عنق الفخذ

تعريف

عنق الفخذ هو جزء من عظم الفخذ (عظم الفخذ ، عظم الفخذ).

يمكن تقسيم عظم الفخذ إلى أربعة أقسام. يتبع عنق الفخذ (collum femoris) رأس الفخذ (caput femoris). هذا يذهب أخيرًا إلى جسم الفخذ (الجسم الفخذي). أخيرًا ، يحتوي عظم الفخذ على نتوءين عظميين (condyli femoris) عند مستوى الركبة ، وهما متورطان في بنية مفصل الركبة. تقع عنق الفخذ نفسها في الغالب في تجويف مفصل الورك وتحيط بها كبسولة المفصل.

تشريح

تشريحيا ، عنق الفخذ (collum femoris) هو جزء من عظم الفخذ (عظم الفخذ ، عظم الفخذ). يمثل العلاقة بين رأس الفخذ (caput femoris) وجسم الفخذ (corpus femoris).

تكون رقبة الفخذ مائلة بزاوية نحو جذع الفخذ باتجاه مركز الجسم. تسمى هذه الزاوية بزاوية CCD (زاوية كابوت-كولوم-ديافيسيل) وهي حوالي 126 درجة. إذا تجاوزت الزاوية هذه القيمة بحوالي 10 درجات ، يتحدث المرء عن كوكسا فالجا ، وإذا كانت أصغر من 120 درجة ، فإنها تسمى كوكسا فارا.

يندمج عنق الفخذ في جسم الفخذ. يمكن ملاحظة بنيتين تشريحيتين في هذا الانتقال. المدور الأكبر والمدور الأصغر هما نتوءان عظميان تنشأ منهما عضلات مختلفة.

بالإضافة إلى ذلك ، تشارك رقبة الفخذ في تطوير مفصل الورك. ثلثيها محاطة بكبسولة مشتركة ، لكنها لا تشارك في الميكانيكا المباشرة لمفصل الورك. ومع ذلك ، فهو محاط تمامًا بما يسمى بالغشاء الزليلي ، والذي يضمن تغذية المفصل والحركة السلسة لرأس الفخذ في تجويف المفصل.

تعمل بعض الأوعية الدموية (الأوعية الدموية) التي تغذي رأس الفخذ مباشرة على عنق الفخذ. علاوة على ذلك ، فإن عنق الفخذ مغطى برباط قوي يؤمن مفصل الورك ويجعله أقل عرضة للالتواءات (الخلع).

عضلات عنق الفخذ

توجد نقطة ربط للعضلات المختلفة على عنق الفخذ أو عند الانتقال إلى جذع الفخذ.

عضلة الورك القوية هي العضلة الحرقفية. تتكون من عضلتين (عضلات الحرقفية والعضلات القطنية) ، والتي تشكل معًا عضلة واحدة. يبدأ ، من بين أمور أخرى ، في الفقرات القطنية ويمر من خلال الرباط الأربي. نقطة البداية هي المدور الأصغر ، وهو نتوء صغير للعظم عند الانتقال من عنق الفخذ إلى عظم الفخذ. حركاته هي ثني الورك والدوران الداخلي (الدوران الداخلي للفخذ). يتم توفيره من قبل العصب الفخذي ، الذي يأتي من مقاطع الحبل الشوكي Th12-L4.

ترتبط عضلات الألوية الصغيرة (الألوية المتوسطة والعضلات الصغرى) بالمدور الأكبر ، وهو نتوء أكبر للعظم على عنق الفخذ. وظيفتها الرئيسية هي ابعاد الساق. كما أنهم يشاركون في الثني ، والتمديد ، والدوران الداخلي والخارجي (الدوران الداخلي والخارجي) للورك.يتم توفير هاتين العضلتين من قبل العصب الألوي العلوي من مقاطع الحبل الشوكي L4-S1.
عضلة الكمثري ، وهي عضلة أصغر تحت عضلات الألوية ، ترتبط أيضًا بالمدور الأكبر وتدعم الاختطاف.

اقرأ المزيد عن عضلات الفخذ على: عضلات الفخذ

كيف يمكنك شد عضلات عنق الفخذ بشكل صحيح؟

على عنق الفخذ ، يمكنك شد عضلة الورك الكبيرة المثنية (Musculus iliopsoas) وعضلات الألوية الصغيرة (Musculus gluteus medius والصغرى).

هناك العديد من التمارين لتمتد بشكل صحيح عضلات الورك الكبيرة المثنية. أثناء تمرين الشد ، يقف المريض في وضع متدرج ويدفع الوركين للأمام. يجب الشعور بتمدد طفيف في الساق الخلفية.
شكل آخر من أشكال هذا التمرين هو الركوع. هنا أيضًا ، يجب الحرص على دفع الوركين للأمام بعيدًا والحفاظ على توازن الركبتين. يجب تثبيت كلا الوضعين ثلاث مرات لمدة 20 ثانية لكل منهما.

يمكن أيضًا شد عضلات الألوية بطرق مختلفة. يمكن القيام بتمرين أثناء الجلوس. للقيام بذلك ، يجلس المريض منتصبًا على كرسي ويضرب ساقه ليتمدد على الأخرى. هنا تقوم بوضع كاحل الساق على أن يتم شدها على الركبة وفتح الساق. يمكن زيادة هذا الدوران الخارجي بالضغط حتى تشعر بشد في منطقة الأرداف. إحدى طرق زيادة التمدد هي رفع كعب الساق المرتفعة. يجب أيضًا تكرار هذا التمرين ثلاث مرات لمدة 20 ثانية في كل مرة.

أمراض عنق عظم الفخذ

كسر عنق الفخذ

كسور عنق عظم الفخذ هي كسور في منطقة عنق الفخذ (collum femoris) وتقع بين رأس الفخذ (caput femoris) والمدور (العظام البارزة عند الانتقال إلى عظم الفخذ).

تنقسم الكسور إلى كسور وسطية داخل المحفظة وكسور جانبية خارج المحفظة في عنق الفخذ. يعد مسار خط الصدع حاسمًا في تشخيص الشفاء. وفقًا لـ Pauwels ، يمكن تقسيم هذا إلى ثلاث درجات من الشدة تنذرًا بأهمية.

في Pauwels I ، تمتد خطوط الفاصل حتى 30 درجة إلى المستوى الأفقي وهناك تشخيص مناسب للشفاء.

يمتد Pauwels II حتى 50 درجة ويصف Pauwels III جميع خطوط الصدع التي تزيد عن 50 درجة. في هذه الحالة ، هناك خطر حدوث عدم استقرار عالي الجودة في الورك في المستقبل. الكسر نفسه مقسم أيضًا إلى أربع درجات من الشدة. سمي هذا التقسيم باسم الحديقة التي تصف درجة خلع الكسر. تصف الحديقة الأولى كسرًا غير كامل ، بينما تصف الحديقة الرابعة كسرًا كاملاً. هنا يتم إزاحة أسطح الكسر من بعضها البعض وليس لها اتصال مع بعضها البعض.
إذا تم تشخيص إصابة المريض بكسر في عنق الفخذ وفقًا لـ Pauwels I و Garden I ، فإن العلاج الطبيعي كافٍ للشفاء. يجب معالجة جميع درجات الشدة الأخرى جراحياً.

يرجى أيضًا قراءة مقالنا الرئيسي حول هذا الموضوع: كسر عنق الفخذ

ما هو معدل الوفيات من كسر عنق الفخذ؟

كسر عنق الفخذ هو كسر يحدث بشكل خاص عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. أسباب ذلك هي أن كبار السن يسقطون في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال لأنهم يعانون من ضعف البصر أو يتفاعلون بشكل أبطأ. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أضعف من العظام ويكونون أكثر عرضة للكسور.

مع كسر عنق الفخذ ، يكون معدل الوفيات مرتفعًا جدًا ، على الرغم من أن العملية بحد ذاتها تعد من المضاعفات البسيطة. فترة التعافي الطويلة التي تلي الإجراء الجراحي هي أكثر إشكالية. غالبًا ما يكون المرضى الأكبر سنًا طريح الفراش لعدة أسابيع ، وبالتالي يتعرضون لخطر الموت من مرض ثانوي. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى الالتهاب الرئوي والتهاب شديد في الجرح أو تجلط الدم.

ومع ذلك ، فإن أفضل علاج هو تعبئة المريض في أقرب وقت ممكن. من المهم للغاية أن يصبح المريض نشيطًا ويتحرك مرة أخرى خلال عملية الشفاء الطويلة (على الأقل 12 أسبوعًا). على الرغم من أن هذا قد تحسن خلال السنوات القليلة الماضية ، إلا أن ثلث المرضى ما زالوا لا يتعافون تمامًا من العملية بل ويتعين وضعهم في دور رعاية المسنين.

هشاشة عظام عابرة في عنق الفخذ

ترقق عظام عنق الفخذ هو مرض مؤقت يصيب الورك.

في هذه الحالة ، إذا كان السبب غير مبرر (مجهول السبب) ، غالبًا ما تذوب مادة العظام في منطقة رأس الفخذ وعنق الفخذ. يعاني المرضى من ألم متزايد مع بذل مجهود وأثناء المشي. يمكن ملاحظة مشية العرج أيضًا.

غالبًا ما يكون التشخيص المبكر صعبًا ، لأن فقدان العظام بنسبة تزيد عن 40٪ يمكن ملاحظته في الأشعة السينية. يؤثر هذا المرض بشكل متزايد على الرجال في منتصف العمر ويعرف أيضًا باسم متلازمة وذمة نخاع العظم (BMES).

آلام عنق الفخذ

ألم عنق الفخذ هو عرض غير محدد ويمكن أن يكون له أسباب مختلفة.

لأحد ، يمكن أن يكون مشكلة في عظم الفخذ نفسه ، مثل كسر أو كدمة. من ناحية أخرى ، يمكن خلع (خلع) مفصل الورك ويجب إعادته إلى الموضع الصحيح. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون العملية الالتهابية أيضًا سببًا للألم ، مثل التهاب الجراب. يجب أيضًا مراعاة السبب العضلي. غالبًا ما يكون هناك تقصير في عضلة الورك الكبيرة المثنية بسبب الجلوس الطويل جدًا وقلة الحركة. بسبب هذه الأسباب المتنوعة ، يُنصح باستشارة أخصائي.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التهاب كيسي الورك - ما مدى خطورة ذلك؟

التهاب عنق الفخذ

قد يكون هناك التهاب في عنق الفخذ والذي يتجلى بعدة أعراض. غالبًا ما يصف المرضى الحنان على الجزء الخارجي من الورك الذي يتفاقم بسبب المشي. من الممكن حدوث التهاب في الجراب (التهاب الجراب) أو التهاب الأوتار (التهاب بطانة الرحم) الذي يمر فوق المدور الأكبر. عدة أوتار من عضلات مختلفة ، والتي يتم استخدامها بكثرة ، تجري فوق الكومة الكبيرة (المدور الأكبر). وبالتالي ، فإن التهيج المتزايد ليس من غير المألوف في هذه المرحلة.

يتم علاج الأمراض بالأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج بالحرارة أو البرودة وعلاج الموجات الصدمية. في حالة الالتهاب المزمن ، يمكن أن تكون الجراحة مفيدة أيضًا.

يمكنك أيضًا أن تقرأ عن هذا:

• التهاب وتر الفخذ ،
• التهاب كيسي الورك - ما مدى خطورة ذلك؟

التهاب كيسي

الجراب جزء لا يتجزأ من العظام البارزة لحماية الجلد والأوتار والعضلات. يمكن أن تشتعل عند التعرض المفرط لفترات طويلة. المكان النموذجي لمثل هذا الالتهاب الكيسي (التهاب الجراب) هو ما يسمى بالتراب الكبير (المدور الأكبر) على عظم الفخذ.

يحدث تفاعل التهابي ويعاني المريض من انتفاخ وحنان. أولاً ، يتم إعطاء العلاج المحافظ بمسكن للآلام مضاد للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض أن يأخذ الأمور بسهولة ويتجنب الإجهاد البدني. يمكن أيضًا أن يؤدي وضع كمادات باردة على الجلد إلى الشعور بالراحة. إذا لم تساعد هذه الإجراءات ، فيجب إزالة الجراب جراحيًا.

اقرأ المقال عن هذا: جراحة التهاب الجراب

كيس في عنق الفخذ

غالبًا ما تكون الأكياس الموجودة في عظم الفخذ نتيجة عرضية ويتم تشخيصها على أنها كسر باستخدام التصوير. الخراجات هي كتل حميدة تتشكل في العظم الإسفنجي للعظام الطويلة. العظم الإسفنجي هو الجزء الداخلي من العظم ، والذي يتكون مما يسمى الترابيكولاي ، وبالتالي فهو أقل ثباتًا من الطبقة الخارجية (مضغوطة).

نظرًا لأن كيسًا في عنق الفخذ يتسبب في فقدان العظم للاستقرار وخطر حدوث كسر عظمي عفوي ، فعادةً ما تتم إزالة الكيس جراحيًا. يمتلئ التجويف الناتج بمادة شبيهة بالعظام ويمكن للمريض الاستمرار في العيش بدون أعراض.