تمزق رباط الكتف

تعريف

تمزق رباط الكتف هو تمزق في الرباط الموجود هناك ، مما يساهم في استقرار المفصل.
اعتمادًا على شدة الإصابة ، يمكن أن يتأثر واحد أو أكثر من الأربطة.

أسباب تمزق رباط الكتف

غالبًا ما تتمزق هياكل الأربطة في حالة السقوط بقوة مباشرة على مفصل الكتف وذراع ممدودة.
يمكن أن تؤدي الرافعة المالية الناتجة إلى إصابات مختلفة في مفصل الكتف. لا تتمزق الأربطة بالضرورة ، بل يمكن أيضًا أن تكون مفرطة في التمدد أو محاصرة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: شد رباط الكتف

أعراض تمزق أربطة الكتف

عادة ما يؤدي شق مفصل الكتف إلى ألم مباشر. تحدث هذه أثناء الراحة وتحت الضغط.

يمكن أن تنتفخ المنطقة المحيطة بمفصل الكتف. اعتمادًا على مدى الإصابة ، تتحرك عظمة الترقوة لأعلى ويمكن بعد ذلك رؤيتها من الخارج. أثناء الفحص السريري ، غالبًا ما يبلغ المرضى عن الألم عند الضغط. كما أن الترقوة قابلة للحركة ويمكن الضغط عليها لأسفل مثل مفتاح البيانو.

من أجل التفريق بين تمزق في الرباط وكبسولة ممزقة في منطقة الكتف ، يوصى بالتعامل مع الموضوع التالي: كبسولة تمزق في الكتف

موعد مع أخصائي الكتف

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي كارمن هاينز. أنا متخصص في جراحة العظام والرضوض في الفريق المتخصص من د. جومبيرت.

يعتبر مفصل الكتف من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان.

يتطلب علاج الكتف (الكفة المدورة ، متلازمة الانحشار ، الكتف المتكلس (الوتر الكلسي ، وتر العضلة ذات الرأسين ، إلخ) الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الكتف بطريقة متحفظة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بالشفاء التام بدون جراحة.
لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Carmen Heinz.

ما هي درجات شدة تمزق رباط الكتف؟

التصنيف حسب Tossy

اعتمادًا على مدى الإصابة ، يمكن تقسيمها إلى 3 أشكال. التصنيف وفقًا لـ Tossy شائع جدًا في الممارسة السريرية اليومية.

Tossy I هو شد مفرط أو إجهاد لهيكل الرباط المذكورين أعلاه.

من ناحية أخرى ، في إصابة Tossy II ، هناك تمزق في الرباط الأخرمي الترقوي وتمدد الرباط الغرابي الترقوي. يؤدي عدم الاستقرار هذا إلى خلع غير كامل (خلع جزئي) من مفصل الكتف.
لا يزال رأس المفصل جزئيًا في كبسولة المفصل الرائدة.

في Tossy III ، تمزق الأربطة أخيرًا ولم يعد مفصل الكتف مؤمنًا بواسطة هياكل الأربطة القوية. هنا خلع كامل (الخلع) من المفصل الأخرمي الترقوي.

يمكن أيضًا العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع تحت: خلع مفصل الكتف

التصنيف حسب Rockwood

هذا التصنيف يميز بين 6 أنواع من الإصابات.

في النوع الأول ، هناك شد في الرباط الأخرمي الترقوي ويشعر المريض بضغط خفيف وألم في الحركة.

النوع 2 لديه تمزق في هذا الرباط وخلع طفيف غير كامل لجزء الترقوة الجانبي.

النوع 3 يصف تمزق في الرباط الأخرمي الترقوي والرباط الغرابي الترقوي. هناك أيضًا تشكيل تدريجي بين الأخرم والترقوة.

النوع 4 له نفس الإصابات مثل النوع 3 ، لكن الترقوة مخلوعة للخلف. يمكن أن تصل الترقوة إلى العضلة شبه المنحرفة أو حتى من خلالها. يمكن الشعور به في منطقة الكتف.

في النوع 5 توجد فجوة واضحة بين الترقوة وشفرة الكتف.
لم يعد هناك أي تعليق ، لذلك يغوص الكتف لأسفل بينما تفلت الترقوة لأعلى. غالبًا ما يتمزق العضلتان شبه المنحرفتان والدالية.

النوع 6 هو خلع شديد في الترقوة الممزقة تحت الأخرم أو نتوء لوح الكتف (بروك. غرابي).
في معظم الحالات ، تكون هذه الإصابة مصحوبة بكسور في الأضلاع وكسور في الترقوة وإصابات في الضفيرة العصبية الموجودة هناك.

مواضيع مماثلة قد تكون مهتمًا بها: خلع الكتف

علاج تمزق رباط الكتف

العلاج المحافظ

يمكن علاج إصابات الأربطة وفقًا لـ Tossy I و II بشكل متحفظ ، أي بدون جراحة. يشمل العلاج تثبيت المفصل لمدة ستة أسابيع باستخدام ضمادة جيلكريست.
يقلل التثبيت من التوتر على المفصل الناتج عن وزن الجسم. وهذا يسمح لهياكل الأربطة بالتكيف من تلقاء نفسها والشفاء تمامًا.
يمكن أيضًا وصف مسكنات الألم لتخفيف الألم. يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في الشفاء ومنع حدوث التقلصات.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: علاج خلع مفصل الكتف

ربط رباط ممزق

يمكن علاج الإصابات الخفيفة مثل التمدد المفرط أو الإجهاد على هياكل أربطة الكتف باستخدام أشرطة كينيسيو.

باستخدام تقنية التطبيق الصحيحة ، يكون للشريط تأثير داعم ومثبت لمفصل الكتف. غالبًا ما يتم ربط الشريط في منطقة الكتف على طول العضلة الدالية.
للقيام بذلك ، يتم تقسيم الشريط في المنتصف. الجزء المجاور السفلي متصل بالطرف السفلي للعضلة الدالية. الآن يتم لصق نصف الشريط على طول الحافة الأمامية ، والنصف الآخر على طول الحافة الخلفية للعضلة. الفرقة تحيط أخيرا العضلات.

هذا يريح هياكل الأربطة المصابة أو يدعمها عند الحركة. بعد فترة راحة طويلة ، يمكن أيضًا ربط الأشرطة للحماية عند استئناف الأنشطة الرياضية.

العلاج الجراحي

يجب معالجة الإصابات وفقًا لـ Tossy III أو الأنواع 3 و 5 و 6 وفقًا لـ Rockwood جراحياً في أول 12 يومًا بسبب عدم استقرارها. هناك إشارة لإجراء عملية جراحية ، خاصة في المرضى الأصغر سنًا الذين يعانون من ضغوط في الحياة اليومية وفي العمل.
بالإضافة إلى ذلك ، يُنظر إلى الترقوة المرتفعة على أنها مزعجة ويجب إعادة وضعها.

يتم الآن إجراء عمليات مفصل الكتف بالتنظير المفصلي. يتم إدخال منظار داخلي من خلال شق بطول 3 سم تقريبًا فوق الأخرم ، مما يجعل الجزء الداخلي من المفصل مرئيًا للجراح. أخيرًا ، يمكن إصلاح الترقوة مرة أخرى باستخدام الأدوات المناسبة.
اعتمادًا على الطريقة الجراحية ، هناك أسلاك أو براغي أو أشرطة اصطناعية للاختيار من بينها ، والتي تُستخدم لإصلاح الترقوة إلى عملية منقار الغراب.
يتم إرجاع الهياكل التشريحية إلى وضعها الأصلي ومفصل الكتف مستقر مرة أخرى بعد الشفاء. يستغرق هذا الإجراء طفيف التوغل حوالي ساعتين أو أكثر ، اعتمادًا على شدة الإصابة.

يمكن أن يتطور عدم الاستقرار المزمن في مفصل الكتف إذا تم الاعتناء بخلع مفصل الكتف بشكل غير كافٍ. يمكن أيضًا علاج هذه المضاعفات جراحيًا عن طريق إدخال طعم وتر مصنوع من مادة جسمك. يتم استخدام الأوتار من منطقة مثنية الركبة مثل وتر نصف وترية لهذا الغرض.
يتم وضع الكسب غير المشروع من خلال حفرة بين منقار الغراب وعظمة الترقوة. يحل نسيج الجسم نفسه محل الرباط المتصل غير المستقر سابقًا.
غالبًا ما تؤدي هذه العملية إلى حماية أفضل لمفصل الكتف ويمكن زيادة الحمل مرة أخرى.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع تحت: جراحة خلع مفصل الكتف

متابعة علاج تمزق اربطة الكتف

بعد العملية ، يتم وصف عدم الحركة باستخدام ضمادة جيلكريست. تعتمد المدة على المعلومات التي قدمها الجراح وتتراوح بين 4 و 8 أسابيع. خلال هذا الوقت ، تتمتع هياكل الفرقة بفرصة التكيف والشفاء مرة أخرى.
يمكن وصف العلاج الطبيعي لدعم عملية الشفاء ، والتي تتضمن تحريك المريض من خلال تمارين الحركة في مفصل الرسغ والكوع لتجنب المضاعفات.

ومع ذلك ، فإن الشفاء الكامل هو عملية طويلة ، لذلك لا يزال العديد من المرضى يعانون من الأعراض المتبقية بعد 3-6 أشهر من العملية. يعتمد الوقت المستغرق للشفاء أيضًا على شدة الإصابة ، ولكن أيضًا على عمر الشخص المصاب وحالته العامة.

ما هي مضاعفات تمزق أربطة الكتف؟

بالإضافة إلى الألم المتكرر ، تشمل المضاعفات أيضًا تطور عدم الاستقرار المزمن على الرغم من الجراحة. في كثير من الأحيان ، يجب النظر في عملية أخرى مع زرع وتر.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب المفاصل بسبب ضعف الشفاء. يمكن أن تحدث أيضًا تكلسات في الكتف. تتمثل العواقب في تقييد الحركة وزيادة تآكل مادة الغضروف الواقية. على المدى الطويل ، تؤدي المضاعفات بدورها إلى زيادة عدم الاستقرار في مفصل الكتف.

المزيد عن هذا الموضوع: هشاشة العظام في الكتف

تشخيص تمزق رباط الكتف

بالإضافة إلى تاريخ الحادث والفحص السريري ، تؤكد الأشعة السينية تشخيص تمزق الرباط وتوضح مدى الإصابة.

عندما يفحص الطبيب إصابة Tossy III ، "ظاهرة مفتاح البيانو" رصد. بسبب تمزق كلا الأربطة ، تبرز الترقوة لأعلى كثيرًا ويمكن الضغط عليها لأسفل مثل مفاتيح البيانو ثم تقفز مرة أخرى.

تؤخذ صور الأشعة السينية لمفصل الكتف في طائرتين.
في الصور الملتقطة ، يرى المرء أخيرًا اتساعًا واضحًا في مساحة المفصل وغالبًا ما يكون إزاحة الترقوة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء الأشعة السينية تحت الضغط لتأمين التشخيص. يحمل المريض حمولة 10-15 كجم على الذراع المصابة. تظهر الأشعة السينية أن الطرف الجانبي للترقوة يرتفع بشكل واضح.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: تنظير مفصل الكتف

مدة تمزق رباط الكتف

في حالة تمزق الرباط الأكثر وضوحًا (Rockwood IV-VI و III في المرضى الصغار) ، يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة. سيستغرق الكتف من 3 إلى 4 أشهر ليصبح مرنًا تمامًا مرة أخرى. يجب ألا يبدأ التعرض القوي والمفرط للرياضة والعمل قبل 6 أشهر.

بشكل عام ، لا يمكن افتراض أن المريض غير قادر على العمل. ومع ذلك ، في الأسابيع القليلة الأولى ، يمكن إصدار مذكرة مرضية من قبل الطبيب المعالج. في الوقت الذي يلي ذلك ، قد يكون من الضروري مناقشة صاحب العمل فيما إذا كانت خيارات التوظيف الأخرى ممكنة في سير العمل.

يمكن أن يختلف وقت الشفاء بشكل كبير ويعتمد على حجم الإصابة وتعاون المريض ومستوى لياقة الكتف. إذا كان المريض قد نطق عضلاته وكان يمارس الرياضة قبل تمزق الرباط ، فيمكن افتراض حدوث شفاء أسرع. تجدد تمزق الرباط ممكن جدا. لذلك ، يجب على المرضى تقوية أكتافهم بشكل دائم بالتمارين الذاتية وبالتالي منع المزيد من المشاكل.

في حالة تمزق الأربطة الأقل وضوحًا (Rockwood I-III: التمدد المفرط والتمزق الجزئي) ، فإننا نواصل بشكل متحفظ.

هيكل مفصل الكتف

يتكون الكتف من عدة مفاصل. بالإضافة إلى مفصل الكرة الفعلي ، يوجد أيضًا مفصل الكتف. يتكون من نهاية الترقوة وجزء من سقف الكتف يسمى الأخرم.
في المصطلحات الطبية ، يُعرف هذا المفصل باسم المفصل الأخرمي الترقوي. وهي محاطة بكبسولة مفصلية قوية ومثبتة من الأعلى والأسفل والأمام والخلف بواسطة أربطة سميكة.

يقع الرباط الأخرمي الترقوي بين الأخرم وعظمة الترقوة ، ويقع الرباط الغرابي الترقوي بين عملية منقار الغراب ، وبروز الكتف إلى الأمام وعظمة الترقوة.
يأخذ الأخير حوالي 80٪ من قوة مفصل الكتف ، مما يوضح مدى أهمية هذه الأربطة للحركة المثلى في منطقة الكتف.