فحص قاع العين

المرادفات بمعنى أوسع

السيطرة على قاع العين ، ومراقبة الشبكية ، وانعكاس الشبكية ، وتنظير قاع العين ، وتنظير العين

ما هو التحقيق؟

عادة لا يكون فحص قاع العين ضروريًا طالما أن المريض لا يعاني من أي أعراض ولم تكن هناك أي مشاكل في العين وخاصة في قاع العين في الماضي.

يعتبر فحص قاع العين فحصًا إعلاميًا وهامًا ، حيث يمكن التعرف على العديد من الأمراض والسيطرة عليها من خلاله. يعتمد عدد المرات التي يجب أن يأتي فيها المريض لإجراء فحص قاع العين كليًا على الحالة الفردية ويجب أن يقرره الطبيب المعالج.
كل من الشبكية ورأس العصب البصري (حليمة) يمكن رؤيتها وهياكل إمداد مهمة ، مثل الأوعية الدموية ، ولكن أيضًا نقطة الرؤية الأكثر حدة (النقرة) يمكن تقييمها.

لا ينبغي الخلط بين قاع العين وقياس ضغط العين ، والذي يجب أن يدفع ثمنه المريض نفسه والذي يشتبه في الوقت الحاضر في أنه يتم إجراؤه في كثير من الأحيان دون داع وبدون فائدة تشخيصية.

معلومات أساسية عن التحقيق

عند الفحص يقع على شبكية العين قريب ضوء قويما الذي يمكن للأشخاص الحساسين للوهج أن يجده مزعجًا.
من غرفة الاختبار يجب على نفسك مظلمة كن كذلك اخصائي بصرياتمن ينفذ القاع ، لا يعمى من الخارج أثناء الفحص ويمكن التعرف على الهياكل التي تم فحصها وتقييمها بشكل أفضل.

الى بؤبؤ العين إلى وسعت وبالتالي واحد رؤية أفضل على ذلك قاع لتحقيق الإرادة في الغالب توسيع قطرات العين معطى.
هذه الهدية في أغلب الحالات دون أي آثار جانبية أخرى.

ومع ذلك ، يجب التأكد مسبقًا من أن الحجرة الأمامية للمريض ليست ضحلة جدًا ، نظرًا لأن ضغط العين يمكن أن يزداد بسبب اتساع حدقة العين وبالتالي هناك خطر أن يعاني المريض من ذلك هجوم حاد من الجلوكوما يأتي. هذا يزيد من ضغط العين قوي ، هناك ألم وهناك خطر دائم مشاكل بصرية.

منذ فحص قاع العين ومع ذلك ، عادة ما يحدث ذلك في عيادة أو ممارسة طب العيون ، يصبح المريض وقت العمل القطرة على تحت الإشراف وفي حالة ظهور الأعراض النموذجية ، يبدأ العلاج المضاد المناسب.

من المهم أن يتضخم المريض مع التلاميذ بواسطة القطرات لا تشغل السيارة مايو. يُسمح للمريض بالقيادة مرة أخرى فقط عندما ينحسر التأثير بعد ساعات قليلة من فحص قاع العين.

إذا لم يكن استخدام القطرات ممكنًا ، فلا يزال من الممكن إجراء فحص قاع العين: عندئذٍ يكون لدى طبيب العيون رؤية محدودة للقاع ويمكنه الحكم على التفاصيل الدقيقة والتفاصيل بشكل سيء بسبب الإضاءة المحدودة. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون هذا كافيًا للحصول على نظرة عامة توجيهية لحالة قاع العين.

انعكاس مباشر

ال انعكاس مباشر من قاع (تنظير العين المباشر) يولد أ صورة تستقيم. الحجوزات محقق على مسافة قصيرة من العين جهاز عرض كهربائي. قد تضطر إلى العدسات التصحيحية يمكن تشغيله في منظار العين الكهربائي (قرص Rekoss) إلى أ صورة واضحة لترى. هذه العدسات مطلوبة أيضًا للقياس المكاني.
في تنظير العين المباشر (تنظير الشبكية) تصبح تكبير قوي ومع ذلك ، سبب واحد فقط جزء صغير من قاع العين تستطيع رؤيتها.
نظرًا لأنه يتم إنشاء صورة عمودية هنا ، يمكن حتى للفاحص عديم الخبرة تقييم النتائج بسهولة أكبر.

انعكاس غير مباشر

يستخدم معظم أطباء العيون انعكاس غير مباشر يفضل الصندوق. يضيء الفاحص بـ ضوء التلميذ منطقة قاع خارج. اليد الأخرى تحمل واحدة عدسة مكبرة امام العين للمريض ، مع إعطاء الطبيب أ معكوسة و صورة مقلوبة يرى.
بناءً على أمر الطبيب ، ينظر المريض في اتجاهات مختلفة حتى يتمكن الطبيب من رؤية وتقييم مناطق الشبكية المختلفة.
هناك أيضا أجهزة خاصةمع من بدلا من عين واحدة مع كلتا العينين يمكن فحصها ومثل هذا صورة ثلاثية الأبعاد يمكن رؤية هياكل قاع العين.
مع انعكاس غير مباشر (تنظير العين غير المباشر) مساحات كبيرة يمكن رؤيتها ومثل هذه نظرة عامة حول ال شبكية العين للحصول عليها.

مدة فحص قاع العين

فحص قاع العين هو جزء من فحص طب العيون نمط ولا يستغرق الكثير من الوقت في حد ذاته. ومع ذلك ، نظرًا لأنه يجب فتح تلاميذ العين بشكل مصطنع باستخدام قطرات العين المضادة للكولين قبل الفحص الفعلي ، فمن الضروري السماح بمزيد من الوقت.

غالبًا ما يتم إعطاء المريض القطرات من قبل ممرضة ويطلب منه الجلوس لبضع دقائق حتى تأخذ القطرات تأثيرها الكامل ويكون التلاميذ مفتوحين تمامًا. ثم يمكن أن يبدأ التحقيق الحقيقي.

اعتمادًا على أنواع الفحص التي يقررها الطبيب وما يراه ضروريًا ، يتم إجراء فحص قاع العين ما بين خمس إلى عشر دقائق. من الممكن بالطبع أن يكتشف طبيب العيون العيوب التي تتطلب مزيدًا من الفحوصات بعد ذلك ، والتي قد تستغرق وقتًا أطول. عند اكتمال فحص قاع العين ، يمكن للمريض من حيث المبدأ المشي مرة أخرى على الفور. ومع ذلك ، يجب أن يضع في اعتباره أن تأثير توسيع حدقة العين لقطرات العين يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى خمس ساعات ، وبالتالي لا يُسمح له بالمشاركة بنشاط في حركة المرور العامة خلال هذا الوقت.

ما هي التغييرات التي يمكن فحصها من خلال عكس قاع العين؟

أمثلة مهمة:

• الزرق (ضرر الضغط على رأس العصب البصري)
• الحليمة الاحتقانية (تورم رأس العصب البصري بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة)
• التغييرات بسبب داء السكري (داء السكري)
• التغييرات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم
• انسداد الأوعية الدموية (انسداد الوريد ، انسداد الشرايين)
• ثقوب شبكية ، دموع
• أورام العين
• انفصال الشبكية

والتشوهات والأمراض الأخرى.

فحص قاع العين عند الأطفال

في حالة الأطفال الأصحاء المولودين بالطريقة العادية ، عادة لا يكون فحص قاع العين ضروريًا. ومع ذلك ، هذا في الأطفال الخدج أو الأطفال الذين يولدون به المضاعفات جاء وتبع لفترة من الوقت تهوية اصطناعية يجب أن تكون مختلفة. والسبب هو أن الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين لا تتشكل بشكل كامل حتى نهاية الشهر التاسع من الحمل ، وبالتالي يمكنها تزويد الشبكية بالدم على النحو الأمثل وبالتالي بالأكسجين. إذا ولد الطفل في وقت مبكر جدًا وقد يحتاج إلى تهوية صناعية ، فقد يؤدي ذلك إلى تكوين مفرط للأوعية الدموية في الشبكية ، وهو ما يسمى اعتلال الشبكية عند الخدج. كلما كان الطفل الخديج غير ناضج ، زادت المخاطر.

يمكن تشخيص اعتلال الشبكية عند الأطفال المبتسرين بمساعدة أ فحص قاع العين، يقوم خلالها الطبيب بفحص حالة الشبكية وتقييم تطور وتشكيل الأوعية الدموية. إذا ولد طفل مبكرًا جدًا وكان من المتوقع حدوث أضرار لاحقة في قاع العين ، فسيكون هناك العديد منها على الفور مواعيد المراقبة المتفق عليه ، حيث يجب فحص الصندوق. إجراء الفحص هو نفسه بالنسبة للبالغين ، فقط مع مشكلة عدم قدرة الصغار على التعاون. لذلك يجب على الطبيب فتح الجفون بنفسه وإبقائها مفتوحة طوال فترة الفحص حتى يتمكن من إدخال قطرات العين والنظر إلى قاع العين بالعدسة المكبرة. هناك أيضًا أقفال جفون خاصة تدفع الجفون بعيدًا مثل نوع من الملقط وتثبيتها في هذا الوضع. نظرًا لأن الطفل لا يستطيع أن ينظر عن عمد في اتجاهات مختلفة أيضًا ، ولكن هذا سيكون ضروريًا حتى يتمكن الطبيب أيضًا من رؤية الشبكية بأكملها ، وخاصة المناطق الخارجية ، فإنه يستخدم نوعًا من الخطاف الصغير الذي يمكنه من خلاله إدخال عين الطفل بسهولة في المنطقة المقابلة يدفع الاتجاه. كل شيء يعمل ، شكرا قطرات مخدرة موضعية، غير مؤلم للطفل ، لكنه لا يزال غير مريح ومزعج بشكل خاص للوالدين لمشاهدته. ستستمر الفحوصات حتى يرى الطبيب أن الأوعية الدموية قد توقفت عن النمو ولم يعد هناك أي خطر لتطور اعتلال الشبكية لدى الأطفال الخدج.

فحص قاع العين في مرض السكري

من السكرى هو مرض يصيب البنكرياس في المقام الأول وبالتالي على التمثيل الغذائي للسكر في الجسم. ومع ذلك ، فإن هذا الاضطراب يؤثر على الجسم كله وجميع أجهزة الأعضاء ، بما في ذلك العيون.

العواقب الرئيسية التي يسببها مرض السكري في العين هي تطوير الساد، أيضا إعتمام عدسة العين يسمى ذلك اعتلال الشبكية السكري و ال الجلوكوما الثانوية أو الأوعية الدموية.

يمكن تقسيم اعتلال الشبكية السكري بدوره إلى شكلين فرعيين ، من ناحية تكاثري ومن ناحية أخرى شكل غير تكاثري. يتسبب سكر الدم ، الذي غالبًا ما كان يتم التحكم فيه بشكل سيئ لسنوات ، والارتفاع الشديد في ضغط الدم لدى المصابين به ، في حدوث أضرار طفيفة في الأوعية الدموية في مؤخرة العين. هذه تمد الشبكية ، والتي يمكن أن تتضرر وتموت بدون أكسجين كافٍ. بسبب الآفات الصغيرة التي نشأت في جدار الوعاء الدموي ، تتشكل هناك انتفاخات صغيرة تسمى الانتفاخات تمدد الأوعية الدموية الدقيقةالتي يمكن أن تنفجر وهكذا نزيف في شبكية العين يعتني. تسمى هذه المرحلة من اعتلال الشبكية بعدم التكاثر. في مرحلة أكثر تقدمًا يأتي الأمر بعد ذلك تكوين أوعية دموية صغيرة جديدة في شبكية العين ، لأن هذا يعتمد على إمدادات كافية من الأكسجين ، ولكن لم يعد من الممكن نقل الدم في كل مكان عبر الأوعية التالفة. ومع ذلك ، فإن هذه الأوعية الجديدة ضعيفة للغاية وهشة ، مما يزيد من خطر النزيف في شبكية العين. إذا وصل الدم إلى الفكاهة الزجاجية للعين نفسها ، فإن الرؤية تضعف بشدة. على الرغم من شدة المرض ، يلاحظه المصابون في الأيام الأولى لا توجد أعراض لفترة طويلة. في بعض الأحيان يكون البصر مقيدًا قليلاً وتصبح الرؤية ضبابية قليلاً. إذا ظهرت الأعراض الأولى بعد ذلك ، فعادةً ما يكون قد فات الأوان للتمكن من مكافحة التقدم بفعالية ويجب معالجة الضرر الناتج أولاً وقبل كل شيء. ومن ثم فمن المهم للغاية أن يتم إبلاغ مرضى السكر من قبل الطبيب المعالج اختبارات قاع العين العادية كما يجب أن يكون هناك ضمير حي ، فالحذر هو أفضل طريقة لتجنب الإضرار بالعين.

إعتام عدسة العين هو إعتام تدريجي تغيم العدسةمما يعيق دخول الضوء إلى العين ويقيد الرؤية. إعتام عدسة العين في سن الشيخوخة ، أي فوق 65 سنة ، أمر طبيعي جدا. لكنه غالبًا ما يتطور كثيرًا عند مرضى السكر أسرع وأقدم. يمكن أن تكون الأعراض الأولى هي رؤية ضبابية وبقع ، وضعف متزايد للرؤية الليلية ، وحساسية للضوء وهالات حول مصادر الضوء الساطع. الغيوم لا يسبب الألم ، وهذا هو السبب في أن عملية الزحف بالكاد أو صعبة للغاية بالنسبة للعديد من المتضررين لاحظت في وقت متأخر.

المضي قدما

بالنسبة لبعض الأمراض ، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات ، مثل واحدة تمثيل الأوعية الدموية (تصوير الأوعية الفلورية) أو واحد التحقيق مع بالموجات فوق الصوتية.

القيادة بعد فحص قاع العين

بعد فحص قاع العين ، يجب على المريض لا تقود السيارة لفترة من الوقت وعدم المشاركة بنشاط في حركة المرور على الطرق العامة بأي طريقة أخرى. نظرًا لأن التلاميذ يتسعون بالعقاقير ، فإنهم لم يعودوا قادرين على التكيف مع ضوء البيئة الساقط والرؤية القريبة والبعيدة. ال تصبح الرؤية غير واضحة وتكون العين أكثر حساسية للضوء من المعتاد. نتيجة لذلك ، يمكنك أن ترى أسوأ بكثير من المعتاد ، وبالتالي لا يمكنك في كثير من الأحيان تقييم المسافات والسرعات بشكل صحيح. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يجب أن يزول تأثير قطرات العين الموسعة للحدقة بعد حوالي ثلاث إلى خمس ساعات ويمكن للمريض المشاركة مرة أخرى في حركة المرور دون قيود. يظل اتساع حدقة العين للفحص أمرًا طبيعيًا دون عواقب أخرى للعين أو البصر.