الطب الداخلي

الوقاية من التخثر

المرادفات بمعنى أوسع

الوقاية من الجلطات الدموية
الحماية من التخثر
منع تجلط الدم
تجلط الدم
جلطات الدم
الانصمام

التعريف والمقدمة

تحت الوقاية من التخثر يفهم المرء التدابير الوقائية لتقليل المخاطر جلطة دموية (خثرة) لبناء.
يمكن أن تصبح الجلطات الدموية خطيرة بشكل خاص إذا انفصلت هذه الجلطة أو أجزاء منها عن جدار الوعاء الدموي وتم نقلها بعيدًا مع مجرى الدم (الانصمام).

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: جلطة دموية أو خثرة

يتم التمييز بين الجلطة الشريانية والوريدية. الهدف من الوقاية من الجلطة هو ثلاثة أسباب رئيسية لتشكيل الجلطة لمواجهة. ولذلك ينبغي أن التدابير أساسا تعزيز تدفق العودة الوريدية إلى القلب ، ومنع تلف جدار الأوعية الدموية وتقليل قدرة الدم على التجلط.
يعتمد ذلك على مجموعة من التدابير المختلفة التي من المفترض أن تحسن الحماية في التعاون التآزري. خطر أ الانسداد الرئوي يمكن تخفيضها بنسبة 60-80٪.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم التمييز بين الوقاية الأولية والثانوية. الهدف من الشكل الأساسي هو منع المريض المعرض لخطر الإصابة بالجلطات الدموية من تكوين جلطة دموية.
يؤثر العلاج الوقائي الثانوي على المرضى الذين يعانون من أ تجلط الدم الحاد أو واحد متلازمة ما بعد الجلطة تعاني. يتعلق الأمر في المقام الأول بمنع الانتكاس.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع: متلازمة ما بعد الجلطة

تصنيف

عند الوقاية من التخثر يتم التمييز جسدي - بدني و تدابير المخدرات.

الى تدابير جسدية عد من بين أمور أخرى:

التعبئة
تخزين
تمسيد الأوردة
ضغط الوريد
تعزيز تدفق العائد من خلال الجمباز

يتوفر عدد من الأدوية المختلفة للتدخل الدوائي ، والتي تهدف إلى تقليل قدرة الدم على التجلط.
نقاط الهجوم هي المكونات المختلفة لنظام التخثر. الاستخدام المتباين والجرعة من الدواء تعتمد على ملف المخاطر للشخص المعني.

فسيولوجيا تخثر الدم

لفهم المقاييس المختلفة للوقاية من التخثر بشكل أفضل ، من المفيد معرفة بعض الحقائق الأساسية حول تجلط الدم.

العوامل التالية مسؤولة بشكل أساسي عن تخثر الدم:

الصفائح الدموية المنواة (الصفيحات الدموية)
عوامل التخثر
فضلا عن بعض العوامل الأخرى

واحد يشاركهم جلطة دموية أو خثرة (أيضًا الإرقاء) إلى الإرقاء الأولي والثانوي. علاوة على ذلك ، فإن سرعة تدفق الدم وتكوينه أو لزوجته والاستعداد للتجلط لها أهمية حاسمة (ثالوث فيرشو).
ال عوامل التخثر التاسع والعاشر والسابع والثاني في وظيفتهم فيتامين ك يعتمد. الارقاء الأولي والثانوي ، وكذلك المسار الداخلي والخارجي ، لا يحدثان بمفردهما ولا واحدًا تلو الآخر ، بل بالتوازي.

الإرقاء الأساسي ووظيفة الصفائح الدموية

هدف الارقاء الأولي هو الارقاء من خلال تكوين جلطة الصفائح الدموية (الجلطة). بالطبع ، الصفائح الدموية بالإضافة إلى عدد من العوامل المختلفة (على سبيل المثال: عامل فون ويلبراند) والمستقبلات. هل يأتي على سبيل المثال إذا أصيب أحد الأوعية الدموية ، فإنه ينقبض في التفاعل الأولي (تضيق الأوعية) من أجل تقليل فقد الدم وإبطاء تدفق الدم.
تضمن الآن مكونات النسيج المكشوفة وكذلك الطبقة الداخلية للأوعية (البطانة) أن الصفائح الدموية من مجرى الدم يمكن أن تلتصق هناك بدقة.
ال الصفائح يتم تنشيطها عن طريق التشبث وإفراغ محتواها وتغيير شكلها. مع تكوين سدادة (تسمى أيضًا خثرة ترسيب بيضاء) ، يكتمل الإرقاء الأولي. إنه يخدم "العزل المؤقت“.

الارقاء الثانوي

للإغلاق الدائم ، يجب استبدال السدادة بخثرة الفيبرين. يجب أن يتم ذلك في ما قبل الطباعة غير النشطة في دم تحدث الفيبرينوجين (أو العامل الأول من شلال تخثر الدم) يمكن تحويله إلى ليفيرين. يتطلب هذا تنشيطًا يشبه التتابع لعوامل التخثر المختلفة في الدم.

يتكون شلال تخثر الدم السابق من مسار خارجي (أو خارجي) وداخلي (أو داخلي) ، يمثلان مسارات تنشيط مختلفة ويؤديان إلى مسار نهائي مشترك.

الى طريقة داخلية عد ال العوامل XII و XI و IX و VIII مثل الكالسيوم كأهم المكونات.

الى طريقة خارجية عد بشكل خاص العوامل الثالث والسابع وكذلك بالمثل الكالسيوم.

يبدأ القسم الأخير المشترك بتفعيل العامل X والعوامل الأخرى V و II و XIII و I.

يتم تنشيط الفيبرين الآن في نهاية السلسلة المتشابكة ويتم لصقها ويتم استدعاؤها في النهاية خثرة حمراء يشار إليها باسم المكونات الأخرى لتكوين الدم (مثل خلايا الدم الحمراء) يتم التقاطها في شبكة الفيبرين.