علاج التهاب الجذور

المقدمة

يؤثر التهاب جذر الأسنان بشكل عام على طرف السن (ذروة) وبالتالي يسمى أيضًا التهاب طرف الجذر (قمي التهاب اللثة).

عادة ما يتم علاجه بعلاج قناة الجذر. يمكن أيضًا تكرار ذلك إذا استمرت الأعراض. ثم يتحدث المرء عن مراجعة علاج الجذر. إذا لم يكن هناك تحسن في الالتهاب بعد المراجعة ، فإن المراجعة الجديدة لا معنى لها أيضًا.

في هذه الحالة ، قد يتعين إجراء استئصال الجذر. تتم إزالة طرف الجذر الملتهب في عملية جراحية ، حيث يتم الحفاظ على السن المتبقي.

اقرأ أيضا: مراجعة علاج قناة الجذر

التهاب الشكل الجذر

1. مينا الأسنان -
   المينا
2. العاج (= عاج) -
   العاج
3. لب الأسنان في تجويف الأسنان -
   عجينة اللب في Cavitas dentis
4. اللثة -
   اللثة
5. يبني -
   الاسمنت
6. جلد الجذر -
   اللثة
7. العظم السنخي (الحامل للأسنان
   جزء من عظم الفك) -
   بارس السنخية
8. فتح طرف جذر السن -
   الثقبة المثقوبة للأسنان
9. الأوعية الدموية
10. الألياف العصبية
    التهاب الجذر -
    التهاب لب السن
    أ- تسوس الأسنان-
    تسوس الأسنان
    ب- التهاب اللثة-
    التهاب اللثة
    ج - Entz. لنظام دعم الأسنان -
    أمراض اللثة
    د - Entz. عند طرف الجذر -
    التهاب العظم القمي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

علاج نفسي

حشوة الجذر

يتكون علاج التهاب جذر الأسنان بشكل أساسي من علاج قناة الجذر العادي. إذا لزم الأمر ، سيقوم طبيب الأسنان أولاً بتخدير السن المصابة ثم حفره لفتحه.
في أثناء ذلك ، يزيل العيوب الملتهبة ، إن وجدت ، ويتيح الوصول إلى اللب والألياف العصبية المدمجة فيه.

في الماضي ، تم وضع ما يسمى بسد الوعاء قبل المعالجة الفعلية. هذا يعني أن مشبكًا معدنيًا بشريط مطاطي متصل بالسن المراد معالجته. يعمل سد الحاجز على حماية السن حتى لا يدخل اللعاب والبكتيريا الموجودة فيه إلى السن.
ومع ذلك ، فإن ربط السد غير مريح للغاية.

لهذا السبب ، يلجأ المزيد والمزيد من الناس إلى التجفيف النسبي للأسنان المراد علاجها. يتم حماية السن فقط بواسطة لفائف القطن وامتصاص اللعاب. تحضير الأسنان غير مؤلم للغاية ، ولكن هناك خطر أكبر من دخول اللعاب إلى قنوات الجذر.

سيقوم طبيب الأسنان بعد ذلك بإزالة اللب ، بما في ذلك الألياف العصبية الموجودة فيه ، من جذر السن.
يتم تحقيق ذلك بمساعدة ملفات الجذر ذات الأطوال والسماكات المختلفة (موسع الثقوب ، هيدستروم أو ملفات K.). تتم معالجة الجذر الآن ، أي تم تجويفه وتحريره من الأنسجة الميتة و / أو الملتهبة. يتم بعد ذلك إجراء عملية شطف بالتناوب مع حلول مختلفة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج قناة الجذر

الحلول المستخدمة هي بيروكسيد الهيدروجين (H2O2) ، مضاد للالتهابات ، مضاد للبكتيريا الكلورهيكسيدين (CHX) وهيبوكلوريت الصوديوم.
يعتمد المسار الإضافي لعلاج الجذر على حالة السن. إذا كانت جذور السن أقل التهابًا ، فيمكن عادةً ملء الجذر في نفس الجلسة. إذا كان السن ملتهبًا بشدة ، فسيقوم طبيب الأسنان في معظم الحالات بوضع دواء مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات على الجذر ويترك السن لبضعة أيام (3-5 أيام) يتركه ليرتاح.

بمجرد أن يهدأ التهاب جذر السن وتجف قناة الجذر ، تمتلئ بما يسمى نقاط جوتا بيرشا وأسمنت كثيف. تُستخدم الآن صورة تحكم بالأشعة السينية للتحقق مما إذا كان الجذر يصل إلى الحافة (ذروة) ثم يتم حشو السن.

إذا حدث التهاب الجذر في الأسنان المليئة بالجذور بالفعل ، فمن الضروري إجراء المزيد من العلاج المكثف. يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، مع جذور أسنان ملتوية جدًا أو غير مجففة تمامًا. من المرجح أن يقوم طبيب الأسنان المعالج بإجراء ما يسمى باستئصال قمة أو إزالة حشوة قناة الجذر الحالية وإعادة معالجتها وملء السن.

اقرأ المزيد حول الموضوع: إجراء معالجة قناة الجذر

استئصال قمي

في حالة استئصال القمة (استئصال القمة) إزالة طرف جذر السن الملتهب.
هذا إجراء جراحي يجب أن يقوم به جراح الأسنان. قد تكون إزالة جذر السن ضرورية في سياق التهاب جذر السن إذا فشلت محاولة الحفاظ على السن عن طريق علاج قناة الجذر.
احتمال إنقاذ السن باستئصال طرف الجذر هو 90-97٪.

اقرأ المزيد عن الموضوع: إجراء استئصال طرف الجذر

أثناء العملية ، يتم فتح اللثة في منطقة السن المريضة ، وبعد ذلك سيفتح الجراح عظم الفك بمساعدة ما يسمى بالثغرات الكروية (قطع العظم). يمنح هذا الطبيب نظرة عامة جيدة على الأنسجة المراد علاجها ويمكنه قطع وإزالة طرف جذر السن الملتهب.

ثم يتم إجراء ما يسمى بحشو الجذر الرجعي. الوراء يعني أن قنوات الجذر لا تمتلئ ابتداءً من تاج السن كما هو معتاد.
يتم إدخال نقاط gutta-percha بدءًا من طرف الجذر المقطوع. هذا له ميزة أن حشو الجذر يبدأ بالضبط في نهاية جذور السن.

يجب بعد ذلك إغلاق الفك مرة أخرى ، حيث يتم خياطة 2-3 غرز. يمكن أن تتلف الأعصاب أثناء استئصال طرف الجذر الجراحي ، والذي يتجلى في فقدان المريض للحساسية في منطقة الشفة (التنميل).

بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن يحدث نزيف و / أو اضطرابات التئام الجروح. لذلك ينصح المريض بشكل عاجل بالامتناع عن تناول الكحول والنيكوتين بعد العملية.

لمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، راجع: استئصال الجذر

علاج الآلام الشديدة

مع التهاب جذر الأسنان ، يمكن أن يصبح الألم حادًا وشديدًا لدرجة أن الخيار الوحيد هو إزالة الأنسجة الملتهبة من اللب. يقوم طبيب الأسنان بتخدير السن ، وحفر ثقب فيه ، وإزالة العصب يدويًا من قناة الجذر باستخدام مبرد اليد. لا يزال هذا العلاج يسبب الألم ، حيث يصعب تخدير الأنسجة الملتهبة. في حالة الالتهاب ، تكون درجة حموضة اللثة حمضية ولا يمكن للتخدير أن يعمل بشكل جيد في هذه البيئة ، مما قد يؤدي إلى الشعور بالألم أثناء العلاج.

حتى إذا تم إزالة العصب بالكامل من داخل السن ، فقد يظل المريض يشعر بالألم أثناء العلاج التالي لقناة الجذر. عند معالجة قنوات الجذر ، يتم قياس الطول وإعداد السن لهذا الطول. إذا وصل الممارس إلى النهاية المقاسة لطرف الجذر ، فقد يشعر المريض بذلك على أنه شد غير مريح.

على الرغم من إزالة النسيج العصبي من داخل القناة ، فقد يظل هناك نسيج عصبي موجود أسفل طرف الجذر مباشرة ويسبب إزعاجًا للشخص المصاب بأقل تهيج. في هذه الحالة من الضروري تخدير السن. سيكون التخدير مباشرة في قناة الجذر منطقيًا ، لأنه لا يتسبب في معاناة المريض من تنميل طويل الأمد في الخد والشفة ، ولكنه يخدر النسيج العصبي محليًا فقط. غالبًا ما يكون هذا الشكل من التخدير كافيًا تمامًا للعلاج.

اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في جذر السن

المضادات الحيوية لالتهاب جذر الأسنان

في علاج التهاب جذر الأسنان ، من المؤكد أن إعطاء دواء داعم للمضاد الحيوي أمر قابل للنقاش ، ولكن في هذه الحالة هل هذا منطقي؟
يتم علاج التهاب جذر الأسنان الحاد ، المصحوب بشكل عرضي بتراكم القيح أو الخراج المتطور ، بمضاد حيوي.

في حالة وجود خراج ، هناك خطر من أن ينتشر هذا التراكم المتورم المغلف للقيح إلى الأوعية المحيطة وبالتالي يدخل إلى نظام القلب والأوعية الدموية. لمنع وصول البكتيريا إلى القلب وإلحاق الضرر به ، من المنطقي إعطاء المضاد الحيوي لقتلهم في أسرع وقت ممكن.

اقرأ المزيد عن هذا تحت خراج على السن.

علاوة على ذلك ، يجب وصف المضاد الحيوي إذا كنت تعاني من ضعف في الجهاز المناعي وكذلك أمراض القلب السابقة وفي المقام الأول صمامات القلب (يرجى الرجوع: مرض قلب صمامي).

ولكن ما هي فئة المضادات الحيوية الأنسب هنا؟ يمكن تصنيف المضادات الحيوية تقريبًا وفقًا لطريقة عملها. تحارب جميع المجموعات الفرعية البكتيريا ، لكن مجموعة واحدة فقط تمنع الكائنات الحية الدقيقة من التكاثر ، ويطلق عليها اسم مضاد للجراثيم ، بينما تمنع المجموعة الأخرى ، وهي المضادات الحيوية للجراثيم ، نمو جدار الخلية للبكتيريا وبالتالي تدمرها بشكل فعال.

المضادات الحيوية التي تم اختبارها واختبارها من أجل التهاب جذر الأسنان هي بشكل أساسي aminopenicillins ، والتي تنتمي إلى المضادات الحيوية للجراثيم وتنتمي إلى فئة البنسلين. تشمل aminopenicillins ، على سبيل المثال ، amoxicillin و ampicillin. هذه مضادات حيوية واسعة الطيف ، مما يعني أنه يتم محاربة العديد من البكتيريا المختلفة في نفس الوقت. نظرًا لأن المرء لا يختبر مسبقًا البكتيريا المسؤولة بشكل فردي عن الالتهاب ، فقد أثبت الأمينوبنسلين أنه أهم مضاد حيوي في علاج التهاب جذر الأسنان.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه المضادات الحيوية لالتهاب جذر الأسنان.

الآثار الجانبية للمضادات الحيوية

ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي علاج بالمضادات الحيوية ، هناك بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث. من الممكن أن البكتيريا المعوية "المفيدة" لجسم الإنسان يتم تدميرها أيضًا بواسطة المضاد الحيوي ، مما يسبب الإسهال ومشاكل الجهاز الهضمي. يمكن أن تتسبب الجرعات الزائدة في حدوث نوبات ، ولهذا يجب الالتزام بالجرعة الدقيقة بدقة.

علاوة على ذلك ، يعاني جزء مهم من السكان من الحساسية تجاه البنسلين ، ويمكن أن يؤدي تناول أحد هذه الأنواع الفرعية إلى صدمة الحساسية ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة. من أجل تجنب ما يسمى بصدمة الحساسية ، يجب ذكر جميع أنواع الحساسية في محادثة الطبيب والمريض. في حالة إضافة أنواع جديدة ، يجب إبلاغ طبيب الأسنان على الفور ، وفي حالة مرضى الحساسية ، يجب على طبيب الأسنان طلب مستحضر بديل.

غالبًا ما يستخدم Clindamycin لهذا الغرض. كليندامايسين هو واحد من كابح للجراثيم المضادات الحيوية وتمنع تكاثر البكتيريا ولكنها لا تقتلها. إنه فعال ضد البكتيريا التي تسبب التهاب الجذور وقد أثبت نفسه كبديل لتحضير العدوى في منطقة الأسنان والفك. لكن الكليندامايسين يسبب أيضًا الغثيان والقيء والإسهال في كثير من الأحيان عن طريق إضعاف البكتيريا المعوية ونادرًا ما يؤدي إلى تلف الكبد.

على الرغم من هذه الآثار الجانبية ، يجب على طبيب الأسنان أن يزن ما إذا كان العلاج الجراحي أو علاج قناة الجذر وحده كافيين لقتل البكتيريا ، أو ما إذا كان هناك خطر من أن البكتيريا يمكن أن تهاجم بسرعة نظام القلب والأوعية الدموية وبالتالي تؤدي إلى تلف القلب الشديد. من المهم للغاية أن يلتزم المريض بشكل صارم وضمير بالجرعة من أجل الحفاظ على فعالية المضاد الحيوي وعدم إعطاء أي فرصة لعدم التحمل والحساسية.

غالبًا ما تتطور ما يسمى بالمقاومة من خلال التوقف المبكر عن المضاد الحيوي أو تناوله بشكل غير صحيح من قبل المريض ، حيث لا يتم تدمير جميع البكتيريا بهذه الطريقة ويمكن للناجين التعود على المضاد الحيوي والبقاء في الجسم والتكاثر. لذلك يمكن للمضاد الحيوي أن يخفف الأعراض بسرعة إذا تم تناوله بشكل صحيح ، ولكن يمكن أن يكون له أيضًا عواقب سيئة إذا تم تناوله بشكل غير صحيح.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه الآثار الجانبية للمضادات الحيوية.

العلاجات المنزلية لالتهاب الجذور

غالبًا ما تكون العلاجات المنزلية هي أول مكان يمكنك القيام به قبل الذهاب لرؤية طبيبك. سواء أكان أفضل علاج منزلي معروف بزيت القرنفل أو غيره مثل أوراق إكليل الجبل ، فإن جميع العلاجات المنزلية مناسبة للتطبيق المحلي أو لشطف الفم أو للمضغ. فرك الأغشية المخاطية يمكن أن يخفف التورم ويقلل الاحمرار.

ومع ذلك ، فإن هذه العلاجات المنزلية لا تصل إلى الموقع الفعلي للمشكلة أسفل طرف الجذر. يمكنها فقط تهدئة اللثة من الخارج ، وبالتالي لا ينصح بها لعلاج التهاب جذر الأسنان من تلقاء نفسها ، لأنها لا تقاوم البكتيريا الموجودة في طرف الجذر. ومع ذلك ، فإن التأثير المهدئ لزيت القرنفل وعصير إكليل الجبل معروف منذ قرون ، ويمكن للفرك الداعم في اللثة المتورمة والحمراء أن يخفف الأعراض بالتأكيد.

ومع ذلك ، يجب مناقشة استخدام العلاجات المنزلية مع طبيب الأسنان حتى يظل استخدام العلاجات المنزلية مفيدًا للعلاج الأمثل ويساهم في التعافي السريع.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه العلاجات المنزلية لألم الأسنان

المعالجة المثلية لالتهاب جذر الأسنان

تكتسب المعالجة المثلية شعبية هذه الأيام وتعتبر بالنسبة لبعض الناس السلاح الجديد متعدد الأغراض ضد أي نوع من الألم. غالبًا ما يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا لمكافحة وجع الأسنان الناجم عن التهاب جذر الأسنان. لكن هل المعالجة المثلية كافية باعتبارها العلاج الوحيد لعلاج المرض تمامًا؟
الحل السحري في المعالجة المثلية هو الكريات ، ويقال إن الحبيبات الصغيرة تساعد في الوقاية من العديد من الأمراض وحتى أنها آمنة للأطفال الصغار ، ولهذا السبب تلجأ إليها العديد من الأمهات. تصنع الكريات من قصب السكر وتوضع في صبغة عشبية. في الشكل المجفف ، يمكن أن تساعد أيضًا في حالة التهاب جذر الأسنان ، ومواجهة عملية الالتهاب ، وتخفيف الألم وتقليل تورم اللثة.
يمكن للكريات أن تسرع من عملية الشفاء ، ولكن نظرًا لأن العلاج الوحيد لا يمكن أن يعالج التهاب جذر السن تمامًا ، ولهذا السبب غالبًا لا يمكن تجنب علاج قناة الجذر. في حالة التهاب جذر الأسنان ، تؤخذ كريات بقوة D12 ، والتي تعني تأثيرًا متوسط ​​القوة. المستحضرات مثل Belladonna أو Arnica montana أو Apis mellifica هي مجرد أمثلة قليلة من الكريات التي تستخدم خصيصًا لالتهاب جذر الأسنان.
يمكن أن يُنسب الفضل إلى المعالجة المثلية في حقيقة أن الجهاز المناعي ، الذي أضعفه المرض ، يعالج بالكريات ويستعيد الجسم صحته بشكل أسرع. كدعم لعلاج الأسنان ، يجب بالتأكيد النظر في الكريات ، ولكن يجب مناقشة المدخول مع طبيب الأسنان مسبقًا حتى يتم تعديل الجرعة أيضًا بشكل فردي.

اقرأ المزيد عن الموضوع أدناه المعالجة المثلية لألم الأسنان.

التكاليف

إذا كان أحد الأعصاب داخل السن ملتهبًا ، فإن الخيار الأخير غالبًا هو إزالته وإجراء علاج لقناة الجذر. بشكل عام ، يمكن القول أن شركات التأمين الصحي لديها جزء كبير تولي علاج قناة الجذر. ومع ذلك ، قام العديد من أطباء الأسنان بتقييمه تكلفة إضافيةشريطة أن تستخدم عمليات ميكانيكية حديثة بشكل خاص. ترتبط الطرق الحديثة لإعادة المعالجة بالآلة بفرص أعلى من العلاج الناجح ، ولكن يمكن أيضًا ملء الجذر الأمثل باستخدام العلاج اليدوي الكلاسيكي.
مع تكنولوجيا الآلات الحديثة ، يكون استخدام الأدوات المستخدمة أكثر تكلفة بكثير من افتراض التكاليف التي توفرها سجلات النقد. بشكل عام ، ومع ذلك ، هناك أيضًا خدمات لم يتم الاستيلاء عليها على الإطلاق.
لا يشمل التأمين الصحي قياس الطول الكهربائي لقنوات الجذر ، واستخدام الطرق الكهربية والكيميائية وإدخال أكثر من 3 نعال طبية. أيضا مراجعة، أي مراجعة وإزالة حشوة الجذر غير المصنعة على النحو الأمثل والتجديد اللاحق لذلك هي خدمة خاصة للعديد من أطباء الأسنان.
على سبيل المثال ، يعد قياس الطول الكهربائي خطوة علاجية مفيدة فقط للمريض. إذا تم استخدام البديل الكلاسيكي ، فيجب عمل أشعة سينية للسن لتقدير الطول. يعتبر قياس الطول الحديث أكثر دقة ولطيفًا على المريض لأنه لا يستخدم أشعة سينية ضارة.
يمكن لطبيب الأسنان إصدار فاتورة خاصة مقابل الخدمات التي لا يغطيها صندوق التأمين الصحي. يتقاضى معظم أطباء الأسنان مبلغًا إضافيًا مقابل كل قناة يتم علاجها داخل السن. يجب أن يأتي المرضى 50-100 يورو دفعة إضافية لكل قناة احسب. يجب توضيح الدفعة الإضافية ذات الصلة مع طبيب الأسنان مسبقًا ويمكن أن تختلف من ممارسة إلى أخرى. يُنصح بتحديد التكاليف تعاقديًا قبل العلاج ، ليتم إبلاغها وتوضيحها مسبقًا ، بحيث يكون الدفع الإضافي المعني مبررًا تمامًا.

الأعراض

ربما يكون أهم أعراض التهاب دواعم السن القمي هو ألم الأسنان المصابة.
سيقوم طبيب الأسنان المعالج بقرص السن قبل العلاج ، لأنه بالضبط عندئذٍ تتفاعل أعصاب الأسنان المتهيجة بعنف (ألم النقر).
من الناحية النظرية ، من السهل جدًا تحديد موضع السن الملتهب ، ولكن من الناحية العملية ، يكون الأمر برمته أكثر صعوبة لأن المرضى المصابين عادة ما يشعرون بالحساسية تجاه طرق الأسنان المجاورة.

في حالة الطوارئ هناك أشعة سينية (فيلم الأسنان) معلومات عن السن المراد معالجته. يقوم معظم أطباء الأسنان عمومًا بأخذ صورة بالأشعة السينية بمجرد زيارة المريض المصاب بألم شديد في الأسنان إلى العيادة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم عض واضح (ألم عند العض) إشارة واضحة نسبيًا على وجود جذر السن الملتهب.
إذا كان هناك تسوس عميق في السن وكان اختبار الحيوية ، أي رد الفعل تجاه البرودة ، سلبيًا ، فهذه أيضًا علامة واضحة على التهاب دواعم السن القمي.

ولكن من الممكن أيضًا أن يكون التهاب لب الأسنان (التهاب لب السن) بالتزامن مع التهاب جذر الأسنان (مرض اللثة القمي) يحدث ، في هذه الحالة سيكون اختبار الحيوية موجبًا. لذلك يجب استهلاك نتيجة اختبار الحيوية بحذر ؛ فهي وحدها لا تستطيع تقديم أي معلومات حول تدابير العلاج التي سيتم اختيارها.