصابة الغضروف المفصلي.

قد يكون من المفيد أيضًا في بعض الحالات استخدام ملف صورة الأشعة السينية لاكتشاف أي إصابات عظمية. يمكنك أيضًا تشغيل ملف تنظير المفصل (تنظير مفصل الركبة) عن طريق (الامتناع عن استعمال التصوير بالرنين المغناطيسي لتمزق الغضروف المفصلي (MRT) لم تعد هناك حاجة إليه عادةً) ، حيث يمكن عادةً تضمين العلاج.
عند تنظير مفصل الركبة يمكن إزالة أي جزء من الغضروف المفصلي (استئصال الطمث) ، حيث يجب على المرء أن يحرص على إزالة أقل قدر ممكن من الأنسجة لتجنب لاحقًا التهاب المفاصل من مفصل الركبة أو خياطة الغضروف المفصلي ، وهي تقنية يجب القيام بها خاصة عند المرضى الأصغر سنًا.
يعتمد تشخيص المصابين على المدى الطويل على مدى الضرر والعلاج المقابل. من المستحسن طلب المشورة من الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي للتأكد من أن الركبة قد تم إجهادها بشكل كافٍ وليس بسرعة كبيرة مرة أخرى. في كثير من الأحيان بعد حوالي ثلاثة أشهر تمت استعادة القدرة على المشاركة بنشاط في الرياضة ، لكن بعض المرضى لا يستعيدون أبدًا مقاومة الركبة السابقة بعد تمزق الغضروف المفصلي.

التصوير بالرنين المغناطيسي لتمزق الغضروف المفصلي

باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن تشخيص أكثر من 95٪ من تمزقات الغضروف المفصلي والتصوير بالرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي للكشف عن تمزق الغضروف المفصلي دون إجراء عملية جراحية. في التصوير بالرنين المغناطيسي ، يؤدي التباين الناتج في الأنسجة إلى تكوين ثلاثي الأبعاد دون التعرض للإشعاع ولدت.
لسوء الحظ ، لا يمكن رؤية بعض تمزقات الغضروف المفصلي في التصوير بالرنين المغناطيسي أو أن التمزقات تكون أسوأ في تنظير المفاصل مما قد يشتبه في التصوير بالرنين المغناطيسي. بسبب التحسن المستمر في تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي ، انخفض معدل الخطأ في التصوير بالرنين المغناطيسي في تمزق الغضروف المفصلي بشكل كبير.

الشكل تمزق الغضروف المفصلي

تمزق الغضروف المفصلي
(= تمزق الغضروف المفصلي)
أنا - المسيل للدموع الطولية
الثاني - منظر مائل (قطعة قماش مسيل للدموع)
III - صدع شعاعي (صدع عرضي)
IV - تمزق مقبض السلة (شكل خاص)
الخامس - انحطاط (البلى)

1. الغضروف المفصلي الداخلي -
   الغضروف المفصلي الإنسي
2. الغضروف المفصلي الخارجي -
   الغضروف المفصلي
3. الرباط الصليبي الخلفي -
   Lig. Cruciatum posterius
4. الرباط الصليبي الأمامي -
   ليج. Cruciatum anterius
5. عظم الفخذ -
   عظم الفخذ
6. Kneecap - الرضفة
7. قصبة - قصبة الساق

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

عملية آفة الغضروف المفصلي

الى استقرار في مفصل الركبة لاستعادة وتجنب الأضرار اللاحقة مثل هشاشة العظام بعد إصابة الغضروف المفصلي ، يمكن التفكير في الجراحة. في الوقت الحاضر ، عمليات الركبة عادة ما تكون طفيفة التوغل انعكاس الركبة (تنظير المفصل). يتم إدخال الأدوات المطلوبة وكاميرا صغيرة في المفصل من خلال أصغر شقوق في الجلد. هناك ثلاثة طرق مختلفة لمثل هذه العملية.

• استئصال الغضروف المفصلي الجزئي: استئصال الغضروف المفصلي الجزئي هو الإزالة الجزئية للغضروف المفصلي المصاب. يؤدي هذا إلى إزالة الأجزاء الممزقة وبالتالي لم تعد تعمل. من الأهمية بمكان في هذا الإجراء أن لا يتم إزالة الكثير من الأنسجة وليس القليل جدًا. يجب إزالة الآفة ، ولكن يجب عدم المساس باستقرار المفصل.
• خياطة الغضروف المفصلي: إذا لم يتضرر الغضروف المفصلي المكسور كثيرًا ، يمكن للجراح تجربة ذلك لخياطة الأقمشة الممزقةبحيث ينمو الجزءان معًا مرة أخرى.
• استبدال الغضروف المفصلي: إذا تضرر الغضروف المفصلي بشدة ، فقد يكون ذلك ضروريًا الإزالة الكاملة للقيام بنفس الشيء. ثم عليه أن أقراص غضروفية لكنها استبدلت وإلا فإنه سرعان ما يصبح مرتبطًا بالتآكل خشونة مفصل الركبة يأتي. لذلك فإن الإزالة الكاملة للغضروف المفصلي مهمة للغاية نادرا ما تستخدم الإجراء.

مزايا تُعزى عملية الغضروف المفصلي إلى حد كبير إلى إجراء طفيف التوغل إقامة قصيرة في المستشفى من 1-3 أيام و تقصير وقت العلاج الكلي. على الرغم من هذه المزايا ، فإن عملية الغضروف المفصلي هي إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير العام وبالتالي ينطوي على المخاطر المعتادة للعملية. وبالتالي ، فإن ما إذا كان يمكن إجراء عملية جراحية على آفة الغضروف المفصلي يعتمد على المريض العمر والحالة الجسدية للمريض من عند.

العلاج بدون جراحة

إذا كانت حالة المريض الجسدية لا تسمح بذلك أو أنها عملية جراحية آفة طفيفة في الغضروف المفصلييمكن أ العلاج المحافظ، أي ينبغي النظر في العلاج بدون جراحة. هنا يجب أن تعرف أن دمرت نسيج الغضروف نادرا ما يشفي من تلقاء نفسه. في العلاج المحافظ ، لا يتم علاج السبب في الواقع ، بل بالأحرى فقط الأعراض.

يبدأ العلاج التحفظي دائمًا بـ مكافحة الآلام بمسكنات الألم (المسكنات). الأدوية التي تحتوي على مكونات نشطة مثل الإيبوبروفين أو حمض أسيتيل الساليسيليك مناسبة لهذا الغرض. إذا لم يتم استبعاد إجراء عملية جراحية بعد ، يجب توخي الحذر عند تناول بعض الأدوية ، حيث يمكن أن يكون لها تأثير مميع للدم (على سبيل المثال عند تناول الأسبرين). لذلك يجب تناول الأدوية لعلاج آفات الغضروف المفصلي ، خاصة على مدى فترة طويلة من الزمن دائما وضح مع الطبيب يصبح.

إلى يمكن أن توفر عكازات الساعد الراحة لاستخدامها. أيضا الضمادات أو الجبائر على الركبة يمكن أن تساعد في تخفيف الألم. إذا تحسنت الأعراض ، يمكن لكل مريض القيام بدوره الخاص للتأكد من أن أعراض آفة الغضروف المفصلي لا تتفاقم مرة أخرى.تدابير وقائية مختلفة تجعل الحياة اليومية أسهل. على سبيل المثال ينبغي يجب تجنب الجلوس لفترات طويلة وكذلك "القرفصاء" كما يجب حماية الركبة أثناء ممارسة الرياضة والتمارين الرياضية القيمة. هناك خاصة للرياضيين ضمادات رياضية خاصة مثبتةيمكن ارتداؤها مع زيادة الضغط. العلاج الطبيعي أو العلاج الطبيعي يمكن أن تساعد بعد هدوء الأعراض استقرار في مفصل الركبة لتحسين مرة أخرى.