الطب الداخلي

متلازمة رايتر

التوزيع بتكرار
الوقاية
التاريخ

المرادفات: التهاب المفاصل التفاعلي ، مرض رايتر ، التهاب الإحليل المتعدد ، متلازمة مجرى البول الملتحمة الزليلي

تعريف

ال متلازمة رايتر يصف أ مرض التهاب المفاصلبعد ذلك كمرض ثان التهاب الجهاز الهضمي أو des الجهاز البولي التناسلي (المسالك البولية) يمكن أن يحدث. تتكون متلازمة رايتر في الواقع من ثلاثة أو أربعة أعراض رئيسية وتعتبر شكلاً خاصًا من التهاب المفاصل التفاعلي.

الأسباب

قبل أن تصبح واحدة متلازمة رايتر يأتي المريض في البداية عدوى بكتيرية. يمكن أن تكون هذه العدوى ، على سبيل المثال ، أ التهاب المسالك البولية (التهاب الإحليل) والتي إما بواسطتها النيسرية السيلان أو عدوى المسالك البولية غير السيلانية الكلاميديا الحثرية ، الميكوبلازما أو الميورة يكون. ولكن أيضًا عدوى الجهاز الهضمي بواسطة يرسينيا ، السالمونيلا ، الشيغيلا (ما يسمى الرور) ، كامبيلوباكتر جيجوني أو ممرض التهاب الأمعاء يكون المرض السابق.

بالإضافة إلى ذلك ، في 60-80٪ من الحالات أ الاستعداد الوراثي حاضر. هذا يعني أن المرضى المصابين لديهم تغيير في سمة مستضدية. هؤلاء المرضى HLA-B27 إيجابي. في السكان العاديين ، يتم التعبير عن هذا الجين في الواقع بنسبة 8 ٪ فقط.

يمكن أن يحدث بعد عدوى بكتيرية في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية بعد 2 - 6 أسابيع ثم تأتي إلى مرض تفاعلي مع متلازمة رايتر.

التشخيص

للتشخيص ، أ أنامنيز مع الاستجواب المستهدف بعد سؤال سابق التهاب المسالك البولية أو des الجهاز الهضمي تم تنفيذها.

علاوة على ذلك ، فإن الأعراض النموذجية (ثالوث الفروسية) مما يؤدي إلى تشخيص متلازمة رايتر.

وبالمثل ، أ الفحص المخبري مصنوع. هنا ، التهاب المعلمات مثل زيادة معدل النمو (BSG) وزيادة قيمة CRP (بروتين سي التفاعلي) وجد. لكن هذه غير محددة للغاية.

يمكن أن يكون ملف الفحص الجيني تبدأ بعد أ HLA-B27 يتم البحث عن الأدلة. هذا إيجابي في 80٪ من الحالات.

عادة ما يكون من الصعب اكتشاف العامل الممرض ، حيث أن العدوى الحادة كانت عادة قبل أسابيع قليلة ولم يعد هناك المزيد من الجراثيم في البول (إذا كان لديك التهاب في المسالك البولية) أو كرسي (مع عدوى الجهاز الهضمي) تجد. في الحالات الفردية واعتمادًا على الجراثيم ، يمكن إثبات ذلك بطرق معينة.

في التشخيص المصلي يمكن أيضًا تحديد مسار العدوى بأثر رجعي. سيكون هنا إيغا- و الأجسام المضادة IgG تم الكشف عنها في الدم. تشير دورات العيار المتوازية هذه إلى وجود عدوى موجودة ، ولكنها لا توجد في جميع الحالات أو يمكن اكتشافها في الدم.

التوزيع بتكرار

2-3 % من المرضى الذين عانوا سابقًا من بعض التهابات الجهاز الهضمي أو التهابات المسالك البولية تظهر متلازمة رايتر بعد ذلك. يتم توزيع توزيع الجنس بين الرجال والنساء 1: 1 ، 3: 1 أو 20: 1 ، اعتمادًا على الأدبيات. تحدث متلازمة رايتر بشكل رئيسي في فترة الحياة بين من 20 إلى 40 سنة على.

الأعراض

في حالة متلازمة رايتر ، يسمى ب ثالوث الفروسية وصفها. من المحتمل أن يكون هذا بسبب عرض آخر ثالوث رايدر اكتملت.

ثالوث الفروسية يشمل واحد التهاب المفاصلالتهاب بطانة الحالب (التهاب الإحليل) و أ التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة) أو التهاب القزحية:

أ التهاب المفاصل يصف أ التهاب حاد في مفصل واحد أو أكثر. يحدث هذا عادة بشكل غير متماثل ، أي ليس في نفس الجانب. يُفضل أن يؤثر التهاب المفاصل في متلازمة رايتر على الأطراف السفلية ، أي الركبة- أو مفاصل الكاحل.
ال التهاب الإحليل يصف التهاب مجرى البول. يجعل نفسها ملحوظة من خلال الحكة ومن خلال ألم عند التبول. يمكن أيضًا ملاحظة إفرازات أو احمرار في فتحة مجرى البول.
ال التهاب الملتحمة هل هي التهاب الملتحمة من العيون. يجعل نفسه يشعر أن احمرار العيون هي. يوصف الإحساس بجسم غريب في العين وتنتج العين المزيد من الماء.
أ التهاب القزحية سيكون التهاب القزحية من العين (قزحية). مرة أخرى ، تبدو العين محمرة ، وبالمقارنة مع التهاب الملتحمة ، يتطور المرء حساسية للضوء, ألم وعدم وضوح الرؤية.

ما يسمى بالثالوث المتسابق مهم أيضًا جلاد رايتر: هذا الجلاد يعني أ التهاب احمرارى للجلدواحد احمرار الجلدوهو مشابه لـ صدفية (صدفية) على الغشاء المخاطي لل الجهاز التناسلي الذكري يحدث كذلك آفات الغشاء المخاطي للفم. علاوة على ذلك ، تحدث تغيرات في هذا المرض الجلدي باطن اليد و نعل على ، ما يسمى الورم القرني الغليظالذي يتعامل معه حويصلات مليئة بالصديد لجعلها ملحوظة. يمكن أن يؤدي إلى المزيد يتغير الجلد في جميع أنحاء الجسم التي تشبه الصدفية في صورتها.

أثناء متلازمة رايتر ، بالإضافة إلى ثالوث رايتر النموذجي ، يمكن أيضًا إغلاقه الأعراض المصاحبة تأتي. هذه متغيرة وتشمل حمىواحد التغيرات الالتهابية في مفاصل العمود الفقري السفلي (التهاب المفصل العجزي الحرقفي)، مؤلم التهاب مرفقات الأوتار (Enthesopathies) أو أكثر ندرة التهاب الأعضاء الداخلية مثل هذا قلب (التهاب القلب) أو des غشاء رئوي (التهاب الجنبة).

علاج نفسي

ال علاج متلازمة رايتر يعتمد على حالة العدوى والجراثيم. إذا كانت العدوى لا تزال حادة ، يمكن أن تكون مختلفة علاجات المضادات الحيوية أن تكون مفهرسة. ليس هذا هو الحال إذا لم يكن من الممكن اكتشاف مسببات الأمراض في الوقت الحالي.

في عدوى المسالك البولية المثبتة بواسطة الكلاميديا أو الميورة تعال مضادات حيوية دوكسيسيكلين أو الماكروليدات مثل الاريثروميسين أو كلاريثروميسين في السؤال. ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية ، خاصة في حالة الإصابة بالكلاميديا ، حيث يمكن أن تستمر هذه الجرثومة في الجسم. من المهم أن مع أ عدوى المتدثرة دائما شريك بسبب خطر الإصابة بالعدوى المتجددة شارك في العلاج يجب أن تصبح!

حتى في حالة الحادة مجربة السيلان (السيلان) أو عدوى الجهاز الهضمي من العوامل الممرضة العلاج بالمضادات الحيوية موصى به.

إذا لم تعد العدوى قابلة للاكتشاف ، يمكنك ذلك أيضًا عالج الأعراض. لذا تعال مع واحد التهاب المفاصل الحاد أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود للاستخدام. وبالمثل هنا يجب أن يكون مضادًا للالتهابات بما يسمى ب تطبيق البرد (العلاج بالتبريد) أن تعمل. كلا العلاجين يساعدان في التخلص من أعراض التهاب المفاصل.

يتعلق الأمر دورات الأمراض الشديدةالتي تصيب عدة مفاصل مختلفة ، أو تصبح شديدة التهاب العين الداخلية (الجسم الهدبي) يجب أن يأتي العلاج الستيرويدات القشرية السكرية (الكورتيزول) يمكن أن تبدأ.

تستمر متلازمة رايتر ويحدث واحد مسار مزمن هي هدية سلفاسالازين مفهرسة. هذا أيضا له تأثير مضاد للالتهابات.

الوقاية

باعتباره الوحيد الوقاية من أجل حدوث متلازمة رايتر ، فإن الجهد يستحق واحدًا منع التهابات المسالك البولية أو الجهاز الهضمي. في حالة حدوث عدوى ، يجب أن يحدث ذلك تعامل في أسرع وقت ممكن يصبح.

توقعات

أ الشفاء التام بعد 12 شهرًا في 80% من الشلالات. يكون للمرض الذي له أعراض فردية فقط تشخيص أفضل من متلازمة رايتر المتطورة بالكامل. المريض مع إيجابي HLA-B27 أو مع واحد بالطبع المرض الشديد يمكن أن تميل إلى المرض مزمن أشواط.