الأجسام المضادة

ما هي الأجسام المضادة؟

ينتج نظام الدفاع الخاص بجسمنا باستمرار ما يسمى بالأجسام المضادة ، وهي بروتينات صغيرة تدعم الخلايا المناعية في الدفاع عن نفسها ضد مسببات الأمراض والخلايا السرطانية. لسوء الحظ ، هذا النظام ليس معصومًا عن الخطأ ، ويقوم بعض الأشخاص بإنتاج أجسام مضادة تصنف خلايا أجسامنا على أنها غريبة ومهددة.

وهذا يؤدي إلى تدمير الخلايا المناعية لهذه الخلايا ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو داء السكري من النوع الأول. تسمى هذه الأجسام المضادة ، التي يتم توجيهها ضد خلايا الجسم ، بالأجسام المضادة الذاتية.

توجد هذه الأجسام المضادة الذاتية

يوجد عدد من الأجسام المضادة المعروفة. فيما يلي لمحة عامة عن الأجسام المضادة النموذجية والأمراض المرتبطة بها:

• الأجسام المضادة لمستقبلات الأستيل كولين (AChR-Ab) في الوهن العضلي الوبيل
• الأجسام المضادة للميتوكوندريا (AMA) في تليف الكبد الصفراوي الأولي
• الأجسام المضادة للنواة (ANA) في مجموعة متنوعة من الأمراض (مثل الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد)
• أضداد الحمض النووي مزدوجة الشريطة (anti-dsDNA) في الذئبة الحمامية الجهازية وأمراض الكولاجين الأخرى
• الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (aPL) في متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية
• الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات (c-ANCA) في مرض فيجنر
• الأجسام المضادة حول النواة المضادة للعدلات (pANCA) في التهاب الأوعية المجهري وأمراض أخرى
• عامل الروماتويد (RF) في التهاب المفاصل الروماتويدي
• Antithyroglobulin (مضاد Tg)
• الأجسام المضادة لـ Thyeroperoxidase (TPO-AK) والأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات TSH في أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية.

تسبب الأجسام المضادة الذاتية هذه الأعراض

يمكن أن تسبب الأجسام المضادة الذاتية مجموعة متنوعة من الأمراض تقريبًا في أي مكان في الجسم ، وبالتالي يكون لها مجموعة واسعة من الأعراض. ما تشترك فيه جميعًا هو أن الأنسجة الوظيفية يتم تدميرها بواسطة جهاز المناعة في الجسم. على أي حال ، يؤدي هذا إلى تقييد وظيفي لمنطقة الجسم المصابة. في حالة المفاصل ، على سبيل المثال ، لتقييد مؤلم للحركة (على سبيل المثال في سياق التهاب المفاصل الروماتويدي) ، في حالة الأعضاء لخفض الأداء (على سبيل المثال انخفاض إنتاج هرمون الغدة الدرقية في التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو انخفاض إنتاج الأنسولين بواسطة البنكرياس في داء السكري من النوع الأول) أو ضعف العضلات كما هو الحال في الوهن العضلي الشديد.

غالبًا ما ترتبط أمراض المناعة الذاتية هذه بالإرهاق العام والتعب والضعف. يظهر العديد من المرضى فقر دم نسبي (فقر دم). يمكن أيضًا رؤية بعض الأمراض من خارج الجسم ، مثل المفاصل الملتهبة والملتهبة في الروماتيزم أو التغيرات الجلدية في الذئبة الحمامية.

تتجلى الأمراض الأخرى على أنها تدهور في الأعضاء أو حتى فشل في الأعضاء. لذلك يمكنك أن ترى أن العديد من الأجسام المضادة المختلفة هي سبب العديد من الأمراض التي ، اعتمادًا على الأنسجة التالفة ، تظهر بأعراض مختلفة تمامًا.

عامل الروماتويد

من المحتمل أن يكون ما يسمى بعامل الروماتويد (RF) أحد أشهر الأجسام المضادة الذاتية. يتم استخدامه في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو مرض التهابي مزمن يصيب المفاصل وغالبًا ما يصيب الأعضاء الداخلية. تعتبر الالتهابات المؤلمة لمفاصل الأصابع الصغيرة ، المصحوبة بتصلب شديد في الصباح ، نموذجية.

في كثير من المرضى ، هناك أيضًا تلف في الأعضاء الداخلية مثل التهاب غشاء الجنب أو التأمور. في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن تحديد العديد من العوامل من خلال فحص الدم ، بما في ذلك العامل الروماتويدي. إذا ظهر عامل الروماتويد بتركيز عالٍ ، فقد يكون هذا مؤشراً على التهاب المفاصل الروماتويدي.

لسوء الحظ ، لا يُظهر عامل الروماتويد خصوصية عالية بشكل خاص ، مما يعني أنه يمكن زيادته أيضًا لدى العديد من الأشخاص الأصحاء أو في حالات العدوى المزمنة. في كثير من الأحيان لا يمكن اكتشافه إلا في سياق المرض. لذلك ، يمكن أن يكون التحديد الإضافي للجسم المضاد لـ CCP ، والذي يتميز بخصوصية أعلى ، مفيدًا.

ومع ذلك ، فإن الأعراض الجسدية للمريض ضرورية لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. على سبيل المثال ، لا يعتبر عامل الروماتويد الإيجابي بدون مشاكل في المفاصل التهاب المفاصل الروماتويدي.

قد تكون مهتمًا أيضًا بالمقالة التالية في هذه المرحلة: الروماتيزم

ANA

تسمى أيضًا الأجسام المضادة للنواة ANA يمكن أن تزداد في العديد من أمراض المناعة الذاتية ، لكنها نموذجية بشكل خاص لمجموعة الكولاجين. الكولاجين هو مصطلح جماعي لأمراض المناعة الذاتية التي تؤثر بشكل أساسي على النسيج الضام وهي أكثر شيوعًا عند النساء. الممثلون المشهورون لهذه المجموعة هم الذئبة الحمامية أو تصلب الجلد أو متلازمة سجوجرن.

في كل هذه الأمراض ، يمكن عادةً اكتشاف الأجسام المضادة للنواة في الدم ، لذا فهي ليست خاصة بمرض ما. بمساعدة إجراءات معملية أكثر تعقيدًا ، يمكن التمييز بين الأجسام المضادة الذاتية بشكل أكثر وضوحًا ويمكن العثور على أنماط نموذجية للأمراض الفردية.

من المهم أن نلاحظ أن ANA إيجابي بدون أي أعراض جسدية لا ينبغي أن يؤدي إلى العلاج. من ناحية أخرى ، لا ينبغي رفض الاشتباه في داء الكولاجين ذي الأعراض النموذجية بسبب الأجسام المضادة الذاتية السلبية. يمكن أن يعطي اختبار الدم الإيجابي لـ ANA مؤشرًا على وجود مرض ، ولكن لا يؤدي بأي حال من الأحوال إلى التشخيص من تلقاء نفسه.

ANCA

الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات ، باختصار ANCA، تزداد عادة في أمراض مجموعة الالتهاب الوعائي. في هذه المجموعة من أمراض المناعة الذاتية ، يهاجم جهاز المناعة عن طريق الخطأ الأوعية الدموية في أجسامنا. يتضمن الاستخدام التشخيصي لـ ANCA فحص الدم لأنواع مختلفة من هذا الجسم المضاد الذاتي.

غالبًا ما يزداد الجسم المضاد cANCA في ما يسمى بالورم الحبيبي مع التهاب الأوعية (مرض فيجنر). يتجلى هذا المرض الروماتيزمي في المراحل المبكرة من خلال التهابات غير محددة في الجهاز التنفسي العلوي أو الأذن الوسطى ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة في جميع أنحاء الجسم.

من ناحية أخرى ، يزداد الجسم المضاد pANCA فيما يسمى متلازمة شيرج ستروس والتهاب الأوعية المجهري. كلاهما من الأمراض التي تؤثر في المقام الأول على الأوعية الدموية الصغيرة ، واعتمادًا على منطقة الجسم ، تؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض بما في ذلك فشل الأعضاء.

أخيرًا ، يمكن أيضًا اكتشاف ANCA اللانمطي. يمكن أن تحدث هذه في العديد من أمراض المناعة الذاتية خارج التهاب الأوعية الدموية ، مثل أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

AMA

يعتبر الجسم المضاد للمقدرات ، أو اختصارًا AMA ، نموذجيًا لمرض المناعة الذاتية ، التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC). هو التهاب مزمن في القنوات الصفراوية الصغيرة الموجودة في الكبد. في سياق المرض ، يؤدي هذا إلى إعادة تنظيم هيكلي للكبد ، وفي النهاية إلى ما يسمى بتليف الكبد ، والذي يرتبط بخلل كبير في وظائف الأعضاء وزيادة خطر الإصابة بسرطان الكبد.

القيمة الإعلامية لـ AMA جيدة نسبيًا وإيجابية في حوالي 90٪ من مرضى PBC. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن في كثير من الأحيان اكتشاف الأجسام المضادة الذاتية المضادة للنووية (ANA الخاص بـ PBC). لسوء الحظ ، كان علاج التهاب الأقنية الصفراوية الأولي صعبًا حتى الآن ، ولكن يمكن إبطاء تقدم المرض إذا تم تشخيصه مبكرًا.

الأجسام المضادة للفوسفوليبيد

الأجسام المضادة للفوسفوليبيد هي أجسام مضادة محددة لمتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. يؤدي مرض المناعة الذاتية هذا إلى تخثر الدم بشكل غير طبيعي ، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية متكررة. يمكن أن تؤدي هذه إلى تقرحات على الجلد ، ولكنها أيضًا تعيق تدفق الدم إلى الأعضاء وبالتالي تتلفها (على سبيل المثال في حالة السكتة الدماغية).

من أجل إجراء تشخيص لمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد ، بالإضافة إلى ظهور جلطات الدم ، يجب أن يكون هناك أيضًا جسم مضاد للفوسفوليبيد إيجابي في الدم.

الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين

يزداد الجسم المضاد لمستقبلات الأسيتيل كولين (AChR-AK) في أمراض المناعة الذاتية الوهن العضلي الشديد. في هذا المرض ، تمنع الأجسام المضادة الذاتية انتقال الإثارة بين الأعصاب والعضلات - والنتيجة هي إجهاد سريع للغاية للعضلات ، مما يتطلب فترة راحة طويلة للتعافي.

الأعراض الأولية النموذجية هي تدلي الجفون ، وازدواج الرؤية ، وصعوبة البلع والتحدث. بالإضافة إلى الأجسام المضادة الشائعة لمستقبلات الأسيتيل كولين ، هناك أجسام مضادة ذاتية أخرى يمكنها تحفيز المرض. في الوقت الحاضر يمكن علاج الوهن العضلي الشديد بشكل جيد.

الأجسام المضادة لمستقبلات TSH

الجسم المضاد لمستقبل TSH أيضًا TRAK يسمى ، بشكل خاص من مرض الغدة الدرقية مرض جريفز. في مرض المناعة الذاتية هذا ، تقوم الأجسام المضادة الذاتية بتنشيط خلايا الغدة الدرقية وتحفيزها على زيادة إنتاج الهرمونات. والنتيجة هي فرط نشاط الغدة الدرقية مع أعراض مثل خفقان القلب وفقدان الوزن والتعرق المفرط.

تم العثور على الأجسام المضادة لمستقبلات TSH في أكثر من 90٪ من مرضى مرض جريفز ، وبالتالي فهي مناسبة جدًا لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية. جسم مضاد شائع آخر هو الجسم المضاد لبيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO-AK).

مكافحة CCP

غالبًا ما توجد الأجسام المضادة المضادة لـ CCP في التهاب المفاصل الروماتويدي. يسبب مرض المناعة الذاتية المعروف التهاب المفاصل المزمن ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على الأعضاء. يشمل التشخيص الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا اختبار الأجسام المضادة في الدم. تكون الأجسام المضادة لـ CCP إيجابية في حوالي 60٪ من المرضى.

هذه الأجسام المضادة الذاتية محددة جدًا ، مما يعني أن جميع المرضى تقريبًا الذين لديهم مضاد إيجابي لـ CCP يعانون بالفعل من التهاب المفاصل الروماتويدي. هذه هي الميزة على عامل روماتويد الجسم المضاد النموذجي الآخر. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يجب أن تحتوي جميع حالات التهاب المفاصل الروماتويدي على أجسام مضادة ذاتية في الدم.

أضداد الحمض النووي المزدوجة التي تقطعت بهم السبل

ينتمي الجسم المضاد للحمض النووي مزدوج الشريطة (الجسم المضاد لـ dsDNA) إلى مجموعة الأجسام المضادة للنواة (ANA) ، والتي ترتفع عادةً في أمراض المناعة الذاتية للنسيج الضام ، أو ما يسمى الكولاجين. يعتبر الجسم المضاد لـ dsDNA خاصًا جدًا بالذئبة الحمامية ، وهو مرض مناعي ذاتي يمكن أن يؤثر على النسيج الضام في جميع أنحاء الجسم.

يمكن أن يتراوح هذا من تغيرات الجلد إلى التهاب المفاصل والفشل الكلوي. لا يمكن أن يشير الجسم المضاد لـ dsDNA إلى الذئبة الحمامية فحسب ، بل يمكنه أيضًا التعبير عن نشاط المرض - فكلما زاد الجسم المضاد الذاتي ، زاد نشاط المرض الانتكاس حاليًا.

الأجسام المضادة للخلايا البطانية

تعتبر الأجسام المضادة للخلايا البطانية نموذجية لما يسمى بمتلازمة كاواساكي. ينتج مرض المناعة الذاتية هذا عن التهاب حاد في الأوعية الدموية متوسطة الحجم ويصيب الأطفال بشكل رئيسي.

الأعراض النموذجية هي الحمى الشديدة والتهاب الملتحمة والشفتين القرمزية واللسان وتورم العقد الليمفاوية في الرقبة والطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم. يمكن الكشف عن الأجسام المضادة للخلايا البطانية في فحص الدم.