العظام على الانترنت

هشاشة العظام في الكتف

المرادفات

العمرثروسيس
هشاشة العظام في الكتف

المقدمة

هشاشة العظام في الكتف هو تآكل لا رجعة فيه في الغضروف في مفصل الكتف.
مفصل الكتف العظمي الرئيسي (المفصل الحقاني العضدي اللاتيني) يتكون من رأس عظم العضد (اللات. رأس العضد) ومقبس الكتف كجزء من لوح الكتف (الحقاني اللاتيني). مفصل الكتف (اللات. المفصل الأخرمي الترقوي) تتكون من ارتفاع الكتف (أكروميون اللاتينية) وعظم الترقوة (الترقوة)، في الجوار المباشر ، ومثل جميع المفاصل ، يمكن أن تتأثر بالتغيرات الالتهابية.
بسبب انخفاض الضغط ، يحدث هشاشة العظام بشكل أقل في مفصل الكتف منه في الورك أو الركبتين.

يعتمد مفصل الكتف بشكل أساسي على التوجيه من العضلات والأوتار. تعتبر الإصابات في هذه المستويات أكثر شيوعًا من هشاشة العظام ، وبالتالي يجب أخذها في الاعتبار إذا كانت هناك شكاوى في منطقة الكتف. ومن الأمثلة على ذلك ، والتي يجب عدم مساواتها مع هشاشة العظام في الكتف ، الكتف الجليدي (أوتار الكالس) ، أو متلازمة الانحشار أو إصابات الكفة المدورة.

الأعراض

أعراض هشاشة العظام في الكتف غير محددة ولا يمكن تمييزها عن أمراض الكتف الأخرى.
يمكن أن يكون الألم المنتشر في الكتف الممتد إلى أعلى الذراع أو نحو لوح الكتف بالإضافة إلى تقييد الحركة علامات على الإصابة بالفصال العظمي. يمكن أن تزداد هذه الشكاوى تحت الضغط المتزايد ، خاصةً عند قلب الذراع (مثل تنظيف النوافذ) والعمل فوق الرأس. يمكن أن يكون الاستلقاء على الجانب المصاب مؤلمًا ، ويمكن أن تصبح الحركات اليومية مثل ربط المئزر الخاص بك وتمشيط شعرك لا تطاق.

زيادة الألم عند الرفع إلى الجانب تشير إلى متلازمة الاصطدام (انحباس الجراب / الوتر تحت سقف الكتف).

لا يُلاحظ عادة تورم مفصل الكتف (بسبب التهاب الغشاء المخاطي) المرتبط بهشاشة الكتف بسبب الأنسجة الرخوة التي تغطي العضلات (الكفة المدورة) والجلد ، والتي عادة ما تكون مغطاة جيدًا.

تعلم المزيد عن: أعراض التهاب مفصل الكتف

الأسباب

كما هو الحال مع جميع أشكال هشاشة العظام ، من المهم التمييز بين هشاشة العظام الأولية والثانوية في الكتف. مع هشاشة العظام الأولية (التهاب مفصل الكتف) لا يمكن العثور على سبب.

بعض الأنشطة مثل:

مسابقات السباحة
اعزف على الكمان
عمل اللوحة
العمل فوق الخ.

يؤدي إلى إجهاد ميكانيكي على مفصل الكتف عند ممارسة الرياضة بشكل متكرر ويمكن أن يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام في الكتف.

الأسباب المحتملة لالتهاب مفاصل الكتف الثانوي هي تلف الكفة المدورة ، وعادة ما تكون الإصابة أو التغيرات التنكسية في وتر فوق الشوكة. يؤدي عدم التوازن العضلي إلى تحميل غير صحيح مع تآكل الغضروف اللاحق وبعد فترة.

يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لالتهاب مفاصل الكتف:

خلع الكتف (خلع الكتف)
كسور / عظام مكسورة تصل إلى مساحة المفصل
عمليات سابقة على مفصل الكتف
و
التهابات مفصل الكتف

هي الأسباب المحتملة الأخرى لتطور التعفن.

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

التشخيص

يساعد وصف الأعراض المذكورة أعلاه والإشارات إلى الأسباب المحددة لهشاشة العظام في الكتف (انظر أعلاه) في تحديد التشخيص. بالإضافة إلى الفحص البدني لتمييز الأعراض ، فإن الفحص بالأشعة السينية أمر بالغ الأهمية.

توجد في الأشعة السينية تغييرات نموذجية في هشاشة العظام مثل:

تضيق مساحة المفصل
زيادة الرسم الأبيض لأسطح المفاصل (المعالجة بالتصليب)
كيسات في العظام (كيسات ركام)
و
المرفقات العظمية (العظمية)

التعرف.
يمكن إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد تورط مجموعة الأوتار حول مفصل الكتف (الكفة المدورة).

هذا مهم بشكل خاص عند اتخاذ قرار بشأن الكتف الاصطناعي ، حيث يتم اختيار النموذج وفقًا لعلاقات الأوتار.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف.

خيارات العلاج

كما هو الحال مع أعراض التغيرات الالتهابية في المفاصل الأخرى ، يجب أن يبدأ التهاب مفاصل الكتف بشكل متحفظ.

اعتمادًا على ما تشعر به ، فإن تبريد الكتف (العلاج بالتبريد) ، وكذلك الحفاظ على دفء المفصل ، يمكن أن يوفر الراحة. إن بناء العضلات المستهدف وتدابير العلاج الطبيعي الأخرى مهمة للتعويض عن الحمل غير الصحيح. هذا يمكن أن يبطئ تطور هشاشة العظام ويخفف من الأعراض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لنظام غذائي مناسب أن يخفف من أعراض هشاشة العظام إلى حد ما.

تصحيح الوضع السيئ المحتمل في الأجزاء العلوية من العمود الفقري يمكن أن يدعم أيضًا عملية الشفاء. في بعض الحالات ، يمكن أن يمنع التحفيز بالأشعة السينية تطور هشاشة العظام في الكتف.

يمكن استخدام الأدوية مثل إيبوبروفين أو فولتارين أو أركوكسيا لمزيد من علاج الألم.
خلال مراحل الالتهاب ، يمكن لمستحضر الكورتيزون المحقون مباشرة في الكتف أن يخفف الأعراض. يمكن حقن حمض الهيالورونيك في مساحة المفصل للحفاظ على جودة الغضروف وتحسينها.
إذا كانت الطرق المحافظة لا تريح المريض بشكل كافٍ ، فيمكن اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي.

في حالة التهاب مفاصل الكتف المتقدم ، يمكن أن يكون العلاج الجراحي مفيدًا. يمكن توسيع مساحة الانزلاق في الكتف ، على سبيل المثال ، يمكن إعادة بناء عضلات الكتف (ما يسمى الكفة المدورة). يمكن أيضًا تخفيف أو إزالة أجزاء من مفصل الكتف.
في حالة هشاشة العظام الشديدة في الكتف ، يجب التفكير في استبدال مفصل اصطناعي من أجل علاج الألم على المدى الطويل وتحسين الحركة المحدودة للكتف. هناك مفاصل صناعية مختلفة للكتف (على سبيل المثالبدلة كاب ، بدلة رأس عظمة ، بدلة كتف كاملة ، بدلة كتف عكسية) ، والتي يمكن استخدامها في هشاشة العظام المتقدمة.

اعتمادًا على شدة هشاشة العظام ، قد يكون التنظيف البسيط لمفصل الكتف (التنضير) باستخدام تنظير المفصل كافيًا.

تعلم المزيد عن: تنظير مفصل الكتف

حمض الهيالورونيك

نظرًا لأن هشاشة العظام في الكتف تسبب تآكلًا في الغضروف المفصلي ، فإن الشركاء المشتركين المعنيين لا يستطيعون الانزلاق بشكل جيد. هذا يسبب الألم.
من المفترض أن يعمل حمض الهيالورونيك على تحسين هذا النقص في التزليق وحماية الغضروف المتبقي من التآكل الإضافي. لهذا ، يتم حقن حمض الهيالورونيك مباشرة في المفصل.

هذا لا يؤدي إلى تكوين غضروف جديد ، لذا فإن حقن حمض الهيالورونيك في مفصل الكتف له تأثير مؤقت فقط ويجب تكراره على فترات معينة.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: يستخدم حمض الهيالورونيك لعلاج أمراض المفاصل.

علاج بالمواد الطبيعية

يمكن استخدام العلاجات المثلية لدعم العلاج الدوائي أو العلاج الطبيعي. وبالتالي يمكن أن يساعد تناول الكريات في تخفيف أعراض التهاب مفاصل الكتف.
على سبيل المثال ، يمكن تناول 5 كريات من Harpagophytum procumbens ثلاث مرات يوميًا لمنع تورم المفاصل وألمها. إذا كانت المفاصل متيبسة نوعًا ما وكانت الحركة مقيدة ، يمكن أن تساعد Hedera helix أو Hekla lava في تحسين الأعراض. يمكن أيضًا تناول Bryonia أو Symphytikum في الكتف لعلاج هشاشة العظام.

اقرأ المزيد عن الموضوع: المعالجة المثلية لالتهاب المفاصل

تقويم العظام

يمكن أن يساعد العلاج العظمي أيضًا في تخفيف أعراض هشاشة العظام في الكتف وإبطاء تقدم المرض. يمكن أيضًا تحسين قيود الحركة الموجودة بسبب هشاشة العظام.

يتمثل مفهوم العلاج العظمي في أن الجسم يتم تحفيزه على شفاء نفسه من خلال التحكم في المفصل وحشده واسترخاء العضلات. غالبًا ما يتعين إجراء العلاجات على مدار أسابيع إلى شهور ، حيث لا يكفي علاج واحد عادةً.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: تقويم العظام.

من يمكنه المساعدة في جراحة الكتف؟

يجب تحديد ما إذا كانت العملية مفيدة في حالة هشاشة العظام في الكتف على أساس فردي. يتم التمييز بين التدخلات الأصغر التي يتم فيها ، على سبيل المثال ، تنعيم غضروف المفصل أو إزالة الأنسجة الملتهبة ، والتدخلات الكبيرة التي يتم فيها استبدال أجزاء من المفصل أو المفصل بأكمله.

تؤخذ العملية في الاعتبار للمرضى الذين لم يحصلوا على تسكين للألم من خلال العلاج الطبيعي أو الأدوية ويشعر المريض أن نوعية حياته مقيدة بشدة لأن الحركات لم يعد من الممكن القيام بها أو يزداد الألم أثناء الراحة أو في الليل محسوسة.
في المرضى الأصغر سنًا على وجه الخصوص ، من المهم تحسين الحركة والتخلص من الألم. لكبار السن ومن يعانون من أمراض كثيرة (polymorbid اللاتينية) بالنسبة للمرضى ، يجب أن تكون المخاطر الجراحية دائمًا أقل من الفوائد ونجاح العلاج.

يجب مناقشة ما إذا كانت العملية خيارًا وما إذا كانت منطقية مع طبيب متمرس.

مزيد من المعلومات حول هذا: جراحة التهاب مفاصل الكتف

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

الألم المصاحب لهشاشة العظام في الكتف

بالنسبة للألم المصاحب لالتهاب مفاصل الكتف ، يمكن تناول مسكنات الألم في وقت واحد مع علاج الالتهاب.
ما يسمى بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) مثل الإيبوبروفين أو مسكنات الألم مثل الباراسيتامول موضع تساؤل. إذا لم توفر هذه الأدوية الراحة ، فقد يصف طبيبك أيضًا المسكنات الأفيونية مثل ترامادول.

وتجدر الإشارة إلى أن العلاج الدوائي لا ينبغي أن يكون طويل الأمد لأنه قد يؤدي إلى العديد من الآثار الجانبية. كما أن تبريد المفصل أثناء فترات التهاب المفاصل واستخدام المراهم التي تحتوي على مسكنات للألم يمكن أن يقلل أيضًا من آلام الكتف.

المزيد عن هذا: الم الكتف

هل البرودة أو الدفء تساعد كتفي؟

تطبيق البرودة أو الحرارة على الكتف يعتمد على الأعراض. إذا كان هناك ، على سبيل المثال ، هشاشة العظام النشط ، مما يؤدي إلى التهاب المفصل مع احمرار وتورم وسخونة زائدة وألم وحركة محدودة للكتف ، والعلاج البارد (العلاج بالتبريد) على التوالي. يمكن القيام بذلك باستخدام حزم التبريد أو لفائف الكوارك.

إذا كانت أعراض هشاشة العظام موجودة بدون نشاط التهابي ، فيمكن إجراء العلاج بالحرارة. يمكن تسخين الحرارة عن طريق الضوء الأحمر أو المراهم أو عبوات الفانجو أو اللاصقات.

ماذا يمكنك أن تفعل حيال التهاب الكتف؟

من المهم علاج الالتهاب في الكتف لأنه سيزيد من الضرر بالمفصل ويجعل التهاب مفاصل الكتف أسوأ. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة وجود التهاب في الكتف ، فإنه يسمى "التهاب المفاصل النشط" ويجب عدم الضغط على الكتف في هذه المرحلة.
هذا يعني أن الكتف يجب أن يجمد أثناء فترة الالتهاب. يمكن تبريد الكتف خلال مرحلة الالتهاب. سيؤدي ذلك إلى تقليل التورم والالتهاب.

يمكن أيضًا تناول الأدوية المضادة للالتهابات في شكل أقراص. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، ديكلوفيناك أو إيبوبروفين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام المراهم التي تحتوي أيضًا على الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك على الكتف. لا تحتوي الأقراص والمراهم على تأثير مضاد للالتهابات فحسب ، بل لها أيضًا تأثير مسكن.
كمادات وزيوت الكوارك مثل زيت بذور الكراوية - يمكن وضعها على الكتف المؤلم والملتهب لتقليل الالتهاب في المفصل.

حقن الكورتيزون

إذا لم تكن الأقراص أو المراهم أو التبريد فعالة واستمر تورم والتهاب الكتف على الرغم من هذه الإجراءات ، يمكن للطبيب حقن حقن الكورتيزون مباشرة في مفصل الكتف.
للكورتيزون تأثير مضاد للالتهابات ويمكن أن يعمل عن طريق الحقن مباشرة في موقع الالتهاب. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يتم حقن الكورتيزون في كثير من الأحيان ، حيث يمكن أن يتسبب أيضًا في تدهور (تدمير) الأربطة والأوتار وبالتالي تفاقم حالة الحركة والألم في الكتف.

اقرأ المزيد هنا:

آثار الكورتيزون
حقن الكورتيزون - مجالات التطبيق والآثار الجانبية

ما هي الرياضة الجيدة لكتفي؟

كقاعدة عامة ، لا ينبغي إهمال التمارين إذا كنت تعاني من هشاشة العظام في الكتف ، حيث يمكن أن تحسن التمارين من الأعراض مثل الألم وتؤخر تطور التهاب المفاصل.
من المهم أن يتم اختيار الرياضة المناسبة. يجب عدم تحميل المفاصل بالوزن. أي رياضة في الماء ، مثل السباحة أو التمارين الرياضية المائية أو الركض المائي ، مناسبة - على الرغم من أنك يجب أن تتذكر تحريك ذراعيك بحيث يكون كتفيك نشطين أيضًا. يجب أيضًا إجراء تمارين الجمباز التي يتم فيها شد المفاصل والأوتار والعضلات وبالتالي إمدادها بالدم بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم تحميل أي حمل إضافي على المفاصل هنا أيضًا.

اكتشف المزيد حول الموضوع هنا: تمرين لالتهاب المفاصل

ما هي التمارين التي يمكن أن تساعدني؟

يجب أن يكون الهدف من التمارين تقوية العضلات والأربطة التي تثبت مفصل الكتف في مكانه. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تؤدي الحركة إلى تحسين الدورة الدموية في الغضروف.

على سبيل المثال ، هناك تمرين بسيط هو رفع كتفيك وخفضهما - على غرار هز كتفيك. يمكن القيام بهذا التمرين أثناء الجلوس أو الوقوف. يمكن أن يتنوع ارتفاع الرفع والسرعة. يمكن أن تؤدي دوائر الكتف على كلا الجانبين أو على جانب واحد (مع تدلي الذراعين إلى أسفل) أثناء الجلوس وتغيير الاتجاه إلى تحسين أعراض التهاب مفصل الكتف.
يتم إجراء تمرين آخر وهو الاستلقاء: يستلقي المريض على ظهره ، ثم يتم تحريك الكتفين أولاً للأمام ثم للخلف.
بمساعدة شريط التمرين ، يمكن تقوية عضلات الكتف. للقيام بذلك ، يتم ثني الذراعين بمقدار 90 درجة في مفصل الكوع ، وتقع الذراعين على الجزء العلوي من الجسم. تمسك راحتي اليدين بشريط التمرين وتشير بشكل مسطح نحو السقف. الآن يتم تحريك اليدين للخارج بحيث يتم تدوير الكتفين أيضًا للخارج.
تمرين آخر هو تمرين الضغط على الحائط: لهذا ، يقف المريض ووجهه إلى الحائط ويؤدي حركات الدفع في هذا الوضع أثناء الوقوف.

يجب تكرار جميع التمارين 15-20 مرة. هناك العديد من التمارين الأخرى التي يمكن القيام بها في حالة التهاب مفاصل الكتف. يمكن مناقشة أفضل التمارين الرياضية مع الطبيب أو في العلاج الطبيعي.

كيف يؤثر النظام الغذائي على هشاشة العظام في الكتف؟

نمط الحياة الصحي وبالتالي اتباع نظام غذائي صحي يمنع بشكل عام الأمراض. لذلك يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي صحي أيضًا إلى تأخير تطور أو تطور تآكل المفاصل.
يجب تجنب الأطعمة غير الصحية - خاصة إذا كنت تعاني بالفعل من هشاشة العظام في الكتف - وبالتالي يجب تجنب الكافيين والكحول والنيكوتين والكثير من السكر.

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي أسلوب الحياة النباتي إلى تحسين أعراض هشاشة العظام في الكتف. ومع ذلك ، فإن ما إذا كان هذا يساعد ، فهو فردي جدًا ويجب تجربته. بشكل عام ، يجب الانتباه إلى نظام غذائي متوازن يحتوي على كمية كافية من الفيتامينات والمعادن.

تعرف على واحدة مناسبة هنا النظام الغذائي لمرض هشاشة العظام.

الإنذار والوقاية

يقتصر العلاج الوقائي لتطور التهاب المفاصل في مفصل الكتف على القضاء على الأسباب الثانوية في أقرب وقت ممكن ، مثل التثبيت الجراحي لأجزاء العظام المنقسمة بعد خلع الكتف.
في حالة وجود أحمال غير صحيحة معروفة بسبب ضعف عضلات معينة ، يجب تعويض ذلك قدر الإمكان.

الفصال العظمي هو مرض تدريجي عضال. من خلال التدابير العلاجية المحافظة المذكورة أعلاه ، يكون العلاج شبه الخالي من الأعراض في المراحل المنخفضة من التهاب المفاصل ممكنًا في كثير من الحالات.
لا يمكن استعادة العمليات الميكانيكية والقدرة على التحمل للكتف إلا إلى حد محدود. في المراحل التي يوصى فيها بالعلاج التعويضي (مفصل الكتف) ، تقل فرص نجاح قدرة تحمل الحمل المرضية بشكل كبير ، خاصة في حالة تلف الكفة المدورة المثبتة بالفعل.
في حالة تصلب مفصل الكتف ، فإن الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس والنظافة الشخصية اليومية والتدبير المنزلي لا يمكن القيام بها في كثير من الأحيان إلا بمساعدة.

كما هو الحال مع جميع المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل ، يعتمد التشخيص بشكل كبير على المريض والسبب والاستجابة الفردية للعلاج.

ما درجة الإعاقة التي يعاني منها التهاب مفاصل الكتف؟

تصف درجة الإعاقة (GdB) ضعفًا وظيفيًا يستمر لأكثر من 6 أشهر وهو غير مناسب للعمر. يتم تصنيف تأثيرات التقييد بالنقاط. لا تشمل التأثيرات تقييد الحركة فحسب ، بل تشمل أيضًا المشاركة في الحياة الاجتماعية.

هناك إعاقة إذا كان GdB أكبر من 20. على سبيل المثال ، إذا حدث استبدال للمفصل بسبب هشاشة العظام ، فهناك على الأقل 20 GdB.
إذا كان تقييد الحركة بسبب هشاشة العظام في مفصل الكتف قد تقدم إلى الحد الذي لا يمكن فيه رفع الذراع إلا بمقدار 90 درجة ، فهناك أيضًا GdB بقيمة 20. يتم أخذ العديد من المعايير الأخرى ، مثل الألم الدائم (المزمن) ، في الاعتبار في النقاط الممنوحة.

إذا تم تحديد درجة الإعاقة ، فيمكن تقديم مطالبة للحصول على المساعدة أو التعويض عن المساوئ ، مثل الحماية من الفصل أو الخصومات على وسائل النقل العام أو استخدام خدمة القيادة.