تنخر العظم في الركبة

المقدمة

من المفهوم أن تنخر العظم هو أ موت العظم. هذا ممكن من الناحية النظرية في جميع أنحاء الجسم ، ولكن هذا الركبة ينتمي إلى صباحا المفاصل الأكثر إصابة. تتأثر النساء إلى حد ما أكثر من الرجال (نسبة حوالي 3: 1).

الأسباب

أ التقسيم يحدث النخر العظمي في أكثر تعفين و أكثر تعقيدا طبيعة. يمكن أن تحدث عدوى في عظم الركبة ، على سبيل المثال ، بعد جراحة مفصل الركبة. في نخر العظم العقيم ، لا يكون موت العظم بسبب عدوى بالبكتيريا. الأسباب المحددة ليست مفهومة بالكامل بعد.

اضطرابات الدورة الدموية تعتبر سببًا محتملاً لنخر العظام العقيم. على سبيل المثال ، في حالة التحميل الزائد المتكرر أو الصدمة بسبب إصابات طفيفة في الأوعية ، لم يعد من الممكن تزويد العظم بالأكسجين بشكل كافٍ من الدم. نتيجة لذلك ، فإن الأنسجة الموردة بشكل غير كاف.

طريقة أخرى قلة إمداد الدم هو انسداد الشرايين الواردة. يمكن القيام بذلك ، على سبيل المثال ، كجزء من مرض Caissonهذا تحت الاسم مرض الغوص من المعروف حدوثه. إذا ظهر الغواص بسرعة كبيرة ، فإن غازات التنفس المصطنعة يمكن أن تسد الشرايين وبالتالي تؤدي إلى تأثيرات مختلفة طويلة المدى. أحد هذه الأسباب هو أن العظم يموت خلال أسابيع.

عوامل الخطرالتي يمكن أن تعزز تطور تنخر العظم واحدة العلاج الإشعاعي الركبة المصابة في الماضي أو أ العلاج بالكورتيزون طويل الأمد. يكون أيضا استهلاك الكحول و دخان ناقش كحافز.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

الأعراض

من الأعراض النموذجية لنخر عظم الركبة ألم الحركة المعتمد على التمرين. في الحالات الشديدة ، يمكن أن تتألم الركبة حتى عند الراحة. العرض الإضافي هو أ انصباب مفصل الركبة، والذي يحدث عادةً فقط مع عيوب أكبر وينتج عن أ تورم يجعل ملحوظة. اعتمادًا على السبب ، على سبيل المثال العدوى ، يمكنك أيضًا علامات الالتهاب مثل الحمى أو ارتفاع درجة حرارة المنطقة المصابة.

الداء العظمي الغضروفي السالخ

الداء العظمي الغضروفي السالخ واحد نخر عظم معقم تحت الغضروف المفصلي، والذي يُفضل أن يؤثر على الركبة وفي مسار غير مقيد في واحد الرفض من عند شظايا العظام والغضاريف (تشريح ، الماوس المفصلي) ينتهي السطح المفصلي. إذا أصبح الماوس المفصلي محاصرًا ، فقد يكون مسؤولاً عن قفل المفصل.

مرض أهلبيك

مرض أهلبيك هو اسم تنخر العظم في اللقمة الفخذية الإنسي. جزء مفصل الركبة المكون من الفخذ هو الهيكل المصاب هنا.

انه يمر ألم منتشر، ال عادة زيادة الوزن بسرعة، ملحوظة. هذا لا يؤدي إلى انقسام شظايا عظم الغضروف في تجويف المفصل كما هو الحال في الداء العظمي الغضروفي السالخ ، ولكن في واحد انهيار هيكل العظم. يتشوه السطح المفصلي وتصبح الركبة واحدة تشوه التقوس (اذا كان) دفع.

تنخر عظم الركبة عند الطفل

إنه مع الطفل تخصص قبل ذلك هو لا يزال ينمو يقع. توجد فوق وتحت الركبة لوحات المشاشية الغضروفيةالذي ينبثق منه عظم جديد وبالتالي يسمح للعظم بالنمو.

مساوئ منطقة النمو هل هذا هو المرونة ليست كبيرة جدا مثل عظم مكتمل التكوين. لهذا السبب ، من الأسهل أن يصبح الأطفال مثقلين بالأعباء ، خاصة عندما يمارس الأطفال رياضات تنافسية مكثفة. لذلك لم يعد التعظم الصحيح مضمونًا ويمكن أن يحدث النخر العظمي.

بسبب إمكانات نموهم ، يتمتع الأطفال بميزة أن النخر العظمي يمكن أن يشفى من تلقاء نفسه إذا تم الحفاظ على مفصل الركبة المصاب لفترة من الوقت.

مرض السيندينغ لارسن

مرض Sinding-Larsen هو نخر عظمي يفضل الأولاد في سن المدرسة الابتدائية اهتمامات. موقع النخر في الطرف السفلي من الركبة ويؤذي عند ممارسة الرياضة. لا يوجد انفصال في الطرف السفلي من الرضفة. في معظم الحالات ، يكون الانقطاع عن الرياضة كافيًا للسماح للعظام بمعالجة العيب من تلقاء نفسها ، وأحيانًا يمكن ارتداء جبيرة لدعم الركبة ، مما يثبِّت الركبة الممتدة.

مرض أوسغود - شلاتر

مرض أوزغود شلاتر واحد تنخر عظم قصبة الساقالتي غالبا ما تصيب المراهقين. ويعتقد أن هذا المرض هو اختلال التوازن بين ال مرونة الغضروف في النمو وواحد الإجهاد المفرط بسبب الرياضة.

في بعض الحالات ، تنفصل شظايا العظام الصغيرة التي يمكن العثور عليها في منطقة وتر العضلة الرباعية الرؤوس.

في هذه الحالة أيضًا ، يكفي العلاج التحفظي بالراحة حتى التثبيت التام بجبيرة وعكازات. في حالة ارتخاء قطع صغيرة من العظام ، يمكن إزالتها في عملية جراحية صغيرة بعد انتهاء النمو.

التشخيص

يبدأ التشخيص بـ الفحص البدني. بالإضافة إلى إيلام المنطقة المصابة ، يمكن أحيانًا ملاحظة انصباب أو تورم في المفاصل. إذا كان الفأر المشترك (ديسكات، جزء منفصل) محشور ، حركة الركبة مقيدة بشكل مؤلم.

للتصوير الأولي ، أ صورة الأشعة السينية أعدت. في المراحل المبكرة يكون هذا عادة بدون أي نتائج. في وقت لاحق فقط ، على سبيل المثال ، ستصبح الانقطاعات في الكفاف العظمي ، والعظام حديثة التكوين في شكل تصلب فاتح اللون أو وجود تسلخ مرئية.

في ال المرحلة المبكرة يمكن أن يكون لها عيوب مع واحد التصوير بالرنين المغناطيسي يتم اكتشافه. عند الذهاب إلى التحقيق الاعلام المضاد في الأوعية الدموية ، يمكن أن يظهر نقص تدفق الدم في منطقة النخر العظمي. البؤر الصغيرة لبنية العظام المذابة أو مجموعات السوائل هي أيضًا دالة.

في حالات نادرة ، أ وميض أجريت بمواد مشعة. في البداية ترى ما يسمى بالآفات الباردة ، حيث يتم تقليل نشاط الآفة مقارنة بأنسجة العظام المحيطة. في الدورة اللاحقة ، تظهر العيوب بشكل أكثر نشاطًا مع بدء بنية العظام الجديدة.

• التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة
• التصوير بالرنين المغناطيسي مع عامل التباين - هل هو خطير؟
• وميض

علاج نفسي

يعتمد العلاج على مرحلة المرض وسببه. إلى العلاج المحافظ ملاحظة كافية الشلل المؤقت والإغاثة الركبة المصابة. في الأطفال وفي المراحل المبكرة ، هذا هو الخيار الأفضل.

تكون جزئيا علاجات الموجات الصدمية و العلاج بالأكسجين عالي الضغط يستخدم في المرضى لتحقيق قدرة تجدد أفضل للعظام. حتى الآن لا توجد دراسات علمية تثبت فائدة واضحة.

إذا كان هناك نخر العظم الإنتاني يجب على البكتيريا على الفور مضادات حيوية أن يعامل. نظرًا لأنه غالبًا ما يكون من الصعب على هذا الوصول إلى العظام عبر مجرى الدم ، فإن سلاسل المضادات الحيوية ، التي تطلق مادتها الفعالة على مدى فترة طويلة من الزمن ، غالبًا ما تكون جزءًا من العملية وخاصة بعد الإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إزالة الأجسام الغريبة مثل المفصل الداخلي للركبة في حالة الشك حتى تصبح الركبة معقمة.

إلى العلاج الجراحي من نخر عظم الركبة احتمالات عديدة. الهدف الأساسي هو الحفاظ على المفاصل. لتنشيط العظام يمكن للمرء حفر مصنوع. بذلك تهاجر الخلايا الجذعيةالتي من المفترض أن تملأ الخلل.
يمكن أيضًا استخدام عمليات زرع الخلايا الغضروفية في آفات الغضروف. لملء عيب العظام ، أ بلاستيك غير قابل للإزالة على التوالي. لهذا الغرض ، عادة ما يتم إزالة العظام من داخل الفخذ وإدخالها في منطقة النخر. في حالة عدم المحاذاة ، تُجرى الجراحة عادةً لتصحيح محور المفصل لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام.

إذا كانت هناك عيوب واسعة النطاق لا يمكن علاجها بالإجراءات المذكورة أعلاه ، فمن الضروري زرع طرف اصطناعي (مثل الركبة TEP).

توقعات

في الأطفال هل هي تشخيص جيد جدا. نظرًا لإمكانات نموها ، فإن النخر العظمي يشفى جيدًا إذا كنت تعتني بنفسك.

مع تنخر العظم العقيم ، يعتمد التشخيص بشكل كبير على مرحلة المرض. في المراحل المبكرة ، تعمل الركبة بكامل طاقتها بعد العلاج المناسب.

في مراحل لاحقة أو دورات صعبة هو التكهن سيئة نوعا ما لترى. عادة لا يمكن استبدال المفصل إلا بطرف اصطناعي خلال فترة العلاج.

مع نخر العظم الإنتاني ، يكون التشخيص مختلفًا تمامًا وأسوأ من النخر المعقم ، اعتمادًا على مدى جودة إزالة الجرثومة من العظم. من حيث المبدأ ، يمكن للركبة أن تعمل مرة أخرى بشكل كامل.

الوقاية

منذ السبب النهائي من تنخر العظم في الركبة غير واضح هو ، لا يمكن تطوير الوقاية الواضحة. يجب تجنب عوامل الخطر مثل الإرهاق والإفراط في تعاطي الكحول المزمن إن أمكن. مع تناول الكورتيزون على المدى الطويل ، توصف أيضًا مستحضرات الكالسيوم وفيتامين د للوقاية من عيوب العظام.